Dímero D
concentración de D-dímero en plasma - menos de 0,25 g / ml( 250 mg / L) o 0,5 equivalentes ug de fibrinógeno / ml( 500 equivalentes ug de fibrinógeno / l).
Fig. El algoritmo para el diagnóstico de embolia pulmonar de la arteria pulmonar
Fig.el diagnóstico de la arteria pulmonar tromboembólica
Algoritmo Al fragmentos de escisión formados fibras de fibrina - D-dime-ry. Según lo determinado por el contenido de antisueros específicos de D-dímero puede juzgar el grado en que la sangre en la prueba se expresa fibrinolisis pero no fibrogenoliz. El aumento de contenido de D-dímero - uno de los principales marcadores de la activación del sistema hemostático, ya que refleja tanto la formación de fibrina en el estudio de la sangre y su lisis. Período de eliminación D-dímero de la circulación es de 6 horas, que es significativamente superior a otros marcadores de la activación de la cascada de coagulación( fragmento 1 + 2 - producto de la proteólisis de protrombina, complejo granos de trombina antitrom, fibrinopéptido A).En este sentido, las muestras de plasma no se deben almacenar más de 6 horas. Determinación
de D-dímero en plasma utilizado para excluir cualquier localización trombosis y el diagnóstico de DIC.Cuando el contenido de la embolia pulmonar de D-dímero en plasma generalmente excede 0,5 mg / ml( 500 ug / L).El algoritmo para diagnosticar la embolia pulmonar se muestra en la Fig.niveles
elevados de D-dímero en el plasma sanguíneo pueden ser en la enfermedad isquémica del corazón, infarto de miocardio, cáncer, enfermedad hepática, proceso inflamatorio activo, enfermedades infecciosas, extensos hematomas, con la terapia trombolítica, el embarazo, los pacientes mayores de 80 años. Introducción
heparina provoca una caída dramática e inmediata en la concentración de D-dímero en el plasma, que se extiende más lentamente y posteriormente dirigir el tratamiento con anticoagulantes. La administración de anticoagulantes también está acompañada por una disminución en el contenido de dímero-D, pero tiene un carácter más suave. Típicamente, durante la concentración de tratamiento de anticoagulantes indirectos D-dímero está por debajo de 500 mg / l se alcanza después de 3 meses.
pacientes con deficiencia de activador del plasminógeno tisular o de alta actividad del inhibidor del activador del plasminógeno( lo que reduce la actividad fibrinolítica del plasma sanguíneo) concentración de D-dímero no se puede aumentar incluso en presencia de la trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.
en pacientes con MI y borrando la aterosclerosis de los miembros inferiores elevados de concentración de D-dímero en plasma está asociado con una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones. El aumento del nivel de dímero D y fibrinógeno en pacientes con fibrilación auricular persistente se considera un presagio de complicaciones tromboembólicas.infecciones
, procesos inflamatorios, complicaciones hemorrágicas, la presencia de factor reumatoide en la sangre, la formación de fibrina en la curación de heridas postoperatorias pueden ser acompañados por un aumento en la concentración de D-dímero.
sensibilidad diagnóstica la determinación de D-dímero para el diagnóstico de la embolia pulmonar es 90%, la especificidad - menos de 50% para el diagnóstico de trombosis venosa profunda - 60-100% y 29-91%, respectivamente.