Adenoides( amígdalas agrandadas) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
adenoides( vegetación adenoide, razrascheniya adenoide) son crecimientos anormales de la amígdala nasofaríngea, que se encuentra profundo en la nasofaringe, que consisten en el tejido linfoide. Normalmente, esta amígdala está bien desarrollada en la infancia, y después de doce años comienza a disminuir, por lo que en la edad adulta los adultos son raros. Normalmente amígdalas
son pequeño cúmulo de tejido linfoide en el espesor de la mucosa alrededor de los agujeros que conducen a la cavidad nasal, boca o garganta. Hay amígdalas emparejadas: dos tubarias, dos palatinas;y unpaired - tres amígdalas linguales y faríngeas( nasofaríngeas).Amígdalas constituyen el llamado anillo de limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, que es parte del sistema inmunológico del cuerpo - que lo protege de influencias externas patógenos. Entonces, la función principal de las amígdalas es protectora. Son una barrera para inhalar bacterias y virus extraños transportados por el aire, "atraparlos" y destruirlos. Adenoides
: estas no son las amígdalas que ves a los lados de la garganta, mirando a la boca del niño. Adenoides sin adaptaciones apropiadas que no se pueden ver en absoluto, ya que se ubican por encima de la faringe, aproximadamente frente a la nariz, casi en el centro del cráneo.
Ubicación de adenoides
Las adenoides son una enfermedad común entre los niños. Es común en la edad de 1 a 15 años, pero es más común en niños de 3 a 7 años.
Las adenoides y la adenoiditis a menudo se confunden. Adenoides - enfermedad inflamatoria patológicamente razraschennoy amígdala nasofaríngea ( adenoides).Ocurre tanto en forma aislada como en combinación con la inflamación de las amígdalas palatinas agrandadas. La adenoiditis se acompaña de un aumento de la temperatura corporal y una fuerte violación de la respiración nasal. Algunas de las razones para la formación de las adenoides
:
1. Una variedad de infecciones en la infancia( sarampión, escarlatina) en la que la mucosa afectada de la nariz y las amígdalas;
2. Enfermedades inflamatorias frecuentes del tracto respiratorio superior;
3. Enfermedades virales;
4. Inmunodeficiencia;
5. Alergización del niño.síntomas
por el cual un niño puede sospechar adenoides:
• Dificultad para respirar y descarga nasal de la nariz;
• Resfriados frecuentes;
• Roncar en un sueño;
• mal sueño;
• La boca del niño a menudo está abierta;
• Aspecto de habla nasal e indistinta.
• Fatiga rápida, letargo, apatía;
• Dolor de cabeza;
• Pérdida de audición. El niño a menudo pregunta.
Si encuentra varios o incluso uno de los síntomas en un niño, debe visitar inmediatamente a un otorrinolaringólogo para diagnosticar y llevar a cabo el tratamiento adecuado.
Complicaciones a las que pueden conducir las adenoides:
1. Perturbación del funcionamiento normal del oído medio.
Cuando la amígdala nasofaríngea se agranda, cierra la boca del tubo auditivo. Esta formación anatómica( la trompa de Eustaquio) se utiliza para regular la diferencia de presión entre el interior( en la cavidad nasal y la nasofaringe) y la externa( atmosférica).Normalmente, el aire del tubo auditivo proviene de la cavidad nasal en el oído medio. Cuando la boca está bloqueada, el aire ingresa al oído medio. Como resultado, el tímpano se vuelve menos móvil y afecta la audición. En casos avanzados, tal disminución en la audición( pérdida auditiva) no se puede curar por completo.
2. Enfermedades inflamatorias del oído medio. Si el paso de aire al oído medio es difícil, entonces se crean condiciones excelentes para la penetración y el desarrollo de la infección allí( otitis media del oído medio).
3. Deformación del esqueleto facial y el tórax, mordida incorrecta. Tales complicaciones son causadas por la respiración constante con la boca.
4. La infracción de la ventilación de los pulmones y la reducción de la capacidad de trabajo. Esto conduce a una disminución en la saturación de oxígeno de la sangre, como resultado de lo cual el cerebro no lo recibe y esto afecta su funcionamiento normal. Por lo tanto, los niños que tienen adenoides a menudo aprenden mal, son menos eficientes y atentos.
5. Presencia constante de un semillero de infección crónica en el cuerpo. Dado que la amígdala nasofaríngea está constantemente inflamada, contiene muchos virus y bacterias, lo que tiene un mal efecto en el cuerpo de los niños en general.
6. Enfermedad respiratoria inflamatoria. El moco, que se produce constantemente en las amígdalas crónicamente inflamado, se encuentra por debajo y causa faringitis( inflamación de la mucosa faríngea), laringitis( inflamación de laringe), traqueítis( inflamación de la tráquea) y bronquitis( inflamación de los bronquios).
7. Violación del tracto gastrointestinal.
8. Violación de la composición de la sangre.
9. Enuresis( enuresis nocturna).10. espasmo de la laringe.11. Ataques de tos. Grados
adenoides ampliada:
primer grado - adenoides cubrir la parte superior de las rejas. En el primer grado, un niño puede experimentar incomodidad y dificultad para respirar solo cuando duerme.
de segundo grado: las adenoides cierran los dos tercios superiores del abridor. Cuando en segundo grado hijo ronca regularmente por la noche y durante el día son a menudo debido a la respiración bucal nasal dificultad para respirar.
tercer grado - adenoides cubrir la totalidad o casi la totalidad del abridor. En tercer grado, el acceso al aire a través de la nariz está bloqueado por las adenoides por completo, y el niño puede respirar solo con la boca. Grados
inflamación de adenoides adenoides
1 fotos de grado a través del endoscopio
adenoides 3 fotos de grado con el cuadro clínico endoscopio
( la severidad de las lesiones) no siempre se corresponde con el grado de aumento de las adenoides. Se da la circunstancia de que las adenoides primer y segundo grado pueden provocar graves dificultades en la respiración nasal, pérdida repentina de la audición, las adenoides y tercer grado no causa alteraciones visibles. Por lo tanto, sólo el tamaño definitivamente no se puede decir que lo que necesita hacer - ser tratados de forma conservadora o radical( extirpar las adenoides).
Diagnóstico de adenoides.
Diagnóstico de enfermedades con la ayuda de métodos de investigación básicos( encuesta, examen) y adicionales. Estos últimos incluyen:
- pharyngoscope - el método de inspección visual de la orofaringe. Su
llevó a cabo bajo luz artificial, usando una espátula, y nasofaríngea, espejo laríngeo. Cuando pharyngoscope evaluar la condición de la orofaringe( el color de la membrana mucosa, la superficie de la pared posterior de la faringe) revelan formación anormal de la garganta de la tarjeta. Puedes ver adenoides, evaluar el alcance de su aumento.
: la rinoscopia previa es un método para examinar la cavidad nasal. Se lleva a cabo con un dilatador nasal. En este frente inspeccionar y evaluar pasajes nasales( la presencia de edema, secreción de la nariz), su partición. Si los descongestionantes goteo, se puede ver la pared posterior de la parte nasal de la faringe, las adenoides.
nasal
dilatador - pharyngorrhinoscopy - método de investigación de la parte posterior de la nariz.
Se puede llevar a cabo usando un espejo nasal, un fibroscopio. En la parte posterior se puede ver la reja rinoskopii, la superficie posterior del paladar blando, arco faríngeo, coanas, porciones posteriores cornetes. Es informativo e inofensivo, pero en la infancia es difícil de conducir.
- Estudio radiográfico. Le permite diagnosticar adenoides en un niño y determinar su grado de crecimiento.
: examen endoscópico de la nasofaringe. Es un examen detallado de la cavidad nasal y la nasofaringe, la evaluación de su funcionalidad usando endoscopios especiales. Este es un método informativo e inofensivo. Le permite registrar los resultados de la investigación en fotos y videos.
Tratamiento de adenoides.
Hay dos métodos de tratamiento: conservador y quirúrgico.
1. El tratamiento conservador( sin cirugía) adenoides en niños
llevó a cabo utilizando los tratamientos con fármacos y fisioterapia.métodos conservadores utilizan comúnmente en pequeña ampliación amígdala nasofaríngea o contraindicaciones para su eliminación.
El tratamiento conservador debe ser local y general. Con tratamiento local, se usan medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos. Para los efectos locales( instilación en la nariz), se usan gotas vasoconstrictoras. Las gotas se aplican de cinco a siete días. El naftizina nariz instiló 0,05% o 2,1% de solución de galazolin solución efedrina, Sanorin et al. Uso a continuación enjuagar la cavidad nasal.
lavado nasal designado contra adenoides, rinitis de todo tipo, así como para la prevención de enfermedades del tracto respiratorio superior y sus complicaciones. Sin embargo, la mayoría de las soluciones para el tratamiento de rinitis en forma de aerosoles nasales terminados implican procedimiento de irrigación, y no directamente lavado. Irrigación diferencia de lavado sólo puede reducir una consistencia espesa las secreciones nasales, pero no resuelve el problema con su eliminación junto con las bacterias dañinas. Después del riego, la membrana mucosa se seca rápidamente, lo que agrava aún más la rinitis y provoca hinchazón.
lavado ayuda a reducir la inflamación de la mucosa nasal mejorar el rendimiento y reducir el riesgo de sinusitis y la sinusitis. Los métodos modernos implican el lavado de las fosas nasales con agentes antisépticos especiales. Por ejemplo, los componentes de la preparación "Dolphin" llegar a los senos, diluyendo los coágulos de moco y, naturalmente, de sacarlos.
Junto con los efectos locales, también se usa el tratamiento general. Los medios comunes de exposición incluyen arriostramiento( vitaminas con microelementos, estimulantes inmunes( tintura Echinacea)), antihistamínicos( fenkarol, suprastin).
para mejorar la eficacia del tratamiento médico se utiliza adicionalmente métodos fisioterapéuticos:
1. UVR.Puede usar endonasal( dentro de la nariz) hasta 10 procedimientos.
2. Helio - láser de neón. También endonasal hasta 10 veces.
3. Electroforesis con soluciones de yoduro de potasio, dimedrol - endonasal.
4. UHF en el área de la nariz hasta 10 procedimientos.
La climatoterapia a menudo da resultados positivos sobre la condición del niño. Especialmente para esto, los centros turísticos de Crimea y la costa del Mar Negro del Cáucaso son buenos.
decisión final sobre la elección del método de tratamiento tiene el médico, basándose en el estado del niño
2. El tratamiento quirúrgico de las adenoides( adenotomija).
Esta operación debe realizarse tan pronto como sea posible después del diagnóstico y diagnóstico de adenoides, pero solo si hay indicaciones. Este es el método más efectivo de tratamiento. Después de todo, las adenoides son una formación anatómica y no irán a ninguna parte, y ninguna droga puede disolverla.
La operación está indicada para:
: falla del tratamiento conservador de las adenoides;
- persistente dificultad para respirar por la nariz, lo que conduce a los resfriados constantes y las enfermedades infecciosas del niño( amigdalitis, neumonía, amigdalitis crónica);
- otitis media frecuente;
: la aparición de complicaciones a partir de los senos paranasales( sinusitis);
: ronquidos y respiración retardada durante el sueño. Algunas contraindicaciones
para la cirugía:
1. Enfermedades de la Sangre
2. Enfermedades de época y infecciosas de la piel aguda o enfermedades del miocardio recientes.operación más común
adentomiyu se lleva a cabo antes de la edad de tres años, de cinco a seis años, de 9 a 10 años y después de 14 años. La elección de dicha edad para la operación se asocia con los períodos de crecimiento del cuerpo del niño.
Antes de la operación, es necesario desinfectar la cavidad oral y curar las adenoides inflamadas. Si esto no se hace, es posible que el cirujano no pueda eliminar todo el foco de la infección y después de la operación, varias complicaciones son posibles.adenoidectomía
quirúrgica( adenomectomía) puede llevarse a cabo de forma ambulatoria( en la clínica) o en un hospital bajo anestesia local o anestesia general. Existen métodos convencionales de extracción y uso de equipos médicos modernos( endoscopios).Bajo anestesia local, el procedimiento es rápido y sin dolor. Bajo anestesia general durante la cirugía hacer hiperexcitabilidad niño o cuando las adenoides están cerca de las bocas de los tubos auditivos en la nasofaringe.
La operación es corta en el tiempo, dura de 15 a 20 minutos, "cortar" el tejido adulto tarda solo 2-3 minutos. Adenomectomía Beckmann( anillo en forma de cuchillo) capturado tejido adenoide y se corta en un solo movimiento( procedimiento normal).
adenomectomía
Beckman Durante la operación, el niño está sentado, con la cabeza echada hacia atrás ligeramente. Las fosas nasales están obstruidas con algodón. La cabeza la sujeta el asistente( enfermera), presionando ligeramente desde arriba, para que no pueda subir.
Etapas de operación:
1. Conducir anestesia. Primero anestesiar la cavidad nasal, se presta especial atención al extremo posterior del abridor, y luego - la pared posterior de la nasofaringe y la superficie nasofaríngea del paladar blando. A veces puede prescindir de la anestesia.
2. La lengua está aplastada con una espátula para una mejor visión.
3. Adenotom se sostiene con la mano derecha, como un palo, y se inserta en la garganta detrás del paladar blando.
4. La navaja se tira hacia adelante hasta que toca el abridor y avanza hasta la falla.
5. Un movimiento brusco de la adenotomía posterior y un giro simultáneo hacia abajo corta el tejido adenoideo, después de lo cual se retira el cuchillo hacia afuera.
Estadios de adenotomía
Después de eliminar las adenoides de la nariz, se elimina el vellón. La persona operada debe sonarse la nariz y luego respirar por la nariz, cerrando la boca. Generalmente hay sangrado, que se detiene rápidamente. Realice varios exámenes repetidos por un par de horas. Si no hay complicaciones, se detiene el sangrado y luego, por lo general, se va a casa( esto es si la operación se realizó con anestesia local).
El primer día después de la operación en el hogar, se le muestra al niño un estricto reposo en cama. Es necesario excluir la actividad física( durante al menos dos semanas), alimentos calientes y ásperos. Es necesario limitar la exposición al sol, no lavar en agua caliente y vapor. Es útil para llevar a cabo ejercicios de respiración, que deben aconsejar a otorrinolaringólogo. Además, una transición gradual a una forma de vida ordinaria.
Adenoidectomía endoscópica
Además del método habitual de eliminación de adenoides, hay una operación más moderna: adenoidectomía endoscópica. Esta operación se lleva a cabo usando una técnica especial( endoscopio).Con su ayuda, se produce la penetración en la nasofaringe, donde no solo se puede considerar el tamaño y la condición del tejido adenoideo en el niño, tomar una foto de este tejido y extraerlo.
Adenoidectomía endoscópica
El efecto de la operación suele ser bueno: en la mayoría de los casos, la respiración nasal se restablece inmediatamente después de la cirugía, el niño se vuelve móvil y comienza a desarrollarse mejor. Desafortunadamente, las recaídas son posibles, las adenoides pueden volver a crecer. En tales casos, una segunda operación es necesaria.
Las recaídas pueden ser el resultado de:
1. Eliminación incompleta de adenoides( incluso si queda un milímetro de tejido, puede volver a proliferar). Cuando se utiliza un endoscopio, esto generalmente no ocurre con ;
2. Edad temprana de la operación( hasta tres años).Pero si hay indicaciones absolutas para la operación, entonces se lleva a cabo a cualquier edad;
3. Adicción del niño a la alergia;
4. Características individuales de la proliferación rápida de tejido adenoide en un niño.
No es necesario tener miedo de una operación de repetición, ya que tomará unos cinco minutos completarla y proporcionará alivio al niño. Si se necesita una operación de repetición, pero no se lleva a cabo, el niño tendrá las complicaciones descritas anteriormente.