Síntomas de tiroiditis autoinmune
Tiroiditis autoinmune es una de las enfermedades más frecuentes de la glándula tiroides. Entre la población de varios países tiroiditis autoinmune se produce en 0,1 - 1,2%( en los niños) - 6-11%( en las mujeres mayores de 60 años) de los casos. En los mismos anticuerpos de tiempo contra la glándula tiroides, que circula en la sangre puede ser detectado en el 10-15% de los individuos sanos. Ratio de padecer razón hombre-mujer de 1: 4- 1: 10. Tiroiditis autoinmune es las enfermedades autoinmunes más comunes. Por primera vez la enfermedad ha sido descrito por Hashimoto en 1912. Hay dos formas principales de la tiroiditis autoinmune : hipertrófica( de Hashimoto) y atrófica( mixedema primario).
la enfermedad se desarrolla en el fondo de un defecto genéticamente determinada del sistema inmunológico. Como resultado, un defecto en las células de la sangre para producir anticuerpos propia tiroides, bajo la influencia de la que se destruyen las células.
tiroiditis autoinmune tiende a manifestarse en forma de formas de familia. La observación de los mellizos indica la ocurrencia simultánea de la enfermedad que tienen en 3-9% de los casos, mientras que en los gemelos monocigóticos - en 30-60% de los casos. Este último hecho habla a favor de la presencia de un defecto genético que conduce al desarrollo de la tiroiditis autoinmune. Además, dentro de la misma observado familia combinación de esta enfermedad con otras enfermedades autoinmunes tales como anemia perniciosa, gipokortitsizm primaria autoinmune, hepatitis autoinmune crónica, diabetes mellitus insulinodependiente, alveolitis alérgica, vitiligo, calvicie alopecia, síndrome de Sjogren, artritis reumatoide y muchos otros. Hay casos en que un gemelo sufría de bocio tóxico difuso, y el otro - la tiroiditis de Hashimoto. Las familias de las personas que sufren de bocio difuso tóxico, hay un gran número de familiares con tiroiditis de Hashimoto. En 50% de los casos en los familiares de personas con tiroiditis autoinmune, durante el examen reveló anticuerpos contra las células tiroideas circulantes en la sangre.
Durante el desarrollo del proceso autoinmune en pacientes con la función de la tiroiditis autoinmune de la tiroides sufre numerosos cambios con resultados prácticamente obligatoria en el hipotiroidismo, t. E. Condición que se desarrolla durante la deficiencia persistente a largo plazo de las hormonas tiroideas. Entre las personas con tiroiditis autoinmune más son aquellos en los que la enfermedad se presenta en forma de leve o incluso sin síntomas específicos de hipotiroidismo. Algunas de las personas con tiroiditis autoinmune en el comienzo de la enfermedad, puede haber hipertiroidismo( una condición con un exceso de hormona tiroidea del cuerpo).El desarrollo de tal condición asociada con proceso de desintegración del tejido debido a la exposición de la tiroides a los anticuerpos y la sangre entra en el gran número de hormona sintetizada previamente. Otra hipertiroidismo temporal posible causa( hashitoksikoz) puede ser la presencia de anticuerpos que estimulan la formación de las hormonas tiroideas. El hipotiroidismo causado por tiroiditis autoinmune, es generalmente considerado como una condición irreversible, pero hay pocos informes que incluso con hipotiroidismo de larga existente, la función tiroidea se puede normalizar de forma espontánea. En algunos casos, incluso el estado de aumento de la producción de hormonas tiroideas se está desarrollando. La tiroiditis autoinmune es una enfermedad benigna de la glándula tiroides. La transformación de la misma en una patología maligna es poco probable, a excepción del linfoma tiroideo muy raro. Por otra parte, en pacientes con tiroiditis autoinmune se produce cáncer de tiroides porción entorno de células de la sangre, tiene un efecto protector, reduciendo la incidencia de la metástasis tumoral.
En la mayoría de los casos, la tiroiditis autoinmune aparece por primera vez entre 30 y 60 años. El curso de la enfermedad es largo y al principio: asintomático. Hashitoksikoz( hipertiroidismo en pacientes con tiroiditis autoinmune) puede ser difícil de distinguir de bocio tóxico difuso, ya que de hecho, y en otro caso puede ser determinada agrandamiento de la tiroides, y el mismo tipo de cambio detectado por ultrasonido. En este caso, el estudio de ciertos anticuerpos puede ayudar. Además, a largo plazo, más de seis meses, la evidencia a favor de hipertiroidismo bocio tóxico difuso. A la forma hipertrófica de la enfermedad en el campo del cuello se determina el estruma. En el caso de formar una nódulos más gruesas se hace necesario excluir su transformación maligna que puede ocurrir en pacientes con tiroiditis autoinmune. En algunos casos con tiroiditis autoinmune, el órgano de la visión puede verse afectado.
Tiroiditis autoinmune es una enfermedad que sólo puede ser detectado en la presencia de síntomas característicos y los resultados de laboratorio y los métodos instrumentales. Ninguno de los métodos, incluso el más informativo, en sí mismo permite diagnosticar la tiroiditis autoinmune. En general, cuanto más hay las manifestaciones y síntomas característicos instrumentales de laboratorio de la enfermedad, más probable es la presencia de una tiroiditis autoinmune.
En las personas con tiroiditis autoinmune, por regla general, existe un mayor nivel de anticuerpos frente a la hormona tiroidea. La presencia de grandes cantidades de anticuerpos en la sangre es una característica importante de la presencia o el alto riesgo de enfermedad de la tiroides autoinmune. Cabe señalar que un aumento moderado en el nivel de anticuerpos contra las hormonas de la glándula timo se encuentra en aproximadamente el 20% de las personas sanas y no tiene un determinado valor. Por lo tanto, el diagnóstico de la tiroiditis autoinmune solo se basa en la detección de un pequeño aumento en los niveles de anticuerpos es un error.
Punción biopsia también se puede utilizar para la detección de la tiroiditis autoinmune, así como enfermedades con manifestaciones similares. La mayoría tipichnympokazaniem para llevar a cabo este tipo de estudios es una combinación de tiroiditis autoinmune con nódulos en la glándula tiroides para excluir el cáncer. Sin embargo, la detección de la herramienta de investigación de datos y de laboratorio típico, lo que indica claramente la presencia de una tiroiditis autoinmune, la tiroides no hay necesidad de perforar biopsia.
Incluso si hipotiroidismo en pacientes con tiroiditis autoinmune se produce sin síntomas obvios, es en cualquier caso conduce a la activación de las glándulas suprarrenales. Al mismo tiempo, desde el momento en que se liberan hormonas en la sangre, lo que daría lugar a brotes recurrentes de las palpitaciones, sudoración, temblor en las manos, sensación de miedo. La combinación de tales manifestaciones en esta enfermedad a menudo se conoce como "ataques de pánico".A menudo, la mención de tales manifestaciones hace que los médicos busquen una enfermedad como tirotoxicosis. En el hipotiroidismo observado una disminución moderada de la prolactina( una hormona femenina), que a menudo conduce a la formación de los ovarios poliquísticos. Tratamiento
. En la gran mayoría de los casos con tiroiditis autoinmune, se realiza un tratamiento conservador. En la fase tirotóxica tiroiditis autoinmune debe limitarse teóricamente solamente por los medios de recepción para facilitar la desaparición de todos los síntomas de la enfermedad( agente sintomática).En el futuro, es necesario incluir preparaciones de hormona tiroidea( terapia de sustitución) en el tratamiento. En la práctica, la fase tirotóxica de la tiroiditis autoinmune es generalmente considerado como una manifestación de bocio tóxico difuso, debido a que se asigna un tratamiento diferente.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la tiroiditis autoinmune es conservadora, pero hay situaciones en las que sea necesaria para llevar a cabo la operación. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con la forma hipertrófica de tiroiditis autoinmune son una combinación de tiroiditis autoinmune con los procesos de cáncer en la glándula tiroides, así como el gran tamaño del bocio con síntomas de compresión de los órganos adyacentes. La patogénesis de la enfermedad más
tiroides( enfermedad de Graves, bocio nodular tóxico, hipotiroidismo primario, etc.) son procesos autoinmunes crucial, sin embargo su diagnóstico requiere la determinación de anticuerpos anti-tiroides. Actualmente, el diagnóstico usa la definición:
- de autoanticuerpos tiroideos;
- AT a la tiroglobulina;
- autoanticuerpos contra la peroxidasa tiroidea.