Lepra( lepra) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Lepra - una enfermedad causada por micobacterias, caracterizado por curso crónico prolongado, lesiones del sistema nervioso, la piel y las membranas mucosas, así como el sistema musculoesquelético y los órganos internos.
enfermedad se transmite principalmente en los países tropicales. Al mismo tiempo, el mayor número de casos registrados en Brasil, en segundo lugar es la India, el tercer lugar es ocupado Birmania. De acuerdo con la lepra 2009 a unas doscientas mil personas en el mundo sufren de. En Rusia, a partir de 2007 de 600 personas han sido infectadas, y sólo el 35% de ellos están hospitalizados. Por lo que la "lepra" también se conoce como la lepra, la enfermedad no es tan olvidado y hay un riesgo de caer enfermo. Causas
de la lepra La lepra es causada por el Mycobacterium leprae
Mycobacterium. La fuente de la lepra es un hombre enfermo. El mecanismo principal de infección es un aerosol. Se encontró que en los pacientes con lepra día de esputo asigna aproximadamente un millón de bacterias. La infección se produce cuando el moco gotitas al toser, estornudar de una persona enferma entrar en el tracto respiratorio saludable. Por otra parte, los casos se describen la penetración de microorganismos y microtraumas través de la piel y las mucosas. Por regla general, las personas con inmunidad reducida, enfermedades crónicas, así como de estar en condiciones insalubres, tienen un mayor riesgo de infección.
Micobacterias entrar en el torrente sanguíneo y se depositan en diversos órganos. Debido a la propagación activa de microorganismos formada granulomas. Los granulomas son protuberancias que consiste en células del sistema inmune. Los granulomas se forman en la piel, dando lugar a cambios característicos en malformaciones y desarrollo facial en el hígado, pulmón, bazo, riñón, ganglios linfáticos, músculo. Granuloma en los huesos causan la disminución de la densidad ósea y conducir a fracturas, y la ubicación en el campo de las vías neurales granulomas contribuye a la muerte de las neuronas y el desarrollo de parálisis, trastornos de los tejidos que rodean comer. Los síntomas de la lepra
desde la infección hasta la aparición de los síntomas característicos de la enfermedad se lleva a cabo un promedio de 3-5 años, en algunos casos, este período se extenderá a los 15-20 años.
la enfermedad comienza en silencio con la aparición de debilidad, malestar general, somnolencia, letargo, debilidad. Algunas personas apuntan a la aparición de adormecimiento en los dedos, pies, golpes sólidos en la piel. Teniendo en cuenta los escasos síntomas, el diagnóstico de la lepra en las primeras etapas es generalmente difícil.
Dependiendo de los principales síntomas de los siguientes tipos de lepra.•
tuberculoid tipo de lepra. La variante más favorable de la enfermedad. Cuando tuberculoide tipo de piel afectada de manera ventajosa y el sistema nervioso, órganos función de violación sin conexión interna. Al comienzo de la enfermedad de la piel aparece unidad de solera o( 2-5) células múltiples, que son pápula mancha o placa. Pueden ser ligero o más rojizo, en comparación con la piel sana. Posteriormente, estos elementos se combinan entre sí y con los bolsillos formados de lujo circuito marrón valikoobraznym borde levantado adelgazamiento de la piel y en las partes centrales.cambios
característicos en la piel en el tipo tuberculoide de
lepra en la cara y extremidades se pueden producir la formación de tumores. La piel en el área afectada, así como de 1.5-2 cm superior a la zona afectada se vuelve insensible, insensible. Muy a menudo hay lesiones, quemaduras, que a su incumplimiento de las normas de higiene absceso muy rápidamente. Sistema Nervioso
es un síntoma característico de tipo lepra tuberculoide.lesiones de la piel cerca se pueden sentir los troncos nerviosos engrosadas dolorosas. La radial, cubital, nervio parótida más comúnmente afectadas y las ramas del nervio facial.actividad motora alterada de los dedos se forman son los síntomas típicos, como el "pie de aves", "pies colgando".
deformación cepillos del tipo "pie de aves" con lesiones del nervio cubital en la deformación de la lepra
del pie del tipo "colgando del pie" con lesiones del nervio peroneo en
lepra Debido a trastornos de la alimentación de la piel se vuelve frágil y fácilmente vulnerable desarrolla autoamputación( desprendimiento espontáneo de la parte muertacorporales) extremidades.
amputación espontánea de los dedos en la lepra
• El tipo lepromatoso de lepra es la forma más grave del curso de la enfermedad, que en la mayoría de los casos conduce a la discapacidad y, en algunos casos, a la muerte del paciente. La enfermedad comienza con la aparición de manchas brillantes en la piel sin una distinción clara de la piel sana. Estas manchas en personas con piel oscura son más claras, y en personas con piel clara tienen un color rojizo. Es de destacar que se conserva la sensibilidad de la piel en el área afectada. Después de 3-5 años en el campo de manchas, el cabello se cae, hay nódulos característicos y formaciones tumorales. Con la localización de focos tumorales en la región de los arcos superciliares, el mentón y las orejas, la cara adquiere un tipo peculiar, descrito en la literatura como una "cara de león".cara
Lion como un rasgo característico de tipo lepromatosa de la lepra
Muy a menudo, estos elementos forman una úlcera, que infectan, después de la curación de las úlceras en el sitio de las feas cicatrices ásperas se forman. Un rasgo característico del tipo de lepra lepromatosa es la derrota de la mucosa nasal con la perforación del tabique nasal y cambios en la forma de la nariz. A menudo, el proceso patológico se extiende a la cavidad oral y la laringe, lo que conduce a un cambio en la voz.
Con el tiempo, la sensibilidad en las extremidades superiores e inferiores se ve alterada, y en la región de las plantas y las palmas, la sensación persiste durante un tiempo prolongado. En etapas posteriores de la enfermedad, se forman contracturas de los dedos, mutaciones y úlceras no curativas a largo plazo. En pacientes, se observa inflamación de los ganglios linfáticos. En los hombres, se desarrolla la orquitis: inflamación de los testículos con la consiguiente violación de su función. En el 80% de los casos, los pacientes son diagnosticados con daño ocular, que finalmente conduce a la ceguera. La formación de granulomas en los huesos conduce a dislocaciones y fracturas. Con frecuencia, se forman granulomas en los riñones, pulmones, hígado y bazo, lo que lleva a una alteración de las funciones de estos órganos.
• Los tipos de lepra borderline combinan características de dos tipos principales y se caracterizan por un flujo más suave.
Diagnóstico de la lepra
Se considera que la enfermedad es más probable si uno de los siguientes síntomas existe.
1. Identificación de manifestaciones cutáneas características con pérdida de sensibilidad, independientemente del engrosamiento de los troncos nerviosos.
2. Definición de micobacterias en el estudio de los contenidos de las lesiones cutáneas. Después de un corte superficial de la piel, se obtiene un raspado del área del granuloma y se examina bajo un microscopio. Además, se puede detectar una gran cantidad de patógenos en el estudio del moco de la cavidad nasal y oral, así como en el contenido de los ganglios linfáticos.
Tratamiento de la lepra
Originalmente, la lepra se consideraba una enfermedad mortal. En la Edad Media, a la primera señal de enfermedad, el desafortunado hombre debía comparecer ante un tribunal religioso, que lo condenaba a muerte. El paciente fue llevado a la iglesia, al servicio fúnebre, luego lo colocaron en un ataúd, lo llevaron al cementerio, lo arrojaron a la tumba y arrojaron la tierra con las palabras: "No estás vivo, estás muerto para todos nosotros".Después de eso lo desenterraron y lo llevaron a la colonia de leprosos.Él no regresó a casa otra vez.
Actualmente, con un tratamiento oportuno, es posible una cura completa para la lepra .El tratamiento de la lepra es largo, con el objetivo de destruir patógenos, prevenir y tratar complicaciones. Los pacientes son hospitalizados en instituciones específicas: el leprosario y sus familiares se someten a exámenes periódicos. En la colonia de leprosos, los pacientes tienen hogares, instalaciones auxiliares, si lo desean, pueden participar en diversas actividades manuales. Como regla general, el personal médico y de servicio vive al lado de los pacientes, en condiciones de aislamiento, por ejemplo, plantación forestal, una zona. En la actualidad, cuatro leprosarios funcionan en Rusia: en la ciudad de Astrakhan, la sucursal de Sergiev Posad, en Stavropol y Krasnodar Krai.
Como regla general, los pacientes con lepra recién diagnosticada, así como al regresar la enfermedad, son necesariamente hospitalizados en un dispensario especializado, ya que tales pacientes son contagiosos para otros. Para pacientes con lepra lepromatosa, la duración del tratamiento es de aproximadamente 12 meses y para el tipo tuberculoide: 6 meses.
A todos los pacientes se les muestra el uso de antibióticos según un esquema determinado. El tipo de preparación antibacteriana, así como la duración del curso del tratamiento depende del tipo de lepra y el grado de insuficiencia orgánica. Los medicamentos más comunes son rifampicina, dapsona, ofloxacina. Además del tratamiento antibacteriano, a los pacientes se les recomienda la terapia antiinflamatoria( ácido acetilsalicílico, en algunos casos, prednisolona).
Si dentro de los 6-12 meses posteriores al tratamiento, el paciente no determina las micobacterias, entonces puede ser transferido a un horario ambulatorio. En este momento, el paciente no puede infectar a los demás, incluso si hay efectos residuales.
Para la adaptación social de los pacientes, se recomienda el tratamiento psicoterapéutico, así como el uso de ayudas ortopédicas. Además, para mantener la inmunidad y prevenir las complicaciones infecciosas, los pacientes necesitan una nutrición adecuada, masajes, fisioterapia y fisioterapia. Dada la violación de la sensibilidad en las extremidades superiores e inferiores, todos los pacientes deben tener cuidado para prevenir el trauma doméstico.
Posibles complicaciones de la lepra
Las lesiones y las infecciones pueden conducir a la deformación del dedo, la mutación y el desarrollo de contracturas. Cuando el sistema nervioso está dañado, se forma la parálisis. A menudo, con un curso prolongado de la enfermedad, la visión se ve afectada, hasta la ceguera. Los granulomas en la cara conducen a la formación de deformidades, y la derrota de huesos y articulaciones contribuye a la discapacidad de los pacientes. Los granulomas en los órganos internos contribuyen al desarrollo de hepatitis, neumonía, linfadenitis, nefritis y pielonefritis.
Pronóstico del desarrollo de la lepra
La lepra en sí no es una enfermedad mortal. Pero la mortalidad con lepra es cuatro veces mayor que en la población general. La causa de la muerte son las complicaciones infecciosas y la amiloidosis( depósito de proteína patológica en la inflamación) de los órganos internos. Con la solicitud tardía de atención médica, los pacientes continúan teniendo deformidades incapacitantes, que pueden requerir tratamiento quirúrgico y ortopédico.
Prevención de la lepra
Actualmente, las vacunas contra la lepra no están disponibles. En la literatura, hay una descripción de la efectividad de la vacuna contra la tuberculosis BCG, pero aún no se ha obtenido evidencia objetiva.
Las medidas preventivas deben estar dirigidas a mejorar la calidad de vida, mejorar las condiciones de vida, la inmunidad.
Un paciente con lepra debe tener una cama separada, platos, artículos de higiene personal. Es necesario manejar las úlceras de manera oportuna y cambiar regularmente los vendajes. A los pacientes, incluso después del tratamiento, no se les permite trabajar en instituciones médicas y de niños, ni en empresas alimentarias y comunales, ya que es posible devolver la enfermedad. Se aconseja a las personas que entran en contacto con los enfermos que sigan las reglas de higiene personal( lavarse las manos, usar guantes, usar máscaras al manipular las úlceras).
Una prueba de lepromina es obligatoria para los familiares del paciente. La prueba de lepromina es la inyección intradérmica de la lepra debilitada por micobacterias. La aparición de una mancha en el lugar de la inyección, y luego convertirlo en un tubérculo, a menudo con ulceración, indica una reacción positiva. Una reacción positiva también es característica de las personas sanas. Tales personas están bajo la supervisión constante de un médico con la realización de un tratamiento inespecífico dirigido a mejorar la inmunidad. En ausencia de una reacción, un examen minucioso y un tratamiento preventivo con medicamentos antibacterianos se llevan a cabo según un determinado esquema.
Médico terapeuta Sirotkina EV