Estudio clínico general de líquido de la cavidad pleural y la cavidad pericárdica
Las cavidades internas del cuerpo( las cavidades torácica y pericárdica) están cubiertas con membranas serosas. Estas conchas consisten en dos hojas: la externa y la interna. Entre las hojas serosas hay un pequeño espacio en forma de hendidura que forma la llamada cavidad serosa. Las membranas serosas consisten en una base de tejido conectivo y células mesoteliales que lo cubren. Estas células secretan una pequeña cantidad de líquido seroso, que humedece las superficies de contacto de las hojas. En la norma entre las hojas serosas, la cavidad está prácticamente ausente. Se forma con varios procesos patológicos asociados con la acumulación de líquido. Los fluidos en las cavidades serosas, que se acumulan en presencia de trastornos circulatorios generales o locales, se denominan transudados. Los fluidos de origen inflamatorio se llaman exudados. Las principales características de trasudado y exudado se muestran en la tabla de contenido. . estudio
cavidades serosas contribuye a la solución de estos problemas.
■ La determinación de la naturaleza del derrame de prueba( exudado o trasudado, es decir, ya sea debido serosa o inflamación asociada con una alteración de la circulación general o localizada naturaleza formado).
■ Determinación de la naturaleza y etiología de la inflamación en casos de origen inflamatorio del derrame.
En la práctica clínica, se distinguen los siguientes tipos de exudados.
seroso y exudados seroplastic Zhol transparente limón color, contienen proteínas( 30-40 g / l) y una pequeña cantidad de elementos celulares. Muy a menudo se revelan en la pleuresía tuberculosa y
peritonitis, pleuritis y la pleuritis para- y metapnevmonicheskih relativamente raro etiología reumática. La composición celular de la pleuresía tuberculosa en los primeros días de la enfermedad está representada por linfocitos, neutrófilos y células endoteliales, a menudo con neutrófilos. En lo siguiente, los linfocitos generalmente predominan.
En la pleuritis aguda por tuberculosis en el exudado seroso en el momento álgido de la enfermedad, predominan los neutrófilos;más tarde, los linfocitos comienzan a predominar gradualmente. Debe notarse que con el reumatismo, el exudado seroso( seroso-fibrinoso) nunca pasa a un exudado purulento. El exudado de supuración casi siempre habla de su origen no reumático. Los exudados serosos sin una mezcla de fibrina se detectan muy raramente, principalmente con serositos reumáticos. Tabla
características diferencial-diagnóstico exudado y trasudado
Tabla diferencial-diagnóstico características exudado y trasudado
seropurulento y purulentas exudados. Muddy, amarillo o amarillo-verde, con un depósito grisáceo suelto, los exudados purulentos pueden tener una consistencia espesa. Contiene una gran cantidad de neutrófilos, detrie
, gotas grasas y casi siempre abundante microflora. Descubierto con pleuritis purulenta, peritonitis y pericarditis. En los exudados purulentos siempre prevalecen los neutrófilos, el contenido de proteína es de hasta 50 g / l.
placa( ichoroznye) exudados. Muddy, tiene un color marrón o verde pardusco, tiene un desagradable olor a indol y skatole o sulfuro de hidrógeno. Los resultados del examen microscópico del exudado de putrefacción son similares a los observados con el exudado purulento. Putrefacción( ihoroznym) exudados se observan en la autopsia en la pleura focos de pulmón gangrenosa o metástasis pleura mediastinal en las infecciones de putrefacción flemón gas otras áreas del cuerpo, como una complicación de lesiones torácicas.
Exudados hemorrágicos. Muddy, de color rojizo o marrón pardusco, contiene una gran cantidad de glóbulos rojos, leucocitos neutrófilos y linfocitos están presentes. La concentración de proteína es más de 30 g / l. La mayoría de los exudados hemorrágicos se observa en los tumores malignos, la tuberculosis bajo la pleura, el pericardio y peritoneo, lesiones y heridas de bala en el pecho y diátesis hemorrágica. Hemorrágico puede ser exudado pleural en un paciente con un infarto pulmonar, que generalmente ocurre con neumonía perifocal. En tales casos, la detección de la naturaleza hemorrágica del exudado es importante para diagnosticar un infarto de pulmón, que puede enmascararse por derrame. Durante la resolución del exudado hemorrágico, se encuentran eosinófilos, macrófagos y células mesoteliales.
Chilli exuda. Muddy, lechoso, que es causado por la presencia de una gran cantidad de grasa. En virtud de las gotitas de microscopio de grasa determinado por una gran cantidad de células rojas de la sangre y los linfocitos, los neutrófilos pueden estar presentes.exudados Ocurrencia hiloznyh asociados con daño a los vasos linfáticos y de caducidad linfáticos en la cavidad peritoneal o la cavidad pleural;se detectan en heridas y neoplasmas malignos( en particular, en el cáncer de páncreas).La cantidad de proteína en promedio es de 35 g / l. Mucho menos frecuentemente observada exudados hilusopodob Nye en el que la grasa en el derrame pleural se forma por la desintegración purulenta de los elementos celulares, que tienen una gran cantidad de células con signos de degeneración grasa y detritus graso. Tales exudados se forman debido a la inflamación crónica de las cavidades serosas.