Bloqueo del corazón: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Para corazón podría proporcionar la sangre de cada célula en el cuerpo, debe ser reducida en el ritmo adecuado y con una frecuencia de 55-60 a 80-90 latidos por minuto. El ritmo debe ser regular, con intervalos iguales entre las contracciones, porque la falta de oxígeno transportado por la sangre, incluso durante más de 30 segundos puede tener un impacto en el trabajo de las células, en primer lugar, las células del cerebro. La ocurrencia de falta de oxígeno( hipoxia) del cerebro es especialmente importante para enfermedades como el bloqueo cardíaco.

Los bloqueos cardíacos están relacionados con alteraciones del ritmo cardíaco o arritmias. Las arritmias pueden caracterizarse como un aumento de la frecuencia cardiaca( taquicardia y taquiarritmias) o disminuir( bradicardia, bradiarritmias).corazones bloqueo

- un grupo de enfermedades caracterizadas por una disminución de la señal eléctrica al corazón resultante de características inherentes o, más comúnmente, la sustitución difusa cicatriz tejido muscular del corazón normal( una conexión).En general, llevar a la bradicardia desarrollo bloqueo con una frecuencia de menos de 50 por minuto, pero se puede combinar con palpitaciones y pulso espasmódica, por ejemplo, el síndrome de Frederick - combinación de la fibrilación auricular y bloqueo atrioventricular completo. El peligro de un bloqueo total es que la ausencia de excitación eléctrica de los ventrículos conduce a una falta de reducción de la duración de unos pocos milisegundos a unos pocos minutos, que está llena con el desarrollo de la hipoxia cerebral, pérdida de la conciencia y la muerte clínica.

bloqueos de desarrollo a tal o cual enfermedad es debido al hecho de que a menudo en el proceso patológico áreas del sistema de conducción cardíaco involucrado. Esto alteró las células musculares, la tarea básica de que es llevar a cabo señales eléctricas al corazón alrededor celebrada regularmente excitación de onda. Si estas células son la inflamación, se dibujan en el tejido de la cicatriz, o puede no transmitir un pulso las células que residen en, hay un bloque en la ruta de transmisión de impulsos.

dependiendo de qué parte del sistema de conducción cardíaco está implicado en el proceso patológico, los siguientes tipos de bloqueo:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - cuando el bloqueo del nodo sinusal en el ojo de la aurícula derecha,
- bloque intraatrial - en violación de la ruta del pulso eléctrico en las paredesatrial,
- atrioventricular - cuando una unidad de nodo de "conmutación" en ventrículos de excitación auricular,
- bloque intraventricular, o el bloqueo de piernas derecha e izquierda de bloque de rama. Está completo e incompleto;uno, dos y tres haces. Con la ayuda del haz de His en las paredes de la excitación miocardio ventricular se transmite de manera uniforme en sus paredes, causando contracciones rítmicas del corazón.

Dependiendo de cómo romper el pulso conductividad, parcial o totalmente, distinguir bloqueo completo e incompleto.

Bloqueo I - II grado está incompleto, y III - completo. En el primer caso, todas las fibras conductoras Struck, por lo que parte del impulso se lleva a la parte inferior del miocardio. Cuando pulsos bloqueo completo no tiene lugar, por lo que una reducción se lleva a cabo partes aguas abajo o por ectópico focos de excitación( en otro lugar), o no se ha implementado en absoluto.

La prevalencia de bloqueo cardíaco varía y depende de la edad. Por lo tanto, el grado I bloqueo auriculoventricular en los jóvenes se produce en el 1% de los casos y los ancianos - en el 2,4%.El grado de bloqueo II en los jóvenes ocurre en el 0.003% de los casos y aumenta en los ancianos. El bloqueo atrioventricular congénito de grado III es extremadamente raro; en un caso, 20,000 nacimientos vivos. El bloqueo de bloqueo de rama derecha se produce en 2 - 5% de las personas sanas, y en ausencia de enfermedad cardíaca severa puede ser una variante de la norma.

Las causas de bloqueo cardíaco de grado

bloqueo I y bloqueo de rama incompleta, no se manifiesta clínicamente, puede ser una variante de la norma o comunes en los atletas, los pacientes con distonía vascular, así como en los niños, adolescentes y jóvenes con prolapso de la válvula mitral, una ventana oval abierta y otras pequeñas anomalías en el desarrollo del corazón.prácticamente siempre se producen bloqueo

II y III grado intraventricular bloqueo completo, el bloqueo de tres haz( y la ramas derecha e izquierda de ambas His-) cuando una lesión orgánica en los tejidos del corazón. Las enfermedades que causan inflamación o cicatrización en el miocardio incluyen:

1. La miocarditis - una inflamación del músculo cardíaco causado por:
- infecciones virales - Coxsackie virus, la rubéola, el sarampión, virus de Epstein - Barr( mononucleosis infecciosa), influenza, adenovirus,
citomegalovirus - infecciones bacterianas y parasitarias - la fiebre reumática, la difteria, la escarlatina,toxoplasmosis, sistema de clamidia
- enfermedades autoinmunes - artritis reumatoide( 5 - 25% de los pacientes tienen enfermedades del corazón), lupus eritematoso sistémico( 5 - 15%), esclerodermia sistémica( 20 - 40%)
2. Cardiomiopatía - grupo de enfermedadescon cambios patológicos en las estructuras anatómicas normales del corazón( un engrosamiento significativo de las paredes del corazón, o viceversa, adelgazamiento con la expansión de las cavidades internas del corazón, les impide adecuadamente contraerse y relajarse).Puede desarrollarse en pacientes con enfermedad cardíaca coronaria, la hipertensión, el desequilibrio de hormonas en el cuerpo, los efectos tóxicos del alcohol, drogas, trastornos metabólicos, miocarditis.
3. cardiosclerosis - cicatrización del tejido muscular implicada en la zona inflamatoria o porción de necrosis( muerte) después de un infarto de miocardio.
5. Infarto de miocardio agudo: en 15% de los pacientes hay trastornos de la conducción.
6. Defectos cardíacos congénitos y adquiridos.
7. Intoxicación con glucósidos cardíacos, betabloqueadores, que reducen la frecuencia cardíaca.
8. La hipertensión arterial a menudo causa trastornos de la conducción dentro del corazón auricular.

síntomas de bloqueo cardíaco

bloqueo de grado I, incompletas de un solo haz pies bloqueo de rama, bloqueo intraauricular, por regla general, no se manifestó clínicamente, y sólo pueden ser detectados por ECG durante un examen de rutina.

El bloqueo completo se manifiesta por los síntomas de la arritmia y los signos de la enfermedad subyacente. Estas manifestaciones clínicas pueden ocurrir de repente, en medio de bienestar, y no pueden ser a largo plazo, con el agravamiento de la época a la que el paciente se ha adaptado y "aprendidas" no prestar atención a ellos. Sin embargo, si nota algunos de estos síntomas, debe consultar a su médico para un chequeo, ya que algunos síntomas pueden ser un signo de condiciones peligrosas inminentes. Los síntomas

de arritmias:

- debilidad, fatiga, disminución de la capacidad para realizar trabajo físico previo,
- una sensación de alteración del corazón - una sensación de desvanecimiento o insuficiencia cardíaca, malestar detrás del esternón,
- mareos, parpadeo moscas delante de los ojos, debilidad repentina consensación de mareo, tinnitus,
- ataques de Morgagni - Edemsa - Stokes( MES ataques) - una palidez brusco, sudor fría y húmeda, pulso filiforme poco frecuente, pérdida de conciencia, convulsiones puede ser debido a la hipoxia cerebral. Por lo general, a través de un segundo o dos - tres minutos de la conciencia se restaura, pero si esto no sucede y la respiración y los latidos del corazón ausente, entonces desarrolló asistolia( parada) del corazón y la muerte clínica,
- completo de rama bloque de izquierda de His, que se desarrolló de repente por primera vezla vida, puede conducir al desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda aguda con edema pulmonar, que se caracteriza por disnea, tos, similar a la espuma, el azul de la piel labios, cara, dedos, un estado de shock.síntomas

de la enfermedad subyacente - dolor en el pecho de esfuerzo o en reposo en pacientes con enfermedad coronaria del corazón, falta de aliento, manos y pies fríos, cianosis( color azulado) dedos, la nariz, las orejas, o sólo la cara y las extremidades con defectos cardíacos, dolores de cabeza localización occipitalcon náuseas y vómitos, hipertensión, fiebre alta o fiebre prolongada no superior a 37.5º C en las infecciones de la piel y enfermedad de las articulaciones en enfermedades sistémicas y muchos otros. Diagnóstico corazón

bloque

diagnóstico preliminar médico puede pensar incluso cuando se actualiza el carácter de las quejas del paciente. Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar:

- ECG estándar - método informativo básico de confirmar la existencia del bloqueo. Sin embargo, un solo electrocardiograma no siempre puede "atrapar" los signos de bloqueo, especialmente en el caso de obstrucciones cardíacas transitorias. Signos

bloqueo sinoatrial - complejos de pérdida periódica P - QRS debido al hecho de que no todos los impulsos desde el nódulo sinusal alcanza las aurículas, y así los ventrículos. Aumentando el intervalo RR en dos, y algunas veces más.

Signos

bloqueo intraatrial - la división y la expansión de un diente con 0,11 P, y el intervalo de alargamiento PQ asociado. A veces hay una púa negativo adicional P( cuando la disociación completa de las aurículas derecha e izquierda y sus siglas en ritmo por separado).Signos

grado bloqueo auriculoventricular I - intervalo de alargamiento PQ constante con más de 0,20, II Tipo de grado por tipo Mobitts 1 - con cada intervalo PQ reducción sucesiva es más alargada hasta caer uno cardíaca compleja P-QRS, avanzar todo el ciclo se repite de nuevo. El bloqueo de tipo II grado Mobitts 2 - PQ duración del intervalo en cada reducción igualmente alarga más de 0.20, y los complejos QRS ventricular caer al azar, sin periodicidad clara y se puede deformar. El bloqueo de tipo 3 II grado - no segundos o cada fila dos o más complejos de P-QRS.El bloqueo III grado - atrial separación completa y ventricular ritmo - la frecuencia de la contracción auricular - 70 - 80 por minuto, los ventrículos - 40 - 50 por minuto o menos. Atrial tine P no asociado con complejos ventriculares QRS, se puede laminar, ya sea antes o después de ellos.bloqueo intraventricular

Signos: el bloqueo incompleto - QRS complejos no se expande, no deformado, hay cambios en diente R( ampliado y dentadas) de onda y S en el tipo bloqueo izquierda o derecha, respectivamente, conduce( ir a la derecha de la pierna izquierda);a plena bloqueo - Extended complejos QRS más amplios deforman 0,12 s, amplia profundidad de diente S en las derivaciones respectivas( III, aVF, V 1,2 a bloqueo derecho, I, aVL, V 5, 6, con el bloqueo izquierda).

completa bloqueo de rama izquierda bloqueo

- monitorización del ECG durante el bloqueo informativo transitoria, ya que permite analizar el ritmo cardíaco y la conductividad durante todo el día, incluso durante la noche.
- ECG con una carga se aplica para determinar la capacidad de ejercicio, la clase funcional le permite configurar la enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca crónica.
- ecocardiografía, radiografía de tórax, resonancia magnética del corazón, la angiografía coronaria se utiliza para buscar la enfermedad subyacente, dio lugar a una anomalías en la conducción.

tratamiento de la terapia

bloqueo bloqueo cardiaco comienza con el tratamiento de la enfermedad subyacente. El bloqueo de grado I, no se manifiesta clínicamente, no requieren tratamiento.

En sobredosis de drogas inhibir el ritmo, y la cancelación completa de estos fármacos. Cuando el bloque corazón contraindicado beta - bloqueantes( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), glucósidos cardíacos( strophanthin, Korglikon, digoxina), fármacos antiarrítmicos( ajmalina, Cordarone, verapamil, diltiazem, quinidina).

Cuando bloqueo funcional asociado con la distonía vascular, pequeñas anomalías del corazón, actividades deportivas, con blkadah sinoatrial I - II prescriptores grado y bloqueo intracardíaca mejorar el metabolismo en el músculo cardíaco - ATP Riboxinum, vitaminas, antioxidantes( ubiquinona mexidol aktovegin).

auriculoventricular completo tratado bloque de isoprenalina nombramiento y ortsiprenalina supuesto, entonces se ocupa de la implantación de un marcapasos artificial.

no hay medicamentos específicos para el tratamiento de bloqueo intraventricular allí.En los casos graves( bloqueo completo de la derecha o hacia la izquierda en el fondo de un infarto agudo de miocardio, dos - tres de haz y el bloqueo, especialmente con ataques MES) usando estimulación temporal o permanente.

primero corazón

bloqueo de la ayuda como primeros auxilios para un paciente con MES convulsiones muestran 1 - 2 comprimidos izadrina debajo de la lengua( 5 - 10 mg), inyección subcutánea de la atropina, la administración intravenosa de adrenalina, noradrenalina. En ausencia de la respiración y cardíaco - compresiones en el pecho y RCP antes de la llegada de la ambulancia.

ambulancia en caso de muerte clínica llevó a cabo la cardioversión( recuperación del ritmo) Utilización de la descarga eléctrica de un desfibrilador y la hospitalización de emergencia en la unidad de cuidados intensivos para controlar mejor la cuestión de la cardioversor implante artificial - desfibrilador al corazón.

Para el tratamiento de la enfermedad subyacente utilizado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides( prednisolona, ​​hidrocortisona), antibióticos de penicilina, diuréticos( diuréticos), fármacos antihipertensivos( enalapril, perindopril), aspirina para reducir la formación de trombos en la circulación sanguínea y para la pared del corazón, las preparaciones de normalización de los nivelescolesterol( estatinas), y otros.

Estilo de vida

con bloqueo cardiaco

estilo de vida reducida a un suministro de corrección con un aumento de proteínas en la dieta, grasas vegetales y carbohidratos complejos y grasas animales limitados e hidratos de carbono simples, reducción significativa de la actividad física, una organización adecuada con un montón de rutinas de tiempo de ocio.

niño con bloqueo cardiaco congénito o adquirido no puede conducir normal que los niños de su edad, estilo de vida, porque va a ser prohibido clases de educación física, visitando los equipos y clubes deportivos, y cualquier carga significativa. Un hombre joven con un bloqueo de II grado y más alto, muy probablemente, no será apto para servir en el ejército. El tema de llevar el embarazo para las mujeres se decide de forma estrictamente individual, con la participación de los médicos de un cardiólogo, cirujano cardíaco, obstetra-ginecólogo y otros especialistas en la consulta.

Obligatorio es el acceso oportuno al médico tratante con el crecimiento de síntomas desagradables y un deterioro significativo del bienestar. Un paciente con un bloqueo debe responsabilizarse por su enfermedad de manera responsable y comprender que un bloqueo de alto nivel puede terminar fatal en cualquier momento. Para que esto no suceda, debe considerar cuidadosamente su salud, escuchar los consejos de los médicos y cumplir estrictamente sus propósitos diagnósticos y terapéuticos.

bloqueo

complicaciones Las complicaciones incluyen corazón:
- la progresión del bloqueo, por ejemplo, AV - bloque de 1 grado a menudo progresa al bloqueo grado II tipo 1, en raras ocasiones - para completar AV - bloque. En este sentido, es importante controlar al paciente con monitorización de ECG del paciente. Originalmente el tipo de bloqueo II II II progresa a menudo para completar el bloqueo.
: complicaciones del bloqueo completo: insuficiencia ventricular izquierda aguda con edema pulmonar, asistolia ventricular y muerte súbita.
es la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica.
: tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico.

La prevención es el tratamiento farmacológico competente de la enfermedad subyacente, la determinación oportuna de las indicaciones para la implantación de un marcapasos.

Forecast

El pronóstico para bloqueos de grado I en ausencia de daño orgánico al corazón es favorable.
Para los bloqueos completos, el pronóstico está determinado por la naturaleza de la enfermedad subyacente, el grado de deterioro de la función cardíaca y la etapa de insuficiencia cardíaca crónica. La frecuencia de los ataques y el número de los AAM no son predictores de mortalidad, es decir, no afectan el pronóstico - algunos pacientes ataques pueden ocurrir con frecuencia, mientras que otros tienen un solo episodio de toda la vida puede llevar a la muerte.

El pronóstico para los pacientes en el período agudo de infarto de miocardio, complicado por el desarrollo de un bloqueo completo izquierdo o derecho del haz de His, es extremadamente desfavorable.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.