Strongyloidosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

estrongiloidiasis - una enfermedad bastante común en los seres humanos, que se producen en muchos países con un clima húmedo, que tiene una cierta capacidad de infección entre las personas con inobservancia de las normas de higiene personal, que se puede ver en brotes en instituciones, hospitales psiquiátricos y otras instituciones cerradas. La urgencia de la estrongiloidiasis se ha vuelto alta debido a la frecuencia de su aparición en pacientes infectados por VIH.

estrongiloidiasis - es crónicamente geohelmintiasis fluye causada por ugritsey intestinal distribuido entre persona( anthroponosis) que afectan principalmente el tracto gastrointestinal y manifestaciones alérgicas generales.enfermedad

distribución geográfica strongyloidosis se ha extendido en los países con clima relativamente húmedo como las regiones subtropicales y tropicales. Esto es América del Norte, y el sudeste de América, Europa, los países de la antigua URSS - Moldavia, Georgia, Ucrania, Azerbaiyán y otros.

Causas agente strongyloidosis

causal es ugritsa Escherichia - Strongyloides stercoralis, en relación con el tipo de nematodos( gusanos redondos).Este nematodo filamentoso, hembras de 1 mm a 2.2 mm de tamaño, en machos menos - hasta 0.7 mm. En la cabecera del parásito hay una boca abierta y labios. El aparato sexual está emparejado. Las bellotas parasitan en la mucosa del duodeno, el intestino delgado y grueso y algunas veces el estómago. Huevos de mimbre, ovalados, translúcidos, muy pequeños( hasta 0,03 mm).Las hembras fecundadas pueden poner hasta 50 huevos por día, que para su posterior desarrollo deben salir naturalmente( con heces) y luego madurar en el ambiente.

estrongiloidiasis, intestinal huevo ugritsy ciclo de desarrollo

: ser opcionales parásitos( absolutos), los patógenos pueden desarrollar en su totalidad en un entorno, a veces parcial o completamente en el organismo huésped. Es decir, pueden parasitar y pueden vivir libremente. Los helmintos de vida libre viven en el suelo. En condiciones favorables, las larvas emergen de los huevos, que luego de la muda se convierten en individuos maduros. La maduración de algunas de las larvas es un camino diferente, y en el proceso de la muda, se convierten en fillyarievidnye larvas entonces generación sucesiva se convierte parásita( es decir. E. Para su desarrollo requiere un host).A menudo, a través de la piel( camino perkutantny) se produce su penetración en el huésped, a continuación, los vasos sanguíneos, la circulación pulmonar - en los pulmones( donde hay la muda, una nueva generación de parásitos), los adultos entran en la garganta, y luego en el tracto gastrointestinal. Ugric en el intestino delgado, en el mismo lugar ponen huevos, de los cuales hay larvas.

estrongiloidiasis, ciclo de desarrollo

persona puede estar infectada y vía oral, pero luego las larvas se introducen en la mucosa oral y migrar de nuevo como antes caerá en el intestino cuando la trayectoria perkutantnom. La migración de larvas independientemente de la ruta de penetración lleva de 17 a 27 días.

posible superinvaziya( larvas parte incrustado en la mucosa intestinal) o autoinvaziya( a través de la piel al rascarse la región perianal).Algunas larvas con heces penetran en el ambiente externo y luego maduran a lo largo de dos caminos. Una hembra pone hasta 50 huevos maduros( condiciones óptimas - t = 10-40 °, humedad 18-20%).Hasta la etapa invasiva, pueden desarrollarse 1-2 días y persistir en el suelo hasta 4 semanas.

Por lo tanto,
fuente de infección - un hombre enfermo, se excreta en las heces en el entorno de los huevos del parásito.
mecanismos de infección:
- perkutantny( transdérmica, en la que Pierce larvas o penetrar en las glándulas sebáceas
piel y sudoríparas, folículos pilosos) con la posterior liberación en el torrente sanguíneo y la circulación pulmonar;caminar peligroso descalzo, descansar en la hierba, trabajo agrícola;
- oral( factores de transmisión - agua, alimentos - vegetales, bayas, frutas, huevos contaminados con el parásito
);
- autoinvaziya( huevo de muda en el intestino, seguido de iniciar la liberación de las larvas y su proceso de desarrollo
).

Acción patógena en el cuerpo humano

En la fase temprana destacado

( migración) acción patológica es la sensibilización ugritsy productos de desecho del cuerpo y helmintos de descomposición( reacción alérgica) y acción mecánica sobre los tejidos y órganos con la migración larvas. Numerosos causa daño a la pared intestinal de la respuesta inflamatoria, las células de pared infiltración( predominantemente eosinófilos), inflamación del folículo, la formación de granulomas. Se pueden formar erosiones, úlceras, hemorragias. Los nódulos linfáticos mesentéricos aumentan. Cuando se inyecta en diferentes órganos pueden formarse granulomas, abscesos, cambios distróficos. Cuando una resistencia reducida del organismo huésped( oncología aplicar citostáticos, agentes inmunosupresores, corticosteroides) generalización posible infección hasta la muerte. También es posible adjuntar una microflora bacteriana secundaria. Cuando la inmunosupresión( cáncer, SIDA en etapa de la infección por VIH) puede desarrollar una forma generalizada de la parasitosis con lesiones de muchos órganos y sistemas, incluyendo vital.enfermedad fase crónica

manifiesta disfunción severa del sistema digestivo debido a la atrofia de la mucosa y los trastornos digestivos, deficiencia de la proteína, pérdida de peso grave, desnutrición.

estrongiloidiasis, los síntomas clínicos intestinal ugritsa

strongyloidosis

El período de incubación( tiempo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) de 2-3 semanas a varios años.

La fase temprana se caracteriza por la ausencia de síntomas específicos de la enfermedad. Desarrollo característico de reacciones alérgicas. En pacientes observado:
- astenia general( debilidad, irritabilidad, dolor de cabeza, mareos),
- fiebre carácter febril( temperatura de más de 38 °), síntomas de intoxicación( sudoración, escalofríos, fatiga, mareos y dolores de cabeza),
- síndrome pulmonar(bronquitis, neumonía, eosinofílica infiltra volátil),
- fenómenos de la gastroenteritis aguda( heces blandas con moco y maloliente, náuseas y vómitos), hepatomegalia( hígado agrandado) con ictericia( primero aparece orina oscura, y luego amarilloesclerótica ojos, las manos, el torso y luego completamente por supuesto).

más tarde etapa( crónica) en función de la destrucción de uno o los otros órganos se separa en varias formas:

1) Gastrointestinal manifiesta inicio agudo con el desarrollo de gastritis( vómitos, náuseas, dolor abdominal), enteritis( suelto, heces acuosas), enterocolitis( dolor en la parte inferior del abdomen, silla magra con sangre y moco);pueden desarrollar una úlcera péptica 12 úlcera duodenal, el fenómeno de la discinesia biliar. Las heces líquidas pueden cambiar con tendencia al estreñimiento.

2) forma duodeno-zhelchnopuzyrnaya se caracteriza por dolor abdominal de intensidad variable, predominantemente dolor, eructos, amargura en la boca, reducción del apetito, dolor en el hígado( cuadrante superior derecho), náuseas y vómitos. El examen( US, colecistografía) - un cierto aumento en el tamaño del hígado, una torsión de la vesícula biliar sombra deformación de la vesícula biliar,

3) Neuropsychiatric forma alérgica como urticaria - urticaria, prurito, síndrome asténico-neurótica( irritabilidad, sudoración, dolor de cabezadolor), mialgia( dolor muscular), artralgia( dolor en las articulaciones);con la vía percutánea de infección posible el desarrollo de dermatitis alérgica. Las manifestaciones de la piel se registran varias veces al año sin una tendencia a cíclico.

4) neumónica asocia con lesiones respiratorias de diversos tipos. YAshche es un "compañero" de la autoinvasión. Los pacientes pueden presentar tos, dificultad para respirar, ataques de asma similares a las dificultades de respiración, la temperatura de reacción.

5) forma mixto( aquellos u otras manifestaciones).

Hay formas ligera, media y pesada. En severa pueden desarrollar algunas complicaciones: lesiones ulcerosas del intestino, terminando peritonitis perforada, del parénquima hepático, pancreatitis necrótico.

strongyloidosis diagnóstico

diagnóstico precoz de la estrongiloidiasis representa ciertas dificultades. En la etapa clínica y epidemiológica o "dolaboratornom" en las manos del médico únicas quejas no específicas del paciente. Sin embargo, en la evaluación de las quejas y análisis de sangre inicial es necesario prestar atención a una serie de características:

1) una combinación de una variedad de trastornos del sistema digestivo con reacciones tóxicas y alérgicas frecuentes del paciente;
2) el mantenimiento de las reivindicaciones anteriores y de alta eosinofilia en el análisis ESR sangre periférica. Para estrongiloidiasis caracteriza eosinofilia: expresado en la fase temprana( 70-80%), leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular a 40-60 mm / h.diagnóstico diferencial

debe realizarse principalmente con otros helmintos( y especialmente anquilostomiasis, y otros), así como muchas enfermedades de la naturaleza infecciosas y no infecciosas del tracto gastrointestinal( gastritis, enfermedad de la úlcera péptica, la gastroenteritis, enterocolitis, obstrucción intestinal, enfermedad de Crohn yotros).Laboratory diagnosis

estrongiloidiasis:

1) eosinofilia espectáculo sangre total alta, especialmente en la fase temprana( 60-70%), aumento de la ESR a 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( huevos y larvas de detección en las heces), duodenoscopy( larvas de detección en la bilis).Detección de larvas en las heces de contenido recién aisladas y duodenales llevar a cabo el método de Kato y el método de enriquecimiento( Kalantaryan, Fyulleborna) es problemático porque a menudo las larvas mueren. Por lo tanto, en el análisis es mejor especificar: "La detección de la estrongiloidiasis", y un estudio se realizará por Bergman( basado en el desplazamiento de las larvas termófila hacia el calor).Puede tomar flema y orina para la prueba.
3) Las reacciones serológicas( EIA, RIF) se usan en la práctica un poco. Tratamiento

strongyloidosis

actividades de organización de régimen: debido a lesiones del tracto gastrointestinal para el tratamiento de los pacientes la terapia antiparasitaria, la hospitalización en un hospital.tratamiento antiparasitario incluye la asignación de:

1) mintezola( mejor) - o durante una comida, 30 minutos después de la comida en 2-3 dosis: niños - 25 mg / kg / día para adultos - 50 mg / kg día techenie2 /-3 días.
+ terapia de desensibilización( zirtek, claritin y otros).
2) medamin - 100 mg / kg / día en 3 dosis después de las comidas y beber una pequeña cantidad de agua.
Drogas alternativas: albendazol, vermox. La terapia antiparasitaria tiene efectos secundarios y contraindicaciones, por lo tanto, ¡solo la receta un médico! La automedicación está contraindicada.
Con el propósito de la desintoxicación, se prescribe la terapia de infusión.

Los estudios de control se realizan 2 semanas después del tratamiento 3 veces con un intervalo de 2-3 días.

supervisión clínica se establece en el transcurso del año: durante los primeros 6 meses, el paciente examinado sobre una base mensual, a continuación, por un período de 6 meses - trimestralmente. De la grabación se elimina después de 3 muestras negativas.

Prevención

strongyloidosis - la detección y el tratamiento de la estrongiloidiasis oportuna. Examen de grupos de riesgo: trabajadores de instituciones agrícolas que tienen contacto con el suelo y el agua;empresas trabajadores de invernaderos comerciales, mineros, excavadoras, trabajadores de la construcción de carreteras, y la misma cara exacta de las instituciones de tipo cerrado( orfanatos, hospitales psiquiátricos, prisiones).Todos estos individuos están sujetos a un examen periódico por el método de Bergman sobre la estrongiloidiasis.
- la prevención personal de las personas que tienen contacto con el suelo( las manos de prevención de la contaminación del suelo y de las membranas mucosas, el tratamiento oportuno, una excepción a la utilización de vegetales contaminados del suelo, frutas, bayas).
- mejora de los asentamientos Sanitaria( limpieza rutinaria de los baños patio, desinfección puntual de las heces infectadas).efecto perjudicial en ebullición larvas y polvo de blanqueo( 200 g por porción de las heces durante 1 h).
- Educación higiénica de la generación más joven.

Doctor enfermedades infecciosas Bykova N.I.