Lipoproteína( a) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

lipoproteína( a) - una sustancia que consiste en proteína y la porción de lípidos es la forma principal de transporte de lípidos en el cuerpo. Se sintetiza en el hígado y composición de lípidos apenas se diferencia de la lipoproteína de baja densidad, sin embargo, contiene más proteína.

Preparación paraExploración : material de

para el estudio de suero de la sangre. Se recoge sangre de una vena en el tubo de vacío, inmediatamente después de la captura transportada al laboratorio. Preparación del Paciente

- ayuno de 12 horas excluye hormonas, ácido nicotínico, fenitoína. Los valores de referencia

lipoproteína( a) [Lp( a)] en el suero sanguíneo - 0-30 mg / dl.

Lp( a) consta de apo( a) que es inherentemente glicopril-Thein y unida covalentemente a la apo B100.LP( a) tiene una similitud estructural significativa con el plasminógeno. Lp( a) es mayor LDL, pero tiene por comparación una mayor densidad y movilidad electroforética tiene pre-ß-PL.De acuerdo con la composición lipídica de Lp( a) no es diferente de LDL, pero la proteína en Lp( a) es mayor. LP( a) se sintetiza en el hígado. Todos los métodos inmunoquímicos modernos de determinación de Lp( a) en realidad detectar la proteína - apo( a).

aumento de la concentración de Lp( a) los niveles de - un factor de riesgo para CHD.De acuerdo con la literatura, el contenido medio de apo( a) en sangre de pacientes con enfermedad cardíaca coronaria es 12 mg / dl. En 2/3 pacientes el desarrollo de la aterosclerosis depende de la presencia de las concentraciones en sangre elevados de Lp( a).La estrecha correlación entre la concentración de Lp( a) en el suero sanguíneo y el desarrollo de la enfermedad cardíaca coronaria. Estudios epidemiológicos han demostrado que las personas con concentraciones normales de colesterol, pero un mayor contenido de OV( a)( por encima de 30 mg / dl) el riesgo de CHD por menos 2 veces superior. El riesgo aumenta por 8 veces, si eleva simultáneamente LDL y Lp( a).El infarto de miocardio se desarrolla en 4 veces más a menudo en las personas más jóvenes a las que el contenido de apo( a) sea superior a 48 mg / dL.En los pacientes con contenido de aterosclerosis obliterante de apo( a) también se incrementa.concentración

PL( a) en la sangre aumenta después de la cirugía, los pacientes con cáncer, diabetes, fase aguda reumatismo.

similitud de la estructura de apo( a) y proteínas de fase aguda permite considerar como una proteína de fase aguda específica en los procesos destructivos escleróticas-atero en la pared vascular. Determinación de LP( a) - proceso aterosclerótico prueba de evaluación de la actividad. Su contenido en la sangre se correlaciona con el área de lesiones ateromatosas de la aorta, el nivel de la hiperglucemia, el tiempo de coagulación de la sangre y los marcadores de fallo de la función renal excretora. La hipertensión con la aterosclerosis se combina a menudo con un aumento en los niveles sanguíneos de Lp( a).concentración

LP( a) en la sangre está determinada genéticamente, y actualmente no hay fármacos que la reducen. En este sentido, la única estrategia de tratamiento para los pacientes con una concentración elevada de Lp( a) - la eliminación de todos los demás factores de riesgo cardiovascular( tabaquismo, sobrepeso, la hipertensión, la alta concentración de LDL).

Actualmente, existe una clara correlación entre la concentración de colesterol total en la sangre y la mortalidad por enfermedad cardiovascular. Cuando el contenido de colesterol en la sangre está por debajo de 200 mg / dl( 5.2 mmol / l), el menor riesgo de aterosclerosis. Si la concentración de LDL-C en la sangre está por debajo de 100 mg / dL( 2.59 mmol / L), el daño cardíaco ocurre muy raramente. Se observa un aumento en el colesterol LDL por encima de 100 mg / dl cuando se ingieren alimentos ricos en grasas animales y colesterol. La desnutrición, el tabaquismo y la hipertensión son factores sinérgicos que aumentan el riesgo de enfermedad coronaria. La combinación de uno de estos factores con cualquier otro durante aproximadamente 10 años acelera el desarrollo de un grado crítico de aterosclerosis coronaria. La reducción de la concentración de colesterol total en la sangre y el aumento del colesterol HDL reduce la tasa de progresión de la aterosclerosis. La reducción de la concentración de colesterol total en la sangre en un 10% conduce a una reducción en la mortalidad por enfermedad cardíaca en un 20%.El aumento de la concentración de HDL-colesterol en 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) reduce el riesgo de enfermedad coronaria en un 2-3% en hombres y mujeres. Además, independientemente del contenido total de colesterol en la sangre( incluyendo superior a 5,2 mmol / l) se almacena relación inversa entre el contenido de HDL-colesterol y la incidencia de enfermedades del corazón.las concentraciones de colesterol HDL( menos de 1,3 mmol / l) y triglicéridos - indicadores de pronóstico independientes de la probabilidad de muerte por CHD.Por lo tanto, el contenido de colesterol HDL debe ser considerada como un factor de predicción más precisa de la mortalidad por enfermedad coronaria que la concentración total de colesterol. Prueba de laboratorio

- identificar patología
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-colesterol - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apo-a + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - hasta el 100%

siguientes aspectos deben ser considerados en la práctica clínica.

• La reducción de la concentración del colesterol LDL y el aumento de la concentración de colesterol HDL reduce la frecuencia de la aterosclerosis.relación
• "colesterol / HDL-colesterol total" en la norma es 3,4, para 75-89 años se eleva a 4,7;la relación 3.5 se considera óptima, y ​​para 5 y más, el riesgo de CHD aumenta significativamente.
• El perfil de lípidos está directamente relacionado con el predominio de la testosterona en los hombres y los estrógenos en las mujeres.
• La concentración de LP( a) en el suero refleja la actividad del proceso aterosclerótico.
• La nutrición excesiva, la obesidad, el tabaquismo y la baja actividad física tienen un efecto adverso en el perfil lipídico.
• corrección de trastornos de lípidos debe incluir no sólo una reducción en la concentración de colesterol, pero también la normalización de los perfiles de lípidos adversos.pérdida de peso y el ejercicio
• son la concentración de HDL en la sangre aumenta, y los niveles de colesterol LDL y triglicéridos - inferior.
• el desarrollo de la aterosclerosis comienza incluso a una edad temprana, por lo que sus manifestaciones en las etapas posteriores de la vida se puede prevenir mediante un estilo de vida saludable desde una edad temprana.

El perfil óptimo de colesterol-lipoproteína proporciona el siguiente nivel de niveles séricos.

• El colesterol total es inferior a 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC: más de 50 mg / dl( 1.3 mmol / l).
• LDL-XC: menos de 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).
• Los triglicéridos son menores a 250 mg / dL( 2.3 mmol / L).niveles

elevados de lipoproteína( a) en la sangre está asociada con un alto riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca coronaria, ya que contribuye a la progresión de la aterosclerosis, la formación de placas en los vasos coronarios. Además, siempre existe un alto nivel de lipoproteína( a) en pacientes con aterosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores, las lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales. Entre otras condiciones, bajo las cuales los contenidos de este indicador se eleva diabetes, cabe señalar mellitus, algunos tipos de cáncer, así como los primeros días después de la cirugía( en este caso, la lipoproteína( a) se hace reaccionar como una proteína de fase aguda de la inflamación).

Generalmente se observa una disminución en la cantidad de lipoproteína( a) en hipertiroidismo( aumento de la síntesis de hormonas tiroideas), enfermedad hepática grave con signos de insuficiencia hepática, inanición prolongada y caquexia( agotamiento), síndrome de malabsorción( trastorno de absorción intestinal por diversas causas).