Crisis tirotóxica: causas, síntomas y tratamiento. MF.
crisis tirotóxica - una condición grave, que amenaza la vida del paciente, que es una complicación del hipertiroidismo, el desarrollo en el bocio tóxico difuso( enfermedad de Graves).El desarrollo de una crisis tirotóxica puede conducir a la muerte. Afortunadamente, la crisis tirotóxica no es común. En promedio, de acuerdo con diferentes autores, en varios por ciento de los casos. Se puede desarrollar con un curso grave de la enfermedad de Graves.enfermedad de Graves o enfermedad de Graves - una enfermedad de la tiroides que se acompaña de la liberación en el torrente sanguíneo de cantidades excesivas de hormonas tiroideas T 3 y T 4. Stroke tireotoksicheskom es un fuerte aumento en la producción de hormonas tiroideas, muchas veces más alto de lo normal, es decir, no estirotoxicosis severa, que determina la gravedad y el peligro de esta condición. Los síntomas de hipertiroidismo razones
tirotóxico crisis Como se mencionó anteriormente, la crisis tirotóxica - una complicación del bocio tóxico difuso. La causa de la crisis tirotóxica es la ausencia de tratamiento o el tratamiento inadecuado de la tirotoxicosis grave.
tirotóxica crisis La razón principal es para llevar a cabo operaciones asociadas con la glándula tiroides( eliminación completa o parcial de la glándula tiroides), y el tratamiento de yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo sin alcanzar el estado hormonal normal.
Antes del tratamiento quirúrgico, así como antes del tratamiento con yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo necesitan formación: es necesario alcanzar, por primera vez el llamado estado eutiroideo - una condición en la cual las hormonas tiroideas( T3 y T4) están en el rango normal. Esto se logra mediante la designación de medicamentos especiales: los compuestos tiroestáticos, que bloquean la síntesis del exceso de hormonas.
También hay factores que pueden contribuir a tirotóxico crisis, como el estrés, la actividad física intensa, cualquier tratamiento quirúrgico de diversas enfermedades infecciosas, el agravamiento de enfermedades crónicas, embarazo, parto. Todos estos factores, en el caso de un paciente con tirotoxicosis grave sin tratamiento adecuado, pueden desencadenar el desarrollo de una crisis tirotóxica.
Síntomas de la crisis tirotóxica
El paciente está consciente. En el desarrollo temprano de un paciente crisis muy excitado, nervioso, agresivo, psicosis puede desarrollar aún más, por el contrario, el estado de excitación se puede expresar la apatía reemplazado, de movimiento lento, debilidad severa. Puede ser un intenso dolor de cabeza.
firmar tirotóxica coma se expresa corazón sentido( frecuencia cardíaca se eleva a 200 latidos por minuto), el pulso frecuente, espasmódica. Característica es el desarrollo de arritmias. Aumenta la presión sanguíneaLa respiración es rápida, superficial. Hay una sudoración pronunciada( profusa).Las cubiertas de piel son calientes, rojas. La temperatura corporal puede aumentar a 40-41 grados Celsius.náuseas
típicos pueden ser vómitos, dolor abdominal, diarrea( diarrea) pueden aparecer ictericia. En casos severos, pérdida de conciencia, desarrollo de coma puede ocurrir. Los síntomas
manifestaciones crisis
tirotóxicos asociados con el hecho de que un exceso de hormonas tiroideas tiene un efecto perjudicial sobre el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, las glándulas suprarrenales.
Diagnóstico de crisis tirotóxica.
El diagnóstico se basa en los datos disponibles en pacientes con tirotoxicosis, síntomas agudos después de situaciones estresantes, tratamiento quirúrgico. Se tiene en cuenta la clínica característica de la crisis tirotóxica, su inicio agudo. El diagnóstico de laboratorio
de la enfermedad:
1. Aumento de hormonas tiroideas T3 y aumento T4
2. Reducción de hormona estimulante del tiroides( TSH)
3. La reducción de cortisol - la hormona adrenal( como consecuencia de la crisis tirotóxica surge desarrollo de la lesión adrenal con insuficiencia suprarrenal)
4.puede ser un aumento en los niveles de glucosa en sangre
5. Para tirotoxicosis se caracteriza por una disminución en los niveles de colesterol en sangre.
Se requiere un ECG: taquicardia( aumento del ritmo cardíaco), se registran varios tipos de arritmias. Característica es el desarrollo de la fibrilación auricular( una arritmia sensacional).Estos cambios están relacionados con el efecto cardiotóxicos de exceso de hormona tiroidea, un aumento de T3 y T4 en la sangre tiene un efecto perjudicial sobre el sistema cardiovascular. En los Estados Unidos
tiroides: aumentar tamaño tiroides definido, el aumento de velocidad del flujo sanguíneo en el tejido prostático.
Tratamiento de la crisis tirotóxica
La crisis tirotóxica es una condición muy peligrosa, grave y potencialmente mortal. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital en la unidad de cuidados intensivos. Es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible. Si se sospecha que desarrolla una crisis tirotóxica, es necesaria una hospitalización de emergencia en el hospital. La falta de tratamiento oportuno amenaza la vida del paciente.tratamiento
comprende tireostaticos administran( por ejemplo, tirosol, Merkazolil) que bloquean la síntesis de preparaciones de hormona tiroidea de los grupos beta-bloqueantes, que reducen la frecuencia cardiaca, palpitaciones, que se utiliza para tratar las arritmias.
Las hormonas glucocorticosteroides también se usan para tratar la insuficiencia suprarrenal avanzada. Para reducir los síntomas de la intoxicación, se usan infusiones de una gran cantidad de líquido, electrolitos.
Con cifras crecientes de presión arterial, se usan medicamentos antihipertensivos( medicamentos que reducen la presión arterial).
Si el paciente está nervioso, en el caso de la psicosis, se usan tranquilizantes.
En caso de fiebre alta, se usan agentes antipiréticos, se aplican procedimientos de enfriamiento( se limpian con soluciones de alcohol, se pueden usar burbujas de hielo para enfriar).
La crisis tirotóxica es la condición más difícil y potencialmente mortal. La hospitalización inmediata es necesaria. Es extremadamente peligroso e inaceptable tener un tratamiento independiente que puede conducir a la muerte del paciente. De tratamiento auxiliar en un hospital puede recomendar el uso de preparaciones de vitaminas neurotrópicas( preparaciones de vitaminas B: Milgamma, Neuromultivitis y otras).Las complicaciones
tirotóxico crisis de desarrollo
de insuficiencia suprarrenal, arritmias graves, la progresión de la insuficiencia cardíaca, el tratamiento que conduce a la muerte prematura del paciente.
Prevención de la crisis tirotóxica
Es necesaria la detección oportuna de los signos de tirotoxicosis. Si usted está planeando una cirugía en la glándula tiroides( resección o extirpación de la glándula tiroides) o el tratamiento con yodo radiactivo está previsto, debe pre-tratamiento del hipertiroidismo con el logro de los niveles normales de hormonas tiroideas. El tratamiento de la tirotoxicosis se lleva a cabo mediante tiroestáticos( Tirozol, Merkazolil), que reducen la síntesis de hormonas tiroideas. Solo después del logro del eutiroidismo se lleva a cabo un tratamiento quirúrgico o tratamiento con yodo.
Pronóstico de la crisis tirotóxica
Depende de cómo se inicia el tratamiento oportuno. Con una terapia adecuada y oportuna, el pronóstico es favorable. En ausencia de tratamiento, el pronóstico es desfavorable.
Consejo para el
Racer Pregunta: ¿Por qué necesito un medicamento antes del tratamiento quirúrgico en la tiroides? Respuesta
: Si la persona que planeó la operación en la glándula tiroides, situada en el estado de hipertiroidismo, que debe pre-medicación tireostatikami hasta euthyrosis. Solo después de esto, es posible realizar una intervención quirúrgica para evitar una crisis tirotóxica.
Pregunta: Si existe la sospecha de desarrollar una crisis tirotóxica, ¿es posible el tratamiento ambulatorio?
Respuesta: No, el tratamiento solo es posible en condiciones de resucitación del hospital, ya que es una afección grave que pone en peligro la vida.
Médico endocrinólogo Artemyeva Marina Sergeevna