Clasificación de la leucemia aguda

Para que un médico práctico se guíe por la nueva clasificación de las leucemias agudas , propuesta por la OMS, presentamos la antigua clasificación FAB, que preveía la asignación de las siguientes formas de ONL.

■ M0: leucemia mieloblástica aguda con mínima diferenciación mieloide. Con esta forma de leucemia, las explosiones sin granularidad representan más del 30% de los mielocaryocitos. Menos del 3% de los blastos contienen lípidos o mieloperoxidasa. Las explosiones pertenecen a los mieloblastos de acuerdo con los resultados de fenotipado( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - leucemia mieloblástica aguda sin maduración. Las explosiones sin granularidad o con gránulos azurófilos únicos pueden contener los cuerpos de Aueer;nucleolos individuales. Los blastos deben ser 90% o más de las células no eritropoyéticas. Más del 3% de los blastos son positivos a la peroxidasa y contienen lípidos.

■ M2: leucemia mieloblástica aguda con maduración. Los blastos morfológicamente y citoquímicamente no difieren de M1, constituyen del 30 al 89% de las células no eritropoyéticas. Las varitas de Auer, por regla general, son simples, ordinarias. Los mielocitos, metamielocitos y granulocitos se pueden detectar en una cantidad variable( más del 10%) y a menudo tienen una morfología anormal. Las células monocíticas representan menos del 20% de las células no eritropoyéticas.

■ M3 - leucemia promielocítica aguda. La mayoría de las células corresponden a promielocitos neoplásicos. Las células a menudo se destruyen, por lo que puede identificar los gránulos ubicados libremente y los bastones de Aueur. Los núcleos de explosión se encuentran de forma excéntrica, varían en forma y tamaño, a menudo constan de dos partes.

■ M4: leucemia mielomonoclástica aguda. El número total de blastos en la médula ósea es más del 30%, con más del 20% de los blastos de la médula ósea y / o más de 5x109 / l de las células sanguíneas periféricas: monoblastos, promonocitos o monocitos. El diagnóstico de M4 se realiza cuando los cambios en la médula ósea corresponden a M2, pero en la sangre periférica se detectan más de 5,0x109 / l de células monocíticas. Los promonocitos y monocitos difieren en una respuesta difusa distinta a la presencia de a-naftilacetato esterasa inhibida por NaF.Un rasgo característico de M4 es un aumento en la concentración de lisozima en la sangre y la orina en más de 3 veces.

■ M5 - leucemia monoblast aguda. Las explosiones representan más del 30% de los mielocaryocitos. En la médula ósea del 80% o más de las células no eritroides hay monoblastos, promonocitos y monocitos. M5 tipo blas-tov se divide en dos formas: M5a - monoblast componen el 80% o más de todas las explosiones;M5b - monoblastos son menos del 80%, y el resto - promonocitos y monocitos, estos últimos representan un promedio del 20% de las explosiones.

■ MB - eritromiosis aguda. En la médula ósea roja, los eritrocariotas representan más del 50% de todas las células, se caracterizan por la lobulación y la fragmentación del núcleo, multinucleación, formas gigantes. Las explosiones constituyen más del 30% de las células no eritroides y pueden referirse a cualquiera de las variantes FAB de blastos que no sean M3.Tales eritroblastos a menudo van a la sangre periférica. Los eritrocariocitos se caracterizan por una reacción difusa-granular a a-naftilacetato esterasa.

■ M7: leucemia megacarioblástica aguda( introducida en la clasificación FAB en 1985).Más del 30% de las células son explosiones inmaduras, muy polimórficas. A menudo, el citoplasma fuertemente basófilo de las blastos forma pseudópodos. La citoquímica de rutina no es indicativa. A menudo revelan mielofibrosis.

en la tabla.las principales clasificaciones de la leucemia aguda se dan. Tabla de clasificación de leucemia aguda

Tabla de clasificación

para leucemia aguda

Continuación de la tabla.

Continuación de la tabla.