Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
La infección por Pseudomonas aeruginosa es bastante peligrosa y agresiva, con una alta incidencia entre la población. Hasta el 20% de todas las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales son causadas precisamente por Pseudomonas aeruginosa. Hasta el 35% de las infecciones del sistema urinario es causada por esta varilla, así como el 25% de los procesos quirúrgicos purulentos. Una cuarta parte de los casos de bacteriemia primaria también son causados por P. aeruginosa.infección
Pseudomonas - una enfermedad infecciosa aguda causada por microorganismos del género de Pseudomonas, que afectan al sistema respiratorio, tracto gastrointestinal, tejido blando, los sistemas del cuerpo nervioso y otros.
Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oportunista patógeno género Pseudomonas( Pseudomonas).Esta gram-negativo( tinción de Gram no causa tinción púrpura) bacterias en forma de varillas con extremos redondeados, que van en tamaño desde 0,5 hasta 1 micra.
Pseudomonas aeruginosa
móvil cápsula densa no, no forma esporas. Es un aeróbico obligatorio( se multiplica con acceso a oxígeno, humedad alta).El examen bacteriológico crece en medios nutrientes especial( agar llanura - IPA, caldo de carne-peptona - el BCH y otros), que en su crecimiento aparecen colonias de color verde azulado con brillantes( fluorescente), con el olor de jazmín. Tiene antígenos H somáticos O y flagelados, así como antígeno K capsular. El antígeno H( flagelado) permite aislar alrededor de 60 serotipos de Pseudomonas aeruginosa. Es lo suficientemente resistente a la acción de muchas soluciones desinfectantes, en algunas de las cuales se puede multiplicar. Le resulta fatal solo una solución al 5% de cloramina, una solución al 3% de peróxido de hidrógeno y una solución al 2% de fenol( ácido carbólico).En la naturaleza se encuentra en el suelo, en el agua en reservorios abiertos, en las plantas. La temperatura óptima de crecimiento es 37 ° С.
Pseudomonas aeruginosa puede ser patógena para los humanos. A menudo se produce en procesos inflamatorios( heridas purulentas, abscesos), a menudo causa infecciones del tracto urinario y los intestinos. Con alta frecuencia, causa infecciones nosocomiales debido a la prevalencia en personas con inmunodeficiencias( enfermedades crónicas, intervenciones quirúrgicas, infecciones, etc.).Pseudomonas aeruginosa se encuentra en las vías respiratorias humanas, el intestino grueso, en el canal auditivo externo, así como en la superficie de la piel en la región de pliegues( axilar, inguinal).En inmunidad normal Pseudomonas aeruginosa competitiva encuentra resistencia de los representantes de la flora normal que inhiben su crecimiento e inducen la muerte( por ejemplo, en el intestino).
Los factores de patogenicidad de Pseudomonas aeruginosa son:
1) movilidad debido a flagelos;
2) la capacidad de producir toxinas( endotoxina, exotoxina endogemolizin enzima leucocidina), que causan pérdida de eritrocitos, las células del hígado, comience la intoxicación, la destrucción de leucocitos en los focos;
3) de alta resistencia a un número de agentes antibacterianos debido a su capacidad para formar alrededor de las colonias mucoides cápsula - glicocalix( particularmente resistente a los betalactámicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas), lo que dificulta la eficacia de las intervenciones terapéuticas en estos pacientes. Las causas de la infección por Pseudomonas
infección por Pseudomonas
Fuente - personas y animales, tanto los pacientes como portadores de Pseudomonas aeruginosa. El mayor riesgo de infección es soportado por pacientes con neumonía y heridas purulentas abiertas.
Vías de infección - está en contacto con el hogar, en el aire, los alimentos. Los factores de transferencia - productos alimenticios( leche, productos de carne), el agua y los objetos del entorno( por lo general un hospital) - fregaderos, grifos, grifos, pomos de puertas, baños compartidos, toallas, las manos del personal médico e instrumental médico de malos tratos. Son estos factores comunes los que explican el alto riesgo de infección con Pseudomonas aeruginosa durante la hospitalización y la aparición de infecciones intrahospitalarias. El grupo de riesgo para Pseudomonas aeruginosa son los hospitales de quemaduras, los departamentos quirúrgicos de hospitales, hospitales obstétricos y pediátricos. Puede ocurrir incluso brotes de infección por Pseudomonas( en violación de los departamentos sanitaria y epidemiológica del régimen).
Los pacientes más susceptibles con protección inmunológica reducida debido a enfermedades concomitantes agudas o crónicas, así como a ciertos grupos de edad: personas de edad avanzada y niños. Los niños en los tiempos más a menudo sufren esta infección. Los grupos de niños más vulnerables son los recién nacidos y bebés en los primeros 2-3 meses de vida, así como los bebés prematuros.
riesgo de desarrollar Pseudomonas
infección № pacientes con ciertas condiciones posibles manifestaciones de Pseudomonas
infección 1 frecuentes procedimientos Osteomielitis intravenosos endokrdit
2 leucemia sepsis, perirrectal
absceso 3 Enfermedades crecimiento maligno Neumonía
4 Quemaduras sepsis, celulitis
5 órganos Operación del SNCmeningitis
6 traqueotomía neumonía
7 úlceras corneales panoftalmitis
8 vascular cateterismo purulenta tromboflebitis
9 de cateterización de infecciones del tracto urinario mochepolovSistema de 10 minutos
período meningitis neonatal, diarrea
Paso ocurrencia
Pseudomonas infección la infección la infección y la aparición de la etapa 3 se produce:
1) la unión de Pseudomonas aeruginosa a los tejidos dañados y la proliferación en el lugar de su fijación, que es el sitio primario de la infección;
2) la propagación de la infección en el tejido profundo - la denominada infección local( que todavía está limitada por inmunidad);
3) la infiltración del patógeno en la sangre con el desarrollo de la bacteriemia y la infección rastprostraneniem a otros órganos y tejidos( septicemia).
síntomas de infección por Pseudomonas aeruginosa
pueden causar inflamación de muchos órganos y sistemas, consideramos que la manifestación más frecuente.infección
Pseudomonas del tracto gastrointestinal caracterizada por la enterocolitis aguda apariencia o gastroenterocolitis.manifestaciones intensidad depende de la edad del paciente y el estado inicial de la inmunidad y el intestino. Por ejemplo, en niños mayores y adultos con inicio agudo de vómitos, dolor en el área del estómago( epigastrio), y luego alrededor del estómago, hay una debilidad, falta de apetito, náuseas, a menudo la temperatura de bajo grado( hasta 38 °), una silla hasta 5-7 vecesdía pappy, con impurezas patológicos( moco, sangre), el color es de color marrón-verde. La duración de la enfermedad no es más de 3-4 días. Los niños sufren la infección temprana infancia difícil - una temperatura más alta( a 39 °), regurgitación frecuente o vómitos, la negativa de la ingesta de alimentos, debilidad, diarrea hasta 6, y a veces hasta 10-15 veces al día, y una silla con verdosa patológicaimpurezas( moco, sangre), tiene un olor característico, distensión abdominal, ruidos en voz alta. Junto con el curso agudo producirse opciones con síntomas Sólo notables, pero la enfermedad en sí dura hasta 4 semanas. Sobre todo en la primera infancia - un riesgo de hemorragia gastrointestinal, deshidratación y en la edad avanzada - apendicitis y colecistitis.enfermedad asociada en las lesiones intestinales - el desarrollo de disbiosis, que requiere un tratamiento a largo plazo en el período de rehabilitación.infección
Pseudomonas de las vías urinarias ( IMP) se manifiesta aparición de la cistitis, uretritis, pielonefritis. Introducción de la infección en el sistema urinario a menudo con la cateterización de la vejiga. Los síntomas de enfermedades específicas son similares a los de otras infecciones. En la mayoría de los casos, la infección es crónica IMP durante varios meses e incluso años. En casos raros, la infección de enfoque principal de esta se extienda a otros órganos y tejidos.infección por Pseudomonas
del sistema respiratorio a menudo se desarrolla en el fondo de la enfermedad crónica broncopulmonar( bronquitis, fibrosis quística, bronquiectasia), en pacientes de riesgo y los departamentos de reanimación y cuidados intensivos( ventilación mecánica después de la intubación endotraqueal).Se puede desarrollar como una neumonía primaria y secundaria neumonía, que se caracteriza por un curso prolongado, la baja eficiencia de la terapia antibacteriana, una tendencia a procesos destructivos. Los síntomas de la neumonía son similares a los síntomas de otras lesiones infecciosas del pulmón.infección
Pseudomonas de la tejido y la piel suave se produce en lugares herida abierta, quemadura superficies, heridas después de cirugía, úlceras venosas en las piernas. Entiende que se puede desarrollar la infección por Pseudomonas en la descarga de la herida, que se convierte en el color azul-verde. Es este color será un vendaje de heridas en el paciente.
también en las heridas puede desarrollar Pseudomonas osteomielitis( pérdida de masa ósea).infección del oído
Pseudomonas manifiesta como externa purulenta otitis, en la que hay dolor en el oído, descarga purulenta de sangre, menos propensos a desarrollar otitis media y mastoiditis( inflamación de la mastoides).
Pseudomonas aeruginosa se desarrolla como resultado de cirugía ocular o lesión traumática. Puede desarrollar conjuntivitis purulenta, posiblemente daño a la córnea y al globo ocular. En este caso, los pacientes tienen una sensación de "cuerpo extraño" en el ojo, dolor, problemas de visión, secreción purulenta.sistema nervioso infección por Pseudomonas
se produce en pacientes ostablennyh y es una manifestación grave de la enfermedad. Puede desarrollar meningitis( inflamación de la membrana cerebral leve), meningoencefalitis( también daño a la sustancia cerebral).En la mayoría de los casos, infección del foco primario durante el proceso séptico. La reproducción primaria de Pseudomonas aeruginosa en el sistema nervioso central es posible después de un trauma y de intervenciones quirúrgicas. Un patrón característico de meningitis purulenta o meningoencefalitis, prácticamente no diferente de otras infecciones. Cuando punción lumbar - alto contenido de células en el líquido cefalorraquídeo( CSF pleocytosis) a varios miles por ml, el predominio de linfocitos neutrófilos, un alto contenido de proteína, por la transmisión de líquido turbio con copos verdes. El pronóstico es más a menudo desfavorable.
Entre otras manifestaciones de la infección por Pseudomonas - es la endocarditis( la derrota del sistema cardiovascular), artritis, sinusitis, sinusitis frontal, sinusitis, y, finalmente, sepsis - generalizada infección por Pseudomonas con la derrota de muchos órganos y sistemas.
Para resumir las características importantes se pueden aislar la infección por Pseudomonas:
- Cuando una corriente de alta frecuencia de resultados adversos agudos debido a la alta estabilidad de P. aeruginosa a una serie de agentes antimicrobianos que crea dificultades en el tratamiento es la causa de la pérdida de tiempo.
- Tendencia a la evolución prolongada y crónica con recaídas frecuentes infecciones de diversa gravedad que requiere tratamiento a largo plazo.
Diagnóstico Pseudomonas infección
1) El diagnóstico preliminar es difícil porque los síntomas clínicos específicos a la infección
Pseudomonas no está presente.factores perturbadores en términos de P. aeruginosa son una duración prolongada de la infección a pesar del tratamiento antibiótico en curso, que no tiene un éxito, y la relación de la infección a los procedimientos médicos en los hospitales, cirugía, trauma.
2) El diagnóstico final se realiza después de un examen de laboratorio. El principal método de examen
es bacteriológico, seguido de bacterioscopia. Material para el estudio puede ser cualesquiera de acuerdo con la forma clínica - a partir de moco nasofaríngeo y heces a la orina, drenaje de líquido cefalorraquídeo de las heridas. Es aconsejable tomar el material antes del inicio de la investigación antibacteriana. El material se siembra en un medio nutriente especial, donde las colonias crecidas de fluorescencia azul-verde, y luego se examinan bajo el microscopio.
colonias de P. aeruginosa Pseudomonas aeruginosa
bajo microscopía
por lo general lleva a cabo inmediatamente y otro estudio - antibiograma( susceptibilidad a ciertos antibióticos).
método adicional de la investigación es el estudio de suero de la sangre para anticuerpos para P. aeruginosa, que se utiliza principalmente retrospectivamente( es decir, para confirmar la infección).
métodos generales clínicos( orina, bioquímica de la sangre, etc.), así como métodos instrumentales de la investigación están ayudando a los médicos para armar única forma clínica de la infección por Pseudomonas. Tratamiento
de Pseudomonas infección
1) Actividades de la organización y el régimen se reducen a la hospitalización de pacientes con manifestaciones graves de la infección en cualquier hospital en el perfil. Reposo durante todo el período de intoxicación.
2) Tratamiento farmacológico.
La terapia etiotrópica es bastante difícil para la infección por Pseudomonas aeruginosa.
Alta frecuencia de cepas de P. aeruginosa resistentes a antibióticos. A pesar de esto, hay ciertos grupos de fármacos antibacterianos o sus representantes individuales dentro del grupo, que en Pseudomonas infecciones retienen su eficacia. Estos incluyen algunas cefalosporinas( ceftazidima, cefepima), carbapenems( imipinem, karbapinem), aminoglucósido moderno( amikacina), algunas fluoroquinolonas( ciprofloxacino).La estabilidad de P. aeruginosa a las tetraciclinas rápida aparición de resistencia a las fluoroquinolonas( levofloxacina, etc.).
y terapia posindromalnaya se prescribe en función de las manifestaciones clínicas de la infección por Pseudomonas. Prevención
de infecciones por Pseudomonas aeruginosa
principales medidas preventivas se reducen a la prevención de la inmunodeficiencia( tratamiento oportuno de las enfermedades crónicas, infecciones crónicas), prevenir los resfriados. Prevención de la infección de los niños, a veces los mismos padres son culpables( fortalecer la salud del bebé, controlar la nutrición, beber agua, nadar en aguas abiertas).La prevención de la transmisión nosocomial de la infección, por regla general, depende solo del personal médico.
El médico infektsionist Bykova N.I.