Toxocarosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Toksokaroz bastante extendida en varios países, algunos de los cuales son de África, el sudeste asiático, Rusia, EE.UU., Inglaterra, Polonia y otros. Esta parasitosis, que no es típico de una persona, distribuye principalmente entre los gatos y perros callejeros con el carro de la vida en el cuerpo de las larvas se liberan en las zonas residenciales de los huevos de helmintos heces. La tasa promedio de infección entre perros y gatos es de alrededor del 16%, sin embargo, en varias regiones alcanza hasta el 90%.En una población de personas perfectamente sanas, se registran pruebas inmunológicas positivas para la toxocarosis en un 5-15% de los casos.

Toksokaroz - parasitosis zoonótica, caracterizado golpe( migración) y las funciones vitales maliciosos en las larvas de gusano redondo cuerpo humano - Toxocara, con una posible lesión de órganos y sistemas internos.

causativo Patógeno toxocarosis

toxocarosis puede ser: Toxocara canis( gusanos redondos caninos), Toxocara cati mystax o( felino), Toxocara vitulorum( búfalo Toxocara, vaca).Toksokary son del tipo Nemathelminthes( gusanos redondos), el género Toxocara. La mayoría de los casos de toxocarosis están asociados con T. sanis. Este dioicas gusanos redondos o nematodos que tienen un color amarillento y una longitud de 4-10 cm( hombres) y 6-18 cm( hembra) con un extremo de la cola curvada, y la presencia de la boca con 3 labios. El extremo cefálico de las lombrices tiene cutículas hinchadas en forma de "alas laterales", en términos de las cuales se realiza el diagnóstico diferencial. Huevos

Toxocara de color marrón( de la luz a los tonos oscuros) están redondeadas con un tamaño cáscara de huevo densa exterior a 65-75 micras( que son más grandes que el de áscaris, pero tienen una estructura similar).Si el huevo es invasivo( maduro), dentro hay una larva suficientemente móvil. Si el huevo no es invasivo( inmaduro), entonces dentro de la larva no hay, pero hay un blastómero de forma esférica. Toxocara

huevo forma

maduro Toxocara viven principalmente en el intestino delgado y el estómago de los animales, sobre todo perros pequeños, gatos y otros animales, así como huéspedes intermediarios. La esperanza de vida de los gusanos es de 4 a 6 meses. La hembra sexualmente madura es capaz de posponer hasta 200 mil huevos por día. Como 1 gramo de heces de un animal enfermo puede contener hasta 12-15 mil huevos, no es difícil imaginar cuántos de ellos están en el suelo durante la defecación. Huevos al defecar en el suelo, donde, bajo ciertas condiciones( temperatura y humedad), maduró durante 5-30 días con óvulos maduros en el suelo pueden permanecer viables durante varios meses e incluso años.individuos maduros

Toxocara

toksokaroza corto ciclo de vida de un animal: host definitiva - cánidos animales( lo más frecuente) o felino. La infección se produce por vía oral cuando se ingiere el suelo infectado, o por vía transplacental desde el cachorro hembra. Entonces el ciclo de desarrollo estándar o la ruta de acceso primario( cánidos-suelo-cánidos) o debajo de la ruta de soporte( cánidos-suelo-intermedio host( roedores, cerdos, ovejas o humano). En el segundo caso, un "extremo muerto biológica" como un huésped intermediario(particularmente un humano) en la transmisión no está involucrado. característica toksokaroza es que hay una migración completa del Toxocara larvas( aproximadamente 5 semanas) para formar la etapa de madurez en el intestino del animal y liberar los huevos( que se produce más a menudo en joven Shchens) o la migración de los órganos somáticos( animales adultos) y la posibilidad de infección en animales gestantes de su descendencia.

El ciclo de desarrollo de la toxocarosis en humanos se asemeja a la ascariasis. Después de la ingestión, los huevos entran al intestino delgado, donde las larvas salen de ellos, que a través de los vasos sanguíneos ingresan al hígado, donde una parte de ellos se asienta y forma alrededor de sí un tipo de granulomas inflamatorios. Luego, a través de la vena hueca inferior, las larvas se mueven hacia el corazón derecho. A partir de ahí, las arterias pulmonares entran en los pulmones, donde nuevamente algunos de ellos se retrasan. Desde la arteria pulmonar, las larvas restantes ingresan a las venas pulmonares y entran al corazón izquierdo. Más adelante a lo largo del flujo sanguíneo grande, se mueve a vasos de un diámetro de aproximadamente 0.02 mm, donde se atascan y salen a ese órgano donde están atrapados. En consecuencia, es posible la patología multiorgánica( pulmones, hígado, páncreas, músculos, ojos, tiroides, riñones, cerebro y otros).En estos órganos, durante un largo tiempo( meses, años), las larvas conservan su viabilidad. Bajo la influencia de varios factores que afectan la inmunidad humana, las larvas pueden nuevamente llevar a cabo su migración, que se caracteriza por una recaída de toxocariasis. El toxocar de las larvas en el cuerpo humano puede sobrevivir hasta 10 años. Algunas de las larvas sedimentadas en los órganos están encapsuladas( formando cápsulas apretadas alrededor de ellas mismas), en las cuales se descomponen gradualmente. Desde los pulmones en el árbol bronquial entrar en la nasofaringe, el esófago, madurar en el epiplón.

En humanos, los toxocares son parasitarios solo en la etapa de larva, por lo que una persona no es contagiosa para otros.

Toksokaroz, larva

¿Cuáles son los peligros para el toxocar de las larvas humanas?

El principal peligro de las larvas de toxocar es la aparición de reacciones alérgicas sistémicas con manifestaciones características. Además, dada la peculiaridad de la subsidencia en varios órganos y la capacidad de formar infiltrados inflamatorios alrededor del cuerpo( granulomas), existe el peligro de alteración de las funciones de los órganos y sistemas afectados( hígado, riñón, ojos, tiroides, cerebro y otros).No debemos olvidar que las larvas que se han calmado y "silenciado" a primera vista, al tiempo que reducen las defensas del cuerpo, pueden reanudar su migración nuevamente y aparecer en otro órgano, violando su estado funcional.

Causas de la aparición de toxoacarosa humana

La fuente de infección para humano son los perros, especialmente los cachorros jóvenes, y otros representantes también son posibles( por ejemplo, los gatos, que es menos común).El hombre no es la fuente de infección.

Fuente de invasión con toxocarose

Mecanismo de transmisión - fecal-oral. La infección se produce al tragar huevos toxocar en caso de contacto directo con la lana de un animal enfermo en el que se pueden encontrar huevos invasivos, así como el contacto con tierra que contiene huevos, el consumo de alimentos contaminados. Los factores de transmisión pueden ser manos sucias, verduras sucias, frutas, bayas, carne mal procesada térmicamente del anfitrión intermedio - cerdos, pollos, corderos, por ejemplo, agua contaminada. No se descarta la posibilidad de transmisión de la infección de una mujer embarazada a un feto, así como la lactancia materna, pero este camino no se ha demostrado.

Grupos en riesgo de infección por toxocariasis:
1) niños en edad preescolar( 3-5 años) jugando con arena, tierra o con un perro;
2) grupos profesionales( veterinarios, criadores de perros, cinólogos, trabajadores comunales, chóferes, trabajadores de viveros para perros, vendedores de tiendas y departamentos de verduras, personas que tienen contacto con el suelo y otros);
3) propietarios de dachas, parcelas domésticas, parcelas y huertas;
4) amantes de la caza con la participación de perros.
Principalmente niños que, jugando en el patio( cajas de arena), tragan huevos con las manos sucias. La estacionalidad verano-otoño es característica.

Formas y síntomas clínicos de la toxocarosis

Hay dos formas: visceral( sistémica) y toxocariasis ocular.

1. toxocariasis forma visceral( más común en niños)
- síndrome infeccioso tóxico agudo( debilidad, letargo, el aumento de temperatura en la tarde o noche, la temperatura del cuerpo más bajo grado - 37.50 a raramente febril - 380 anteriormente con recaídas durantemanifestaciones pulmonares);
- broncopulmonar síndrome( a partir de los síntomas catarrales de dolor de garganta y podkashlivaniya hasta condición asmática severa; puede ser bronquitis, bronconeumonía, componente tos asma( tos con disnea); auscultado estertores secos, menos húmedos; radiográficamente "volátil"o eosinofílica infiltra;
- síndrome hepática( aumento de hígado y el sello, su ternura, el 50% de los pacientes con una combinación de un aumento en el bazo);
- síndrome polilimfadenopatii( linfadenopatía diferente GRUnn);
- síndrome alérgica( urticaria o erupción vesicular en forma de burbujas con contenido claro);
- síndrome abdominal( dolor, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia)

pueden ser lesiones abdominales: páncreas( pancreatitis)., el corazón( miocarditis),
cerebro( dolores de cabeza prolongados, convulsiones epileptiformes, paresia, parálisis)

el análisis general de la eosinofilia en sangre: . ( 70-90%), leucocitosis( 15-20. mil), un ligero aumentoESR.En las largas pacientes desarrollan anemia( hemoglobina reducida), hipergammaglobulinemia, el aumento de Ig E. El análisis de sangre bioquímica: puede ser aumento de la bilirrubina, aumento de la actividad de la enzima - ALT, AST, GGT.

importante toxocariasis lo suficientemente problema - su relación con el desarrollo de bonhialnoy asma. Un número de estudios científicos han demostrado la identificación de anticuerpos contra Toxocara en pacientes con asma bronquial, así como la mejora de la terapia actual del asma después de toxocariasis.2.

ocular toxocariasis( 67% de todos los casos)
se desarrolla bajo la invasión no intensiva. La mayor parte afectada una Toxocara ojo penetrar en la coroides, causando inflamación y la formación de granulomas específicos en la retina, de la lente. Pueden desarrollar endoftalmitis, iridociclitis, queratitis hasta que la pérdida total de la visión.
En general, análisis de sangre: no eosinofilia.métodos de detección Toxocara se utilizan en el contenido de un elemento en particular del ojo - el vítreo. Muy a menudo, cuando un proceso toxocarosis unidireccional.

participación del Ojo en la fibrosis toxocarosis

y desprendimiento de retina en el flujo toksokaroza toxocarosis

puede variar de leve a subclínica y el desarrollo del curso de la enfermedad recurrente( meses, años), debido a los repetidos procesos de larvas de Toxocara la migración.

Diagnóstico

toxocarosis toxocariasis diagnóstico preliminar se expone sobre la base de síntomas clínicos zaboelvaniya( reacción alérgica, síndrome broncopulmonar, hepatoesplenomegalia, etc.), recuento sanguíneo( expresada como incremento de eosinófilos en la sangre periférica, aumento de leucocitos, ESR, hemoglobina reducida), cambios Bioquímica( aumento de la bilirrubina, ALT, AST, GGT), el aumento de gamma-globulinas.
diagnóstico diferencial de la toxocariasis se lleva a cabo con otros helmintos - opistorquiasis, ascariasis, enfermedad de Hodgkin, vasculitis, granuloma eosinofílico y otros.análisis final

expuesta después de examen específico de laboratorio.diagnóstico serológico de ocasión - reacción ELISA con el fin de detectar anticuerpos específicos - antígenos ELISA toksokaroznymi.

Diagnostic título

es de 1: 400.Los títulos estaban por debajo de 1: 400( 1: 100, 1: 200), especialmente en la ausencia de síntomas considerado como un signo de invasividad, pero no tener la enfermedad en la actualidad( recordar la capacidad Toxocara encapsulados y capacidades mueren dentro de las cápsulas, que también se acompaña de anticuerpos circulantes ensangre durante algún tiempo).En este caso, el tratamiento prescrito no traerá el efecto deseado, títulos seguirá siendo el mismo. El título de 1: 200 también puede indicar la remisión( recuperación) toxocariasis visceral durante varios meses después del tratamiento. Los títulos de
1: 200-1: 400 puede indicar la presencia toksokaronositelstva( portador encapsulado larvas).
título de 1: 400 indica el ojo toxocariasis probable o remisión toxocariasis visceral después del tratamiento durante las primeras semanas. Designación de la terapia debe ser pesado y probado por los síntomas clínicos de la enfermedad.
título de 1: 800 o más indica una incidencia toxocariasis visceral, que es la indicación absoluta para el tratamiento.

No podemos olvidarnos de la posibilidad de recurrencia de la enfermedad, por lo que un determinado títulos de anticuerpos de los pacientes varían y fluctúan.reacción falsa positiva para anticuerpos frente a Toxocara se puede detectar: ​​en pacientes con enfermedad linfoproliferativa naturaleza sistémica, alteraciones graves en el sistema inmune. La verificación final del diagnóstico también requiere la detección de las larvas en el tejido de biopsia( lo más a menudo tiene éxito en las lesiones del hígado).El tratamiento específico( antiparasitario)

Tratamiento

toxocarosis asigna sólo un médico en presencia de indicaciones graves( síntomas, los cambios en el recuento de la sangre, de alta titulación ELISA de la reacción).Fármacos son eficaces sólo en la presencia de larvas migratorias observó la eficacia reducida en presencia de granulomas en los tejidos y sin migración.

como tratamiento antiparasitario fármacos utilizados albendazol( Zentel, nemozol), mebendazol( Vermoxum, vormin), tiabendazol medamin( Mintezol).El tratamiento durante 10 a 30 días dependiendo de la forma de la enfermedad y el fármaco elegido. El tratamiento para 3-5 cursos con 3-4 meses de intervalo( puede ser de 2 meses con el título de reducción persistente AT).Criterios de eficacia: reducción en el título de anticuerpos de eosinófilos, los síntomas disminuyeron.

Con el fin de intensificar el tratamiento asignado terapia sintomática: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin etc.), antihistamínicos( Claritin, Zodak, Zirtek, Tsetrin, erius y otros), antiinflamatorios no esteroideos( diclofenac, indometacina, ibuprofeno, etc.), expectorantes, enteroseptiki, inmunomoduladores, y otros.

toksokaroza pronóstico generalmente favorable. Víctimas mortales son raros en el caso de la invasión intensiva, la ausencia de medidas correctoras.

En el caso de pronóstico toxocariasis ocular depende de la gravedad de los cambios. Si infitsiroaniya pequeño como sea posible, y no hay una infección activa( es decir, hay una migración activa), existe la posibilidad de efectos del fármaco sobre las larvas y la regresión del proceso inflamatorio en los órganos de visión. Si hay una ubicación central de las lesiones, así como la formación de pronóstico fibrosis en términos de cambios desfavorables de función visual son irreversibles. Prevención

de medidas preventivas toxocariasis

relacionados con la educación sanitaria de los niños, habilidades de higiene formación de la generación más joven. Una de las áreas de prevención - examen oportuno y desparasitación perros. Protección de los parques infantiles, cajas de arena de los animales que visitan, su buena insolación( iluminación del sol).

enfermedad infecciosa médico Bykov NI