Ezofagomanometría - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Para diagnosticar enfermedades de los estudios de imagen esófago. Estos incluyen esofagoscopia y gastroscopia( FEGDS).Pero, a pesar de la inspección de la calidad de la membrana mucosa del cuerpo, estos métodos no pueden proporcionar información completa sobre el funcionamiento de los músculos del esófago, que son responsables del movimiento adecuado de los alimentos en el estómago. En consecuencia, los médicos a menudo recurren a tal método de diagnóstico como el estudio de la motilidad esofágica, o, en otras palabras, mediante la medición de la presión en la luz del esófago.
estudio de la motilidad esofágica - es el examen instrumental del esófago, que comprende administrar por vía oral agua - catéter de perfusión que define la presión creada por él y la pared de los esfínteres, y la naturaleza de su motilidad( reducciones sucesivas).
Este método es el "patrón oro" para el diagnóstico de enfermedades asociadas con una alteración de la motilidad de la función motora. Sin embargo, la metodología de investigación es bastante complejo y requiere una ubicación fija del sensor en la zona de estudio, de lo contrario los resultados pueden estar distorsionadas. Además de agua - catéteres de perfusión pueden utilizarse en estado sólido, pero la limitación de su aplicación debido al alto costo.
A pesar de la complejidad técnica, la información obtenida durante el estudio correctamente por un especialista cualificado, es fiable, y juega un papel importante en el correcto diagnóstico de los trastornos de la motilidad esofágica. Indicaciones
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estudio de la motilidad esofágica asignados sospechosos siguientes enfermedades:
- enfermedad de reflujo gastroesofágico,
- acalasia,
- espasmo esofágico difuso,
- estructura anomalías congénitas faringe,
- control después de la operación para las enfermedades anteriores, si existe la necesidad de un tratamiento rápido.
Contraindicaciones.
Llevar estudio de la motilidad esofágica están contraindicados en condiciones tales como:
- enfermedad infecciosa aguda, fiebre,
- una quemadura química del esófago, esofagitis aguda,
- inflamación del divertículo esófago( diverticulitis), venas varicosas, el esófago con la cirrosis hepática, el cáncer y las adherencias esófago,
- enfermedades graves de los órganos internos - corazón, insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio, asma bronquial en el accidente cerebrovascular agudo, agudo, etc.,
- trastornos mentales,
-intoxicación lkogolnoe,
- exacerbación de enfermedades crónicas - pancreatitis, colecistitis y así sucesivamente.
Preparación para el estudio.
víspera de la investigación se debe excluir la ingesta de alimentos durante 10 horas antes del procedimiento, no pueden beber alcohol y humo. Tampoco se recomienda tomar alimentos grasos, picantes y picantes. El líquido no puede tomarse dentro de las tres horas anteriores al procedimiento.
Por lo general, el médico advirtió a la paciente que durante el día para estudiar es necesario cancelar medicamentos que se toman como la nitroglicerina y sus análogos, omeprazol, Motilium, teofilina, etc., ya que son capaces de influir en el tono de los músculos del esófago.
Llevar a cabo la investigación.estudio de la motilidad esofágica
puede llevarse a cabo en la clínica y en el hospital. Después de la conversación con el médico, explica la esencia del procedimiento, se le pide al paciente que tome una posición cómoda sentada en una silla. Un médico tiene la anestesia de la orofaringe a través de lidocaína riego o tetracaína y comienza a entrar en el catéter a través de la boca o la nariz. El último método es preferible, ya que reduce significativamente la incomodidad.
Después de introducir el catéter en el estómago a través de la unidad de análisis( ordenador) presión fija en el esfínter esofágico inferior. En esta etapa es importante para llevar a cabo comandos médico, tal como para hacer que el movimiento tragar durante la inserción del catéter y contener la respiración durante la tracción del catéter desde el estómago por encima del esfínter inferior. Entonces el paciente mediante una jeringa sirve ingerido 5 ml de agua y hacer una llamada "sip húmedo".Esto se repite tres a cinco veces para el registro de varios indicadores de la presión en el esfínter. Del mismo modo
como tirando del catéter mayor presión sin SIP fijo, sip durante seco( sin agua), y durante el SIP mojado de tres a cinco veces. Por lo tanto, la presión se registra en reposo y en el momento de avance de agua en el esfínter inferior en varias zonas más de esófago y del esfínter esofágico superior. El catéter se extrae y todos los datos son analizados por la computadora.
La duración del estudio es de 25-30 minutos, después de lo cual se le pide al paciente que espere resultados. El malestar puede ocurrir durante la inserción del catéter en la forma de las ganas de vomitar, pero se detuvo con éxito, si es silenciosa y uniforme respirar y escuchar al equipo médico. Durante tres a cuatro horas después del procedimiento, puede ser dolor en el pecho y tos que pasan por sí mismos.
Explicación de los resultados de la esofagogomanometría.
Durante el estudio, se pueden obtener datos indicativos de la motilidad o anomalías esofágicas normales. Estos últimos incluyen la ausencia de peristalsis, habilidades motoras descoordinadas, contracciones excesivas o inadecuadas del esófago. En este caso, cada una de las zonas de ensayo se puede observar relajación incompleta, onda peristalsis duración alargado o corto, cambio en la presión, tales como alta( por encima de 45 mm Hg) o( menos de 10 mm Hg) de baja presión de reposo del esfínter esofágico inferior y tetc. Solo un experto debe interpretar dichos resultados.
Complicaciones. Como resultado de violación catéter de la técnica
puede causar sangrado de la nariz, vómitos, la inserción del catéter en la tráquea en lugar del esófago, de la pared perforación esofágica. Debido a la estimulación mecánica del nervio vago, es posible desarrollar una respuesta refleja de otros órganos: espasmo de los bronquios, violación del ritmo cardíaco, pérdida de la conciencia. Para toda la historia de la esofaguomanometría, las complicaciones descritas se han producido en casos aislados.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.