Estenosis de la aorta
La estenosis aórtica es una cardiopatía congénita acompañada de deformación de los colgajos de válvula y( o) constricción de la apertura aórtica. Cuando la estenosis aórtica
se incrementa de miocardio( capa muscular) del ventrículo izquierdo con una ligera extensión de su cavidad como resultado del aumento de la sobrecarga de volumen de sangre. Con la contracción del ventrículo izquierdo, no toda la sangre puede atravesar la abertura estrecha. Como resultado, una parte de la sangre permanece en la cavidad del ventrículo izquierdo. A este volumen, se agrega sangre de la aurícula izquierda, que se produce cuando se contrae en el ventrículo izquierdo. Como resultado de esto, la concha del músculo ventricular primero intenta contraerse lo más posible para expulsar todo el volumen acumulado de sangre. Esto lleva a su aumento, ya que con el entrenamiento constante en el gimnasio aumenta la masa muscular de los atletas. Una vez que el músculo ventricular ha aumentado al máximo, comienza a estirarse, lo que aumenta el volumen del ventrículo.
La mayoría de los niños con estenosis aórtica no se quejan durante mucho tiempo, se desarrollan normalmente. En los casos de estrechamiento severo, así como su combinación con otros defectos, los síntomas de la enfermedad aparecen en el primer año de vida como palidez, disnea, palpitaciones, pueden ser repentinos ataques de ansiedad, se genera la insuficiencia cardíaca. A la edad más avanzada después de un largo período de "bienestar" hay quejas de dolor en el corazón, disnea periódica, síncope periódico( síncope).El síncope es un signo de constricción aórtica severa. La razón de una pérdida de conciencia a corto plazo es una eyección reducida de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia el gran círculo de circulación sanguínea. Esto conduce a la falta de oxígeno del cerebro y, como consecuencia, a la pérdida de la conciencia.
Los niños con estenosis de la aorta tienen una apariencia peculiar: la "cara del elfo": pliegues engrosados de la piel sobre los párpados superiores;pliegue de la piel, que cubre el ángulo del espacio ocular, ubicado más cerca de la nariz( epicanto);estrabismo;retorcido las fosas nasales;labios gruesos;boca entreabierta. Al mismo tiempo, se observan anomalías en el desarrollo del esqueleto, hernia, pérdida de la articulación, pies planos, disminución del tono muscular, oligofrenia.
joroba del corazón en la estenosis aórtica está ausente, ya que el corazón no se amplía, y el desarrollo de miocardio del ventrículo izquierdo aumentado reduce el volumen de la cámara durante un largo tiempo sin su extensión. Al escuchar el trabajo del corazón, el médico determina el ruido característico de esta enfermedad. Cuando sienta que el área del corazón a menudo determina el temblor a la derecha del esternón.
Los métodos adicionales de examinar a un niño son ECG, FGK( grabación gráfica de sonidos cardíacos), radiografía de tórax, ultrasonido del corazón. En casos dudosos, se realizan cateterismo cardíaco y aortografía( inserción de un medio de contraste en la aorta seguido de radiografía de tórax).curso
y el pronóstico en la estenosis aórtica definido por su localización y gravedad, las lesiones concomitantes del corazón, se combina con otros vicios. Con insuficiencia cardíaca en el primer año de vida, se usan dosis moderadas de glucósidos cardíacos( digoxina) y diuréticos. Entre el 4 y el 18% de los niños con estenosis congénita de la aorta mueren repentinamente. La constricción de la aorta es bastante considerable, aunque las quejas pueden estar ausentes, y hay cambios menores en el ECG.El desmayo y el dolor en el corazón cuando se hace ejercicio en niños con estenosis aórtica sirven como indicación para la cirugía, ya que una combinación de estos dos signos indica la posibilidad de muerte súbita. Si la endocarditis infecciosa( daño bacteriano en el revestimiento interno del corazón) con insuficiencia cardíaca, resistente al tratamiento farmacológico, se adhiere a la estenosis de la aorta, se realiza una corrección quirúrgica urgente del defecto con una válvula protésica.
El seguimiento a largo plazo de niños con diversos tipos de estenosis aórtica( constricción) a menudo indica un curso progresivo de la enfermedad. Con la edad, la intensidad de la estenosis aumenta, las sales de calcio se depositan en el tejido de la válvula. Para la prevención de la endocarditis, todos los procedimientos quirúrgicos( extracción de amígdalas, adenoides, dientes, etc.) se realizan en el contexto de los antibióticos.