Proteína en suero
embarazo asociada a la proteína A en el suero de mujeres embarazadas en 1974. La proteína tiene un peso molecular de 820.000, la estructura tetrámero, desarrollado un componente de hidratos de carbono y una afinidad pronunciada para la heparina. PAPP-A molécula tiene una estructura idéntica a2-macroglobulina, que es un inhibidor de proteinasas casi todos conocidos.
durante el embarazo, así como ciertas enfermedades malignas y enfermedades inflamatorias, un aumento en la biosíntesis de PAPP-A, que se manifiesta por un aumento de su concentración en suero. Durante el embarazo, los niveles sanguíneos de PAPP-A se aumenta a mil veces antes de la entrega puede exceder de 200 ug / ml.concentración sérica de PAPP-A y en mujeres nulíparas con un historial de tres embarazos y más reducida. Muy a menudo, con una alta concentración de PAPP-A, la masa de placenta también aumenta. El embarazo múltiple, por lo general, se acompaña de un alto contenido de PAPP-A en el suero. Después del nacimiento, hay una disminución rápida en el nivel de PAPP-A durante los primeros 2-3 días y entonces su concentración disminuye en promedio en 2 veces cada 3-4 días. Cuando
amenaza de aborto, acompañado de sangrado( 8-14-semanas de embarazo), y el desarrollo intrauterino volumen del hematoma no superior a 15 ml, la concentración de la PAPP-A en la sangre no cambia significativamente. Las mujeres con sangrado en el 7-20 semanas de embarazo, una baja concentración de PAPP-A en la sangre detectan con más frecuencia que en el embarazo normal. Además, aproximadamente el 10% de las mujeres cuyos embarazos terminan en aborto involuntario, las concentraciones de PAPP-A fueron elevados en el suero.
Casi todas las mujeres con baja placentación observaron incremento menos pronunciado en la sangre de los valores de PAPP-A lo largo del embarazo. Las mujeres
con el nacimiento prematuro de placenta normalmente situada malnutrición fetal y se observan con mayor frecuencia en los casos en que en 7-13 semanas de gestación existe un bajo nivel de PAPP-A en el suero sanguíneo.
al final del embarazo valores de PAPP-A en el suero, así como su contenido total en la placenta en mujeres que sufren de la diabetes mellitus es significativamente menor que en el embarazo normal. La reducción de las tasas registradas antes del parto en mujeres embarazadas con antecedentes de hipertensión arterial.
Aumento de la concentración sérica de PAPP-A durante un período de 34 semanas de embarazo identificar a las mujeres con preeclampsia severa tarde que a menudo precede a los síntomas clínicos de la preeclampsia, así como sea posible a la presión diastólica elevada. A menudo, un alto contenido de PAPP-A en la sangre en el tiempo de 34 semanas de embarazo a identificar aquellos, que además nacimientos prematuros son sangrado complicado o después del parto. En
normales en suero de embarazo PAPP-A concentración aumenta significativamente desde la séptima semana. El aumento de la concentración de la PAPP-A es exponencial en el embarazo temprano, se desacelera en lo sucesivo, y continúa hasta el nacimiento. Cuando
anomalías cromosómicas fetales en el suero de PAPP-A contenido en el I y principios del II trimestre( 8-14 semanas), se reduce en dos tercios de las mujeres. La reducción más dramático en la concentración de la proteína en marca trisomía en los cromosomas 21, 18 y 13. Las anormalidades de los cromosomas sexuales en el feto también es a menudo acompañado por disminución de la PAPP-A en el suero sanguíneo de embarazada. Cambio de la concentración de PAPP-A está disponible con la trisomía del cromosoma 22. El valor predictivo de PAPP-A para detectar anomalías fetales es mayor que el cambio en los niveles de tales marcadores son ampliamente conocidos como AFP, hCG, trofoblástica b1-globulina, así como estriol no conjugado y la inhibina A, y es comparable a la de p-CG gratis.los niveles de PAPP-A redujo con anomalías cromosómicas es más pronunciada en las 10-11 semanas de embarazo.
reducción de las concentraciones de PAPP-A aún más dramática en el suero de embarazo observada en presencia del síndrome de Cornelia de Lange fetal, en la que, como en el caso de la trisomía de los autosomas, observando múltiples dis Plaza, malformaciones, psicomotor retrasado y desarrollo físico.
Otro síntoma patognomónica independiente de aneuploidía fetal en el final del trimestre I del embarazo es un engrosamiento del pliegue nucal, que es detectado por ultrasonido, pero esta forma de visualización de la inflamación local del tejido blando es bastante complicado y subjetivo, incluso cuando se utilizan los modelos modernos de escáneres que tienen un alto poder de resolución. Debe tenerse en cuenta que poco después de las trisomías de verificación de ultrasonido fetal o cribado bioquímico y posterior citotrofoblasto cariotipo obtenido por horionbiopsii permite la interrupción del embarazo tan pronto como yo trimestre. En el segundo trimestre, la aneuploidía fetal se verifica mediante cariotipo de células fibroblásticas del líquido amniótico.