Tumores del sistema nervioso central( cerebro, columna vertebral) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

tumores cerebrales

- un grupo de estructuras intracraneales, composición diferente de sus células constituyentes, con la corriente, posición, altura, pero con supuesto igualmente grave y el pronóstico. Los pacientes no operados, todos sin excepción, están condenados a perecer.

Situado en una cavidad craneal limitada, un tumor en crecimiento cambia las estructuras del cerebro o brotes en ellas, lo que altera el órgano vital. Se desconocen las causas del desarrollo tumoral y los mecanismos desencadenantes del crecimiento celular descontrolado. Recientemente, ha habido un aumento en el número de enfermedades. El papel lo desempeñan la edad, los antecedentes familiares, la radiación y la exposición a sustancias químicas en el lugar de trabajo( por ejemplo, en la industria de refinación de petróleo).

Clasificación de tumores por composición celular:

1. Neuroectodermal - gliomas:
a) benigno;
b) maligno:
- maduro( meduloblastoma)
- inmaduro espongioblastoma)
( 2. mesodermo;
3. pituitaria - adenomas de la glándula pituitaria;

4. - heterotópico;
5. - metastásico - a menudo en el carcinoma de cáncer de pulmón, mama, tracto gastro - intestinal, de tiroides, melanoma de la piel;
6. - granulomas infecciosos y procesos parasitarios.

Los tumores pueden ser extracerebrales: meningiomas, neurinomas y gliomas intracerebrales. Flow

:

- tumoroznoe para - el aumento lento y gradual en la aparición de síntomas de focal asociada con la compresión del tumor cerebral y los síntomas de aumento de la presión intracraneal;
- vascular: comienzo agudo de un accidente cerebrovascular, posiblemente con una hemorragia en un tumor;
- epileptiforme - un inicio agudo con el desarrollo de un ataque epiléptico;
- curso inflamatorio - lento desarrollo de los síntomas por el tipo de meningoencefalitis - inflamación del cerebro y sus membranas;
es un líquido cefalorraquídeo aislado.

El curso clínico de edición:

1- fase de compensación clínica - se caracteriza por el síndrome asténico - debilidad, fatiga, trastornos de la esfera emocional - nerviosismo, irritabilidad. El médico prácticamente no revela síntomas cerebrales focales o generales.

2- La fase de subcompensación clínica se caracteriza por una interrupción parcial de la adaptación laboral y familiar con una condición general satisfactoria. En esta fase, el diagnóstico es oportuno. El neurólogo descubre los fenómenos de irritación, diversos trastornos de la sensibilidad, parestesia, hiperpatía, epipriposición, fenómenos alucinatorios. Los síndromes de pérdida de funciones no son pronunciados, principalmente una diferencia en los reflejos tendinosos, trastornos asimétricos de la sensibilidad - entumecimiento, a veces una disminución de la fuerza muscular - paresia. Entre los síntomas cerebrales: dolores de cabeza, moderados, de noche y poutram. Al examen al oculista se determina o determina el fondo normal del ojo o los fenómenos iniciales del estancamiento de los discos del nervio óptico.

3- La fase de descompensación clínica leve se caracteriza por una interrupción del trabajo de parto completa o casi total y una adaptación del paciente significativamente reducida. Condición general de gravedad moderada. En el cuadro clínico, el dolor de cabeza aumenta, acompañado de náuseas y vómitos, hay un retraso. Los síntomas de pérdida de funciones prevalecen sobre los síntomas de irritación. Se definen pares y parálisis, el habla, la deglución, la orientación y la crítica son posibles.

4- La fase de descompensación clínica grave: una afección grave del paciente, enfermo de la cama. Dolores de cabeza frecuentes y severos con vómitos, alteración de la conciencia de diversa gravedad. Tal vez el desarrollo del síndrome de la dislocación secundaria - la derrota de los nervios oculomotores - paresia miran hacia arriba, alumnos de diferentes tamaños( anisocoria), violación de los campos visuales, signos patológicos bilaterales, signos meníngeos, disfunción del sistema cardiovascular y la respiración, el habla, la deglución. En esta etapa, el diagnóstico se considera tardío.

5- Fase terminal: trastornos graves de las funciones vitales básicas, deterioro de la conciencia al coma, sistema cardiovascular severo, respiración patológica, fiebre - hipertermia, cambios en el tono muscular. Posible hemorragia en el tumor, edema cerebral, dislocación del cerebro. Dura horas, días, el estado es irreversible.

Síntomas del crecimiento tumoral:

1. síntomas cerebrales de tumor cerebral - síntomas de aumento de la presión intracraneal debido a la compresión de los vasos sanguíneos - arterias y venas, tracto likvoroprovodyaschih, edema cerebral como resultado de los efectos tóxicos de los productos tumorales y violaciónes de los síntomas de la actividad nerviosa superior como resultado de la ruptura de la comunicación entre la corteza y las estructuras subcorticales. El paciente siente un dolor de cabeza, un estallido, que a menudo aparece en la segunda mitad de la noche y hacia la mañana y disminuye hacia la noche. En el momento álgido del dolor de cabeza, aparecen náuseas y vómitos. El paciente está perturbado por la psique, un estado de inhibición, sordera, distracción.
Existen signos meníngeos, las convulsiones epilépticas son posibles.
2. Síntomas focales - anidación - debido a la ubicación inmediata del tumor;
3. Síntomas en el vecindario: el tumor crece y aprieta los tejidos circundantes;
4. Los síntomas son remotos, como resultado de la compresión del cerebro y el desplazamiento de las estructuras.

meningiomas - por lo general tumor benigno que se desarrolla desde el endotelio de las meninges y se caracterizan por un crecimiento lento. Con mayor frecuencia, este es un nodo, fusionado con la duramadre, bien delimitado de la sustancia cerebral, que empujan a un lado, formando un lugar para ellos mismos. A veces se forman quistes. La mayoría de las veces aparece a lo largo de los vasos venosos.

meningioma del nervio óptico, el tejido blando órbita infiltrante

Meningosarkomy - germinar el crecimiento del tumor maligno, la necrosis y la desintegración sin cápsulas.

Los astrocitomas son tumores relativamente benignos de células macrogliales( astrocitos).Caracterizados por brotes de crecimiento lento, sin límites claros, son propensos a la formación de quistes. Los glioblastomas

- tumores malignos de las células macroglia se caracteriza por el rápido crecimiento de la brotación de epipripadki decaimiento, trastornos mentales masivas.

Glioma del cerebro

Dependiendo de la ubicación( ubicación) del tumor, varios síntomas neurológicos son posibles.

Tumores del lóbulo frontal se manifiestan trastornos mentales, convulsiones, deterioro de la inervación de los músculos faciales, el habla. El paciente es indiferente( apático), redujo la crítica a su condición, puede realizar actos ridículos no orientadas en tiempo y lugar.

El lóbulo temporal del cerebro es la zona epileptogénica. Para los epifedios de esta localización, el aura( heraldos de ataque) es característica: auditiva, olfativa, gustativa. El aura es a menudo negativa: huele a putrefacción, visiones visuales intimidantes, tal vez "brillando" ante los ojos. El campo de visión está roto: las áreas de la revisión se caen, los cuadrantes, las mitades( hemianopsia).

derrotar el lóbulo parietal del cerebro da el incumplimiento tipos difíciles de sensibilidad - articulares - sentido muscular( el paciente no puede determinar qué dedo se toma en la mano, que está inclinado), un sentido de la discriminación( no puede determinar cuántas veces tocaron el médico que le paralizó extremidades y el objeto romo o agudo)la sensación de peso desaparece, la oportunidad de contar, escribir, hablar, leer se pierde.

El lóbulo occipital es un analizador visual. Con los tumores, son posibles las alucinaciones visuales, las chispas delante de los ojos, las alteraciones del campo visual y la ceguera en caso de daño bilateral.

Con la derrota del cerebelo hay violaciónes de la estática, la coordinación - el paciente cae, hipercinesia( sacudidas), cambiado de escritura a mano.

Los tumores pituitarios son tumores neuroendocrinos caracterizados por trastornos visuales y endocrinos. Los adenomas pueden ser la actividad hormonalmente inactivo y hormonal que es difícil de producir hormonas - prolactina, la hormona del crecimiento, corticotropina. Con el aumento del desarrollo de prolactina aparece ginecomastia en hombres - el aumento de la glándula mamaria parece asignación se reducen libido y la potencia, las mujeres parecen laktoreya( leche asignada), perturbado ciclo menstrual. Con un exceso de la hormona del crecimiento( GH) es el desarrollo de la acromegalia - rasgos faciales cambian gradualmente - el aumento de la nariz, las cejas, mentón, manos y pies crecen. El aumento de

detiene en

acromegalia Cuando aumento de la secreción de corticotropina desarrollar enfermedad severa - hipófisis - Cushing - presión arterial alta, la obesidad especial de la cara, el cuello, los muslos.

tronco cerebral derrota caracterizado por el desarrollo de los síntomas alternantes cuando el tumor en el lado de los pares craneales afectados - nervios cerebral, y en el lado opuesto hay motoras y sensoriales perturbaciones. Al mismo tiempo, se interrumpen las actividades del habla, la deglución, cardiovascular y respiratoria.

No se enumeran todos los síntomas posibles, pero a menudo existen sus combinaciones. Todo sucede de forma individual, dependiendo de la ubicación del proceso del tumor y su desarrollo.

Lo principal para un diagnóstico y tratamiento oportuno es consultar a un neurólogo. La aparición de dolores de cabeza similares sistemáticas, cambios en el estado de ánimo, el comportamiento, la capacidad intelectual, pérdida de conciencia, visión borrosa, diplopía, campos visuales, alteraciones sensoriales y debilidad muscular que debe conducir a la encuesta.

Exámenes necesarios:

: análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales;
- para sospecha de adenoma de la hipófisis - pruebas para determinar el nivel de hormonas;
- examen del oftalmólogo - fondo de ojo, determinación de campos visuales;
- electroencefalografía;
- radiografía;
- punción lumbar;
- tomografía computarizada y resonancia magnética;los diagnósticos más cualitativos con contraste, los más sensibles son tomografías de resonancia magnética con inducción de campo magnético de 1.5 Tesla;

Así es como un tomografía de resonancia magnética

- consulta de un neurocirujano, angiografía.

Además, se lleva a cabo un examen completo del paciente para excluir la posible metástasis del tumor y la presencia de focos en otros órganos. De acuerdo con el nombramiento de un neurocirujano, se puede realizar una angiografía.

Tratamiento de tumores cerebrales

Tratamiento - rápido. El neurocirujano determina la necesidad, posibilidad y alcance de la operación. El tumor eliminado se somete a un examen histológico para confirmar el diagnóstico. Dependiendo del diagnóstico histológico, se están abordando las cuestiones de la necesidad de radioterapia y quimioterapia después de la cirugía. Para los tumores cerebrales, se usa principalmente gamma-terapia remota. Dependiendo del tipo de tumor, el oncólogo y el radiólogo componen diferentes esquemas y dosis de radioterapia y quimioterapia.

Los modernos centros "Gamma Knife" llevan a cabo la eliminación no invasiva efectiva de tumores cerebrales profundos. En Rusia, los centros de "Gamma Knife" están ubicados en el Instituto de Investigación Científica de Neurocirugía llamado así por N. Burdenko.en Moscú, en el centro de radiocirugía en San Petersburgo. En Ucrania, en Kiev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - el centro de la radiocirugía Cyber ​​Knife.

tratamiento con CyberKnife de adenomas de hipófisis mínimamente traumática transnozalno celebrado, pero requiere una mayor observación y endocrinólogo, un ginecólogo, sexólogo, andrólogo para corregir el desequilibrio hormonal.

Los tumores de la columna vertebral y la médula espinal: 1.

metastásico - la mayor parte del pulmón, mama, próstata, ovario, riñón - a menudo afecta el cuerpo y el arco vertebral;
2. Tumores extramedulares: por localización hay subdurales( meningiomas, neurinomas, tumores vasculares), tumores de la duramadre;extradural( fibromas, lipomas, sarcomas, neurinomas), tumores primarios que crecen en las vértebras: osteomas;tumores intramedulares( glial, epipymoma);extramedular. La presentación clínica

depende de la naturaleza del tumor, su localización, el crecimiento, la influencia en el tejido circundante - vasos sanguíneos, las raíces nerviosas, la médula espinal, meninges, reservorios venosos, a menudo presente dolor, hinchazón de deterioro sensible y motor. Un neurólogo puede detectar síndromes radiculares y síndromes de afectación de la médula espinal cuando se examina. Tal vez la primera aparición aguda de los síntomas de un tumor por el tipo de accidente cerebrovascular espinal. Dependiendo de la sintomatología encontrada y la supuesta lesión tópica, el médico designa los estudios necesarios y las consultas de especialistas.

Es imposible e inaceptable realizar un autodiagnóstico e incluso más automedicación. Si hay alguna violación de la salud, dolor sistemático, debe acudir al médico y hablar sobre sus síntomas. Con el tratamiento tardío, el tamaño grande del tumor, su ubicación profunda, la germinación en estructuras vitales, el tratamiento quirúrgico ya puede ser imposible.

Consulta del médico sobre tumores cerebrales

Pregunta: ¿Hay alguna contraindicación para llevar a cabo la terapia de resonancia magnética?
Respuesta: sí, la presencia de un marcapasos, implantes de oído ferromagnéticos y electrónicos, grandes implantes y fragmentos de metal, un aparato de Ilizarov instalado, pinzas hemostáticas en los vasos del cerebro.

Pregunta: ¿qué examen es mejor para hacer una computadora o una resonancia magnética?
Respuesta: Esto lo decide el médico tratante, a veces se necesitan realizar ambos estudios para aclarar el diagnóstico, ya que se complementan entre sí.

Pregunta: ¿Cuál es la efectividad del tratamiento?
Respuesta: solo el tiempo evalúa la efectividad del tratamiento: cuanto más tiempo no crece el tumor, más efectivo es el tratamiento.

Doctor neurólogo Kobzeva S.V.