Síntomas de la pleuritis
pleuresía - es cambios inflamatorios pleura - delgada membrana de bicapa que rodea los pulmones y recubre el interior de la cavidad torácica, por deposición sobre la misma de partículas de fibrina( fibrinosa, pleuresía seca) o con el desarrollo de exudado en la cavidad pleural( serosa, hemorrágica seroso-fibrinosao pleuresía purulenta).
El espacio entre las capas pleurales( la cavidad pleural) generalmente se llena con lubricante líquido que asegura la expansión uniforme y la contracción de los pulmones durante la respiración. Cuando una parte del derrame pleural y embrutece inflama, lo que conduce al hecho de que dos membranas de capa empiezan a frotar juntos, causando dolor. La pleuresía puede desarrollarse en personas de cualquier edad. La mayoría de los casos de la enfermedad ocurren debido a infecciones y con el tratamiento apropiado en unos pocos días o semanas. Sin embargo, algunos casos son causados por enfermedades más graves, por ejemplo, lupus o embolia pulmonar.
pleuresía puede ser una manifestación de diversas enfermedades se diagnostican sobre la base de rasgos característicos. Sin embargo, muy a menudo procede como una enfermedad independiente sin una causa específica;en estos casos, primero debe pensar proceso tuberculoso skrytoprotekayuschem, en la que la inflamación de la pleura es esencialmente un tipo de reacción paraspetsificheskoy del organismo.pleuresía
seco a veces detecta después, trauma pecho frío, así como el infarto pulmonar, absceso pulmonar, uremia, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, etc. Si el
inflamación fuerte, el líquido puede acumularse en la cavidad pleural. .;esta enfermedad se llama derrame en la cavidad pleural. El exceso de líquido a menudo proporciona lubricante que reduce el dolor, pero también puede comprimir dispuesto por debajo de las dificultades de luz y de respiración. Aunque derrame pleural se asocia a menudo con pleuresía, que puede ocurrir en ausencia de la pleuresía( en particular en la insuficiencia cardíaca).Desde derrame y derrame pleural no son manifestación de la enfermedad y la enfermedad subyacente, que es el resultado del tratamiento depende de su grado de severidad.
La enfermedad ocurre con malestar general, dolor en el pecho, con fiebre. El dolor asociado con la pleuresía, peor con la respiración, la tos, tiene una localización limitada. El síntoma más característico es el ruido de fricción de la pleura de diferente intensidad. Para distinguir el ruido de fricción crepitaciones pleurales recomienda escuchar durante la respiración profunda y el estetoscopio prensado, los pleurales fricción aumenta. En la sangre hay una pequeña leucocitosis, un aumento en la ESR.La enfermedad avanza favorablemente, terminando con la recuperación después de 1-2 semanas, a veces después de que permanecen adherencias pleurales. Tratamiento
para medicamentos inflamatorias( ácido acetilsalicílico, analgin, indometacina, etc.).Localmente use yeso mostaza. Con dolor severo, se receta codeína, promedol. Si no hay ninguna enfermedad causa aparente y la tuberculosis se sospecha se lleva a cabo la terapia antituberculosa específico( ftivazid, PASK, estreptomicina).Cómo usar los remedios caseros para esta enfermedad mire aquí.pleuritis exudativa
más a menudo seroso o-seroso fibrinosa, por lo general es tóxico y reacción alérgica en la tuberculosis, aunque el objetivo principal no se detecta generalmente sólo ocasionalmente detectado más tarde. En realidad, las lesiones tuberculares de la pleura son raras. A veces, la pleuresía exudativa se desarrolla como resultado de un tumor, que también puede ser secreto. A menudo pleuritis seroplastic desarrollado con neumonía lobar, infarto pulmonar, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otros. Síntomas
.La enfermedad comienza con la aparición de dolor en el costado, malestar general, pérdida de apetito, a veces con fiebre. Con la llegada de dolor derrame desaparece, y con ella el crecimiento de la mayor falta de aliento, que se asocia con la compresión de los pulmones y el desplazamiento del mediastino.
El estudio encuentra el retraso del lado afectado durante la respiración. Percutáneamente hay matidez, y su borde superior desciende hacia atrás desde la línea escapular hasta la columna vertebral. En el área de embotamiento, no se respira, el temblor de la voz se debilita o está ausente. El diagnóstico se especifica por examen de rayos X, así como por punción pleural( para aclarar la naturaleza del derrame).Cuando se realiza la punción, se obtiene un líquido de color amarillo limón, en presencia de fibrina, se encuentra un coágulo. En el líquido pleural, se determina el contenido de proteína y se examina el precipitado. Con pleuresía, la concentración de proteína supera el 3%, y en el sedimento se determinan los leucocitos, principalmente los linfocitos. Con un contenido de proteína menor, uno debe pensar en el transudado que se desarrolla en pacientes con una gran retención de líquidos como resultado de insuficiencia cardíaca y enfermedad renal.
hemorrágica pleuresía caracteriza por la aparición de un gran número de células rojas de la sangre en el derrame, el fluido pleural que da un tono rojizo. Ocurre en tumores malignos en los pulmones, traumatismo de tórax, infarto de pulmón, así como en pacientes con diátesis hemorrágica. El cuadro clínico de la pleuresía hemorrágica corresponde básicamente a los síntomas de la pleuritis serosa-fibrinosa.
purulenta pleuresía( empiema) a menudo asociada con la neumonía, absceso pulmonar, rara vez pyosepticemia la tuberculosis. La enfermedad se caracteriza por un curso grave, acompañado de fiebre alta persistente, grandes oscilaciones de temperatura durante el día, escalofríos, sudores. Por lo general, hay dificultad para respirar, leucocitosis en la sangre, un aumento en la ESR.Cuando prolongada amarres limitados por supuesto exudado purulento, los cambios aparecen en forma de dedos baquetas pueden desarrollar amiloidosis. Tratamiento
.Con derrame pleural, en cualquier caso, es necesaria la hospitalización, adherencia temporal al reposo en cama, nutrición completa, rica en proteínas y vitaminas. Usado drogas anti-inflamatorias( ácido acetilsalicílico a 3 g / día), cuando pleuresía seroplastic en casos más severos prescribe prednizo Lon a 20-30 mg / día. Desde frecuente causa pleuresía es la tuberculosis, el tratamiento de prednisolona de enfermedades de etiología desconocida se acopló con medios anti-: estreptomicina ftivazi-casa. Con una exhalación considerable, la punción pleural está indicada con la eliminación de líquido y 200 mg de hidrocortisona administrada a la cavidad pleural. Con una cierta etiología de la enfermedad, es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente. El tratamiento del empiema pleural es posible solo quirúrgicamente.puede ocurrir
tuberculosa contacto pleuresía ( con lesiones pulmonares, o los ganglios linfáticos), ruta lymphogenous o hematógena. El proceso inflamatorio en la pleura puede desarrollarse en un contexto de hipersensibilidad del cuerpo en pacientes con tuberculosis primaria, infiltrativa o diseminada.
La pleuritis es a menudo la primera manifestación de tuberculosis, cuando no hay otra localización de la enfermedad en el cuerpo. Puede ser seco o exudativo.
Con la pleuritis de desarrollo agudo, el síndrome de dolor generalmente pasa a primer plano. En el examen, se determina el rezago del lado afectado del tórax durante la respiración. La palpación revela dolor y tensión muscular. El sonido de percusión sobre la pleura inflamada se acorta, la respiración se debilita. Con pleuresía seca, se escucha el ruido de fricción pleural. Con un gran número de percusión de fluido determinada característica matidez frontera oblicuo superior, espacios intercostales se suavizan o vybuhayut. La respiración sobre el derrame no es audible. El aumento de la dificultad para respirar, los síntomas de intoxicación y la temperatura corporal pueden ser de grado alto o bajo. Los pacientes prefieren una posición en el lado afectado. Hay latidos cardíacos más frecuentes, ruidos cardíacos sordos, un desplazamiento del latido cardíaco en dirección opuesta al exudado.
radiológicamente con una pleuritis fibrinosa diferente localización reveló difusa bajar respectivas divisiones de transparencia, exudativa - intensa sombra límite superior oblicua. Con la pleuresía interlobar, la proyección lateral revela sombras lenticulares características a lo largo del curso de las hendiduras pleurales. Una característica diagnóstica importante es el carácter del exudado obtenido por la punción de la cavidad pleural. La pleuresía tuberculosa se caracteriza por exudado seroso con una densidad relativa de hasta 1022 y un contenido de proteína de 3 a 6%.En la composición celular, predominan los linfocitos. Por método de inoculación, con menos frecuencia por flotación, se puede detectar BC.
El curso y el resultado de la pleuresía dependen de la naturaleza del proceso de tuberculosis subyacente. Las pleuresias perifocales, "reactivas" que no van acompañadas del desarrollo de una inflamación específica de la pleura, fluyen más fácilmente. Con la tuberculosis diseminada, pueden recurrir, el exudado puede ser hemorrágico, a largo plazo no reabsorbible.
Cuando se rompe en la cavidad pleural de las masas caseosas del foco o la cavidad derretidos, pueden desarrollarse complicaciones graves en forma de pleuritis purulenta: empiema y neumotórax espontáneo. Las pleuritis purulentas a menudo comienzan de forma aguda, fluyen con escalofríos, dolor, disnea, la temperatura corporal puede ser agitada, los síntomas de la intoxicación se expresan de manera aguda. La pleuresía tuberculosa purulenta puede ocurrir a temperatura normal.
El tratamiento de la pleuritis tuberculosa se lleva a cabo de acuerdo con los principios generalmente aceptados. En derrames grandes, las punciones terapéuticas se realizan con la eliminación del exudado y la introducción de agentes tuberculostáticos en la cavidad pleural. Con hipersensibilidad severa, terapia hormonal, grandes dosis de ácido ascórbico son necesarias.
La terapia antibacteriana se lleva a cabo durante mucho tiempo mediante la combinación de varios fármacos según el proceso principal. Por primera vez, los pacientes comienzan el tratamiento con el nombramiento de tres medicamentos de la serie I.Después de la eliminación de los fenómenos agudos, la fisioterapia y la fisioterapia son necesarias, lo que contribuye a una mejor resorción de la fusión pleural y cura con los cambios residuales mínimos.
El tratamiento de la pleuresía purulenta se lleva a cabo mediante la aspiración sistemática de pus. En aquellos casos en que el pus es grueso, la cavidad pleural se lava con una solución isotónica de cloruro de sodio y las preparaciones tuberculostáticas se inyectan por vía intrapleural. La terapia general debe incluir fármacos específicos y antiinflamatorios de amplia variedad, ya que en casos de rotura de la pleura visceral, existe una infección mixta. La cura persistente es posible solo con la obliteración de la cavidad pleural. Con la ineficacia de la terapia conservadora, está indicado el tratamiento quirúrgico - pleurectomía, y en proceso pulmonar grave y formación de fístula pleural pulmonar - pleuropulmonectomía.