Características de formas individuales de leucemia no linfoblástica
Leucemia aguda indiferenciada( M0): células blásticas en la sangre de 20-97%, el número de neutrófilos varió de 2 a 60% de los linfocitos - de 0 a 75%.En la médula ósea, es posible la hiperplasia vesical total, la reducción de eritro y megacariocitopoyesis. Las células blásticas se distinguen por un polimorfismo grande, hay macro y mesoformas de 12-14-20 nm de diámetro.
mieloide aguda( M1, M2) y mieloblástica leucemias( M4) son características morfológicas casi idénticas, y no difieren en el cuadro clínico de la enfermedad. Representan el 62-73% de todos los archivos LLS.células blásticas Sin embargo, leucemia mieloblástica aguda se puede representar pertenecientes a mieloblas-monoblastam allí, pero más de blastos en esta forma de leucemia tienen características citoquímicas de ambas series monocítica y granulocítica. La frecuencia de remisión en la leucemia mielógena y mielógena aguda en condiciones de terapia moderna es del 60-80% [Vladimirskaya E.B.et al., 1998].La duración de la remisión es de 12-24 meses, y la esperanza de vida de los pacientes puede superar los 3 años. En 10% de los casos, se observa recuperación. Leucemia promielocítica aguda( M3).Los sustratos celulares de esta forma de leucemia son blastos, que se caracterizan por una granularidad azurofílica abundante y que recuerda a los promielocitos. Los blásters son de gran tamaño( 15-20 nm) y un gran núcleo excéntrico de forma irregular, a veces dicotiledóneo, de una estructura de cromatina suave. El nucleol en el núcleo no siempre está claramente delimitado. El número de células blásticas que contienen granularidad azurofílica es al menos del 50%.Se cree que si se detecta grado de aspereza en el 30-40% de los blastos y más - leucemia promielocítica, si menos de 20% - mieloblástica. Posibles excrecencias citoplasmáticas, que están desprovistas de gránulos. La basofilia del citoplasma se expresa en diversos grados. La médula ósea roja está marcada por la infiltración total con promielocitos. El número de blastos en la sangre es 40-85% [Morozova VT, 1977].La eritropoyesis y la megacariocitopolisia están muy deprimidas. La leucemia promielocítica aguda se observa en 5-10% de los casos de ONL.El cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por un síndrome hemorrágico grave, que aparece en un contexto de trombocitopenia moderada( 20-100x109 / l).El desarrollo del síndrome hemorrágico
se debe a ICE, así como a la liberación de sustancias similares a la heparina de las células leucémicas.
La eritromiosis aguda( enfermedad de Di Guglielmo, M6) es una forma rara de leucemia( 5% de todos los casos).Los cambios en el punteado de la médula ósea no difieren de M2.cuadro sanguíneo comienzo de la enfermedad puede ser aleucémica pero como la enfermedad ocurre leucemización: erythrokaryocytes ubicados en sangre y / o explosiones. La anemia suele ser levemente hipercrómica, los normoblastos se detectan en la sangre, los reticulocitos son menos del 1%.La leucopenia y la trombocitopenia a menudo se desarrollan al comienzo de la enfermedad.