Amilasa

Valores de referencia de la actividad a -amilasa: en el suero sanguíneo: 25-220 UI / l;en la orina 10-490 UI / l.

a-Amilasa pertenece al grupo de hidrolasas que catalizan la hidrólisis de polisacáridos, que incluyen almidón y glucógeno, a monosacáridos y disacáridos simples. Las glándulas salivales y pancreáticas son las más ricas en amilasa. La amilasa se secreta en la sangre principalmente de estos órganos. El plasma sanguíneo humano contiene dos tipos de a-amilasas: pancreático( tipo P), expresión pancreática

y salival( tipo S) producido por las glándulas salivales.

En condiciones fisiológicas, la actividad de esta enzima en el suero sanguíneo está representada por la amilasa pancreática en un 40%, en un 60% por la amilasa salival.

La determinación de la actividad de a-amilasa es importante en el diagnóstico de enfermedades pancreáticas. Un aumento en la actividad de a-amilasa en el suero sanguíneo en 2 veces o más debe considerarse como un síntoma de una lesión pancreática. Una pequeña hiperamilazemia da motivos para sospechar una patología pancreática, pero a veces es posible con enfermedades de otros órganos. El

orina destinado fundamentalmente de tipo P a-amilasa, que se considera una de las razones de orina amilasa más informativo, suero de la sangre que en la evaluación del estado funcional del páncreas. Se cree que el 65% de la actividad de la enzima en la orina se debe a la amilasa pancreática. Esto explica el hecho de que en la pancreatitis aguda es el que aumenta en el suero( hasta el 89%) y especialmente en la orina( hasta el 92%), sin cambios en la glándula salival amilasa.

En la pancreatitis aguda, la actividad de la amilasa en sangre y en la orina aumenta de 10 a 30 veces. Hiperamilasemia se produce a principios de la enfermedad( después de 4-6 horas) alcanzando un pico después de 12-24 horas, a continuación disminuye rápidamente y viene a la normalidad durante 2-6 minutos por día. El nivel de aumento en la actividad de la amilasa sérica no se correlaciona con la gravedad de la pancreatitis [Banks PA, 1982].actividad de la amilasa

en la orina comienza a aumentar después de 6-10 h después de un ataque agudo de pancreatitis y vuelve a la normalidad después de 3 días. En algunos casos, la actividad de la amilasa en la orina tiene dos ondas de aumento durante 3 días. La sensibilidad de diagnóstico de la determinación de la amilasa en suero para la pancreatitis aguda es 95%, la especificidad - 88% [Wallach J. M. D. et al, 1996.].

La pancreatitis aguda puede ocurrir sin aumentar la actividad de la amilasa( en particular, con pancreatonecrosis).El primer día después del inicio de la enfermedad, se detecta un nivel normal de actividad de la amilasa en la orina en el 25% de los pacientes con pancreatitis abortiva, el 20% con grasa y el 10% con hemorragia. Se obtiene información más precisa al estudiar la actividad de la amilasa en el volumen diario de orina. Un importante y, en algunos casos, crucial para el reconocimiento de la forma recurrente de pancreatitis aguda es un aumento repetido de la actividad de la amilasa en sangre y orina durante las recurrencias recurrentes del síndrome de dolor. Con diferentes formas de pancreatitis aguda, la dinámica del aumento de α-amilasa en sangre y orina es de naturaleza diferente. Entonces, para la pancreatitis edematosa, la amilasa a corto plazo es característica por 1-3 días de la enfermedad;para pancreonecrosis grasa - amilasa alta y larga, y para necrosis pancreática hemorrágica - hiperamilazemia a corto plazo en el tercer día de la enfermedad. De forma patogenética, la hiperamilazemia se desarrolla como resultado del bloqueo por el tejido intersticial edematoso de los conductos excretores del páncreas y es más típica de la necrosis pancreocerebral grasa. Con la necrosis pancreática hemorrágica, se observa un fuerte aumento en la actividad de la a-amilasa en la sangre, seguido de una rápida disminución en la misma, que refleja la progresión de la necrosis.

hiperamilasemia y giperamilazuriya - importante pero no signos específicos de pancreatitis aguda;Además, el aumento en su actividad puede ser de corta duración. Para mejorar el contenido de información de los resultados de la investigación es útil para determinar la actividad de la amilasa de la sangre y la orina combinada con la determinación paralela en orina y suero concentración de creatinina. Basándose en estos datos, el aclaramiento de creatinina índice-amilasa por la siguiente fórmula [Boger MM 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100, donde AM - orina amilasa;Ac - amilasa de suero sanguíneo;KrM - creatinina en la orina;KrS - kre-atinin en el suero sanguíneo. En un índice de creatinina-amilasa normal de no más de 3, su aumento se considera un signo de pancreatitis ya que los niveles aumentado pancreatitis de amilasa pancreática es cierto, y su aclaramiento se lleva a cabo en 80% más rápido aclaramiento de la amilasa salival. Sin embargo, se encontró que en la pancreatitis aguda se aumenta grandemente aclaramiento y P-, y S-amilasa, que se explica como sigue. En personas sanas, la amilasa sérica se filtra primero en el glomérulo y luego reabsorbido por el epitelio tubular. En la pancreatitis aguda reabsorción mecanismo tubular se suprime debido a la excreción excesiva de P y S-amilasas. Dado que la actividad de amilasa en suero en la pancreatitis aguda es causada principalmente P-amilasa, entonces el aumento del aclaramiento aumenta el total de despacho de amilasa P-amilasas. En amilasa pancreatitis aguda y amilasa sérica componente generalmente aumento del aclaramiento de creatinina debido a la supresión de renal tubular mecanismo de reabsorción amilasa. En las enfermedades que se producen bajo la pancreatitis máscara, la actividad de la amilasa sérica puede aumentar, pero el índice de aclaramiento de creatinina-amilasa permanece normal, ya que no hay tubular defecto. Es muy importante para este estudio recolectar sangre y orina al mismo tiempo. En actividad de la amilasa pancreatitis

crónica en sangre y orina aumenta( en 10-88% y 21-70%, respectivamente) durante el proceso de la exacerbación y para obstáculos para el flujo de salida de jugo pancreático( inflamación, edema de la cabeza de páncreas y el conducto de compresión, estenosis cicatricialpapila del duodeno, etc.).Cuando la esclerótica hiperamilasemia forma pancreatitis determina como el grado de permeabilidad de los conductos y la capacidad funcional del resto de la glándula. Para aumentar la sensibilidad de la actividad de investigación de la sangre y la orina amilasa en la pancreatitis crónica AIKhazanov( 1997) recomienda para analizarlas en el primer día de estancia en el hospital, y luego al menos dos veces después de los estudios instrumentales( fibrogastroduodenoscopy, examen de rayos X del estómago y los intestinos, y otros.), Así como en el momento de fortalecer el dolor abdominal. En este caso, la sensibilidad se incrementa de 40 a 75-85%.

En fibrótica pancreatitis crónica con los cambios de la glándula pancreática aguda a menudo pronunciadas y generalizadas, acompañados por un relativamente pequeño aumento de la actividad amilasa.trastornos

Debido capacidad funcional hiperamilasemia páncreas puede a menudo ausente en la pancreatitis aguda purulenta( por extensa necrosis pancreática "total").

En el cáncer, la actividad de la amilasa pancreática en sangre y orina se puede aumentar, pero a menudo permanece en el rango normal o incluso reducida. Resultados de la evaluación de la actividad de la amilasa

estudio en sangre y orina fue obstaculizado por el hecho de que la enzima también se encuentra en las glándulas salivales, colon, músculo esquelético, riñón, pulmón, ovarios, trompas de Falopio, de la próstata. Por lo tanto la actividad de la amilasa se puede aumentar por toda una gama de enfermedades que tienen un patrón similar con pancreatitis aguda: apendicitis aguda, peritonitis, úlcera gástrica perforada y la úlcera duodenal, íleo, la colecistitis, la trombosis, los vasos mesentéricos, y en el feocromocitoma, acidosis diabética, después de las operacionessobre los defectos del corazón después de la resección hepática, recibiendo grandes dosis de alcohol, que reciben sulfonamidas, morfina, diuréticos de tiazida, anticonceptivos orales. El aumento de la actividad de la amilasa en estas enfermedades se debe a varias razones, y es en la mayoría de los casos un carácter reactivo. Debido importantes reservas amilasa en células acinares, cualquier perturbación de su integridad o la secreción pancreática dificultad flujo de salida menor puede conducir a una penetración significativa de la amilasa en la sangre. En los pacientes con aumento de la peritonitis en actividad de la amilasa puede reflejar la proliferación de las bacterias formadoras de amilasa. Usualmente, la actividad de la a-amilasa con estas enfermedades aumenta en la sangre 3-5 veces.

disminución

en la actividad de a-amilasa en la sangre, posiblemente, tirotoxicosis, infarto de miocardio, la necrosis del páncreas.actividad Los valores de referencia

de páncreas a-amilasa: suero - 30-55% de amilasa total( promedio 43%) o 17 a 115 IU / L;en la orina - 60-70% de amilasa total( promedio 65%).

Serum detectar hasta 3 isoenzimas de la a-amilasa, las principales - el P y S tipos, es decir, de páncreas y glándulas salivales.amilasa pancreática se excreta en la orina mejor que las glándulas salivales isoenzima. El aumento de la actividad de la amilasa salival nota estomatitis, enfermedad de Parkinson, la reducción - en la excitación o depresión mental, anatsidnyh estado de la secreción gástrica.

valor básico determinación de tipo P a-amilasa es que un aumento de su actividad altamente específica para enfermedades pancreáticas. La α-amilasa pancreática aumenta con la pancreatitis aguda. La actividad de la amilasa total en este caso aumenta debido a la fracción pancreática. La sensibilidad de diagnóstico de las fracciones de amilasa pancreáticas en suero para la pancreatitis aguda es 92%, la especificidad - 85% [Wallach J. M. D. et al, 1996.].Determinación

de la fracción de páncreas de a-amilasa es particularmente importante en la pancreatitis crónica en pacientes con niveles normales de amilasa total. En pacientes con pancreatitis crónica, la amilasa pancreática es del 75 al 80% de la amilasa total en sangre. El aumento de la amilasa pancreática indica una exacerbación de la pancreatitis crónica y disminución - en la insuficiencia pancreática exocrina atrofia del tejido acinar y fibrosis de órganos en pacientes que sufren de la enfermedad de forma permanente.actividad

de páncreas a-amilasa, además del diagnóstico de la pancreatitis aguda, también se determina después de la cirugía en órganos abdominales para el propósito de diagnóstico precoz de complicaciones - pancreatitis postoperatoria. Amylopsin aumentos en la pancreatitis aguda, con la mayor parte de la amilasa total, porque excretan en la orina en lugar de fracción salival en la orina.actividad

de pancreáticos fracciones a-amilasa a diferencia de en general no aumenta cuando las paperas, la cetoacidosis diabética, cáncer de pulmón, enfermedades ginecológicas agudas. Sin embargo, la prueba puede ser falsamente positiva en otras enfermedades que no afectan al páncreas. La deficiencia de la amilasa

es la norma en los primeros seis meses de vida de un niño, debido a lo cual los niños pequeños no son capaces de digerir el almidón. El nivel normal de actividad de la amilasa pancreática se alcanza a los 9 meses. Casos actividad de formación tardía de esta enzima puede determinarse genéticamente, el tipo de herencia es autosómica dominante, se supone en conexión con patología acumulación familiar. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta en un exceso de almidón en los alimentos: marcado heces sueltas, voluminosos, blandas o acuosas frecuentes olor agrio. A pesar del alto contenido calórico de la dieta, el niño no aumenta la masa. El jugo pancreático de tales niños es transparente, la actividad de la enzima amilasa está ausente o se reduce significativamente. La multiplicación pronunciada de bacterias en el intestino delgado, característica de esta enfermedad, empeora la absorción de otros nutrientes. La cita de una dieta almidonada lleva a la desaparición de todos los síntomas y ayuda a restaurar el peso corporal.

Sé consciente de la falta fisiológica o insuficiente actividad de la amilasa pancreática en el primer año de vida, y no entrar en su dieta el exceso de harina de cereales, a menudo causando el desarrollo de la diarrea y síndrome de mala absorción.