Algoritmo para la investigación de oncomarkers
Especificidad de los marcadores tumorales: el porcentaje de individuos sanos y pacientes con neoplasmas benignos, en los que la prueba arroja un resultado negativo.
La sensibilidad al cáncer es el porcentaje de resultados que son verdaderamente positivos en presencia de este tumor.
La concentración umbral( punto de separación) es el límite superior de la concentración de oncomarker en individuos sanos y pacientes con neoplasmas no malignos.
Factores que afectan in vitro a la concentración de oncomarkers en la sangre
■ Condiciones para el almacenamiento de suero sanguíneo( deben almacenarse en frío).
■ Tiempo entre el muestreo y la centrifugación( no más de 1 hora).
■ Suero sanguíneo hemolizado( la concentración de NCE aumenta).
■ Contaminación de la muestra( aumento de la concentración de CEA y CA 19-9).
■ Recepción PM( PSA aumentar la concentración de ácido ascórbico, EST-radiogramas, los iones de metales 2- y 3-valentes, análogos de guanidina, nitratos y otros.).
Factores que afectan in vivo la concentración de oncomarkers en la sangre
■ Produce tumor oncocomarker.
■ Aislamiento de un oncomarker en la sangre.
■ Peso tumoral.
■ Suministro de sangre al tumor.
■ Variaciones diarias( es necesario tomar sangre para analizar al mismo tiempo).
■ Posición del cuerpo en el momento de la extracción de sangre.
■ Influencia de los estudios instrumentales( los rayos X aumentan la concentración de HCE, la colonoscopia, el tacto rectal - PSA, biopsia - AFP).
■ Catabolismo del oncomarker( funcionamiento de los riñones, hígado, colestasis).
■ Alcoholismo, fumar.
Objetivos para la determinación de oncomarkers en la práctica clínica
■ Un método adicional para el diagnóstico de cáncer en combinación con otros métodos de investigación.
■ pacientes con cáncer Mantener - monitorización de la terapia y control de la enfermedad, la identificación de tumor residual, múltiples tumores y metástasis( onkomarkora concentración se puede aumentar después del tratamiento debido al colapso del tumor, por lo tanto, el estudio se lleva a cabo después de 14-21 días de iniciar el tratamiento).
■ Detección temprana de tumores y metástasis( detección en grupos en riesgo - PSA y AFP);
■ Definición del pronóstico de la enfermedad.esquema de asignación
onkomarkorov
1. Determinar el nivel de la investigación onkomarkora antes del tratamiento y explorar más a fondo los onkomarkory que se han planteado.
2. Después del curso del tratamiento( operación), examine después de 2 a 10 días( correspondiente a la vida media del marcador) para establecer un nivel inicial para un seguimiento posterior.
3. Evaluar la efectividad del tratamiento( operación) para realizar un estudio después de 1 mes.
4. Continuando el estudio de la sangre onkomarkora gastar 1 por mes durante 1 año después del tratamiento, 1 cada 2 meses para el segundo año después del tratamiento, de 1 a 3 veces al mes durante 35 años( recomendacionesQUIÉN)
5. Realice un estudio de oncomarker antes de cualquier cambio de tratamiento.
6. Para determinar el nivel de oncomarker en caso de sospecha de recaída y metástasis.
7. Determinar el nivel del oncomarker después de 3-4 semanas después de la primera detección de su aumento.uso racional Esquema
onkomarkorov para el diagnóstico de cáncer se muestra en la Tabla. .
Tabla de definición de los marcadores tumorales
Tabla de definición de los marcadores tumorales