Tipos de anestesia
Por el método de administración de fármacos para anestesia, se inhala la anestesia y no se inhala. En la anestesia por inhalación, los narcóticos se administran por inhalación a través de un tubo de intubación insertado en las vías respiratorias del paciente. La anestesia no inducida implica la administración de medicamentos por vía intravenosa, rectal.
En la profundidad del sueño narcótico, la anestesia es superficial y profunda.
La anestesia también es clara, es anestesia, en la que solo se administra una sustancia narcótica.
La anestesia mixta es cuando se inyecta una mezcla de diferentes medicamentos. Con anestesia combinada, se usa una combinación de diferentes medicamentos y la forma en que ingresan al cuerpo.
Los narcóticos en el cuerpo humano causan cambios específicos en todos los órganos y sistemas.
Cuando la concentración de sustancias narcóticas alcanza un cierto nivel en la sangre del paciente, se produce una depresión de la conciencia, la circulación y la respiración. Estos cambios ocurren con una cierta secuencia, que determina la profundidad del sueño narcótico. Por lo tanto, durante el sueño narcótico, ciertas etapas están aisladas.
La primera etapa se llama etapa de analgesia. Etapa se caracteriza por el hecho de que el paciente está consciente, sin embargo, se caracteriza por su letargo, el paciente está soñoliento, responde con monosílabos, algo reduce la sensibilidad al dolor. La reacción de los alumnos a la luz permanece, todos los signos vitales( presión sanguínea, pulso, respiración) permanecen sin cambios. Este paso también se denomina Rausch-narcosis tales anestesia se utiliza para operaciones de cirugía menor( de apertura úlceras, la eliminación de la placa de la uña) o durante las manipulaciones dolorosas( ligadura) que sujetan invasiva. La duración de la etapa es de 3-4 minutos.
La segunda etapa se llama etapa de excitación. El estadio se caracteriza por la inhibición de los centros de la corteza cerebral, mientras que los centros subcorticales están en excitación. Durante esta etapa, la conciencia del paciente está ausente, no hay agitación, los gritos de los pacientes, jura, agitando las manos, los pies, pueden tratar de levantarse de la mesa de operaciones, para escapar, por lo que estos pacientes debe ser registrada. En pacientes, hay hiperemia de la piel, aumento de la presión arterial, taquicardia, músculo hipertónico, aumento de los reflejos, aumento de la respiración. Las pupilas están dilatadas, pero reaccionan a la luz, quizás a lagrimeo. También se puede observar tos, aumento de la secreción bronquial y vómitos. Los pacientes que sufren del alcoholismo en la anamnesia, en la fase de la excitación, se comportan más violentamente. En esta etapa, las intervenciones quirúrgicas no se llevan a cabo. La duración de la etapa es de 7-8 minutos.
La tercera etapa se llama cirugía, en esta etapa, se realizan operaciones quirúrgicas. En la mayoría de los casos, la tercera etapa comienza en 20 minutos. Con mucha frecuencia, el paciente se comporta con calma, todos los signos vitales( respiración, palpitaciones, presión arterial) alcanzan los valores normales. En la etapa quirúrgica, se distinguen cuatro niveles.
El primer nivel se caracteriza por falta completa de conciencia, dolor y sensibilidad táctil. El paciente está tranquilo, los números de presión arterial y la frecuencia cardíaca son casi normales. Hay un estrechamiento de las pupilas del paciente, sin embargo, su reacción a la luz permanece. En esta etapa, hay una disminución en la actividad motora de los globos oculares. Los reflejos corneales y faríngeos no cambian. El tono muscular se conserva, por lo tanto, las operaciones de cavidad no se realizan.
En el segundo nivel, los globos oculares no se mueven, las pupilas se dilatan, la reacción a la luz disminuye. Los reflejos corneales y faríngeos al final del segundo nivel desaparecen por completo. Los parámetros de respiración y presión arterial son normales. El tono de los músculos disminuye, por lo tanto a este nivel es posible realizar operaciones de cavidades.
El tercer nivel es el nivel de anestesia profunda. Durante este nivel fijo de disminución en números de la presión arterial, se acelera el pulso se hace pequeña de llenado marcado bradipnea respirar superficie diafragmática, pupilas dilatadas, a la luz no reacciona, marcado desaparición del reflejo corneal. Los músculos esqueléticos están completamente relajados. Con la relajación de los músculos de la mandíbula inferior, se puede colgar, lo que provoca que la lengua se retrase y deje de respirar. Para prevenir esta complicación, es necesario llevar la mandíbula a una "mordida de perro", es decirPara llevarlo adelante, también se aplica la introducción de un conducto de aire.
Lograr el cuarto nivel es un potencialmente mortal y puede llevar a la muerte del paciente. En este nivel se produce principalmente midriasis, embotamiento reacción a la luz, la sequedad de la córnea( falta de característica lustre).marcado cambio en la respiración, se vuelve superficial, como la parálisis de los músculos intercostales y la respiración se hace solamente por medio de la contracción y la expansión del diafragma. La taquipnea señalar, sin embargo, el pulso filiforme, hipotensión, a veces la presión arterial no se puede determinar.
La cuarta etapa es la etapa del despertar. En este paso disminuye la concentración de sustancia de fármaco en la sangre del paciente y todos los síntomas desaparecen anestesia en orden inverso.
Antes de la anestesia el paciente debe inspeccionar y preparar el anestesista. En el examen, el médico recoge datos sobre las principales enfermedades, sobre los cuales se llevarán a cabo la cirugía, y enfermedades asociadas. El anestesiólogo debe averiguar a través de la paciente la presencia de reacciones alérgicas a medicamentos, para averiguar el estado mental del paciente, para saber si tuvo que soportar antes de la cirugía y la anestesia. Anestesiólogo para seleccionar un método de anestesia paciente específico, debe definir la forma de la cara, el pecho de las células del paciente, la expresión de tejido adiposo subcutáneo, especialmente la estructura de su cuello. Antes de la operación se gasta necesariamente la preparación del tracto gastrointestinal, para que hacen que un enema de limpieza, el estómago se lava, si es necesario.
Para la anestesia utilizada preparación de fármaco del paciente o de la premedicación. La premedicación se debe implementar en el día antes de la cirugía y el día de la cirugía para reducir la reacción emocional y neutralizar la función del nervio vago. Para llevar a cabo el día antes de que los hipnóticos cirugía premedicación utilizados( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgésicos antigistamnnnye( Promedolum) y agentes neuroplegic( clorpromazina, suprasgin, difenhidramina), analépticos( neostigmina, kordiamin), tranquilizantes( seduksen, Relanium).Para la sedación llevado a cabo en el día de la cirugía usado drogas neuroplegic, antihistamínicos, analgésicos, para la supresión del nervio vago y para reducir la atropina salivación. La introducción de estos fármacos prescritos por el médico anestesiólogo. La enfermera debe hacer exactamente el médico que receta y los medicamentos administrados a tiempo. Si cambia el estado del paciente durante la preparación de la enfermera debe informar inmediatamente a la reputación del médico. Antes es necesario examinar la cavidad oral de la operación y se elimina la presencia de su dentadura.