Investigación clínica del líquido sinovial
de la articulación de fluido incluye la determinación de las propiedades físico-químicas del líquido y el examen microscópico de los elementos celulares.indicadores de referencia de líquido sinovial se muestran en la Tabla. . indicadores de referencia
Tabla fluido indicadores de referencia
Tabla sinoviales sinovial estudio
fluido de líquido sinovial desempeña un papel importante en la clarificación de la naturaleza del proceso de la articulación afectada. Indicaciones punción articulaciones: monoartritis etiología desconocida, molestias en la articulación afectada( para diagnóstico), la necesidad de vigilar la eficacia del tratamiento en la artritis infecciosa, para el diagnóstico diferencial de la artritis y la artrosis, puesto que afecta a la selección del programa para su posterior evaluación y tratamiento del paciente. Indicadores del líquido sinovial de la artritis y la artrosis se presentan en la tabla. .
Tabla Cambia el líquido sinovial de la artritis y la artrosis
Tabla Cambia el líquido sinovial de la artritis y la artrosis
puesto de manifiesto las siguientes enfermedades en la práctica clínica, las articulaciones más comúnmente afectadas. La artritis infecciosa
se divide en gonocócica( ocurrir debido difusión infección gonocócica) y no gonocócica - a menudo causada por Staphylococcus aureus( 70% de los casos), y Streptococcus, así como en muchas infecciones virales( especialmente cuando rubéola paperas infecciosas, mononucleosis infecciosa, hepatitis) y Lymeenfermedad causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, se transmite cuando la picadura de garrapata. La artritis séptica puede causar hongos y micobacterias.
sinovitis causada por cristales. La deposición de cristales en las articulaciones o los tejidos periarticulares subyace en la gota, la seudogota y la enfermedad de apatita. Para el diagnóstico de la gota y pseudogota polarizar la microscopía se realizó sedimento obtenido por centrifugación del líquido sinovial. El uso de un microscopio de polarización con un filtro rojo.cristales de urato de agujas típicos para la gota, brillar luz amarilla( si su eje largo paralelo al eje del compensador) y tienen una fuerte birrefringencia negativa. Revelan tanto el líquido sinovial y en los neutrófilos. Los cristales de dihidrato de pirofosfato cálcico, revelada por la seudogota, tienen diferentes formas( por lo general de rombo), sistema de iluminación con luz azul y se caracterizan por una débil positiva doble lucheprelom leniem
.Complejos que contienen hidroxiapatita( enfermedad específica apa-titnoy), así como los complejos que contienen las sales básicas de calcio y fósforo, sólo pueden ser detectados por microscopía electrónica. Cabe destacar que la hiperuricemia no debe considerarse como una característica específica de la gota, y la calcificación de las articulaciones - seudogota, en cualquier caso, para confirmar el diagnóstico requiere un examen por microscopía de polarización.artritis reumatoide
.Cuando claro predominio de un estudio inflamación de las articulaciones debe llevarse a cabo para evitar el líquido sinovial de génesis infecciosa de su origen, así como la artritis reumatoide predispone a la artritis infecciosa. Las espondiloartropatías
.Este grupo incluye una serie de enfermedades, que es oligoartritis asimétrica peculiar. El examen del líquido sinovial se lleva a cabo para evitar la artritis séptica. Asignar los siguientes espondiloartropatías.espondilitis anquilosante
■.De las articulaciones periféricas a menudo afecta a la cadera y el hombro.
■ Artritis en la enfermedad inflamatoria intestinal: 10-20% de los pacientes con enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa desarrolla enfermedad de las articulaciones, lo más a menudo - la rodilla y el tobillo.síndrome de Down y la artritis reactiva
■ Reiter, emergiendo después uroge-nitalnoy o infecciones intestinales.
■ Artritis psoriásica se produce en el 7% de los pacientes con psoriasis.
LES.Los cambios en el líquido de la articulación pueden ser tanto de carácter no inflamatoria( artritis) y la inflamación( artritis).
Osteoartritis - una enfermedad degenerativa de las articulaciones caracterizada por "desgaste" del cartílago articular con crecimientos óseos posteriores sobre los bordes de las superficies articulares.
Los cambios en el líquido sinovial en diversos procesos patológicos se muestran en la tabla. .
Los cambios más pronunciados en el líquido sinovial se encuentran en la artritis bacteriana. Externamente, el líquido sinovial puede tener la forma de pus;el contenido celular alcanza 50,000-100,000 en 1 μl, de los cuales los neutrófilos constituyen más del 80%.A veces, en las primeras 24-48 h de la artritis aguda, la cantidad de elementos celulares puede ser inferior a 25,000 en 1 μl.
En pacientes con artritis reumatoide sinovial estudio fluido es importante para confirmar el diagnóstico y determinar el proceso inflamatorio local. En la artritis reumatoide, el número de leucocitos en las sinoviales fluido aumenta a 25.000 en cuenta 1 mm para los neutrófilos( 25-90%), contenido de proteína llega a 40-60 g / l. En el citoplasma de leucocitos, se encuentran inclusiones, vacuolas, similares a un pincel de uva( ragocitos).Estas células contienen material fagocitado: sustancias lipídicas o proteicas, factor reumatoide, complejos inmunes, complemento. Ragotsity detectó en otras enfermedades - reumatoide, psoriásica, artritis, lupus, artritis bacteriana, la gota, pero no en una cantidad tal como la artritis reumatoide. Tabla Cambios
líquido sinovial en diversos procesos patológicos
Tabla Cambios líquido sinovial en diversos procesos patológicos
La eficacia del tratamiento sobre los resultados de la investigación que se indican en el líquido sinovial de la artritis infecciosa.