Nefroblastoma renal( tumor de Wilms) en niños: causas, síntomas y tratamiento. MF.

El tumor de Wilms o nefroblastoma es una neoplasia maligna que se origina en los tejidos del riñón embrionario. El nombre del tumor fue en honor del famoso cirujano alemán Max Wilms, quien identificó por primera vez la enfermedad en un niño. Como resultó más tarde, el nefroblastoma puede ocurrir exclusivamente en niños, principalmente menores de 5 años, debido a que tienen un gran número de células embrionarias en los tejidos del riñón.

Causas de nefroblastoma

No existen razones precisas para la aparición del tumor de Wilms hasta la fecha. Algunos científicos sugieren que la predisposición a la enfermedad puede transmitirse hereditaria, ya que la mayoría de los niños con esta patología tienen malformaciones congénitas. Se está realizando un activo trabajo de investigación para descubrir las causas del nefroblastoma y otros tumores embrionarios. El proceso de investigación incluye a los mejores expertos mundiales en el campo de la medicina, la genética y la embriología.

Síntomas del nefroblastoma en niños

En la mayoría de sus casos, el tumor de Wilms tiene un curso asintomático. En esta situación, los padres lo detectan con mayor frecuencia en la forma de una formación montañosa y densa en la cavidad abdominal del niño. Como regla general, es móvil y sin dolor, aunque esas opciones clínicas, cuando el nefroblastoma brota en los tejidos vecinos, se acompañan de una sintomatología del dolor bastante pronunciada.

Otro síntoma que permite detectar la presencia de un tumor de Wilms es la macrogematuria( sangre en la orina).La sangre en la orina, por lo general, aparece cuando las membranas internas de la cápsula glomerular se destruyen. En este caso, el sistema circulatorio del riñón está conectado a su pelvis, que se acompaña de hemorragia en la cavidad de este último.

Los síntomas inespecíficos que pueden acompañar al nefroblastoma incluyen aumento de la temperatura corporal, pérdida de peso, trastornos gastrointestinales y aumento de la presión arterial. Estos síntomas pueden ocurrir debido a la germinación del tumor con el tejido vecino o por la función renal alterada.

Si un niño tiene al menos uno de los síntomas y signos anteriores, se lo debe llevar a una consulta con un urólogo y un oncólogo. Estos especialistas, por fuerzas comunes, podrán diagnosticar correctamente y prescribir el tratamiento adecuado.

Diagnóstico de nefroblastoma

Una prueba de sangre general para el tumor de Wilms se caracteriza por una disminución progresiva en el número de glóbulos rojos. Los mecanismos de la anemia en esta patología son tres. En primer lugar, la neoplasia maligna, independientemente de su ubicación, se acompaña de un síndrome anémico. En segundo lugar, debido a una alteración de la función renal, la secreción de eritropoyetina disminuye, lo que afecta la producción de glóbulos rojos por la médula ósea. Y el último eslabón en el desarrollo de anemia en el nefroblastoma es el sangrado renal, que se desarrolla debido a los motivos antes mencionados.

Una prueba general de orina para el nefroblastoma se caracteriza por la presencia, en grandes cantidades, del epitelio renal y los glóbulos rojos. Además, durante la descomposición del tumor, la cantidad de proteína en el análisis de orina puede aumentar y durante la fijación del proceso infeccioso: bacterias y leucocitos.

Se usan varios métodos de visualización para verificar el diagnóstico. El más barato y uno de los más confiables es el examen de ultrasonido de los riñones. En la ecografía, hay una formación circular de mayor ecogenicidad, localizada en el espacio retroperitoneal.

La urografía excretora en las primeras etapas de la enfermedad indica una deformidad del sistema renal de cuenco y pelvis. En las últimas etapas de la enfermedad, hay una ausencia total de un agente de contraste con un riñón enfermo.

Para el diagnóstico diferencial entre un nefroblastoma y un quiste renal, se puede utilizar la angiografía de este órgano. Implica la administración intravenosa de un medio de contraste seguido de un examen de rayos X.Como regla general, con el tumor de Wilms hay un mayor suministro de sangre a la neoplasia, mientras que el quiste puede no tener vasos arteriales en absoluto.

Tumor de Wilms en rayos X

La tomografía computarizada es el mejor método para visualizar los riñones. Al llevar a cabo este estudio, es posible no solo detectar el tumor, sino también determinar con precisión su tamaño y ubicación de localización.

paso final

en la verificación de diagnóstico tumores renales malignos se considera biopsia por aspiración con aguja. Bajo aparato de ultrasonidos se lleva a cabo de la piel de punción y el tejido blando en la región lumbar, seguido de extracción de una pequeña parte de las neoplasias de tejidos. Bajo el microscopio electrónico se lleva a cabo el estudio histológico, durante el cual, por regla general, identificar las células atípicas de origen embrionario.

Además, con el fin de detectar metástasis a distancia, es necesario llevar a cabo un examen de rayos X del pecho y osteostsitnigrafiyu. El primero hace que sea posible determinar la presencia de metástasis a distancia en los pulmones, en el segundo - en los huesos.nefroblastoma Tratamiento

en niños como el método principal de la cirugía tratamiento Wilms tumor utilizado cuyo volumen depende del tamaño de los tumores y su distribución. Si en las primeras etapas se puede hacer sólo una simple retirada del tumor, en las etapas posteriores de la enfermedad renal se aplica la resección con extirpación de los ganglios linfáticos regionales. La intervención quirúrgica debe aplicarse tan pronto como sea posible después de la detección de neoplasma. Si esta patología tiene un recién nacido, debe ser operado durante los primeros 14 días de su vida.

Además de la cirugía, se puede usar quimioterapia y teleterapia. El objetivo de estos tratamientos es prevenir la recurrencia de la enfermedad o reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía.

pena señalar que el tumor de Wilms' - que es una de las pocas enfermedades que son altamente susceptibles de tratamiento quirúrgico. Según diferentes estudios estadísticos, el número de niños curados con tumor de Wilms alcanza el 90 por ciento. Tratamiento

medio popular

Por regla general, los pacientes con tumor maligno prohibidas a no utilizar los métodos tradicionales de tratamiento, ya que la medicina convencional no puede garantizar de forma fiable un resultado positivo. Con el tumor de Wilms, una situación ligeramente diferente. Ya que en el 70-90 por ciento de los casos se puede curar, los tratamientos populares sólo se pueden demorar un buen tiempo para el inicio del tratamiento quirúrgico y conservador.hábitos de alimentación

y su forma de vida

Por desgracia, los pacientes con tumor de Wilms deben seguir las recomendaciones para la vida, de acuerdo con la tabla de la dieta 7 de Pevsner. Necesitan limitar la cantidad de alimentos grasos, salados, amargos y fritos en la dieta. Esto es necesario para reducir la carga diurética en un solo riñón sano.la rehabilitación después de

enfermedad Como regla general, unas pocas semanas después de la cirugía tratamientos de fisioterapia prescritos a los pacientes en los que se llevan a cabo diversos procedimientos y aparatos UVM darsonvalization. Los buenos resultados se observan después del tratamiento de spa en Saki y Morshyn donde los pacientes con enfermedad renal desarrollaron circuito bolneoterapii especial y tratamiento de barro mineral. Complicaciones

Wilms

tumor muy primera complicación que se desarrolla después del desarrollo de tumor de Wilms es la hipertensión. El mecanismo de su desarrollo no es diferente del mecanismo de desarrollo de otra hipertensión nefrogénica. El aumento de la producción de renina, que es un agente vasoespástica muy fuerte, lleva al estrechamiento de la luz vascular y la presión arterial. Otra

peligrosa complicación de hemorragia renal considerado nefroblastoma que se desarrolla debido a la violación de la consistencia de la membrana de la cápsula glomerular. Por lo tanto, el sangrado se produce en la cavidad de la pelvis renal, que se acompaña de una gran cantidad de sangre y coágulos de sangre en la orina. La pérdida repentina de grandes cantidades de sangre puede dar lugar a una caída en la presión arterial y el colapso, que se manifiesta por la pérdida de la conciencia. Las complicaciones a largo plazo del sangrado renal deben considerarse anemia, que tiene un carácter poshemorrágico.

llamados complicaciones clásicas de malignidad deben ser considerados como metástasis regionales y distantes, que se producen en la tercera y cuarta etapas del proceso de cáncer. Lo más a menudo con metástasis tumoral de Wilms observado en los pulmones, que se manifiesta por dolor en el pecho, falta de aliento y la liberación de esputo con sangre.

Además, las complicaciones del tumor de Wilms se pueden considerar como la unión de un proceso infeccioso secundario y la formación de cálculos renales. Como regla, la enfermedad de cálculos renales con nefroblastoma es mucho más difícil que con un riñón convencionalmente sano.

Prevención del tumor de Wilms

Debido a que en muchos casos el nefroblastoma es una enfermedad oncológica congénita, su prevención debe realizarse incluso antes del nacimiento del niño. Consiste en la prevención prenatal de infecciones que pueden alterar el desarrollo normal del feto, el rechazo de las bebidas alcohólicas y el tabaquismo durante el embarazo, así como en la nutrición dietética saludable cuando se lleva a un niño.

Además, es necesario minimizar las lesiones traumáticas y los efectos nocivos de los factores ambientales durante el embarazo. Todos los medicamentos que se usan durante el embarazo deben ser revisados ​​por un médico por la ausencia de efecto teratogénico.

La profilaxis postnatal del nefroblastoma consiste en el tratamiento y la prevención de las enfermedades inflamatorias de los riñones y nivelar el impacto de los factores ambientales nocivos. Pronóstico

para nefroblastoma

Como ya se mencionó, el tumor de Wilms es uno de los más favorables en términos de tratamiento de tumores malignos, tanto en riñones como en otros órganos. Aproximadamente 8 de cada 10 niños que completaron el ciclo completo de tratamiento para esta enfermedad no han sido recordados de por vida. Por supuesto, si el tratamiento se inició en la tercera o cuarta etapa, cuando ya hay metástasis a distancia, la tasa de supervivencia será mucho menor.

Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.