Fiebre tifoidea - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

tifoidea( tifus abdominalis) - enfermedad infecciosa aguda antroponótica de origen bacteriano que se caracteriza por fiebre prolongada y la intoxicación, así como la derrota del sistema linfoide( especialmente el intestino, con la formación de úlceras en el mismo).Nombre

«Typhos», que significa "niebla / humo", que ha llegado a nosotros ya desde antiguo, ya que antes se llamaban todas las enfermedades acompañadas de fiebre y pérdida ocasional de la conciencia.

agente causante de agente

causal tifoidea de la fiebre tifoidea - Salmonella typhi, una varita( Bacillus), forma de medio, tiene la siguiente estructura, las características que permiten la identificación del patógeno entre otros Salmonella patógena, y esta estructura determina las características de la vida y formas de cooperación en la macro-organismo:

• Acerca-antígeno( determina la viabilidad, es decir, cuánto tiempo puede sobrevivir el patógeno en condiciones adversas);
• Antígeno H( flagelado: determina la movilidad de las bacterias);

• Vi-antígeno( antígeno se virulencia específica, es decir, provoca un alto grado de capacidad de contaminación);
• La endotoxina( toxina que se encuentra dentro del patógeno y puesto en libertad después de su destrucción, derrotando);
• Las vellosidades - una formación en la que está el montaje y la introducción del patógeno en los enterocitos( las células intestinales);
• Tropismo( la lesión más común) al tejido neural;
• La capacidad para replicarse en las células del sistema inmunológico( células CMF - el sistema de fagocitos monocíticas, que pueden ser fijos en los órganos linfoides, y de moverse libremente)
• R-plásmido( genes para la síntesis de enzimas que destruyen antibacterianos), debido a estafactor que causa la resistencia a los medicamentos, y también debido a la capacidad del patógeno a persistir durante un largo tiempo( ser) en el cuerpo, la creación de nuevas cepas resistentes a los medicamentos;Esto también se ve facilitado por el uso inadecuado de medicamentos antibacterianos.

Salmonella agente Typh causante de la fiebre tifoidea en

Salmonella intestino Typh

A diferencia de varios otros bacilos y esta cápsula patógeno de esporas no forma, pero esto no va en detrimento de su resistencia en el medio ambiente, porque es relativamente estable y muere sólo a altas temperaturas( ebullición, esterilización en autoclave, etc.) 60 ˚ C - 30 minutos a la muerte ebullición se produce instantáneamente. También mata bajo la acción de desinfectantes( fenol, cloro, lezol) durante varios minutos. Las bajas temperaturas para él no son fatales;Buenas multiplica y estancias de larga duración en los productos lácteos( leche, crema agria, jalea) - Puede haber unos pocos meses, casi al mismo tiempo se puede llevar a cabo en el suelo y cuerpos de agua( agua corriente para varios días).

razones de infección de fiebre tifoidea

La enfermedad está muy extendida, sin geográfica, la edad y las restricciones de género. Característico de la temporada de verano-otoño, ya que durante este periodo crea condiciones favorables para el mecanismo fecal-oral de transmisión.fuente

de la infección - una persona o vehículo enfermo( especialmente en las 2-3 semanas de la enfermedad, cuando hay un abjection masivo).Formas de infección: contacto con el hogar, agua, comida( con el uso de productos lácteos).Los síntomas de

tifoidea 1. El período de incubación - de 3-50 días, pero en promedio 10-14.Caracterizado por el período desde el momento de la introducción hasta las primeras manifestaciones clínicas.entra necesario El organismo para el desarrollo de la dosis infecciosa patógeno de la enfermedad( 10 $ ⁷ $ células bacterianas).Penetrando a través del tracto digestivo superior, por encima de todos los mecanismos de protección, el agente alcanza el intestino delgado y se incrusta en su sistema linfoide por → limfososudam alcanza los nodos regionales más cercanas( mesentérica, tal vez la ingle), donde cría a un nivel crítico, entonces hay un gran avance en el torrente sanguíneoy hay bacteriemia( Salmonella typhi en la sangre), que se caracteriza por un período inicial de la enfermedad. Irrupción en los síntomas del sistema circulatorio allí, además de aumentar los ganglios linfáticos inguinales( esto puede o no puede ser)

2. El período inicial dura 7 días y se caracteriza por no sólo la propagación del patógeno por el torrente sanguíneo, pero la respuesta del sistema inmunológico - los macrófagos iniciarabsorber el agente patógeno, lo que resulta en la liberación de endotoxina a una bacteriemia existente combinaciones que la toxemia, acompañada de:

• desarrollo aguda / subaguda de la toxicidad en forma de dolor de cabeza persistente, aumento de la temperatura a 39-40⁰S dentro de 5-7 días( puede contener hasta 2 semanas), letargo, debilidad, pérdida del apetito.

• En la parte del tracto digestivo es no sólo la derrota de la mucosa, sino también el tejido nervioso del intestino, que se traduce en un: calambres y la naturaleza permanente de dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento y diarrea( en la forma de un "guisantes blandos" con un olor agrio) sustitución de uno al otro enLa lengua es gris blanquecina y la lengua engrosada. GIT se ve afectada de manera tan dramática con diagnóstico tardío y el tratamiento de esa jaula intestino conectivo prácticamente eliminada, resultando en un alto riesgo de úlceras perforadas y peritonitis.

• Debido a los síntomas derrota intestinales tropismo de tejido nervioso no se limitan a sistema nervioso, lesiones se producen por parte de los nervios periféricos en forma de enfriamiento / palidez y entumecimiento de las extremidades.

• Debido a la propagación del agente patógeno y su penetración en la piel se produce rozeoloznaya erupción en la superficie del abdomen y lateral del pecho en forma de pequeña tochechek de hasta 3 mm de diámetro, a veces se levanta sobre la piel, cuando se pulsa, desaparecen después de unos segundos y vuelven a aparecer.

3. Fase de diseminación parenquimatosa. Dura los próximos 7 días. Como la circulación de la corriente sanguínea, el agente es absorbido por las células del sistema fagocíticas monocíticas( incluyendo órganos parenquimales), pero el agente causal no sólo puede seguir existiendo en estas células, sino también para multiplicar en ellos, así como para moverse en una forma de L( es precedida por carro).Como resultado, esto conduce a los IDS( estados de inmunodeficiencia), así como la difusión del parénquima - abjection de órganos parenquimales( debido al hecho de que muchos de macrófagos / fagocitos se concentra allí + por la deriva de los intestinos de los vasos comunicantes patógeno entra en estos órganos parenquimatosos).

Esto explica por los siguientes síntomas: •

hepatoesplenomegalia( aumento del tamaño del hígado y el bazo), la posibilidad de su dolor, y la coloración ictérica de palmas y plantas debido a la violación del metabolismo hepático de queratina.

• El daño renal puede ir acompañado de una disminución en la función excretora.

• de los pulmones: respiración difícil y estertores dispersos. Tk órganos excretores funcionan vyshepredstavlennyh prácticamente no sufre, el agente, que está en ellos, comienza a presentarse de nuevo. El aislamiento se lleva a cabo en la leche bilis / de mama en las glándulas madres lactantes / heces / orina / sudoríparas y salivales.

4. Continuación de la excreción excretoria y la formación de reacciones alérgicas. Continúa durante los próximos 7 días. Sin embargo, estas reacciones no son manifestaciones estándar de la alergia, y se caracterizan por la reducción de las reservas del sistema inmunitario y la aparición de complicaciones específicas y no específicas.

5. La fase de recuperación se produce al final de las 4 semanas de la enfermedad, con curación clínica, es decir, después de la desaparición de los síntomas, no siempre acompañado de una purificación bacteriológica del patógeno. Se caracteriza por una disminución t⁰ cuerpo, la recuperación del apetito, humedecer la lengua y la desaparición del vuelo con él. Sin embargo, el portador no se descarta, porque entre recuperarse de 2-3% portadores se convierten, por lo que después de la recuperación debe ser estudio triple con un intervalo de 5 días.

Pueden presentarse los síntomas anteriores es altamente variable, tanto / clínica abortiva borrado o en diversas combinaciones entre sí.diagnóstico

de

tifoidea Dependiendo de la etapa de la infección, en tiempos diferentes, diferentes materiales se toman para el estudio y lleva a cabo varios métodos de diagnóstico.•

no presenta síntomas, por lo que la enfermedad es muy difícil de sospechar en el período de incubación.

• En las primeras manifestaciones clínicas correspondientes a 1 semana( paso periodo inicial), teniendo los siguientes materiales para las investigaciones utilizando los siguientes métodos:
- método bacteriológico con la siembra de sangre / orina / heces en medio nutriente;Cuanto más rápido se conecte el método, más probable es que se obtengan resultados confiables. Los resultados preliminares se obtienen en 2-3 días, y los resultados finales durante 10 días.
- método serológico se utiliza al final de la primera semana - una segunda puesta en marcha y la recuperación, utilizando paciente
suero & gt;RA( reacción de aglutinación) de Vidal con O y H antígenos: O-antígenos aparecen en días 4 y disminuyen durante la convalecencia, antígenos H aparecen en las 8-10 horas y se almacenó durante 3 meses después de la recuperación, sino que también pueden indicar la vacunación;
& gt;IHA( reacción de hemaglutinación indirecta) se lleva a cabo con O, H y VI-antígenos;Este método más a menudo que otra preferencia, porque es la más altamente sensible y específico, dirigido a la identificación de anticuerpos específicos.
& gt;IFA, ELISA, RNA, PHA IRA - estos métodos son también muy específico e informativo, pero rara vez recurren, porque Phragmites es más que suficiente.
- ROBLE: ↓ A ^ y Hf, VSG normal, no hay eosinófilos( "E").Tratamiento El tratamiento

tifoidea conectado continuamente alimentado y llevó solamente en un hospital en el modo pastel estricta hasta 11 días mediante la reducción de la temperatura( 8 días desde la temperatura de normalización se deja reposar 11 días - pie).

parcialmente traducido paciente parenetaralnoe( a través de los medios de nutrientes por vía intravenosa) de potencia de no provocar paredes intestinos de perforación. Dieta

máximo mecánica y químicamente suave, pero suficientes calorías( tabla 4 y 4b, como se puede extender dieta de recuperación - 4c y 2).Se excluyen los productos que causan aumento del peristaltismo y flatulencia( pan negro, guisantes, habas, coles plato).La dieta baja en grasa inyectada carnes cocidas y pescado, platos de huevos, pan blanco, productos lácteos, verduras y frutas desmenuzada.

como terapia etiotropic( anti-patógeno) en uso con antibióticos específicos orientados contra S. typhi: ampicilina, cloranfenicol, Amoksiklav, amoxicilina, unazin, rifampicina. Se pueden combinar entre ellos.inmunomoduladores

ceder, ya que aceleran el proceso de curación y lo hacen más eficaz.

tratamiento restaurador: prebióticos, probióticos,null, posible preparación de inmunoglobulina complejo simbiótica( TRC), complejos vitamínicos. Las complicaciones de la fiebre tifoidea

específica: sangrado intestinal, perforación de la pared intestinal, el desarrollo de peritonitis.

neumonía inespecífica, las paperas, la colecistitis, tromboflebitis, etc.

Prevención de

tifoidea específica: En indicaciones epidémicas( si está enfermo más de 25 personas por cada 100.000 + viajan a países con alta incidencia de + constante contacto con los medios de comunicación) - en este caso., se prescribe la vacuna de alcohol seco Tifivac, se puede llevar a cabo entre 15-55 años. Si la edad de 3-15 años - vacuna tifoidea vyaktsina líquido Vi-polisacárido( Vianvak), y después de 3 años de la revacunación repetida.

prevención inespecífica:

• El cumplimiento de las normas sanitarias epidemiología en diferentes niveles de organización( de agua - purificación de aguas residuales, a la higiene personal);
• Inspección de los empleados de empresas alimentarias( con la ayuda de Phragmites, el trabajo no se permite hasta que los resultados);
• Para cada caso de notificación de emergencia enfermedad se envió a las autoridades sanitarias y de vigilancia epidemiológica. El paciente es hospitalizado, personas de contacto observaron durante 21 días, y el hogar realizar la desinfección final.
• Después de sufrir una enfermedad no más tarde de 10 días después de la descarga se lleva a cabo 5 veces el examen bacteriológico de las heces y la orina, con un intervalo de 2 días, a continuación, durante 2 años, 4 veces al año, llevar a cabo un veces 3 examen bacteriológico de las heces y la orina. Si todos los resultados del estudio son negativos, las personas se eliminan del registro.

Terapeuta doctor Shabanova I.Е.