Estado funcional del sistema hipotalámico-pituitario-adrenal
, pituitaria anterior y la corteza adrenal está integrado funcionalmente en el eje hipotálamo-pituitaria-adrenal.
La glándula suprarrenal consiste en la corteza y el cerebro, realizando varias funciones. Histológicamente, en la corteza suprarrenal de un humano adulto, se distinguen tres capas.zona periférica llama glomerular detrás de él hay una viga( la más amplia zona media de la corteza adrenal) y malla. La zona glomerular solo secreta aldosterona. Las otras dos capas - la zona de la viga y la malla - forman un complejo funcional que secretan hormonas adrenocorticales granel( HA y en Drogo).En pregnenolona
puchkovoyzone korynadpochechnikov sintetizado a partir del colesterol, que se convierte en 17a-hidroxipregnenolona servir precursor cor-TIZOL, andrógenos y estrógenos. Durante la síntesis de 17a-oksipregneno-formado seno 17a-hidroxiprogesterona, que secuencialmente hidroxi-liruetsya a cortisol.
Alimentos haz de secreción y zonas reticuladas incluyen esteroides que tienen actividad androgénica: dehidroepiandrosterona( DHEA), sulfato de dehidroepiandrosterona( DHEAS), androstenediona( y 11b-ana-log) y la testosterona. Todos ellos están formados por 17a-oxipregnenolona.
La producción de glándulas suprarrenales y andrógenos está regulada por el sistema hipotalámico-pituitario. El hipotálamo produce AWG entra a través de los vasos portales en la pituitaria anterior donde entra en incentivos
la producción de ACTH liruet. La ACTH causa cambios rápidos y abruptos en la capa cortical de las glándulas suprarrenales. La ACTH de la corteza adrenal aumenta velocidad de escisión de la cadena lateral del colesterol - la ste-roidogeneza reacción limitante de la velocidad en las glándulas suprarrenales. Dicha hormona( CRH-ACTH - libertades cortisol-ny) están unidos por un bucle de retroalimentación negativa clásica - el aumento de la concentración de cortisol libre en la sangre inhibe la secreción de CRH y, a la inversa, su reducción promueve la liberación de CRH hipotálamo.enfermedad adrenocortical
puede ocurrir o hiperfunción( hipercortisolismo) o hipofunción( gipokortitsizm).Patología, determinado a que aumentan la secreción de algunas hormonas y otra reducción se refiere a un grupo de la disfunción de la corteza adrenal.
En los casos de enfermedades de la corteza suprarrenal, se distinguen los siguientes síndromes.
■ Cushing: la enfermedad de Cushing
□( enfermedad hipotálamo-hipófisis);síndrome de Cushing
□ - corticosteroma( benignos o malignos) o de la corteza adrenal displasia bilateral melkouzelkovaya;
□ síndrome ectópico ACTH: bronquio, páncreas, timo, hígado, ovario, o ACTH secretoras de AWG;
□ feminización y síndrome de virilización( exceso de estrógeno y / o andrógenos).
■ Hypocorticism:
□ Primaria;
□ secundario;
□ terciario.
■ hiperplasia suprarrenal:
□ hiperplasia suprarrenal congénita( AGS).
Para investigar el estado funcional del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal, la concentración de ACTH y cortisol, cortisol libre en la orina, la DHEA en la sangre 17 oksikortiko esteroides( 17a ACS) y 17-cetosteroides( 17-KS) en la orina,17a-hidroxiprogesterona( 17-GPG) en la sangre.