Examen de sangre general, ESR - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
El análisis de sangre general se prescribe para casi todas las enfermedades, durante el embarazo y con fines profilácticos para la detección de enfermedades. Se toma una prueba de sangre general del dedo.
La prueba general de sangre de incluye la determinación de la concentración de hemoglobina, el número de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, hematocrito e índices de eritrocitos( MCV, MCH, MCHC).
Indicaciones para análisis de sangre general y ESR
Una prueba de sangre general junto con la fórmula leucocitaria es ampliamente utilizada como uno de los métodos de examen más importantes para la mayoría de las enfermedades. Los cambios que ocurren en la sangre periférica no son específicos, pero al mismo tiempo reflejan cambios que ocurren en todo el cuerpo.
El estudio de la fórmula leucocitaria es de gran importancia en el diagnóstico de enfermedades hematológicas, infecciosas e inflamatorias, así como en la evaluación de la gravedad de la afección y la efectividad de la terapia. Al mismo tiempo, los cambios en la fórmula leucocitaria no son específicos: pueden tener una naturaleza similar en diferentes enfermedades o, por el contrario, puede haber cambios diferentes en la misma patología en diferentes pacientes. La fórmula leucocitaria tiene características de edad, por lo tanto, sus cambios deben estimarse a partir de la posición de la norma de edad( esto es especialmente importante en el examen de niños).
Tasa de sedimentación globular( ESR):
Enfermedades inflamatorias. Infecciones
.Tumores
.
Estudio de detección para exámenes preventivos.
La medición de la ESR debe considerarse como una prueba de detección, que no tiene especificidad para ninguna enfermedad en particular. La ESR se usa generalmente en un complejo de análisis de sangre general.
Preparación para un análisis de sangre general y ESR
Una prueba de sangre general se realiza con el estómago vacío. Debe haber al menos 8 horas entre la última comida y la donación de sangre para un análisis general. Es aconsejable excluir los alimentos grasos, fritos y alcohol de la dieta 1-2 días antes del examen. Una hora antes de tomar sangre, debe abstenerse de fumar.
Es necesario excluir los factores que influyen en los resultados de la investigación: estrés físico( correr, subir la escalera), excitación emocional. Antes del procedimiento, debe descansar durante 10-15 minutos, calmarse.
Siempre informe a su médico sobre tomar medicamentos.
No se debe tomar sangre después de la radiografía, el examen rectal o la fisioterapia.
Se pueden usar diferentes métodos y unidades de prueba en diferentes laboratorios. Para evaluar los resultados fue correcto, le recomendamos que realice las pruebas en el mismo laboratorio al mismo tiempo. La comparación de tales resultados será más comparable.
Descodificación de la prueba general de sangre
Los analizadores hematológicos modernos permiten obtener características precisas y altamente informativas de las células sanguíneas.
Cualquier cambio en la prueba de sangre general y las anomalías se tratan como patológicos y requieren un examen cuidadoso del del paciente. Los cambios en el hemograma con muchas enfermedades pueden tener un carácter no específico. En este caso, se utilizan para la observación dinámica del paciente y en términos de estimar el pronóstico.
En las enfermedades del sistema hematopoyético, el estudio de la prueba general de sangre adquiere el valor diagnóstico primordial. Define una estrategia adicional para examinar al paciente con la elección posterior del régimen de tratamiento y es necesaria para controlar la terapia.
En los analizadores hematológicos de varios fabricantes, los recuentos sanguíneos normales pueden variar significativamente según las normas utilizadas en un país en particular. A continuación se muestran los valores normales de sangre periférica en adultos según el orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Estándares de conteo de sangre
los valores de índice sangre| hemoglobina normal, g / l Hombres Mujeres | 130,0-160,0 120,0-140,0 | |
| eritrocitos( RBC), * 1012 / L Hombres Mujeres | 4,0-5.0 3,9-4,7 | |
| Hematocrito, % Hombres Mujeres | 40-48 36-42 | |
| media de hemoglobina en un eritrocito( MCH), pg | 27,0-31,0 | |
| volumen promedioeritrocitos( MCV), fl, mkm3 | 80,0-100,0 | |
| concentración media de hemoglobina( MCHC), g / dl | 30,0-38,0 amplitud de la distribución de eritrocitos | |
| por volumen( RDW-CV),% | 11,5-14,5 | |
| reticulocitos, ‰( o%) | 2,0-12,0( 0,2-1,2) | |
| leucocitos, * 109 / l | 4,0-9,0 | |
| neutrófilos%( 109 / l) puñalada segmentado | 1,0-6,0( 0,04-0,30) 47,0-72,0( 2,0-5,5) | |
| eosinófilos 05-5,0( 0,02-0,3) | ||
| basófilos | 0-1,0( 0-0,065) | |
| linfocitos | 19,0-37,0( 1,2-3,0) | |
| monocitos | 3, 0-11,0 plaquetas( 0,09-0,6) | |
| * 109 / l | 180,0-320,0 volumen | |
| medio de plaquetas( MPV), fl | 7,4-10,4 | |
| ancho de distribuciónvolumen plaquetario,( PDW),% | 10-20 | |
| Thrombocrit( PCT),% | 0,15-0,40 | |
| ESR, mm / h | 2, 0-20,0 |
eritrocitos parámetros( parámetros) Los glóbulos rojos de la sangre
- policitemia
- Hemoglobina Hematocrito
- Volumen corpuscular medio
- El contenido promedio de hemoglobina en un eritrocito
- concentración media del índice de hemoglobina
- anisocitosis( heterogeneidad) de las células rojas de la sangre RDW( - distribución de glóbulos rojosanchura)
- morfología de los eritrocitos reticulocitos
- velocidad de sedimentación globular( niveles de ESR) plaquetas
plaquetas parámetros sanguíneos
- ( PLT - plaquetaria)
- trombocitosis
- Trombocitopenia volumen medio de plaquetas( MPV - volumen medio de plaquetas) ancho de distribución
- plaquetaria por volumen( PDW - anchura de distribución de plaquetas)
- Thrombocrit( PCT - crit de plaquetas)
Leucocitos parámetros sanguíneos
- número de leucocitos
- neutrófilos
- eosinófilos
- basófilos
- monocitos
- linfocitoslas células plasmáticas
- atípica mononuclear
leucocitos fórmula - un porcentaje de los distintos tipos de glóbulos blancos( neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos, basófilos).Wbc incluye la determinación de( en%) de neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, basófilos, monocitos.velocidad de sedimentación globular
( ESR)
velocidad de sedimentación globular( VSG) - un indicador no específico de la inflamación.
ESR es una medida de la velocidad de separación de sangre en un tubo con anticoagulante agregado en 2 capas: la superior( plasma transparente) y la inferior( glóbulos rojos sedimentados).La tasa de sedimentación de eritrocitos se estima a partir de la altura de la capa de plasma formada( en mm) en 1 hora. La gravedad específica de los glóbulos rojos es más alto que el peso específico del plasma, por lo in vitro en presencia de anticoagulante( citrato de sodio) bajo la acción de los glóbulos rojos de gravedad depositan en el fondo.
El proceso de sedimentación( sedimentación) de los eritrocitos se puede dividir en 3 fases, que se producen a diferentes velocidades. Primero, los glóbulos rojos se asientan lentamente en células separadas. Luego forman agregados - "monedas", y la subsidencia ocurre más rápidamente. En la tercera fase, se forman gran cantidad de agregados de eritrocitos, su hundimiento primero se ralentiza y luego cesa gradualmente.
El índice de ESR varía según una variedad de factores fisiológicos y patológicos. Los valores de ESR en mujeres son ligeramente más altos que en hombres. Los cambios en la composición proteica de la sangre durante el embarazo conducen a un aumento en la ESR durante este período. Reducción
de glóbulos rojos( anemia) en la sangre conduce a una aceleración de la velocidad de sedimentación de eritrocitos y, por otro lado, un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos en la sangre disminuye. Durante el día, las fluctuaciones en los valores son posibles, el nivel máximo se observa durante el día. El principal factor que influye en la formación de "monedas" en el caso de la sedimentación de eritrocitos es la composición proteica del plasma sanguíneo.proteínas de fase aguda adsorbido sobre la superficie de los eritrocitos, y reducen su repulsión de carga entre sí, contribuyen a la formación de "rouleaux" y acelerado de sedimentación de eritrocitos. El aumento de las proteínas de fase aguda
por ejemplo, proteínas, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, resultados de inflamación aguda C-reactivos en aumento de la VSG.En procesos inflamatorios e infecciosos agudos, el cambio en la velocidad de sedimentación de eritrocitos se observa 24 horas después de que la temperatura aumenta y el número de leucocitos aumenta. En la inflamación crónica, el aumento de la ESR se debe a un aumento en la concentración de fibrinógeno e inmunoglobulinas.método
Westergren difiere de método generalizado para determinar un dispositivo ESR Panchenkova tubos de características utilizadas y los resultados de la escala calibrada de acuerdo con el método de Westergren. Los resultados obtenidos por estos dos métodos coinciden en el rango de valores normales, ambos métodos tienen los mismos valores de referencia. El método de Westergren es más sensible a un aumento en la ESR, y los resultados en la zona de valores incrementados obtenidos por el método de Westergren son más altos que los resultados obtenidos por el método de Panchenkov.
La determinación de la VSG en dinámica, en combinación con otras pruebas, se usa en el control de la efectividad del tratamiento de enfermedades inflamatorias e infecciosas.