Influencia de los resultados de la prueba en la toma de decisiones clínicas

en la interpretación de las pruebas de laboratorio útil para utilizar el concepto de "umbral de la toma de decisiones clínicas."El último se refiere al valor de los resultados de laboratorio, donde la acción médica necesaria inmediata( Tab.).Normalmente, este valor límite que orientan la confirmación o exclusión de ciertas manifestaciones clínicas o la grabación de efectos fisiológicos importantes que se producen en el caso en que un cierto componente analizado, que está típicamente implicado en el mantenimiento de la homeostasis, alcanza este valor. En la mayoría de los casos enumerados en la tabla se muestran los valores de los trastornos de la homeostasis, que amenaza la vida del paciente. Para los parámetros fisiológicamente estrictamente controladas de la homeostasis en el cuerpo( potasio, sodio etc.) umbrales soluciones clínicas están estrechamente relacionados con referencial intervalos. Los valores del parámetro investigado está por encima o por debajo del límite umbral de referencia y tomar decisiones clínicas. Hay que tener en cuenta que los umbrales de soluciones clínicas para muchas de las pruebas son relevantes para diversas enfermedades.

valor crítico de los resultados de pruebas de laboratorio, en los que se requiere la necesidad de una acción inmediata para conocer cada médico. Además

dado anteriormente acerca de la evaluación de los resultados de las pruebas de laboratorio debe ser recordado y en los siguientes principios fundamentales.

■ rangos de valores de referencia - el valor estadístico de 95% de la población, las desviaciones fuera del rango no son necesariamente indicativos de la patología. Los resultados del análisis pueden permanecer dentro de los límites de los valores de referencia, pero que están por encima de la línea de base( los valores normales) del paciente;por lo que en algunos casos es necesario llevar a cabo una serie de pruebas para tener una idea de los resultados obtenidos.

■ Diagnóstico nunca se puso en los resultados de un estudio;debe establecer la tendencia de los resultados obtenidos. Las desviaciones en varios términos son siempre más fiable y significativo que la desviación es sólo un indicador. Si las desviaciones en dos o tres pruebas son las típicas de esta enfermedad, es más probable para confirmar el diagnóstico, que si la desviación detectada sólo un indicador.

■ Cuanto mayor es el grado de desviación del valor de referencia del resultado, mayor será la probabilidad de tener una enfermedad o indica que la anomalía actual es significativa. Regla Oster

■: si el paciente es menor de 60 años, trata de explicar los efectos patológicos de una causa, si esto no funciona, a continuación, busque una segunda razón.

■ Si recibe resultados anormales necesitan volver a prueba para confirmar e identificar las tendencias de sus cambios;el aspecto más importante en estos casos - la celebración simultánea de control de calidad interno.

Fig. Algoritmo para la evaluación de los resultados de las pruebas de laboratorio( por ejemplo, determinar la causa del aumento de la actividad fosfatasa alcalina en suero)

Fig. Algoritmo para la evaluación de los resultados de las pruebas de laboratorio( por ejemplo, determinar la causa del aumento de la actividad fosfatasa alcalina en suero)

Tabla de valores críticos de los resultados de laboratorio en el que la acción inmediata necesaria [Sacher RA, 1983]

Tabla de valores críticos de los resultados de laboratorio en el que la acción inmediata necesaria[Sacher RA, 1983]

■ los resultados de pruebas de laboratorio obtenidos, incluso en los mejores laboratorios, no absoluta( es decir, no 100% de sensibilidadelnostyu, especificidad, HRC), en cualquier caso, se puede entrar en el clínico por mal camino. Si

El enfoque dado a la evaluación de los resultados de las pruebas de laboratorio