Métodos de investigación neuroendgenológicos: causas, síntomas y tratamiento. MF.

No importa cuán perfecto era el diagnóstico tópico de enfermedades del sistema nervioso, no importa cuán vasta experiencia poseída se desea ningún tipo de verificación diagnóstico anatómico médico, como es a menudo necesario. Para la elección del tratamiento, sobre todo cuando se trata de intervenciones de neurocirugía necesitan comprensión clara de la naturaleza, la ubicación y el tamaño exacto del proceso patológico, su relación con las estructuras cerebrales circundantes, y otros. Las respuestas a estas preguntas proporcionan métodos de investigación opacos a la radiación, que proporciona la visualización del proceso patológico. Algunos de estos métodos de investigación, tales como neumoencefalografía y ventriculografía con aire, que apareció a principios del siglo XX, es ahora casi no se aplica, dando paso a un métodos más significativos y más seguras, como un ordenador y el cerebro y la médula espinal de resonancia magnética. Craneógrafo

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cráneo tiene una estructura anatómica compleja, lo que además de la revisión de las imágenes en proyecciones directas y laterales, hacer tiros especiales de avistamiento. Craniography puede reconocer congénita y adquirida deformación craneal, lesión ósea traumática, procesos tumorales primarias y secundarias, algunos cambios inflamatorios, displasia fibrosa, manifestación de un número de enfermedades endocrinas y otras lesiones. Cuando craniography identificó calcificaciones fisiológicos y patológicos intracraneales, lo que permite su desplazamiento hacia la disposición de determinar proceso de volumen hemisférico.

Para el diagnóstico tópica es importante identificar las radiografías locales de cambios en el hueso debido a la influencia de proceso patológico intracraneal( hiperostosis, Uzury, un mayor desarrollo de los surcos vasculares, etc.).. Típica cambios locales sella con tumores de la hipófisis, la expansión del conducto auditivo interno cuando nervio craneal neuromas VIII, la expansión y el cambio de los bordes de las aberturas del nervio óptico en gliomas y otra

Cuando de rayos X se puede detectar signos comunes de hidrocefalia: el cambio de la forma del cráneo, el aumento de su tamaño, aplanandocimiento, fortalecimiento del patrón vascular de los huesos del arco.cambios generales reveladas en el cráneo debido a aumento prolongado en la presión intracraneal: cambios secundarios de la silla turca, acortando y la porosidad de su respaldo, la porosidad de la procesos inclinadas delantera y trasera, la expansión de la entrada del asiento y una parte inferior receso, el cambio en la estructura del hueso situado en una de las llamadas impresiones digitales, las diferencias hendidosuturas craneales. Espondilografía

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El examen radiográfico de la columna se realiza generalmente en proyecciones laterales y directas. Si es necesario, hacen radiografías e imágenes en proyecciones especiales. Spondylography revela curvatura anormal de la columna( cifosis, escoliosis, eje de rotación), el desarrollo de anomalías vertebrales. Es un método básico para el diagnóstico de lesiones medulares traumáticas, no específica y específica( TB) de sus lesiones.

examen de rayos X puede detectar diferentes manifestaciones osteocondrosis vertebral: . estrechamiento del espacio intervertebral, el cambio de los cuerpos vertebrales, osteofitos posterolaterales, artrosis unkovertebralny, etc. Esto se define como el tamaño del conducto espinal, especialmente su diámetro sagital. La identificación de la posible inestabilidad de la vértebra compensar segmento vertebral( espondilolistesis).

spondylography revela cambios en los tumores de la médula espinal y sus raíces: la ampliación del agujero intervertebral en neuromas raíces espinales, la destrucción bífida en los tumores extramedulares, expansión local del canal espinal. También se revela la destrucción de cuerpos vertebrales con tumores metastásicos.

Estudio de radiocontraste del líquido cefalorraquídeo. Los agentes de contraste utilizados en el examen de rayos X del cerebro y la médula espinal espacios del fluido cerebroespinal puede ser diferente.sustancias solubles en agua( CPNM dímero-X, AMIPAK) fácil de mezclar con el líquido cefalorraquídeo, dan buena opacificación( como si ventrículos moldes cerebrales y el espacio subaracnoideo), pero no siempre se puede nivel claramente detectable de la oclusión. Para estos propósitos, es mejor utilizar agentes de contraste pesados, la densidad relativa es mayor que 1,0( mayodil, yodfendilat).

Para vías de licor contrastantes, se pueden usar gases: aire, oxígeno y helio. Ventriculografía

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Rentgenocontrast estudiar los ventrículos cerebrales se utiliza principalmente en el diagnóstico diferencial de oclusal y la hidrocefalia abierto( comunicación).El estudio comienza con una punción del asta anterior o posterior del ventrículo lateral. Cuando punción ventriculografía mayodilom con asta anterior del ventrículo lateral del paciente se produce en una posición de decúbito prono, y el agente de contraste administrado( 1,5-2,0 ml) en una posición sentada;La cabeza está ligeramente inclinada hacia adelante y en la dirección opuesta. En ausencia de bloqueo licor denso fluye agente de contraste penetra a través de los agujeros en el ventrículo interventricular III, acueducto cerebral media, en el ventrículo IV, y un tanque grande del canal espinal. La presencia de obstáculos que presentan un retraso de medio de contraste, que se determina en las radiografías del cráneo hechas en dos proyecciones. Ventriculografía no debe hacerse en el caso de los tumores, hematomas, abscesos, quistes parasitarios hemisferios cerebrales, ya que empeora la condición de los pacientes, dando poca información. Pneumoencephalography

.estudio de rayos X

de los ventrículos cerebrales y el espacio subaracnoideo mediante la introducción de aire en el espacio subaracnoideo en la posición del paciente sentado través de una punción lumbar. La implementación de este procedimiento es posible por dos métodos, significativamente diferentes entre sí: con excreción y sin eliminación de líquido cefalorraquídeo. Neumoencefalografía En el primer método, tratando de lograr un buen llenado de los ventrículos y los espacios subaracnoideos, grandes cantidades de aire introducido en( 60-80 ml o más) y a fin de no causar un aumento significativo en la presión intracraneal, el líquido cefalorraquídeo emitida en paralelo. Cuando neumoencefalografía sin la eliminación de aire líquido cefalorraquídeo se introduce en una pequeña cantidad( no superior a 20-25 ml) fue lentamente y con precisión guiada a la localización esperada del proceso patológico. Si hay una necesidad de introducir aire en la base del espacio subaracnoideo del cerebro( en tanques), durante la manipulación de la cabeza del paciente echa hacia atrás la mayor parte de atrás. La radiografía y la tomografía del cráneo en dos proyecciones se realizan en la posición sentada del paciente. Este método se llama pneumocysternography, respectivamente. Aunque neumoencefalografía ventrikulo- y permitir a aclarar la naturaleza y ubicación de un número de procesos patológicos( tumores, consecuencias de la lesión cerebral traumática, vascular y enfermedades inflamatorias), que no se utilizan prácticamente en los últimos años debido a que son invasivas y ceden a su contenido informativo de ordenador y la resonancia magnética.

Mielografía.

introducción de medio de contraste en el espacio subaracnoideo de la médula espinal seguido de la radiografía espinal permite aclarar la naturaleza y la localización del proceso patológico. La mielografía muestra tumores de la médula espinal, hernia de disco intervertebral, aracnoiditis espinal crónica y otros procesos patológicos que restringen el lumen del canal espinal.

Hay mielogramas ascendentes y descendentes según el tipo y la densidad relativa del medio de contraste. Cuando introducción enlace descendente mielografía mayodila producir en grandes tanques de punción suboccipital, se extrajo con 2-3 ml de fluido cerebroespinal y se administró una cantidad igual mayodila. El examen de rayos X se realiza en la posición del paciente sentado o acostado sobre una mesa con un extremo elevado de la cabeza. En el bloque espacio subaracnoideo de la médula espinal por encima del patológica detiene solera de contraste( "piloto" síntoma).

Con la mielografía ascendente, se inyecta un agente de contraste a través de la punción lumbar. El examen radiográfico de la columna vertebral se realiza en el extremo inferior inclinado de la mesa. En este caso, se puede detectar el límite inferior del obstáculo para el licor.

Como el agente de contraste se puede utilizar aire( airmyelography) y el gas inerte radiactivo - xenón( mielografía isotópica).En el último caso, la distribución de xenón en el espacio subaracnoideo se determina usando un contador de centelleo de radio altamente sensible.

En presencia de imágenes por resonancia magnética, las indicaciones para la mielografía son limitadas.

Estudio de radiocontraste de vasos sanguíneos.

Angiografía cerebral.

agente de contraste se introduce en los grandes vasos de la cabeza y hacer que el aparato de rayos X de grabación de series rápido para un diseño especial.métodos angiográficos se pueden dividir en directo, en el que la punción se realiza la carótida o arteria vertebral, y el catéter cuando se introduce un agente de contraste en los grandes vasos de la cabeza mediante cateterización a través de la femoral, braquial o la arteria axilar. La angiografía cerebral le permite especificar la naturaleza y la localización del proceso patológico y se utiliza en el diagnóstico de tumores cerebrales, malformaciones del sistema cardiovascular( aneurismas arteriales y arteriovenosa, fístula arteriovenosa), algunas formas de accidente cerebrovascular para aclarar las indicaciones de la cirugía, así como para controlar los resultados de un número de procedimientos quirúrgicos.

angiografía es importante para el estudio de la circulación colateral y para determinar el flujo sanguíneo cerebral.arterial Aislado, capilar y venosa fases mediante el paso de un agente de contraste de los vasos cerebrales. En contraste a la cama vascular cerebral normal de las hojas de 8-9 segundos, pero el repentino aumento de la presión intracraneal causada por el tumor, hematoma, hidrocefalia, edema cerebral, tiempo de circulación cerebral puede extenderse a 15-20 segundos. En el extremo de la hipertensión intracraneal y muerte cerebral se produce detener la circulación cerebral - el medio de contraste no fluye en los vasos cerebrales. La aceleración del flujo sanguíneo cerebral se observa con aneurismas y anastomosis arteriovenosas.

Angiografía espinal.

espinal angiografía también se realiza por cateterización de las arterias, krovosnabzhayushih médula espinal en diferentes niveles. La necesidad de esta investigación compleja y requiere mucho tiempo aparece en los presuntos malformaciones arteriovenosas de la médula espinal y en algunos tumores de la columna vertebral.

cualquier estudio de radiación debe estar justificado, es decir, debe ir seguido de indicaciones estrictas. El argumento principal debería ser la necesidad de obtener información de diagnóstico importante. Con la misma información, se debe dar preferencia a aquellos estudios que no estén relacionados con la irradiación del paciente o que estén acompañados por menos radiación. Con un enfoque de atención especial para los estudios de radiación de detección( preventivos).Los exámenes de rayos X no se llevan a cabo para mujeres embarazadas y niños menores de 14 años. Los estudios radiológicos relacionados con la exposición de los órganos sexuales( estudio de los intestinos, los riñones, la columna lumbar, la pelvis, y otros.), Las mujeres en edad fértil se recomiendan para la primera semana después del período menstrual. La restricción del uso de estudios de rayos X durante el embarazo se asocia con el riesgo potencial de efectos adversos de la radiación adicional en el desarrollo fetal. Aunque la gran mayoría de los procedimientos médicos que utilizan los rayos X, no están sometidos a la crítica el desarrollo de la exposición bebé y riesgo significativo, en algunos casos, puede haber pocas posibilidades de que la influencia negativa de la radiación de rayos X para el feto. El riesgo de un examen de rayos X depende de la duración del embarazo y el tipo de procedimiento realizado. En los estudios de la cabeza, las extremidades, el pecho usando un especial delantales protectores para las mujeres embarazadas, por regla general, el niño no está expuesto a la radiación directa y, por lo tanto, el procedimiento de encuesta es prácticamente seguro para él. Sólo en raras ocasiones, durante el embarazo existe la necesidad de llevar a cabo el examen de rayos X del abdomen o la pelvis, pero incluso en tal situación, el médico puede prescribir un tipo especial de examen o, si es posible, para limitar el número de encuestas y de la zona de irradiación. Debido al hecho de que un número abrumador de los exámenes radiológicos llevó a cabo en mujeres embarazadas por razones de salud( la necesidad de evitar la neumonía o tuberculosis), el riesgo de la investigación de datos para la madre y el feto es siempre incomparablemente más bajo que el posible daño que puede llevarlos al rechazo de la encuesta. Los procedimientos que usan rayos X convencionales( rayos X convencionales, fluorografía, tomografía computarizada) son seguros para las madres lactantes. Los rayos X no afectan la composición de la leche materna. En el caso de las madres que amamantan, solo se plantean riesgos por los exámenes de rayos X, que implican la introducción de sustancias radiactivas. Antes de tal prueba, las madres lactantes deben ser informadas de la lactancia a los médicos, ya que algunos medicamentos pueden ingresar en la leche. Con el fin de evitar los efectos de sustancias radiactivas en el cuerpo del niño, los médicos suelen aconsejar a las madres para interrumpir brevemente la alimentación, dependiendo del tipo y cantidad de la sustancia radiactiva. Como en el caso de las mujeres embarazadas, el examen radiológico de los niños se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones vitales y su riesgo es casi siempre menor que el posible riesgo de la enfermedad, que se está examinando.