Anticoagulante lúpico en plasma sanguíneo
Valores de referencia de VA en plasma sanguíneo - 0,8-1,2 usl.unidades
BA se refiere a la clase IgG Ig y es AT frente a fosfolípidos cargados negativamente. Recibió su nombre debido a que afecta las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos y se detectó por primera vez en pacientes con LES.La presencia de los pacientes VA se puede sospechar cuando alargamiento inexplicable de APTT, tiempo de recalcificación y, en menor medida, el tiempo de protrombina con resultados normales de todos los demás indicadores de la coagulación. VA se detecta generalmente por un alargamiento de APTT en los pacientes, mientras que no tienen manifestaciones
expresadas de sangrado, y un 30% de desarrollar trombosis, es decir, rastrear paradójica combinación - alargamiento de APTT y la propensión a la trombosis. El mecanismo de trombosis en pacientes con BA actualmente no está instalado exactamente, pero sabemos que los anticuerpos antifosfolípidos reducen la producción de prostaciclina por las células endoteliales mediante la inhibición de fosfolipasa A2 y la proteína S y, por tanto, crear las condiciones previas para la trombosis. Actualmente, la VA es considerado como un factor de riesgo significativo en pacientes con trombosis inexplicable y se encuentra a menudo en diversas formas de patología, especialmente en enfermedades autoinmunes sistémicas, APS, en pacientes infectados por el VIH( 20-50%), en mujeres con aborto involuntario recurrente y fetalmuerte fetal, en pacientes con complicaciones de la terapia farmacológica. Aproximadamente el 25-30% de los pacientes con VA desarrollan tromboembolismo. En el LES, el 34-44% de los pacientes son diagnosticados con VA, y en el 32% de los pacientes que reciben fenotiazina a largo plazo. En pacientes con IA en la sangre, a menudo se observan resultados falsos positivos cuando se prueba la sífilis. La incidencia de VA se correlaciona mejor con el riesgo de trombosis que la incidencia de AT anticardiolipina.
La detección de BA se basa en el alargamiento de las reacciones de coagulación dependientes de fosfolípidos. Sin embargo, debido a la falta de estandarización de estos estudios, y los resultados mixtos en 1990. El subcomité para BA Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia recomienda principios básicos de detección de VA.
■ La etapa I incluye estudios de detección basados en el alargamiento de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos. Para este propósito, las pruebas de uso, tales como APTT con un contenido mínimo de phos-folipidov, que es mucho más sensible a la presencia de BA de un APTT convencional;tiempo de protrombina con tromboplastina tisular diluida;el tiempo del veneno de la víbora de Russell;tiempo de caolínSobre la base de las pruebas de detección juez alargamiento presencia VA imposible, ya que puede ser el resultado de anticoagulantes tales como los inhibidores específicos de los factores de coagulación, PDF, paraproteínas y déficit de factores de coagulación o plasma de la sangre en presencia de heparina o warfarina circulante.
■ Etapa II: prueba de corrección, que implica un refinamiento de la génesis de las pruebas de detección de alargamiento. Con este fin, el plasma bajo investigación se mezcla con normal. El acortamiento del tiempo de coagulación indica una escasez de factores de coagulación. Si el tiempo no se corrige, y en algunos casos incluso se prolonga, esto indica la naturaleza inhibitoria del alargamiento de las pruebas de detección.
■ III etapa - test de confirmar, el propósito de los cuales es para explicar la naturaleza del inhibidor( específica o no específica).Si se agrega en exceso de lípidos en plasma del fosfo-tiempo investigado acortada - es una prueba de VA - si no está presente en el plasma de inhibidores específicos de los factores de coagulación de la sangre.
Si la primera prueba de detección para VA es negativa, esto no indica que está ausente. Solo con los resultados negativos de dos pruebas de detección, se puede juzgar la ausencia de BA en el plasma sanguíneo.
En la evaluación de los resultados del estudio sobre VA por TTPA con un contenido mínimo de fosfolípidos debería centrarse en los siguientes datos: si el resultado de la investigación en el VA es 1,2-1,5 cond.unidades, VA está contenido en pequeñas cantidades y su actividad es pequeña;1,5-2 conv.unidades- La VA se encuentra en una cantidad moderada, y la probabilidad de desarrollar trombosis aumenta significativamente;más de 2,0 cond.unidades- La VA está presente en grandes cantidades y la probabilidad de trombosis es muy alta. Definición anticuerpos VA y cardiolipina
indicado para todos los pacientes con signos de hipercoagulabilidad, incluso si no se prolongan TTPA.