Parotitis( paperas) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

paperas o, como lo llaman los pacientes, las paperas - una enfermedad vírica infecciosa aguda que afecta principalmente a los órganos glandulares, y / o del sistema nervioso, acompañadas de estos antecedentes, la fiebre y la intoxicación general.

Hipócrates describió las paperas, pero sólo en 1934 se formó la final de los síntomas y la naturaleza viral de la prueba del patógeno. Algunas personas creen que el nombre proviene de dos frases griegos y latinos: oreja para-sobre y otos- y final -its- indica inflamación. Por lo tanto, el nombre refleja el sitio más común de inflamación - la glándula parótida.paperas

Patógeno paperas

de patógenos( Parotits epidémica) - virus de ARN perteneciente a la familia de los paramixovirus y los correspondientes parámetros característicos de esta familia son: forma esférica irregular de gran tamaño, típico de esta familia de estructura antigénica - N( neuraminidasa) y H( hemaglutinina)N - fijación y causa una mayor penetración del virus a través de las membranas mucosas de la putoy respiratorio superior;H - provoca la adhesión y la destrucción de las células rojas de la sangre. Virus

relativamente estable en el medio ambiente: almacenado a temperatura ambiente durante varios días a bajas temperaturas de hasta 6 meses.la inactivación de virus específico se produce tras el calentamiento a 80⁰S durante 30 minutos, también tiene efecto perjudicial de la UVB, solución Lysol 1% y una solución de formalina al 2% y otros desinfectantes.prevalencia de las infecciones

paperas se están produciendo durante todo el año, con el aumento de la incidencia en invierno y primavera. Propagación ubicua y la susceptibilidad alcanza el 50%.La mayor incidencia se observa desde los niños 3-6let primer año de vida que son alimentados con leche materna son resistentes al virus debido a la inmunidad pasiva producida por IgA materna, que proporciona una primera línea de defensa. Las personas no inmunizadas retienen la susceptibilidad para la vida. Después de la infección transferida, se forma una inmunidad estable. Después de la vacunación, formando una fuerte inmunidad durante 20 años.

Causas de las paperas

Fuente - un hombre enfermo, el aislamiento del virus de las paperas se inicia en el período de incubación, que es asintomática, es decir, 1-2 días antes de la aparición de los síntomas manifiestos, y después de 8 días después de los síntomas clínicos. Los modos de transmisión - el aire, el contacto de los hogares( a través de artículos para el hogar de saliva contaminada).Infección facilita la densidad de población, las enfermedades respiratorias de fondo y de la inmunodeficiencia( CID).Síntomas de las paperas

período

incubación 9-26 días( media 15-19) - se caracteriza por la ausencia de manifestaciones clínicas. Durante este período, la fijación y la replicación del virus en la mucosa del tracto respiratorio superior después de lo cual la concentración alcanza un máximo, y que se rompe en el torrente sanguíneo - viremia primaria se produce .Esto da

inicia con la aparición aguda - la fiebre de la noche a 38-40⁰S e intoxicación( malestar general, dolor muscular y articular).Durante los primeros días de la aparición de la enfermedad se produce un aumento en la glándula parótida, y en otro segundo día de la glándula salival afectada. En las primeras etapas afecta a la parótida y / o submandibular.

paperas destrucción en el

primeras etapas hay que señalar que no propio tejido glandular afectada, y el tejido alrededor del conducto excretor, es decir, es su obstrucción, lo cual conduce a la formación de los síntomas siguientes:

• boca seca;
• dolor y aumento en el lugar de la proyección de la mama afectada;
• ternura de área afectada, es de consistencia blanda, la masa, por lo que el edema exterior no tiene límites claros.

Con la acumulación del patógeno en las glándulas tejidos y maximizar su cantidad viene un avance del virus y volver a entrar en la sangre - viremia secundaria. Después de eso, por hematógena( sangre), el virus llega a las otras glándulas y / o tejido nervioso, lo que generará los síntomas siguientes pasos. Posible:

• La derrota de los testículos en los varones - orquitis, niñas - oophoritis( ya que ellos también son tejido glandular): dolor en el abdomen, de la que se refiere el escroto y los testículos, y luego se sellan y hay un dolor agudo debido a una violación de los conductos excretorescomo en cualquier otro tejido glandular, la piel del escroto se congestiona, con un tinte azulado. El síntoma se presenta después de 1,5 semanas, en promedio.

Infección parotítica.

orquitis bilateral • La derrota del cerebro y la médula espinal( meningitis aséptica): se desarrolla en 3-5 días desde la fecha de la destrucción de las glándulas salivales, y hay un cambio de lugares de síntomas - subsidios paperas, y el estado general de manera irregular:
- un nuevo aumento de la temperatura a 38-39⁰S
- letargo y debilidad
- dolor de cabeza, contra el que pueden experimentar náuseas y vómitos, no traer alivio
- se convierten en signos meníngeos positivos( rigidez de nuca - en la posición supina no puede tocar rebotescom con el esternón; síntomas Brudzinskogo - un intento de inclinar la cabeza hacia el pecho, causando la flexión de las articulaciones de la rodilla / cadera; Kernig síntoma - una violación de enderezar la pierna doblada en la articulación de la rodilla) - cuando estos síntomas necesitan hospitalización inmediata!
• polineuropatía( múltiples lesiones de los nervios periféricos):
- compresión del nervio facial, lo que resulta en la interrupción de los músculos faciales o la neuralgia( dolor severo, el carácter de disparo) -con lesiones de la
glándula parótida - parálisis de las extremidades inferiores y / o dolor( en poliradikulonevrapatii)
- pérdida permanente de audición( daño del nervio coclear)
• la derrota del páncreas( pancreatitis) se desarrolla en 5-9 días desde los primeros síntomas
- un nuevo aumento de la temperatura en el fondo de un deterioro general que comprendeciones,
- náuseas y vómitos, alivio traer,
- dolor / hipocondrio abdominal izquierda con irradiación( dolor que se extiende) en la parte posterior, o de la naturaleza herpes,
- heces grasas líquido a la contingente edad más joven, y la presencia de estreñimiento en edades más avanzadas.período de recuperación

se produce después de la desaparición de los síntomas - en unos 9 días.

Diagnóstico paperas método

1.Obktivny( examen), teniendo en cuenta la información sobre los posibles contactos con pacientes infecciosos.
2.Laboratornaya diagnóstico:
• virológica - el uso de materiales biológicos que puede ser un virus: orina, saliva y líquido cefalorraquídeo, pero no más tarde de 5 días de enfermedad
• IFA( reacción de inmunofluorescencia) es un método rápido y para determinar el virus en cultivos de tejidos tienendespués de 2 días desde el momento en el
ingesta • los métodos serológicos detectan la presencia de al( anticuerpos)
- RNC( fijación del complemento) - se considera el método más altamente específico y sensible por el que el opredelyayut presencia de anticuerpos a un antígeno o s-v-antígeno, y por lo tanto determinar el período o el grado de inmunización morbilidad protivoparatitnoy;La presencia de anticuerpos a las conversaciones s-antígeno sobre el período agudo, y la presencia de anticuerpos contra v-antígeno indica el período de recuperación si se encuentra en altos títulos, si títulos bajos( en comparación con anticuerpo de s-antígeno) - la fase aguda de la enfermedad.
- HAI( inhibición de la hemaglutinación) - se ensayó la concentración de anticuerpo;
- RN( reacción de neutralización) - indicará la relación cualitativa y cuantitativa de anticuerpo( o antitoxina) y el antígeno( o antitoxina)
- EIA( inmunoensayo enzimático) - determinación de inmunoglobulinas IgM y G, por medio de los cuales determinan el período de la enfermedad: M - dicesobre el período agudo, G - sobre el estancamiento del proceso.

Tratamiento de paperas

1. Cama / media mesa. Suave
2. vitaminada dieta, excepto los alérgenos obligados( todo artificial que comprende muchos productos químicos y colorantes) + consumo excesivo de alcohol;Las vitaminas pueden ser en tabletas o como una gragea.tratamiento
3. Causal( anti-patógeno) Antiviral( izoprinozin -por 50-100mg / kg / día dividida en 4 horas y recibir dentro de 7-10 días), inmunomoduladores( interferón - intranasal 5 gotas cada 30 minutos durante 4 horasen los siguientes días - 5 veces al día durante 5 -7 días viferon - 2 velas por día);inmunoestimulantes( tsikloferon- solamente usado a partir de 4 años: 1 comprimido / día, 7 años - 2 tabletas adultos - 3 comprimidos).
4. antipirético( a partir de preparaciones de NSAID -paratsetamol / ibuprofeno / Nurofen, en ausencia de contraindicaciones).calor
5. seco en el

glándula afectada Cuando se añadió infecciones nervioso formulario adjunto( meningitis y / o polineuropatía) a la clínica antes mencionado todavía algunos grupos de fármacos y se transfirieron a un tratamiento hospitalario, ya que cuando la asignación de algunos medicamentos debe llevarse a cabo la vigilancia de laboratorio:

1. reposo en cama estricto. La deshidratación
2. , la desintoxicación y la terapia con glucocorticosteroides( para prevenir la inflamación del cerebro y / o nervios periféricos sdevleniya debido a edema de otras glándulas) - Diacarbum y furosemida en combinación con terapia de potasio.
3. los fármacos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral y la actividad metabólica( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. vitaminas C, D, E y

PP-ácido Al unirse orquitis llevado a cabo la observación por el cirujano, teniendo en cuenta el rendimiento de

terapia estándar asignado reposo en cama estricto Con el desarrollo de pancreatitis, y para los primeros 2 días de enfermedad - días hambrientos( rechazo total de la ingesta de alimentos y administraciónnutriente solamente parenteral, es decir, por vía intravenosa) y, a continuación, pasar gradualmente a una dieta fácil - una mesa №5 con una potencia fraccionaria.

1. a la terapia estándar, que está representado por encima de - inhibidores administrados de enzimas proteolíticas( contrycal, gordoks etc.) - innecesariamente debido a la obstrucción de los conductos de salida se produce "samoperivarivanie" cáncer debido a sus propias enzimas
2. analgésicos narcóticos y espasmolíticos( spazmalgon, ketorolac)preparaciones enzimáticas
3. para mejorar la digestión, debido a las enzimas del hígado por la misma razón dejan de fluir bloqueo al duodeno;a tal efecto, designarán pancreatina mezim fuerte, enzistal

forma glandular de las paperas se puede tratar en casa, pero cualquier otra manifestación( orquitis, la meningitis, la polineuritis, pancreatitis) deben ser tratados sólo en un hospital. La duración del tratamiento en promedio - 2 semanas

Después de sufrir las paperas

La rehabilitación es un convalecientes de observación de dispensario, cuya duración depende de la forma de infección de paperas:
• cuando la meningitis pospuesto - vigilancia durante un mes en una clínica, y luego durante los últimos 2 años;repetido examen neurológico y electrofisiológicos intervalos 1,3,6 meses;la restricción de estrés físico y mental durante un año
• cuando la orquitis pospuesto( oophoritis) - observación del endocrinólogo durante el
años • pancreatitis - ver a un pediatra y / o

gastroenterólogo complicaciones de las paperas

encefalitis, inflamación de las muertes cerebrales, la infertilidad en los hombresy mujeres( asociados con una historia de la inflamación de las glándulas sexuales a una edad temprana), el desarrollo de la diabetes, la pérdida auditiva unilateral no pueden ser restaurados. Más de mortalidad en 2000 fue del 1,5%.Prevención

de las paperas

• aislamiento de los pacientes a los 10 días
• contacto con el aislamiento no vacunados
de 21 días • inmunización activa mediante la vacunación DRI( parotiditis), o MMR-II( sarampión, paperas, rubéola) - se lleva a cabo por primera vez en 12 meses, y luego en6 años.4-12 días después de la vacunación pueden tener fiebre y un ligero aumento de las glándulas salivales parótidas. Las vacunas se llevarán a cabo teniendo en cuenta todas las contraindicaciones. Y no se introduce la vacuna a los que recibieron la inmunización como una inmunoglobulina, su introducción se retrasa durante un cierto período, que se establece por su médico.

terapeutas Shabanova I.E