Inmunofenotipado de hemoblastosis

progreso significativo en los estudios hematológicos asociados en los últimos años con el uso de métodos inmunológicos modernos y herramientas automatizadas para analizar y las células de sangre periférica y de médula ósea de clasificación - citómetros de flujo.morfológica tradicional y el estudio citoquímico de la enfermedad de células sustrato( sangre, médula ósea roja, los ganglios linfáticos, el bazo, etc.), en muchos casos, especialmente en enfermedades linfoproliferativas, no revelan toda la variedad de opciones entre las formas morfológicamente similares e identificar el origen del clon patológica. Estos problemas solo pueden resolverse estudiando las características inmunológicas de las células. Cada etapa de la célula de hemo-poética diferenciación tiene su propio conjunto de Ar, que pidió a la clasificación internacional de la diferenciación y la diferenciación se dividen en grupos, CD designado. En la diferenciación de bloques de cambios neoplásicos puede ocurrir en cualquier etapa de desarrollo celular normal, dando como resultado un clon celular patológica que define la enfermedad sustrato y que tiene la característica misma inmunológica( o fenotípica).Después de un estudio de estos marcadores en las células se puede determinar mediante cualquier forma o realización de la enfermedad son coherentes, es decir, sobre la base de diagnóstico diferencial fenotipo de célula inmunológica, que es el más difícil en los trastornos linfoproliferativos, porque las enfermedades patológicas sustrato celular principal son casi el mismo tipo de células morfológicamente. El fenotipado permite el uso de anticuerpos monoclonales tipificados células blásticas y maduras de sangre mieloide, mono-, serie linfocítica en presencia de diferenciación-pagado-AR( receptores) en la pared celular. En las membranas de las células sanguíneas y la médula ósea roja, se pueden identificar los siguientes Ar( marcadores).

■ CD2 es una glucoproteína transmembrana monomérica. Está presente en la superficie de todos los linfocitos T circulantes y algunos linfocitos NK.CD2 participa en el proceso de activación alternativa de los linfocitos T.Detección a través de anticuerpos monoclonales CD2 utilizados en la práctica clínica para Fenaughty leucemia de células T banquete-aguda, linfoma, condiciones inflamatorias y de inmunodeficiencia crónicas.

■ CD3 - complejo de proteínas asociado con el receptor de Ag-específica de células T, es el principal marcador funcional de los linfocitos T.Facilita la transmisión de la señal de activación de la membrana

al citoplasma de la célula. Determinación de CD3 indicado para el diagnóstico de leucemia aguda de células T, linfomas( CD3 no se expresa en células no-T neoplasias linfoides) y la inmunodeficiencia enfermedad-ción.

■ CD4 - glucoproteína transmembrana expresada por un subconjunto de T helper( inductores) que constituye 45% de los linfocitos de sangre periférica. En las primeras etapas de desarrollo de los linfocitos en el timo, Az de CD4, así como de CD8, expresada todos los linfocitos corticales.timocitos medulares, que es similar al fenotipo de las células CD4 maduro + células T de sangre periférica( células T helper), la expresión-ruyut tienen CD4, CD8 o receptores. En sangre periférica, hasta 5% de las células se etiquetan simultáneamente como CD4 y CD8.La ligera expresión de CD4 es posible en algunas células de monocitos. CD4 se expresa en la mayoría de los casos, el linfoma de células T, incluyendo la micosis fungoide, y en la leucemia de células T HTLV-asociado( HTLV - virus T-linfotrópico humano - T virus humano lim-fotropny).

■ CD5 - glicoproteína de cadena única que está presente en todos los linfocitos T maduros y la mayoría de los timocitos, se expresa débilmente por los linfocitos B.El CD5 se detecta en las células neoplásicas de la leucemia linfocítica crónica de células B y el linfoma centrocítico. En otros tipos de enfermedades malignas linfoides - linfoma folicular, leucemia de células pilosas, linfoma de células grandes - CD5 no se expresa.

■ CD7 es una proteína monocatenaria, el marcador más temprano de diferenciación de células T.Se expresa por los linfocitos T pro incluso antes de que migren al timo. CD7 se detecta en la mayoría de las células NK, la expresión débil se observa en los monocitos. Los linfocitos B y los granulocitos no contienen este Ag. La definición de CD7 se usa para el diagnóstico de linfomas, leucemia linfoblástica de células T en niños.

■ CD8 es una proteína que consiste en dos cadenas polipeptídicas unidas por puentes disulfuro. Se expresa la subpoblación Qi totoksicheskih y supresor de linfocitos T, que constituyen el 20-35% de los linfocitos de sangre periférica. Esta Ar también tienen células NK, los timocitos corticales, 30% medular de timocitos-ing y subpoblación de células de médula ósea. CD8 se probó para cuantificar el contenido de los supresores en T

■ CD 10: asociado a la membrana celular de la endopeptidasa. CD10 expresa formas jóvenes de linfocitos B y una subpoblación de linfocitos corticales. CD10 expresa todas las células de ALL.

■ CD11c expresan macrófagos, monocitos, granulocitos, células NK y células de la leucemia de células pilosas en la membrana celular.

■ CD13 - glicoproteína expresada por células serie mielomonotsitar-pierna( células progenitoras, neutrófilos, basófilos, eosina-phylum, monocitos y células de leucemia mieloide).Está ausente en T. B-linfocitos, eritrocitos y plaquetas.

■ CD14: glucoproteína de membrana de superficie. Se expresa principalmente por monocitos y macrófagos. CD14 está determinado por más del 95% de sangre periférica y monocitos de médula ósea en

.Se observa una fuerte expresión de CD14 en la leucemia mieloblástica aguda. En la leucemia linfoblástica aguda y crónica, este Ar no se expresa.

■ CD15 es un oligosacárido.Él participa en los procesos de fagocitosis y quimiotaxis. Este Ar está presente en la superficie de los granulocitos maduros y las células de Berezovsky-Sternberg. La expresión de Ar CD15 se detecta en la enfermedad de Hodgkin. En los limfomas no Hodgkin, CD15 no se detecta en la mayoría de los casos.

■ CD16 se expresa en la superficie de granulocitos, monocitos, macrófagos y células NK.Todos los linfocitos que expresan este Ar son capaces de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos. CD16 se determina cuando se tipan leucemias mielocíticas crónicas, para caracterizar las células NK.

■ CD19 es una glicoproteína presente en todos los linfocitos B periféricos, así como en todos los precursores de células B.Está ausente en las células plasmáticas. Este es el primer marcador de las células B, juega un papel importante en la regulación de la activación y proliferación de los linfocitos B.CD19 se expresa en todas las células neoplásicas de la leucemia aguda de origen de células B, y también está presente en algunas formas de leucemia monoblast aguda.

■ CD20 es una proteína no glicosilada. En la ontogénesis de los linfocitos B, Ar CD20 aparece después de CD19 en la etapa de diferenciación de linfocitos pre-B-células. Está ausente en la membrana plasmática de las células plasmáticas. Se expresa en ALL, leucemia linfocítica crónica de células B, leucemia de células peludas, linfoma de Burkitt y muy raramente en leucemia monoblástica aguda.

■ CD21 es una glicoproteína, en una cantidad significativa está presente en los linfocitos B en los órganos linfoides y en una pequeña cantidad en las células B de sangre periférica. CD21 es un receptor para el virus Epna-Stein-Barr.

■ CD22 es una proteína que consta de dos cadenas polipeptídicas. Se expresa en la membrana de la mayoría de los linfocitos B, incluidas las células progenitoras( prolinfocitos).Ar no se expresa en linfocitos B( células plasmáticas) después de su activación. La expresión más pronunciada de CD22 se detecta en las células con leucemia precisa del folículo piloso, débil - en las leucemias mieloides y en la LLA que no es de células T.

■ CD23 es una glucoproteína expresada por B-limfocitos activados de sangre periférica en una extensión mucho mayor. CD23 media la citotoxicidad y fagocitosis dependiente de IgE por macrófagos y eosinófilos.

■ CD25 es una glicoproteína de cadena única identificada como receptor de baja afinidad para IL-2.Este receptor se expresa en linfocitos T activados y, a una densidad menor, en células B activadas. En la sangre periférica de personas sanas, Ar está presente en más del 5% de las células linfoides.

■ CD29 - Receptor de fibronectina. Se distribuye ampliamente en los tejidos, se expresa mediante leucocitos. La determinación de células CD29 en sangre

fericheskoy peri utilizados para la tipificación de un subconjunto de T-adhesivo de corriente que tiene el fenotipo de las células CD4 + CD29 +, se llaman auxiliares de tipo 2( Th2).Estas células, a través de la producción de linfocinas, participan en la realización de la respuesta inmune humoral.

■ CD33 - glicoproteína transmembrana. Está presente en la superficie de las células de la serie mieloide y monocítica. Se encuentra en la superficie de monocitos y, en menor medida, granulocitos de sangre periférica. Aproximadamente el 30% de las células rojas de la médula ósea expresan CD33, incluidos mieloblastos, promielocitos y mielocitos. Ar está ausente en las membranas de las células madre polipotentes. CD33 se usa para caracterizar células en leucemias mieloides. Las células de leucemia de origen linfoide y eritroide no expresan CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, expresado en células progenitoras hematopoyéticas, incluyendo las células madre monopotentnye. La expresión más pronunciada de Ar se observa en los primeros progenitores;cuando las células maduran, la expresión del marcador cae. CD34 también se encuentra en células endoteliales. CD34 se utiliza para caracterizar células en leucemia mielógena aguda y linfocítica. Con leucemia linfocítica crónica y expresión de limfoma, Ar CD34 no se detecta.

■ CD41a se expresa mediante plaquetas y megacariocitos. Los anticuerpos monoclonales para la detección de CD41a se usan para diagnosticar la leucemia megacarioblástica. Con Glązmann thrombasthenia, la expresión de este Ar está ausente o significativamente suprimida.

■ CD42b es una glicoproteína de membrana que consiste en dos cadenas polipeptídicas. El marcador se encuentra en la superficie de plaquetas y megacariocitos. En la práctica la detección clínica CD42b para uso diagnóstico trombocitopatía - síndrome, Bernard-Soulier.

■ CD45RA pertenece a la clase de glicoproteínas transmembrana. Este es un leucocito común Ag. Expresado en la membrana celular de los linfocitos B en menor medida los linfocitos T y los timocitos medulares maduros. El marcador no es expresado por granulocitos.

■ CD45RО: isoforma de bajo peso molecular CD45RA: leucocito común Ag. Identificar la célula T( células T de memoria) subpoblaciones de linfocitos B, monocitos y macrófagos. Los anticuerpos monoclonales para interactuar con la mayoría de timocitos subpoblación CD45RO de reposo CD4 + y CD8 + T-linfocitos y madurar las células T activadas. Las células de origen mielomonocítico, granulocitos y monocitos también portan este Ag. Se detecta con linfomas prenatales e inmunoblásticos.

■ CD46 - dímero O-glicosilado. Se distribuye ampliamente en los tejidos y se expresó T y linfocitos B, monocitos, gra-nulotsitami células NK, plaquetas, células endoteliales, fibroblastos, pero está ausente en la superficie de los eritrocitos. CD46 proporciona protección tisular a partir de la acción del complemento.

■ CD61 - plaquetas Ag. Se expresa en las plaquetas, la sangre periférica y la médula ósea, así como en la de megacariocitos minutos y megacarioblastos. Su definición se utiliza como ra Marko

con leucemia megacarioblástica aguda. La expresión de Ar está ausente o suprimida en pacientes con trombastenia de Glanzmann.

■ CD95, también conocido como Fas o APO-1, - koprotein Gly-transmembrana, miembro de los receptores del factor de necrosis tumoral familia. Se expresa en cantidades significativas en los linfocitos T( CD4 + y CD8 +) en la sangre periférica y, en menor medida, los B-linfocitos y células NK.Este Ar también se expresa en granulocitos, monocitos, células de tejidos y células neoplásicas. La unión de CD95 al ligando Fas( CD95L) induce la apoptosis en las células.

■ CD95L o ligando de Fas, una proteína de membrana que pertenecen a la familia de receptores del factor de necrosis tumoral. Este Ag se expresa por linfocitos T citotóxicos, células NK y muy a menudo células tumorales;el principal inductor de la apoptosis en las células.

■ HLA-DR - monomórficos de clase II moléculas determinantes MHC hombre( HLA).Etsya marcador se expresa en células de Langerhans, células dendríticas de los órganos linfoides, y ciertos tipos de macrófagos, linfocitos B, células T activadas y células epiteliales del timo. Estudiar marcador activo utilizado para cuantificar los linfocitos T activados con un fenotipo CD3 + HLA-DR +.

utilizando diferentes anticuerpos monoclonales para el marcador de selección puede crear célula retrato característica fenotípica de esta forma de leucemia( Tabla A-7-30).

Además de utilizar técnicas de inmunofenotipaje para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de enfermedades malignas hematológicas, particularmente importante volvió su uso en el proceso de tratamiento para evaluar el estado de la remisión y de la población residual de células leucémicas. Conociendo la fenotípica "retrato" de blastos en el período de diagnóstico, a estos marcadores se pueden encontrar células clon leucémico en remisión, y desde el aumento de su número - para predecir el desarrollo de la recaída de largo( de 1-4 meses) hasta que sus rasgos morfológicos y clínicos.

Tabla Caracterización inmunofenotípica de la leucemia [Myers A. R., 1996]

Tabla Caracterización inmunofenotípica de la leucemia [Myers A. R., 1996]

Tabla inmunofenotipo ALL [Rich R. R., 2001]

Tabla inmunofenotipo ALL [Rich R. R., 2001]

End Tabla.

Fin de la tabla.

Nota: cig q - cadena cc citoplásmica;sig q es una Ig de superficie y una cadena.