Enfisema de los pulmones - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

El enfisema del pulmón es una enfermedad que se produce con el desarrollo de aumento de la ventilación del tejido pulmonar. El enfisema de los pulmones se caracteriza por un curso prolongado y muy a menudo conduce a la discapacidad. Las mujeres están enfermas menos del doble de frecuencia que los hombres. En los grupos de edad mayores de 60 años, el enfisema es más común que en los jóvenes.

Causas de enfisema

Todos los factores que pueden causar el enfisema pulmonar se pueden dividir en dos grandes grupos. El primer grupo incluye factores que violan la elasticidad y la fuerza del tejido pulmonar. Esto, en primer lugar, defectos de nacimiento del sistema enzimático del cuerpo( cambio en las propiedades del surfactante, deficiencia de a1-antitropicina).También desempeñan un papel importante las sustancias tóxicas gaseosas( cadmio, compuestos de nitrógeno, partículas de polvo) que entran a los pulmones durante la respiración. Las infecciones virales repetidas del tracto respiratorio reducen las propiedades protectoras de las células pulmonares y provocan su daño.

Es imposible no decir sobre fumar, que es una de las principales razones para el desarrollo de enfisema. El humo del tabaco promueve la acumulación de células inflamatorias en el tejido pulmonar, que a su vez secretan sustancias que destruyen los tabiques entre las células del pulmón. En los fumadores, el enfisema ocurre mucho más a menudo y es más severo, en comparación con los no fumadores. Impresione las palabras de Elizabeth Gyps, una famosa escritora, presentadora de radio, que murió de insuficiencia respiratoria en un contexto de fumar a largo plazo. Ella dijo: "Si alguno de los que aún fuman podría haber vivido en mi cuerpo durante un par de minutos, nunca se habría llevado un cigarrillo en la boca".

Elizabeth Jips, escritora, presentadora de radio, que estudió culturas antiguas alternativas;murió de insuficiencia respiratoria con el tabaquismo prolongado

El segundo grupo incluye factores que aumentan la presión en los alvéolos pulmonares. Estas son, en primer lugar, enfermedades pulmonares previas, como bronquitis obstructiva crónica, asma bronquial.

El enfisema, formado bajo la influencia del primer grupo de factores, se llama primario, el segundo grupo - secundario.

Síntomas del enfisema

Para comprender el mecanismo del desarrollo del enfisema y sus síntomas, es necesario analizar las principales características de la estructura del tejido pulmonar. La unidad estructural principal del tejido pulmonar es el acino.

Estructura esquemática del

acinus El acinus está formado por las células alveolares del pulmón, cuya pared está estrechamente delimitada por los capilares sanguíneos. Aquí es donde tiene lugar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Entre los alvéolos adyacentes hay un surfactante, una película grasa especial que evita la fricción. Normalmente los alvéolos son elásticos, se expanden y disminuyen de acuerdo con las fases de la respiración. Bajo la influencia de factores patológicos en el enfisema primario, la elasticidad de los alvéolos disminuye, y en el secundario aumenta la presión en los alvéolos y la acumulación de exceso de aire. Se destruye la pared entre los alveolos adyacentes, se forma una sola cavidad.

Diagrama de la estructura de los alvéolos en el enfisema. La figura superior muestra los alvéolos con enfisema. Debajo están los alvéolos normales.

Algunos autores describen cavidades, cuyo tamaño es más de 10 cm. Cuando se forman las caries, el tejido pulmonar se vuelve más ventilado. Al reducir el número de alvéolos, el intercambio de oxígeno y el dióxido de carbono sufre, se produce insuficiencia respiratoria. El proceso de formación de la cavidad es continuo y, finalmente, afecta a todas las partes de los pulmones.

La enfermedad se desarrolla imperceptiblemente para el paciente. Todos los síntomas aparecen con una lesión significativa del tejido pulmonar, por lo que el diagnóstico precoz del enfisema es difícil. Como regla general, la disnea comienza a molestar al paciente después de 50-60 años. Primero aparece con esfuerzo físico, luego comienza a molestar y descansar. Caracterizado por la apariencia del paciente en el momento del ataque de disnea. La piel de la cara se vuelve rosa. El paciente, como regla, se sienta, inclinándose hacia adelante, a menudo se agarra al respaldo de la silla frente a él. La exhalación en el enfisema es larga, ruidosa, el paciente dobla sus labios con un tubo, tratando de facilitar la respiración. Cuando se inhala, los pacientes no experimentan dificultad, la exhalación es muy difícil. Debido a la apariencia característica de falta de aliento, los pacientes con enfisema a veces se denominan "fumadores rosados".

"Pink Torturer": un tipo característico de paciente con dificultad para respirar.

tos por lo general se produce algún tiempo después de la manifestación de la disnea, enfisema que se diferencia de la bronquitis. La tos no es, esputo escasa longitud, mucosa, transparente.

característicos de enfisema pulmonar es la reducción de peso corporal. Esto es debido a la fatiga de los músculos respiratorios, que funcionan a plena capacidad para aliviar la exhalación. La reducción marcada en el peso corporal es un signo desfavorable de la enfermedad.

Los pacientes con enfisema se dibuja la atención a la forma cilíndrica extendida como si se congela en la respiración, el pecho. A menudo se llama en sentido figurado por barril.

pecho de barril en un paciente con enfisema pulmonar

Tops vybuhayut supraclavicular, que se celebra la expansión y retracción de los espacios intercostales.

Tenga en cuenta el color azulado de la piel y las mucosas, así como un cambio característico de los dedos sobre el tipo de baquetas.

Parranda por baquetas tipo

Estos signos externos indican la falta de oxígeno prolongada.diagnóstico

de enfisema

El diagnóstico de enfisema más ESTUDIO DE PAPEL tiene una función respiratoria. Para evaluar el grado de estrechamiento de los tubos bronquiales utilizado un medidor de flujo pico. En el estado de reposo después de un par de respiraciones, exhala en un dispositivo de grabación especial, pikfluometr.datos

Pikfluometr

recibidos en pikfluometrii permiten distinguir enfisema pulmonar del asma bronquial y bronquitis. La espirometría ayuda a determinar el cambio en el volumen corriente de pulmón e identificar el grado de insuficiencia respiratoria. Los datos registrados en el momento de la respiración tranquila, entonces el médico pidió realizar algunas respiraciones forzadas. Las pruebas que utilizan fármacos broncodilatadores también permite distinguir la enfermedad pulmonar diferente, y para evaluar la eficacia del tratamiento.

Pentgenologicheckie Los estudios sobre el pecho es de gran importancia para el diagnóstico de enfisema legkix. Así, en varias regiones de los pulmones reveló cavidad extendida. Además, el aumento en el pulmón se determina indirectamente como se evidencia por el diafragma cúpula bajo centrado y aplanado él. La tomografía computarizada también permite diagnosticar una cavidad en el pulmón, así como su mayor ligereza. Tratamiento

enfisema Todo terapéutica medidas enfisema debe tener como objetivo aliviar los síntomas y reducir la progresión de la insuficiencia respiratoria, y el tratamiento de enfermedades pulmonares, lo que ha llevado al desarrollo de enfisema. El tratamiento se lleva a cabo, por lo general en forma ambulatoria, bajo la supervisión de un neumólogo o médico. La hospitalización se muestra en la infección adhesión, insuficiencia respiratoria grave, y también en caso de complicaciones quirúrgicas( sangrado en la cavidad pulmonar rotura, neumotórax).la dieta y el estilo de vida de ajuste

con enfisema

Los pacientes con enfisema recomienda una dieta balanceada con muchas vitaminas y minerales. La dieta debe estar siempre presentes las frutas y verduras crudas, así como jugos y puré.En caso de insuficiencia respiratoria grave el consumo de grandes cantidades de hidratos de carbono puede conducir a una mayor falta de oxígeno. Por lo tanto, en este caso, la dieta baja en grasa recomendada con un valor calórico de 600 kcal por día, y luego a la dinámica positiva de la ingesta de calorías se extiende a 800 kcal por día.

gran importancia es la cesación del hábito de fumar, activa y pasiva. A dejar de fumar de una sola vez tiene el mejor efecto en comparación con la eliminación gradual. Actualmente, cuenta con un gran arsenal de productos médicos( gomas, parches) que pueden ayudar al paciente en este difícil asunto.

farmacoterapia

enfisema fármacos antibacterianos prescritos para la inflamación aguda. En el asma bronquial o bronquitis con episodios de dificultades respiratorias medicamentos que mejoran los bronquios( teofilina, BERODUAL, salbutamol) recomendada. Para facilitar la eliminación de esputo muestra mucolíticos( ambrobene).Oxygen

con

enfisema

La terapia con oxígeno se usa para mejorar el intercambio de gases en la etapa inicial de la enfermedad. Este método de tratamiento consiste en inhalar aire con una cantidad reducida de oxígeno durante 5 minutos, luego, al mismo tiempo que el paciente respira aire con un contenido de oxígeno normal. La sesión incluye seis de esos ciclos. El curso del tratamiento: una sesión una vez al día durante 15-20 días. Si es imposible aplicar el método anterior, el oxígeno húmedo inhalado a través del catéter nasal ayudará a aliviar la condición del paciente. Masaje

con enfisema El masaje

promueve el esputo y la dilatación bronquial. Se usa un masaje clásico, segmentario y de acupresión. Se cree que la acupresión tiene el efecto broncodilatador más pronunciado.

Fisioterapia para el enfisema

Con enfisema, los músculos respiratorios están en un tono constante, por lo que rápidamente se cansan. Para prevenir la distensión muscular, el ejercicio terapéutico tiene un buen efecto.

Se usan los siguientes ejercicios:

• ejercicios con creación artificial de presión de exhalación positiva. Se le pide al paciente que realice una exhalación profunda y prolongada a través de un tubo, uno de cuyos extremos está en un recipiente con agua. Barrera de agua y crea mucha presión al exhalar.
• Ejercicios para entrenar la respiración diafragmática. Posición inicial: de pie, con los pies separados a la altura de los hombros. El paciente necesita tomar una respiración profunda y estirar sus brazos frente a él e inclinarse hacia adelante. Durante la exhalación, es necesario dibujar en el estómago. Posición inicial: acostado boca arriba, manos sobre el estómago. Al exhalar, las manos se presionan contra la pared abdominal anterior.
• Ejercicios para entrenar el ritmo de la respiración.
1. Después de una inhalación profunda, aguantamos la respiración por un momento, luego exhalamos el aire con pequeños empujones a través de los labios que están doblados. En este caso, las mejillas no deben inflarse.
2. Después de una respiración profunda, contenga la respiración, luego con un fuerte empujón exhala por la boca abierta. Al final de la exhalación, los labios deben doblarse con un tubo.
3. Respire profundamente, contenga la respiración. Tire de sus manos hacia adelante, luego apriete sus dedos en un puño. Lleve sus manos a sus hombros, sepárelas lentamente y vuelva a llevarlas a sus hombros. Repita este ciclo 2-3 veces, luego exhale con fuerza.
4. Considere en la mente. Respire durante 12 segundos, sostenga la respiración-48 segundos, exhale 24 segundos. Repita este ciclo 2-3 veces.

Posibles complicaciones del enfisema

• Complicación infecciosa. Posible desarrollo de neumonía, absceso pulmonar.
• Falla respiratoria. Se asocia con una perturbación en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones alterados.
• Insuficiencia cardíaca. Con enfisema severo, la presión en la arteria pulmonar aumenta. Compensatorio aumenta el ventrículo derecho, aurícula derecha. Con el tiempo, los cambios afectan todas las partes del corazón. La función de bombeo del corazón se ve gravemente afectada.
• Complicaciones quirúrgicas. Si se rompe una cavidad junto a un bronquio grande, un gran volumen de aire puede penetrar en esta cavidad. Se forma un pneumatox. El daño a la pared entre los dos alvéolos puede provocar una hemorragia pulmonar.

Predicción con enfisema

No es posible la curación completa del enfisema pulmonar. Una característica de la enfermedad es su progresión constante, incluso en el contexto del tratamiento. Con el acceso oportuno a la atención médica y la observancia de las medidas médicas, la enfermedad logra disminuir la velocidad de algunos, mejorar la calidad de vida y también retrasar la discapacidad. Al desarrollar enfisema en un contexto de un defecto congénito en el sistema enzimático, el pronóstico suele ser desfavorable.

Prevención del enfisema

Como medidas preventivas, se recomienda:
• dejar de fumar;
• cumplimiento de las normas de higiene personal cuando se trabaja con sustancias gaseosas nocivas.
• tratamiento oportuno de enfermedades pulmonares( bronquitis, asma bronquial), que pueden conducir al desarrollo de enfisema.

Médico terapeuta Sirotkina EV