Síndrome respiratorio de Oriente Medio( coronavirus MERS) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

más a menudo en los medios de comunicación y las autoridades de salud pública encontró información sobre la propagación de nuevas infecciones que se producen difícil de derrotar a las autoridades de pulmón en los últimos años. Aún fresco en la memoria del SARS( SARS, SARS), ocurrido en 2002-2003 en China y terminando letal para el 10% de los casos como un nuevo tipo de virus que puede causar infección grave con una epidemia se extendió.BVRS último brote en 2015 en Corea del Sur es de particular interés debido a su extensión gradual.síndrome respiratorio

Oriente Medio( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - es una enfermedad infecciosa aguda causada por un nuevo coronavirus( BVRS Cove, MERS-CoV), transmitidas de los animales y los seres humanos, que se caracteriza por la aparición de infecciones respiratorias de diversa gravedad de las manifestaciones leves hasta neumonía grave, a menudo termina letalmente.pacientes

BVRS ​​

Oficial de información( OMS Rospotrebnadzor) en septiembre de 2012 por primera vez en Arabia Saudita informó de enfermedad que afecta el sistema respiratorio causada por un nuevo tipo de coronavirus. Aislado por primera vez un nuevo coronavirus del síndrome respiratorio Oriente Medio( BVRS-Co-B).Retrospectivamente revelaron que tuvieron lugar los casos de infección en Arabia Saudí en abril de 2012.Se cree que la circulación del virus entre los animales sólo se produce dentro de la Península Arábiga.esporádicamente( es decir, individual) Dado que el registro de los primeros casos de pacientes se registran en Arabia Saudí( 85% de todos los casos), Omán, Qatar, Emiratos Árabes Unidos, Irán, Jordania, Kuwait, Yemen, Egipto, Túnez. Reservorio de la infección en estos países son los camellos. La mortalidad alcanzó 36%.Para el Oriente Medio más allá de la infección se filtró en 2012.casos de enfermedad reportados en Turquía, Alemania, Austria, Italia, Países Bajos, Grecia, Francia, el Reino Unido. La mayoría de ellos eran de naturaleza importado.7 de cada 15 casos terminaron letalmente. Hasta la fecha, el último caso de infección se registró en para Alemania en marzo de 2015.

BVRS ​​- Península Arábiga - región endémica Comité Internacional

de Taxonomía de Virus 15 de mayo de, 2013 ha decidido utilizar para referirse al virus siguientes abreviaturas: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV) o el síndrome respiratorio coronavirus Oriente Medio( BVRS Cove).Este nombre se recomienda para su uso en fuentes de la literatura médica y científica. Los mayores

BVRS ​​brote fuera de Oriente Medio registraron y fluye en la República de Corea. Desde el 20 de mayo( la aparición del primer paciente) el 12 de junio 2015, el número total de casos de 126 personas( 125 - en Corea y 1 - en China), 10 de los cuales son fatales( OMS sitio oficial está siendo monitoreado por hora).La mayor parte de los pacientes están infectados en estrecho contacto con el paciente( familiares, personal médico) sin el equipo de protección personal adecuado, a menudo la infección se produce en los centros médicos. Es bajo la supervisión de más de 2500 contactos, cerrado miles de instituciones educativas.

Según la OMS desde septiembre 2012-junio 2015 fue confirmada enferma de laboratorio 1218 BVRS ​​Cove, de los cuales 449 terminaron letalmente.

BVRS ​​brote en la República de Corea

Causas BVRS ​​

Patógenos - un nuevo tipo de familia de los coronavirus Coronaviridae subfamilia similares, género Betacoronavirus, C subgénero que tiene el nombre de Oriente Medio respiratoria coronavirus del síndrome( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS Cove es una neumonía letal patógenos especialmente peligrosos. Esto es representativo de una gran familia de los coronavirus que contienen ARN en su genoma.

BVRS ​​

fuente de infección por el virus.reservorio natural

de infección - los animales: los camellos, los pacientes, su contenido en los fluidos biológicos BVRS ​​Cove( peligroso leche, orina, sangre, carne).Inicialmente sospecha contra la infección del tanque cayó sólo los murciélagos, y se cree que los murciélagos se convierten en una fuente de infección para los camellos.

BVRS ​​reservorio natural( meshkokryl entierro egipcio) depósito

BVRS ​​de la infección - camellos

Otra fuente de infección - un enfermo con una forma sintomática de la enfermedad.

mecanismos de transmisión

no se entienden bien. La infección humana de un animal enfermo es a través de los factores de transferencia - la leche de camello cruda, carne de camello insuficientemente cocinado y orina camello. Supuestas formas de infección del animal - comida, contacto.

hombre de una persona enferma se infecta sólo a través de un estrecho contacto sin PPE - el cuidado de los miembros de la familia, el personal médico. Entre las formas de infección no se excluye contacto-hogar, respiratorio. La libre circulación del virus en el aire no se ha registrado, por lo tanto, la transmisión libre del virus no se ha confirmado de persona a persona durante un brote.

susceptibilidad de la población a BVRS ​​general, sin embargo, observó que la mayoría de los casos registrados en el grupo de edad adulta, las personas con enfermedades crónicas, es decir, con diferente gravedad de la inmunodeficiencia. Durante los brotes de transmisión de la infección en los centros de salud registrados es de los que no tienen equipo de protección personal. A menudo, los pacientes infectados que están en la misma habitación con un paciente BVRS.Los síntomas clínicos

de los síntomas del síndrome respiratorio

Oriente Medio son similares a la manifestación de la enfermedad viral respiratoria aguda de diversa gravedad - desde formas asintomáticas a formas graves de neumonía y un peor pronóstico. El período de incubación es de 2-3 días a 2 semanas.síndromes principales son:

1) ITS( síndrome infeccioso y tóxico) - subfebrile y fiebre febril, síntomas de intoxicación( dolor de cabeza, mareos, debilidad, mialgia, dolor en los globos oculares, postración)

2) Síndrome Respiratorio -aparición de la tos en los periodos iniciales de seco sin descarga de esputo, a veces agotador. En la neumonía severa rápidamente se une en el cual amplifica débil, existe una alta fiebre, aumento de la tos, que se vuelve productiva( hay un esputo viscoso transparente).

complicación es el desarrollo de RDS( síndrome respiratornogodistress): la aparición de disnea e insuficiencia respiratoria en el fondo de los síntomas anteriores. En el contexto de presentarse insuficiencia respiratoria grave, que requiere resucitación.

a menudo entre los síntomas BVRS ​​síntomas del tracto gastrointestinal( dolor abdominal, diarrea) y la insuficiencia renal grabados. La mortalidad de

con BVRS ​​es 30-35%.Muy a menudo se produce un mal resultado en los pacientes de edad avanzada con inmunodeficiencias y enfermedades pulmonares relacionadas, diabetes y otros oncología.

inmunidad después de sufrir BVRS ​​resumen, la reinfección no está excluida.

El diagnóstico de Síndrome Respiratorio Oriente Medio

1. diagnóstico preliminar - clínica y epidemiológica. Los síntomas clínicos de la infección
son bastante inespecíficos. El diagnóstico diferencial debe hacerse con todo el grupo de SARS, y en favor de BVRS ​​en el caso de las formas graves indicará el rápido desarrollo de la neumonía viral y la insuficiencia respiratoria. Con cuidado epid.anamnez ensamblado puede aprobar los médicos en los presuntos BVRS.La OMS recomienda considerar como un paciente potencial con BVRS ​​persona con síntomas de infecciones virales respiratorias agudas, RDS complicadas en la presencia de la exposición a las zonas con problemas( Oriente Medio) durante los próximos 14 días anteriores a la enfermedad.diagnóstico final

2. se hace después de la investigación de laboratorio y de dar positivo por BVRS ​​Cove.
A) Uno de los métodos importantes para el diagnóstico precoz método BVRS ​​es RT-PCR en material biológico( sangre, orina, secreciones de la nariz, resultados más fiables - el estudio de muestras de la DP inferior - aspirados traqueales, lavado broncoalveolar).RT-PCR revelará el material genético del virus en las primeras etapas de la enfermedad.
B) El diagnóstico serológico de muestras pareadas de suero tomadas a intervalos de 21 días para la presencia de anticuerpos específicos( ELISA, CFT, RIHA), los títulos de diagnóstico puede ser detectado dentro de 5-6 días después de la infección. El primer suero en la primera semana de la enfermedad. En
) virológica Método - aislamiento del virus en cultivo celular por su infección viral y los acontecimientos posteriores.

BVRS ​​diagnóstico

Los materiales para el estudio se envían al laboratorio lo antes posible. En caso de retraso, se requiere congelación con hielo seco. Transporte( en recipientes individuales y después de las marcas especiales), de conformidad con materiales Normas internacionales de transporte que contienen virus altamente peligrosos( transporte sin medidas de seguridad adecuadas puede conducir a la infección del personal que realiza el transporte).Tabla

1. Tipos de muestras clínicas para el estudio de la presencia de BVRS ​​Cove y recomendaciones para el manejo de muestras

tipo de transporte de especímenes		medio transportadas al laboratorio	Categoría mercancías peligrosas Nota combinaciones
Rowan-hisopo del medio de transporte viral nariz y la garganta		en el hielo.biólogos	materiales cal, de la categoría B( sustancia biológica, Categoría B)	En las muestras de este tipo se encontró virus
nasofaríngeo hisopo
sangre entera para la detección del virus	EDTA	anticoagulante tomada durante la primera semana
enfermedad de esputo( en expectoración naturales *)	no aplica	en hielo. Cuando el transporte de más de 24 h -. Congelación con	hielo seco Compruebe que el material se deriva de menor lavado DP
broncoalveolar( por lavado bronco-alveolar)	posible reducción de la concentración viral, pero el material es adecuado aspirado
traqueal
nasofaríngeo aspirado
Tissuemuestra( incluyendo el tejido pulmonar), tomada por el medio de transporte biopsia	busca de virus o Phys.
solución de suero para serología y detección de virus	se aplica muestras pareadas	después de 21 días de tratamiento

de Oriente Medio Síndrome Respiratorio

1. actividades de organización-régimen - Indicaciones epidémicas hospitalización. Los pacientes en sospecha de BVRS ​​están hospitalizados en salas separadas. Reposo en cama durante todo el período de fiebre y con el desarrollo de formas graves con complicaciones. Una dieta balanceada

2. terapia de medicamentos incluye:
- tratamiento causal número interferón fármaco - vellferon, Betaferon en dosis adecuadas equivalentes a tratamiento de la hepatitis viral crónica C. En las formas graves de la ribavirina eficaz a concentraciones de 8-12 mg / ml por vía intravenosa. Sólo dosis tan altas podrían tener un efecto citopático en BVRS ​​Cove.terapia de desintoxicación( gemodez, reambirin, reopoligljukin y otras infusiones) en el volumen promedio de 800 ml / día -
.
- terapia Posindromalnaya( corticosteroides, agentes tensioactivos, etc.).
Terapia con antibióticos para la amenaza de fijación bacteriana.

3. Si es necesario, intubación y transferencia a ventilación mecánica.

BVRS ​​- Cámara de Prevención

pacientes del Síndrome Respiratorio Oriente Medio

profilaxis específica( vacunación) no se desarrolla.

en zonas desfavorecidas de BVRS:
- buenas medidas de higiene personal( lavado de manos) después de visitar los mercados, granjas, graneros y otros lugares donde los camellos son;
: evite cualquier contacto con animales enfermos;
- no comer leche de camello crudo y la carne( leche deben someterse a proceso de pasteurización, y la carne - suficiente para calentar el tratamiento);

OMS no regula las restricciones a las visitas de las zonas desfavorecidas BVRS, para el comercio y para vigilar a personas que llegan de Oriente Medio, pero recomienda la vigilancia, los esfuerzos para epid.nadzoru medidas para el SARS entre los pasajeros o migrantes - trabajadores de Oriente Medio.

1) En relación con esto, el Ministerio de Salud de RF recomienda abstenerse de viajar a países del Medio Oriente con problemas sin una necesidad especial.
trabajadores 2) de salud que atiende a los enfermos BVRS, se recomienda no descuidar los medios de protección individual para la prevención de la forma en suspensión en el aire y el contacto de los hogares de la infección - máscaras individuales, batas, guantes, protección para los ojos.
3) Las personas que tienen la vida en el Medio Oriente, mantener la vigilancia durante 2 semanas( periodo de incubación) a partir de la fecha de llegada y si tiene síntomas de SARS buscar atención médica de emergencia en la comunidad, para informar de inmediato el hecho del viaje.
4) Los trabajadores de salud en caso de un paciente con síntomas de SARS, especialmente en sus formas graves, asegúrese de recoger epid.anamnez el hecho de su salida a cualquier país en el Medio Oriente en las últimas 2 semanas de la enfermedad.
5) Rospotrebnadzor proporciona laboratorios Libre disposición de Higiene y Epidemiología Center y el Centro de vector para llevar a cabo estudios específicos sobre la infección por coronavirus.
6) Rospotrebnadzor organizó un continuo de trabajo con entidades legales que pueden llevar a cabo actividades de operadores turísticos.

El médico infektsionist Bykova N.I.