Síntomas de bronquitis

Bronquitis es una enfermedad inflamatoria de los bronquios con una lesión predominante de su membrana mucosa.proceso de desarrollo como resultado de infecciones virales o bacterianas - influenza, sarampión, tosferina, etc.

De acuerdo con la frecuencia de ocurrencia ocupa el primer lugar entre las otras enfermedades respiratorias. . La bronquitis afecta principalmente a niños y ancianos. Los hombres están enfermos con más frecuencia, lo que se debe a riesgos laborales y fumar. La bronquitis es más común en personas que viven en áreas y países con un clima frío y húmedo, en habitaciones de piedra húmeda o trabajando en corrientes de aire. Cómo tratar esta dolencia con remedios caseros, mira aquí.

La bronquitis como un todo se divide en primaria y secundaria. La bronquitis primaria incluyen aquellos en los que el cuadro clínico es debido a lesión aislado bronquios primarios o lesiones combinadas de la nasofaringe, la laringe y la tráquea.bronquitis secundaria es una complicación de otras enfermedades - la gripe, tos ferina, sarampión, tuberculosis, enfermedades crónicas no específicas de los pulmones, el corazón y otras enfermedades. La inflamación puede estar localizada principalmente sólo en la tráquea y los bronquios grandes - traqueobronquitis, mediano y pequeño calibre bronquial - bronquitis, en los bronquiolos - bronquiolitis, que ocurre principalmente en bebés y niños pequeños. Sin embargo, esta inflamación local aislada de los bronquios se observa solo al comienzo del desarrollo del proceso patológico. Luego, como regla general, el proceso inflamatorio de un área del árbol bronquial se propaga rápidamente a las áreas vecinas.

Hay formas agudas y crónicas de bronquitis.

La forma aguda de se caracteriza por la inflamación de la mucosa bronquial. Es más común en niños pequeños y ancianos. La enfermedad se acompaña de una tos seca y aguda que se intensifica por la noche. Después de unos días, la tos por lo general se ablanda y se acompaña de una descarga de esputo.bronquitis

aguda generalmente se produce como resultado de la infección y se produce en el contexto de la rinitis, laringitis, faringitis, traqueitis, influenza, catarro, inflamación pulmonar y las alergias. La bronquitis puede provocar debilitamiento del cuerpo debido a otras enfermedades anteriores, la adicción al alcohol y el tabaco, la hipotermia, la exposición prolongada a la humedad, alta humedad.

precursores de la bronquitis aguda son la secreción nasal, dolor de garganta, ronquera, y en ocasiones una pérdida temporal de la voz, tos seca y dolorosa. La temperatura puede aumentar, escalofríos, dolores corporales y debilidad general.

La inflamación aguda de los bronquios puede ocurrir bajo la influencia de muchos factores: infecciosos, químicos, físicos o alérgicos. Especialmente a menudo caen enfermos en la primavera y el otoño, porque en este momento, la hipotermia, los resfriados y otras enfermedades reducen la resistencia del cuerpo.bronquitis

aguda se desarrolla cuando un irritante o infección causa la inflamación y la hinchazón de tejidos que recubren los tubos bronquiales, dando como resultado un pasajes de aire estrechos. Cuando las células que recubren los conductos de aire, irritaban cierta medida, cilios( pelos sensibles), que por lo general se capturan y se desecha objetos extraños, dejar de funcionar. Luego, se produce una cantidad excesiva de moco, que obstruye los conductos de aire y causa una tos fuerte característica de la bronquitis. La bronquitis aguda es común, y generalmente los síntomas desaparecen en unos pocos días.

La bronquitis aguda puede ser primaria o secundaria. Ocurre predominantemente en catarro de las vías respiratorias superiores y la influenza cuando el proceso inflamatorio de la nariz, la garganta y la tráquea se extiende a los bronquios. La bronquitis aguda a menudo se produce en personas con lesiones de la inflamación crónica en la nariz y la garganta - amigdalitis crónica, sinusitis, rinitis, sinusitis, que son una fuente de sensibilización constante del organismo, cambiando su reacciones inmunológicas.

• La causa más común de bronquitis aguda son las infecciones virales( que incluyen el resfriado común y la gripe).Las infecciones bacterianas también pueden conducir al desarrollo de bronquitis.

• Los irritantes como la vaporización química, el polvo, el humo y otros contaminantes del aire pueden causar un ataque de bronquitis.

• El riesgo de ataques severos de bronquitis aumento de fumar, el asma, la mala alimentación, el clima frío, insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad pulmonar crónica.

En general, se puede desarrollar bronquitis aguda:

• Cuando se activa, bacterias saprofitas que residen en las vías respiratorias superiores( por ejemplo, neumococos Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus y otros);

• para enfermedades infecciosas agudas: influenza, tos ferina, difteria y otras infecciones;

• debido a la hipotermia, cuando venga de repente cambio brusco de la temperatura corporal o por inhalación a través de la boca de aire húmedo frío;..

• por inhalación de sustancias tóxicas químicas - ácidos, formaldehído, xileno, etc.

mayoría de los casos, la bronquitis aguda, difusa se desarrolla bajo la influencia de factores provocando: cuerpo de enfriamiento, las enfermedades infecciosas agudas del tracto respiratorio superior, la exposición a alergenos exógenos( bronquitis alérgica).La reducción de las reacciones protectoras del cuerpo también ocurre con la fatiga y el agotamiento general, especialmente después del trauma mental transferido y el trasfondo de enfermedades graves.

Al comienzo de la bronquitis aguda se produce hiperemia( enrojecimiento, lo que indica un fuerte aumento de suministro de sangre) y la inflamación de la mucosa bronquial con marcada hipersecreción de leucocitos que contienen moco y, rara vez, las células rojas de la sangre. Luego, en los casos más graves, la pérdida del evoluciona epitelio bronquial y la formación de úlceras y erosiones, y lugares - la propagación de la inflamación en la submucosa y la capa muscular de la pared bronquial y el intersticio( que rodea los bronquios).

Los que sufren de enfermedades como la rinitis, amigdalitis, sinusitis, sinusitis, probabilidades de desarrollar bronquitis aguda anteriormente. A menudo, la bronquitis ocurre con enfermedades infecciosas agudas( gripe, sarampión, tos ferina, fiebre tifoidea).Cuando la hipersensibilidad a la sustancia proteica, la bronquitis aguda puede desarrollar inhalando polvo de animales o plantas.

Desde el primer día de la enfermedad, se prescriben antibióticos y sulfonamidas. Para la eliminación del broncoespasmo, aplique eufillin, efedrina, isadrina y otros broncodilatadores. Un buen efecto, especialmente en los primeros días de la enfermedad, es dado por latas, emplastos de mostaza, baños de pies calientes. Suaviza la inhalación de la tos alcalina, la inhalación de vapor, el consumo frecuente de té caliente, la leche caliente con Borjomi o refresco.

Cuando, tos dolorosa seco se debe aplicar stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucina( preparados utilizados por un médico).Si esputo tosía duro, dar expectorantes: . bromhexina, yoduro de potasio, "Dr. MOM», etc.

Para el tratamiento de la bronquitis aguda se utilizan mostaza, baño de pies caliente con mostaza, consumo excesivo de alcohol, frotando la inhalación pecho. Es útil beber jarabe de la raíz de la althaea e infusión de raíz de regaliz. Efectivo es el té de lima( vendido en farmacias).

En cambios bronquitis crónicas se observan en todos los elementos estructurales de la pared bronquial, también en el proceso inflamatorio implicado y el tejido pulmonar. El primer síntoma de la bronquitis crónica es una tos persistente con la que se secreta mucha mucosidad, especialmente por las mañanas. A medida que la enfermedad progresa, se vuelve más difícil respirar, especialmente bajo estrés físico. Debido al bajo nivel de oxígeno en la sangre, la piel se vuelve azulada. Si la bronquitis aguda dura de varios días a varias semanas, la bronquitis crónica dura meses y años. Si no se trata la bronquitis aguda, puede provocar complicaciones: insuficiencia cardíaca y respiratoria, enfisema.

La bronquitis crónica puede desarrollarse como una complicación después de la repetición aguda o frecuente de la bronquitis aguda. En la bronquitis crónica, inflamada no sólo la membrana mucosa, pero las mismas paredes de los bronquios con el tejido circundante de los pulmones. Por lo tanto, la bronquitis crónica a menudo se acompaña de neumoesclerosis y enfisema de los pulmones. El principal síntoma de la bronquitis crónica - tos paroxística seco, especialmente con frecuencia aparecen en la mañana después de una noche de sueño, así como en el clima húmedo y frío. Cuando tosa expectoración espumosa purulenta sombra verdosa. Con el tiempo, el paciente con bronquitis crónica parece tener dificultad para respirar, piel pálida. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse.

Una causa frecuente de bronquitis crónica es una inhalación prolongada y repetida de polvo y gases irritantes. Las causas de la bronquitis crónica también pueden ser enfermedades de la nariz, procesos inflamatorios crónicos en los senos paranasales. La unión de esta infección para la bronquitis crónica se deteriora, provocando una transición del proceso inflamatorio con las membranas mucosas de la nariz y los senos paranasales a la pared bronquial y el tejido peribronquial. La bronquitis crónica puede ser una consecuencia de la bronquitis aguda.

en la enfermedad temprana el principal síntoma es la tos, bronquitis crónica, creciendo en un clima frío y húmedo. En la mayoría de los pacientes, la tos se acompaña de flema. Sólo los ataques ocurren en la mañana o muy preocupada todo el día e incluso por la noche.

Entre los síntomas de bronquitis también incluyen fatiga, dolor en el pecho y los músculos abdominales( causadas por la tos frecuente).La temperatura corporal suele ser normal en los periodos de exacerbación pueden aumentar. Aumento de la sensibilidad a los productos de la microflora y la descomposición de proteínas en pacientes con bronquitis crónica puede conducir al asma.

el tratamiento de la bronquitis crónica, especialmente en el período inicial, es importante eliminar todo irritar la membrana mucosa de los factores bronquios: prohibición de fumar, profesiones cambio asociado con la inhalación de polvo, gases o vapores. Debe ser cuidadosamente examinar la nariz, los senos paranasales, amígdalas, dientes, y t. D., en los que la posible presencia de focos de infección, y llevar a cabo un tratamiento adecuado. Es importante que el paciente respire libremente a través de la nariz. Los antibióticos

administran durante períodos de exacerbaciones de la enfermedad después de la determinación de la sensibilidad a la misma seleccionado de esputo microbiana. La duración del tratamiento antibiótico diferente - de 1 a 3-4 semanas.

lugar importante en el tratamiento de las sulfonamidas ocupados, especialmente en los casos de intolerancia a los antibióticos o desarrollo de enfermedades fúngicas.

para tratar el síndrome tos siguientes grupos de fármacos utilizados para la bronquitis crónica: -. Mucolíticos( promover la licuefacción de esputo) - acetilcisteína, ambroxol, bromhexina, etc;

- mukokinetiki( promover la expectoración de esputo) - thermopsis, yoduro de potasio, "Doctor MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov poseen propiedades y mucolíticos) - erispal, Flui fuerte;

- medicamentos que suprimen el reflejo de la tos. Tratar la bronquitis es necesario bajo la supervisión de un médico, pero preparados con mostaza puede promover una rápida recuperación. El tratamiento de la enfermedad

se lleva a cabo por un médico. Además de la terapia primaria compresas útiles, frotando, tés para una mejor separación de mucosidad y de inhalación, especialmente preparado sobre la base de plantas medicinales. Por grado

gravedad de la inflamación bronquial distinguir la bronquitis catarral, mucopurulenta, séptico, hemorrágico y fibrótica;prevalencia de la inflamación - focal y difusa.

• tos constante profundo con un esputo gris, amarillento o verde.

• Falta de aliento o dificultad para respirar.

• Fiebre.dolor en el pecho •

, peor al toser.

cuadro clínico.pacientes comienzo de la enfermedad dicen que el dolor en la garganta y en el pecho, ronquera, tos, dolor en los músculos de la espalda, las extremidades, debilidad, sudoración. La tos es inicialmente seco o con una cantidad escasa de viscosa, difícil de esputo, puede ser áspera, sonora, a menudo "ladrar" y aparece en la forma de ataques, angustioso para el paciente. Durante los ataques de tos cantidad casi insignificante de esputo mucoso viscosa, a menudo "vidriosa".esputo

En el segundo o tercer día de la enfermedad durante la tos sintió dolor detrás del esternón y en los lugares de unión de la membrana en el pecho, comienza en abundancia en libertad, primero mucopurulenta, a veces mezclado con restos de sangre roja, y luego - puramente purulenta. En el futuro, la tos disminuye gradualmente se vuelve más suave, por lo que el paciente siente un alivio notable.

temperatura corporal en la bronquitis menos grave es normal o, a veces dentro de unos pocos días se incrementa, pero no significativamente( subfebrilitet).En la bronquitis severa dentro de la temperatura se eleva a 38,0-39,5 ° C, y puede permanecer así durante unos pocos días. La tasa de respiración por lo general no se incrementa, cuando hay fiebre aumentado ligeramente. Sólo las lesiones con bronquios pequeños difusa y bronquiolos disnea ocurre: el número de respiraciones se pueden aumentar a 30, y a veces hasta 40 por minuto, se observan a menudo la aceleración de la frecuencia cardíaca( taquicardia).Para

percusión( percusión) sonido de percusión en el pecho por lo general no cambia, y sólo en la inflamación difusa de pequeños bronquios y bronquiolos se pone en caja de sombra. Cuando se escucha definido respiración rígido y zumbido seco y( o) sibilancias, que puede variar( aumento o disminución) después de toser.

Durante la "Resolución"( calmar) inflamación en los bronquios y adelgazamiento bajo la influencia de las enzimas proteolíticas esputo viscoso, junto con sibilancias seca podría ser escuchado y sibilancias nezvuchnye mojado. El examen de rayos X no revela ningún cambio significativo;sólo ocasionalmente observó una mayor patrón de pulmón en la zona de la raíz del pulmón.

en la sangre se puede determinar leucocitosis( hasta 9000-11 000 en 1 L) y se aceleró ESR.

En la mayoría de los casos, el final de la primera semana desapareció signos clínicos de la enfermedad, y la recuperación completa se produce dentro de dos semanas. Y físicamente enfermedad de personas debilitadas puede durar hasta 3-4 semanas, y en algunos casos - por sistemáticamente expuestos a factores nocivos físicos( fumar, refrigeración y otros) - o ausencia de un tratamiento oportuno y competente - para sacar prolongada, curso crónico. La peor opción es desarrollar complicaciones como la neumonía.

• Se requiere un historial médico y un examen físico.

• ¿Se puede realizar la radiografía de tórax, esputo y análisis de sangre para detectar otras enfermedades pulmonares.

• Tome aspirina o ibuprofeno para reducir la temperatura y aliviar el dolor.

• Tome la medicina por un supresor de la tos, si tiene una tos seca constante. Sin embargo, si la tos con flema, supresión de la tos puede conducir a la acumulación de mucosidad en los pulmones y causar complicaciones graves.

• Quédate en una habitación cálida. Respirar en el ferry, use un humidificador, a menudo tomar una ducha de agua caliente para aflojar la mucosidad.

• Beba al menos ocho vasos de agua al día para el moco ser menos denso y fácil de perder.

• Si el médico sospecha una infección bacteriana, que puede prescribir antibióticos.

• Los fumadores deben dejar de fumar.

• Consulte a su médico si los síntomas no desaparecen después de 36 o 48 horas, o si los ataques de bronquitis aguda repiten.•

en contacto con su médico si usted sufre de enfermedad pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva y la bronquitis aguda están experimentando síntomas.

• Consulte a un médico si en un ataque de bronquitis toser sangre, usted tiene dificultad para respirar o fiebre.

• No fume y evite el humo de segunda mano.

• Las personas con una predisposición a la enfermedad debe evitar estar allí donde el aire contiene partículas irritantes, como el polvo y evitar el ejercicio vigoroso durante esos días cuando el tiempo es malo.

Como ya sabemos, bronquitis aguda es una de las manifestaciones de la infección viral con el proceso de localización en los bronquios. Debido al hecho de que la bronquitis aguda por lo general no se produce de forma aislada pero combinado con la implicación de otras partes del sistema respiratorio, la enfermedad es esencialmente "disuelve" en el diagnóstico de la infección viral respiratoria aguda, o neumonía. A grandes rasgos, la proporción de la bronquitis aguda es del 50% de todas las enfermedades respiratorias en los niños, especialmente los primeros años de vida.

principal factor patológico en el desarrollo de la bronquitis aguda puede ser casi igual de infecciones virales y bacterianas y mixtos. Sin embargo, los virus son el, y sobre todo lo más importante - la parainfluenza, adenovirus y el sincicial respiratorio. Los rinovirus, micoplasmas y virus de la gripe se encuentran en esta área es relativamente raro. También hay que señalar que la bronquitis aguda en niños se produce de forma natural en el sarampión y la tos ferina, pero cuando rinovirus o enterovirus infección - es extremadamente raro.

Las bacterias desempeñan el papel más pequeño. Más a menudo los estafilococos, estreptococos y neumococos. Debe tenerse en cuenta que la flora bacteriana activan secundaria a la infección viral anterior. Además Además

, bronquitis bacteriana observada por mucosa rotura de las vías respiratorias( por ejemplo, cuerpo extraño).También hay que tener en cuenta que la infección viral del tracto respiratorio en los primeros días adquiere el carácter de viral y bacteriana.

Las características del desarrollo de la enfermedad en la infancia, de hecho, están inextricablemente relacionadas con las características anatomofisiológicas del tracto respiratorio superior del niño. Para ellos, en primer lugar, son: mucho más abundantes, en comparación con los adultos, el suministro de sangre a la mucosa, así como la liberación de la edad bajo las estructuras mucosas. En el contexto de estas infecciones características proporcionan una rápida respuesta exudativa-proliferativa propagación sobre la continuación de las vías respiratorias en profundidad - nasofaringe, faringe, laringe, tráquea, bronquios.

Como resultado de la exposición a las toxinas del virus, se suprime la actividad motora del epitelio ciliado. La infiltración y el edema de la membrana mucosa, el aumento de la secreción de moco viscoso ralentizan aún más el "parpadeo" de los cilios, lo que desactiva el mecanismo principal de la limpieza bronquial. La consecuencia de toxicidad viral, por una parte, y la reacción inflamatoria, por el otro, es una drástica reducción en las características de drenaje bronquial - obstrucción mucosa de flujo de salida desde el tracto respiratorio inferior. Lo que, en última instancia, contribuye a una mayor propagación de la infección, al tiempo que crea las condiciones para la embolia bacteriana en los bronquios de menor diámetro.

De lo anterior es evidente que la bronquitis aguda en niños que se caracterizan por una longitud considerable y la profundidad de la destrucción de la pared bronquial y la respuesta inflamatoria carácter expresado.

Se sabe que las siguientes formas de bronquitis se distinguen en longitud:

• Limitado: el proceso no va más allá del segmento o lóbulo del pulmón;

• común: se observan cambios en segmentos de dos o más lóbulos del pulmón de uno o ambos lados;

• difusa - derrota bilateral de las vías respiratorias.

Según la naturaleza de la reacción inflamatoria, se distinguen los siguientes:

• catarral;

• purulento;

• fibrinoso;

• necrótico;

• ulcerativo;

• hemorrágico;

• Bronquitis mixta.

En la infancia, la mayoría de las veces hay formas catarrales, catarrales purulentas y purulentas de bronquitis aguda. Como cualquier proceso inflamatorio, se compone de tres fases: alterativa, exudativa y proliferativa. Un lugar especial entre las enfermedades del tracto respiratorio es la bronquiolitis( bronquitis capilar), una inflamación común bilateral de las partes terminales del árbol bronquial. Por la naturaleza de la inflamación, la bronquiolitis se divide de la misma manera que la bronquitis. En la bronquiolitis catarral más común, el edema y la infiltración inflamatoria de las paredes bronquiolares se combinan con la obstrucción completa o parcial de la luz por una secreción mucosa o mucoide-purulenta.

Imagen clínica. Para diferentes variantes de infección, el patrón de la enfermedad puede tener sus propias características específicas. Por ejemplo, para la formación de parainfluenza proliferaciones epiteliales típicos de pequeño bronquitis bronquios y adenovirus se caracteriza por una abundancia de superposiciones mucosas, aflojando y células rechazo del epitelio en el lumen de los bronquios.

De nuevo hay que subrayar que el papel decisivo en el desarrollo de estrechamiento de la vía aérea no es propiedad de broncoespasmo en niños y un aumento de la secreción de moco y la inflamación de la mucosa bronquial. Y hay que señalar que, a pesar de la alta prevalencia de la enfermedad y su clínica conocida, el médico a menudo superar serias dudas al momento del diagnóstico en relación con una variedad de síntomas, ya menudo presentan un componente de la insuficiencia respiratoria. Esta última circunstancia puede jugar un papel decisivo en el tratamiento del proceso como neumonía, que luego resulta ser incorrecta.

La bronquitis aguda es una enfermedad que se manifiesta en el curso de una infección respiratoria viral aguda. Por lo tanto, se caracteriza por:

• comunicación con el proceso infeccioso;

• evolución del estado general según la evolución del proceso infeccioso;

• fenómenos catarrales en la nasofaringe y la garganta, que preceden a la aparición de la bronquitis.

La respuesta de temperatura generalmente se debe al proceso infeccioso subyacente. Su expresión varía en cada caso específico, dependiendo de las características individuales, y la duración varía de un día a una semana( un promedio de 2-3 días).En este caso, siempre se debe recordar que en los niños la ausencia de fiebre no excluye la presencia de un proceso infeccioso.

tos

, seco y húmedo - el principal síntoma de la bronquitis. En el período inicial es seco, doloroso. Su duración es variable. Normalmente, al final de la primera semana o el comienzo de la segunda tos se vuelve húmeda, con esputo y luego desaparecen gradualmente. En los niños pequeños a menudo tos persiste por más de 14 días, aunque el plazo total es raramente más de tres semanas.tos seca larga, a menudo acompañado por una sensación de presión o dolor en el pecho, indica la participación en el proceso de la tráquea( traqueítis, traqueobronquitis).

«ladrar" tono tos habla de la laringe( laringitis, laringotraqueitis, laringotraqueobronquitis).percusión examen

físico determinado o bien sonidos claros de pulmón, sonidos pulmonares, o empaquetado con matiz, que es causada por la presencia o ausencia de la broncoconstricción y su grado. La auscultación escuchó todas las opciones de sibilancias, seco y húmedo, incluyendo la burbuja fina. Hay que tener en cuenta que los pequeños estertores burbujeantes sólo indican la derrota de los bronquios más pequeños. El origen de estos sibilancias, así como srednepuzyrchatyh seca, áspera y húmeda carácter exclusivamente bronquial.cambios

radiológicos se manifiestan aumentó patrón de pulmón visto pequeñas sombras - con mayor frecuencia en las zonas más bajas y basal, simétricamente a ambos lados. El proceso inflamatorio en la mucosa de las vías respiratorias se acompaña de hiperemia vascular y el aumento de la producción de la linfa. El resultado es una ganancia en el curso de las estructuras bronhososudistyh dibujo, lo que es aún más abundante, las sombras se vuelven cada vez se deteriora circuitos nitidez. Amplified flujo de la linfa, dirigida hacia los ganglios linfáticos regionales, crea un patrón de ganancia de imagen basal, que se asistió y vasos sanguíneos. Las raíces de los pulmones se vuelven más intensas, moderado deterioro de su estructura, es decir. E. Nitidez de los elementos que componen el dibujo original. Los más pequeños de las ramas bronquiales involucradas en el proceso, el patrón más abundante y difusa parece que va amplificados.patrón de amplificación de la luz

Reactive dura más manifestaciones bronquitis clínica( promedio de 7- 14 días).cambios infiltrantes en el pulmón que cubren elementos o patrón pequeñas de pulmón borrado, bronquitis ausentes. Los cambios en la bronquitis

sangre en un niño están determinadas por la naturaleza de la infección - en su mayoría viral o bacteriana.bronquitis aguda

simple - una de las manifestaciones de las infecciones respiratorias virales que surgen sucesivamente en la dirección aguas abajo con una lesión de la nasofaringe, la laringe, la tráquea y procediendo en la ausencia de signos clínicos de obstrucción de las vías respiratorias.

principales quejas de fiebre, secreción nasal, tos, a menudo un dolor en la garganta al tragar.tos típica evolución, a veces acompañada( con traheobronhite) sensación de presión o dolor detrás del esternón. Seco, inquietante al principio de la enfermedad, una tos durante la segunda semana se moja y desaparece gradualmente. Manteniéndolo durante más de dos semanas se observan en los niños pequeños en ciertos tipos de IRA( infección viral respiratoria aguda), por lo general causada por adenovirus. La retención mayor de la tos debe proteger y servir como pretexto para un examen más a fondo de la paciente, la búsqueda de posibles factores de confusión( en este caso, tenga en cuenta que se observa la preservación de la tos durante 4-6 semanas( sin signos de bronquitis o otras enfermedades) después de sufrir traqueítis. Obstruktivpy

agudabronquitis - una enfermedad caracterizada signos clínicamente pronunciados de obstrucción de vías respiratorias: respiración ruidosa con caducidad prolongado, silbidos, audible a una distancia, sibilancias y resistenteº tos( seco o húmedo). Los términos "bronquitis espástica" o "síndrome asmático" que a veces se utiliza para referirse a esta forma, son más estrechas porque el desarrollo bind constricción bronquial sólo por su espasmo que hay, sin embargo, no siempre.

Clínica bronquitis obstructiva ocupa una posición intermedia entre las quejas simples y bronquiolitis, básicamente, el mismo objetivamente -. . por examen externo - se llama la atención al fenómeno de la insuficiencia respiratoria moderada( disnea, cianosisParticipación en la respiración auxiliar musculatura), el grado de que en este caso es generalmente baja. El estado general del niño por lo general no se ven afectados.

percusión en caja notas tono de sonido;auscultación auscultar alargado exhalación, el ruido de exhalación, seco, grueso y estertores-medio de burbujas, preferiblemente también en la exhalación. No todos los fenómenos, determinan el curso de una infección viral.

La bronquiolitis aguda es un tipo de enfermedad de los bronquios terminales en niños de edad temprana, acompañada de signos clínicamente pronunciados de obstrucción de las vías respiratorias.

Los síntomas de enfermedades respiratorias suelen ser los primeros en aparecer: secreción nasal serosa, estornudos. El deterioro de la condición puede desarrollarse gradualmente, pero en muchos casos ocurre repentinamente. En este caso, como regla, hay una tos, que a veces es paroxística. La condición general se rompe, el sueño y el apetito empeoran, el niño se vuelve irritable. La imagen se desarrolla más a menudo a una temperatura ligeramente elevada o incluso normal, pero se acompaña de taquicardia y disnea.

Al momento del examen, el niño da la impresión de un paciente gravemente enfermo con signos brillantes de insuficiencia respiratoria. Inflar las alas de la nariz con la respiración se determina, la participación en el acto de la respiración de los músculos auxiliares se manifiesta por la retracción de los espacios intercostales del tórax. Con pronunciados grados de obstrucción, se ve claramente el diámetro anteroposterior del tórax.

Tono de caja determinado percutáneamente sobre los pulmones, reduciendo las zonas de embotamiento sobre el hígado, el corazón y el mediastino. El hígado y el bazo generalmente son explorados unos pocos centímetros debajo del arco costal, que es un signo no tanto de su aumento como el desplazamiento como resultado de la hinchazón. La taquicardia, a veces alcanzando un alto grado, se expresa. En ambos pulmones, múltiples estertores burbujeantes se escuchan en toda la superficie tanto en la inspiración( al final de la misma) como en la exhalación( al principio).

Esta imagen del "pulmón húmedo" se puede complementar con una humectación burbujeante media o grande, así como con una respiración seca, a veces sibilante, que cambia o desaparece al toser.

A los llamados grupos etiotrópicos( es decir, que afectan directamente al agente patógeno, por ejemplo, bacteriano) en la bronquitis están los siguientes grupos de fármacos:

• antibióticos;

• antisépticos( sulfonamidas, nitrofuranos);

• factores de defensa biológicos no específicos( interferón).

Como se ha mencionado un poco antes, la conveniencia de la utilización de antibióticos en el tratamiento de la bronquitis, y en particular los niños, hoy es cuestionada por muchos autores, pero estamos aquí para plantear esta cuestión no será: es bastante específica, y por lo tanto no tiene sentido hablar de ello en este libro. Sin embargo, hay indicaciones bien definidas para prescribir los fondos anteriores para la bronquitis en niños, que se reducen a tres puntos principales, a saber:

• la posibilidad o amenaza directa del desarrollo de neumonía;

• reacción prolongada a la temperatura o fiebre alta en el niño;

• Desarrollo de toxicosis general,

• Finalmente, la falta de un efecto satisfactorio en todas las terapias realizadas anteriormente.

Considere las características de la terapia con antibióticos en la infancia, ya que el organismo del niño reacciona a ciertos medicamentos de forma diferente a la del adulto, completamente formado. Por lo tanto, el tratamiento adecuado( en otras palabras, necesario y suficiente) en términos de dosis es particularmente importante para no causar daño y evitar ciertas complicaciones que pueden ocurrir con la terapia irracional con los fármacos de los grupos farmacológicos anteriores.

Drugs grupo de penicilina

• Benzillpenitsillina potasio y sodio sales: niños de hasta dos años - 50 000-100 000-200 000( máximo, por razones especiales) U / kg de peso corporal por día;de dos a cinco años - 500 000 unidades, de cinco a diez años - 750 000 unidades, y finalmente de 10 a 14 años - 1000 000 unidades por día. Multiplicidad de administración al menos 4 veces y no más de 8, respectivamente, después de 3-4-6 horas. Debe recordarse que si hay indicaciones de administración intravenosa, solo la sal sódica de bencilpenicilina se puede inyectar en la vena.

• sal meticilina sodio - niños menores de tres meses -50 mg / kg de peso corporal por día, a partir de tres meses a dos años -100 mg / kg por día, más de 12 años - la dosis para adultos -( 4 a 6 gramos por día).Se administra por vía intramuscular e intravenosa. La multiplicidad de administración es de al menos dos y no más de cuatro veces, respectivamente, después de 6-8-12 horas.

• sal oxacilina sodio - niños de hasta un mes - 20-40 mg / kg de peso corporal por día, de una a tres meses - 60-80 mg / kg, de tres meses a dos años -1 g por día, de dos a seisaños - 2 g, más de seis años - 3 se administraron por vía intramuscular, e intravenosa. Multiplicidad de al menos dos veces al día y no más de cuatro horas, respectivamente, a través 8.6.12.Dentro dar 4-6 veces por día durante 1 hora antes de las comidas o 2-3 horas después de comer en las siguientes dosis: hasta cinco años - 100 mg / kg por día, más de cinco años - 2 g por día.

• Ampicilina sódica - hasta 1 mes de edad - 100 mg / kg de peso corporal por día, hasta 1 año - 75 mg / kg de peso corporal por día, de un año a cuatro años - de 50 a 75 mg / kg, más de cuatro años -50 mg / kg. Se administra por vía intramuscular e intravenosa. Multiplicidad de al menos dos veces y como máximo cuatro veces al día, o 6-8, respectivamente, por 12 horas.

• Ampioks - hasta un año - 200 mg / kg de peso corporal por día, de un año a seis años - 100 mg / kg, de 7 a 14 años - 50 mg / kg. Se administra por vía intramuscular e intravenosa. Multiplicidad de al menos dos y hasta cuatro veces al día, respectivamente, a través de 06/08/12 horas.

• sal dicloxacilina de sodio - 12 años - de 12,5 a 25 mg / kg de peso corporal por día en cuatro dosis divididas, oralmente, por 1 hora antes de las comidas o de 1-1,5 horas después de una comida. Formulaciones

macrólido

• Eritromicina( una dosis) hasta dos años - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) por kilogramo de peso corporal, de tres a cuatro años - 0125 g, de cinco a seis años - 0,15 g, siete a nueve - 0,2 g, de diez a catorce - 0,25 g se aplica dentro de cuatro veces al día durante 1-1,5 horas antes de una comida.fosfato

• Eritromicina y ascorbato se les asigna una tasa de 20 mg / kg de peso corporal por día. Ingrese por vía intravenosa lentamente después de 8-12 horas, respectivamente, 2 o 3 veces.

• oleandomicina fosfato - hasta tres años - 0,02 g / kg de peso corporal por día, de tres a seis años - 0,25-0,5 g, de seis a catorce - 0,5-1,0 gmás de 14 años -1.0-1.5 gramos por día. Se toma por vía oral, 4-6 veces al día. Intramuscular e intravenosa se pueden administrar a niños de hasta tres años - 0,03- 0,05 g / kg de peso corporal por día, de tres a seis años - 0,25-0,5 g, de seis a diez años - 0,50,75 g, de diez a catorce años - 0,75-1,0 g por día. Se introduce 3-4 veces en consecuencia en 6-8 horas.grupo Formulaciones

amipoglikozidov

• Gentamicina sulfato - 0,6-2,0 mg / kg de peso corporal por día. Administra por vía intramuscular e intravenosa 2-3 veces por día, respectivamente, después de 8-12 horas.

• Grupo Preparaciones levomitsetina - cloranfenicol succinato de sodio - dosis diaria para niños menores de un año de 25-30 mg / kg de peso, con respecto al año - 50 mg / kg de peso corporal. Administrado por vía intramuscular e intravenosa dos veces al día, respectivamente, después de 12 horas. Contraindicado en niños con síntomas de supresión de la médula ósea en la edad de un año. Las cefalosporinas

• cefaloridina( sinónimo - tseporin) Kefzol - recién nacido, la dosis es 30 mg / kg de peso corporal por día, después de un mes de vida - en promedio de peso corporal 75 mg / kg( de 50 a 100 mg / kg).Administra por vía intramuscular e intravenosa 2-3 veces por día, respectivamente, después de 8-12 horas. Los antibióticos

otros grupos

• clorhidrato Linkomitsina -15-30-50 mg / kg peso corporal por día. Se administra por vía intramuscular e intravenosa dos veces al día después de 12 horas.•

Fuzidin de sodio: dosis de interiores nombrado: hasta 1 año - 60-80 mg / kg de peso corporal por día, de uno a tres años -40-60 mg / kg, de cuatro a catorce años - 20-40 mg /kg.

En promedio, un tratamiento de antibióticos para la bronquitis en niños es de 5-7 días. Para la gentamicina, cloranfenicol - no más de 7 días, y sólo para indicaciones especiales - hasta 10-14 días.

Además, en algunos casos, puede ser conveniente utilizar combinaciones de dos o tres antibióticos( para determinar su compatibilidad vzaimosochetaemosti y química hay mesas especialmente diseñadas).Esta conveniencia está determinada por la condición del paciente, a menudo severa. Lo más a menudo utilizado

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimetoxina, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 que contiene 20 mg de trimetoprim y 100 mg de sulfametoxazol, administrados a niños menores de dos años de primera velocidad de 6 mg y 30 mg de la segunda de las formulaciones para 1 kg de peso corporal por día. De dos a cinco años - dos comprimidos por la mañana y por la tarde, de cinco a doce años - cuatro. Bactrim, que es un Biseptolum analógica, calculado de nuevo teniendo en cuenta el hecho de que una cucharadita de ella corresponde a dos comprimidos Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin prescritos para niños de hasta cuatro años una vez: en el primer día - 0.025 mg / kg de peso corporal, en los próximos días - en 0, 0125 g / kg. Los niños mayores de cuatro años: el primer día - 1,0 g, en los siguientes días - 0,5 g diarios. Tómese 1 vez al día.•

Sulfadimezin y norsulfazol. Los niños menores de dos años de edad - 0,1 g / kg de peso corporal el día 1, seguido de 0,025 g / kg 3-4 veces en 6-8 horas. Niños mayores de dos años: 0.5 g 3-4 veces al día.•

Niftrofurany( furadonin, furazolidona) se utilizan con mucha menos frecuencia. La dosis diaria es de 5-8 mg / kg de peso para niños de hasta dos años. Recepción 3-4 veces al día. Sulfa

curso general de los promedios de terapia o de nitrofurano 5-7 días y, en casos raros, se puede extender a 10.

La bronquitis crónica - es una de varias enfermedades pulmonares que se denominan colectivamente enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La bronquitis crónica se define como la presencia de tos con moco que tiene una duración de al menos tres meses en dos años consecutivos. Tal tos puede ocurrir cuando el tejido que recubre los bronquios( ramas tráquea, a través del cual se inhala el aire y el aire pasa exhalado), inflamadas e irritadas. A pesar de que la enfermedad comienza poco a poco, a medida que desarrolla las recaídas son más frecuentes, y como resultado de la tos pueden convertirse en permanentes.bronquitis crónica prolongada conduce al hecho de que los conductos de aire se convierten en luz irreversiblemente estrecho, lo que complica en gran medida la respiración. La bronquitis crónica no se puede curar completamente, pero sin embargo el tratamiento alivia los síntomas y evita complicaciones.

crónica bronquitis - una enfermedad inflamatoria largo de proceder de la mucosa bronquial y tubos bronquiales.

en el desarrollo y evolución de la enfermedad juega un papel importante la infección. La bronquitis crónica puede desarrollarse sobre la base de la bronquitis aguda o neumonía. Un papel importante en su desarrollo y mantenimiento tiene también largo irritación de la mucosa bronquial de diversos productos químicos y partículas de polvo del aire inhalado, especialmente en ciudades con clima húmedo y el cambio drástico de tiempo, en las industrias con formación de polvo considerable o vapores químicos alta saturación de aire. El mantenimiento de la bronquitis crónica jugar un papel, y las reacciones alérgicas autoinmunes que se producen sobre la base de la absorción de productos de descomposición de proteínas se forman en áreas de inflamación.

No menos importante en el desarrollo de la bronquitis crónica y el tabaquismo tiene: el número que sufren de bronquitis entre los fumadores es del 50-80%, mientras que entre los no fumadores - solamente 7-19%.

• El tabaquismo es la principal causa de la bronquitis crónica. Alrededor del 90 por ciento de los pacientes fumaron. El tabaquismo pasivo también afecta el desarrollo de la bronquitis crónica.

• Sustancias irritantes de los pulmones( las emisiones de gases procedentes de plantas industriales o químicos), pueden dañar el tracto respiratorio. Otros contaminantes del aire también contribuyen al desarrollo de la enfermedad.• infecciones pulmonares recurrentes

pueden dañar los pulmones y fortalecer la enfermedad.

• Tos constante con moco, especialmente en la mañana.

• Falta de aliento.

• Chryps.

• Infecciones pulmonares frecuentes.

• Para los pacientes con bronquitis crónica, se recomienda la vacunación de la gripe y la forma más común de neumonía bacteriana( neumonía neumocócica).

Imagen clínica. Al principio de la enfermedad la mucosa bronquial, las glándulas mucosas de pura sangre, a veces hipertrofiados son capaces de hiperplasia.inflamación Posteriormente submucoso se extiende a y capas musculares, que se forman en lugar de tejido de cicatriz;las placas de la mucosa y cartilaginosas se atrofian. En los lugares de las paredes de los bronquios adelgazamiento gradual es una expansión de sus lumen - bronquiectasias formado.

El proceso puede estar implicado y el tejido peribronquial con un mayor desarrollo de la neumonía intersticial. Poco a poco atrofiarse tabiques interalveolares y el enfisema en desarrollo.

cuadro clínico general se caracteriza y bien estudiado lo suficiente, sin embargo, todas las manifestaciones de la bronquitis crónica dependen fuertemente de inflamación generalizada de los bronquios, así como la profundidad y la destrucción de la pared bronquial. Los principales síntomas de la bronquitis crónica son tos y dificultad para respirar.

La tos puede ser de naturaleza diferente y variar según la estación, la presión atmosférica y el clima. En verano, especialmente seco, la tos es insignificante o está completamente ausente. A la humedad del aire elevada en tiempo de lluvia, a menudo mejorada tos, y en el otoño y el invierno se vuelve fuerte, resistente a la separación mucopurulenta viscoso o esputo purulento. Con mayor frecuencia, una tos ocurre por la mañana, cuando el paciente comienza a lavarse o vestirse. En algunos casos, el esputo es tan grueso que se destaca en forma de cordones fibrosos que se asemejan a los cilindros de la luz bronquial.

La falta de aire en la bronquitis crónica es causada no sólo una violación de la función de drenaje de los bronquios, sino también una segunda enfisema en desarrollo. A menudo tiene un carácter mixto. Al comienzo de la enfermedad, las dificultades para respirar se notan solo con la actividad física, subiendo las escaleras o cuesta arriba. En el futuro, con el desarrollo del enfisema y la neumoesclerosis, la disnea se vuelve más pronunciada. Con la inflamación difusa de los bronquios pequeños, la falta de aliento adquiere el carácter de un espiratorio( dificultad predominante en la exhalación).

Los síntomas generales de la enfermedad se observan: malestar general, fatiga, sudoración, la temperatura corporal rara vez aumenta. En casos no complicados, la palpación y la percusión del tórax no revelan ningún cambio. Cuando se determina la auscultación vesicular o la respiración difícil, contra la que se escuchan los sonidos secos de zumbido y silbido, así como silencios húmedos silenciosos. En avanzado casos, la inspección, la palpación, percusión y auscultación del tórax están determinados por cambios característicos de enfisema pulmonar y fibrosis pulmonar, hay signos de dificultad respiratoria.

Los cambios en la sangre ocurren solo con las exacerbaciones de la enfermedad: el número de leucocitos aumenta, la ESR se acelera. El examen de rayos X

con bronquitis no complicada de cambios patológicos generalmente no revela. Con el desarrollo de la neumoesclerosis o enfisema pulmonar, hay signos radiográficos correspondientes. La broncoscopia revela una imagen de bronquitis atrófica o hipertrófica( es decir, con adelgazamiento o hinchazón de la mucosa bronquial).

La naturaleza obstructiva de la bronquitis crónica se confirma con los datos de la investigación funcional( en particular, la espirografía).Mejora

en la mecánica pulmonar y la ventilación respiratoria cuando se utilizan fármacos broncodilatadores indica broncoespasmo y la reversibilidad de la obstrucción bronquial.

diagnóstico diferencial de la bronquitis crónica se lleva a cabo principalmente con neumonía crónica, asma bronquial, tuberculosis, cáncer de pulmón y neumoconiosis.

El tratamiento de los pacientes con bronquitis crónica debe comenzar en la etapa más temprana posible. Es importante eliminar todos los factores que causan la irritación de la mucosa bronquial. Es necesario desinfectar los focos crónicos de infección para garantizar la respiración libre por la nariz. El tratamiento de pacientes con exacerbación de bronquitis suele ser más apropiado en un hospital.

Curso adicional y complicaciones. Una de las manifestaciones más graves de bronquitis crónica, está determinada en gran medida por su pronóstico es el desarrollo de trastornos obstructivos en el árbol bronquial. Las causas de este tipo de patología pueden ser cambios de la mucosa y submucosa de las membranas de los bronquios, que se desarrolla debido a la reacción inflamatoria bastante largo con infiltración de las paredes y espasmos, no sólo la gran bronquios, sino también los bronquios más pequeños y bronquiolos, estrechamiento todo el árbol bronquial, un gran número de secreciones de descarga y moco. Las violaciones descritas en el árbol bronquial conducen, a su vez, a alteraciones en los procesos de ventilación. En el peor caso, el proceso de desarrollo en el futuro de desarrollar hipertensión, la circulación pulmonar, y se formó una imagen de la llamada "enfermedad cardíaca crónica pulmonar."síndrome

Bronhospastichesky puede ocurrir en cualquier forma de la bronquitis crónica y se caracteriza por el desarrollo de disnea espiratoria, mientras que si es el broncoespasmo goza de una posición privilegiada en el cuadro clínico global de la enfermedad, la bronquitis crónica se define como asmático.

Los síntomas y las clínicas dependen del calibre de los bronquios afectados. Los primeros síntomas de la bronquitis crónica: tos con esputo o sin lesiones características de la gran bronquios, disnea progresiva con más frecuencia en la derrota de los bronquios pequeños. La tos puede presentarse de manera paroxística solo por la mañana y puede molestar al paciente todo el día y luego por la noche. Con mayor frecuencia, el proceso inflamatorio primero afecta los bronquios grandes, y luego se propaga a los más pequeños. La bronquitis crónica comienza gradualmente, y durante muchos años, a excepción de una tos recurrente, el paciente no se molesta. Con los años, la tos se vuelve permanente, la cantidad de esputo aumenta, se vuelve purulenta. A medida que la enfermedad avanza, cada vez más bronquios pequeños participan en el proceso patológico, lo que conduce a violaciones pronunciadas de la ventilación pulmonar y bronquial. En períodos de exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica( especialmente en las estaciones frías y húmedas) mejorada tos, falta de aliento, fatiga, debilidad, aumento de flema, la temperatura corporal se eleva, lo más importante, hay frío y sudoración, especialmente por la noche, dolor en los diferentes grupos de músculos causados ​​portos frecuenteLa exacerbación de la bronquitis obstructiva manifiesta aumento de la disnea( especialmente durante el esfuerzo y el calor de transición en el frío) compartimento después de una pequeña cantidad de esputo paroxística tos dolorosa, la salida de fase de elongación y la ocurrencia de silbar estertores exhalación seca.presencia

de obstrucción y determina el pronóstico de la enfermedad, ya que conduce a la progresión de la bronquitis crónica, enfisema pulmonar, el desarrollo del corazón pulmonar, la aparición de atelectasia( partes de sello en el tejido pulmonar), y, como consecuencia, a la neumonía. En el futuro, el cuadro clínico ya está determinado por los cambios en el desarrollo de los pulmones y el corazón. Por lo tanto, en caso de complicación de la enfermedad con un corazón pulmonar crónico durante una exacerbación, los fenómenos de insuficiencia cardíaca aumentan, aparece enfisema y se produce insuficiencia respiratoria.

En esta etapa, es posible el desarrollo y la progresión de bronquiectasias, con tos una gran cantidad de esputo purulento, posiblemente hemoptisis. Parte de los pacientes con bronquitis asmática pueden desarrollar asma bronquial.

exacerbación puede auscultar tanto vesicular atenuada y la respiración difícil, a menudo aumenta la cantidad de estertores silbantes secas y húmedas sobre toda la superficie de los pulmones. Exacerbación externa, pueden no serlo. En la sangre, incluso durante la exacerbación de la enfermedad, los cambios pueden estar ausentes. Algunas veces, se determina una leve leucocitosis, un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, un ligero aumento en la VSG.De gran importancia es el examen macroscópico, citológico y bioquímico del esputo. En la exacerbación grave de bronquitis crónica, esputo purulento de esputo, en ella se encuentran principalmente leucocitos, fibras de ADN, etc.; en se puede observar la bronquitis asmática en los eosinófilos en el esputo, espirales cristales Kurshmanna, Charcot-Leyden característicos del asma.

En este caso, los síntomas radiográficos en la mayoría de los pacientes durante un tiempo prolongado no se detectan. En algunos pacientes, los rayos X observó amplificación y la deformación desigual, así como el cambio de los contornos del modelo de pulmón, enfisema - el aumento de la transparencia de los campos pulmonares.

Durante el curso de la bronquitis crónica, hay una diversidad significativa en diferentes pacientes. A veces la bronquitis sufre por muchos años, pero los trastornos funcionales y morfológicos son poco pronunciados. En otro grupo de pacientes, la enfermedad progresa gradualmente. Se da empeoramiento bajo la influencia de la refrigeración, con más frecuencia durante la estación fría, la epidemia de la gripe en la presencia de factores ocupacionales adversos, y así sucesivamente. D. repetidas conducen bronquitis aguda al desarrollo de la bronquiectasia, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, hay signos de respiración, y luego- insuficiencia cardíaca pulmonar.

insuficiencia respiratoria crónica broncopulmonar denomina "insuficiencia pulmonar crónica" y hay tres de su extensión, dependiendo de la gravedad de las manifestaciones clínicas.

Para los pacientes con insuficiencia pulmonar grave caracterizada por tos con un número significativo de esputo, falta persistente de aliento, síntomas de insuficiencia cardíaca: cianosis, un aumento en el hígado( media, por lo general 2-3 cm), a veces edema de miembros inferiores. Con las radiografías de tórax, todos los pacientes tienen enfisema significativo, y la naturaleza de los trastornos de ventilación es de tipo mixto.

• Para diagnosticar bronquitis crónica ayuda a la historia clínica y el examen físico.

• Para confirmar la función pulmonar alterada en un paciente cheques en la función pulmonar( volumen de envolvente de aire medida).

• Los rayos X pueden detectar daños en los pulmones, y ayudar a identificar otras enfermedades, como el cáncer de pulmón.

• Para determinar el oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, un análisis de la sangre arterial.

condición general en sencilla bronquitis debido a la reacción a la infección( en ausencia de toxicidad - satisfactorio o moderado), y cuando es debido a obstructiva bronquitis, además, el grado de obstrucción y, por tanto, la gravedad de la dificultad respiratoria.

La tos con bronquitis simple suele ser seca;húmeda se hace al final de la primera y comienzo de la segunda semana de la enfermedad.bronquitis es la tos - seca, dura y angustiosa en la primera semana, y un profundo, húmedo, rico en armónicos - en el segundo. Tos con bronquiolitis - un profundo frecuente, dolorosa, levantándose como un permiso.

Insuficiencia respiratoria: ausencia de bronquitis simple;insuficiencia respiratoria obstructiva puede ser el primero, el segundo es raro grado, y se expresa con bronquiolitis, y es a menudo el segundo o tercer grado.

la naturaleza de la disnea: ausente en simples bronquitis, espiratorio - si hay obstrucción.

Percusión: sonidos pulmonares con una bronquitis simple, tono de caja - si hay obstrucción. La auscultación

: respiración o bronquitis vesicular rígida en simple con la proporción habitual de fases de inhalación y exhalación. Cuando bronquitis, bronquiolitis exhalación difícil y alargado. Bronquitis sibilantes simplemente dispersa, unos pocos seco y sobre todo krupnopuzyrchatye - húmedo, desapareciendo casi por completo después de toser. Cuando obstructiva bronquitis - en un gran número de numerosos sibilancias seco y en húmedo( tanto pequeña y mediana de burbujas), para escuchar a todo los pulmones de forma simétrica. La dinámica cuantitativa de su tos es casi independiente.

distinguir severa de bronhiolitp bronquitis obstructiva más fácil, por regla general, no representa una dificultad importante: la bronquitis no hay signos de insuficiencia respiratoria grave. Al mismo tiempo hay una zona contigua al diferenciar estas dos formas puede ser difícil. En estos casos, debe ser guiado por la presencia de abundantes sibilancias finamente, que son típicos para la bronquiolitis. Esto es importante en la diferenciación de la neumonía, mientras que en pacientes sin bronquitis obstructiva húmedo problema diagnóstico importante sibilancias es la exclusión de asma.

• La progresión de la enfermedad puede ser ralentizado como consecuencia de dejar de fumar. También se recomienda evitar el tabaquismo pasivo y otros irritantes pulmonares.•

actividades al aire libre moderado puede ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad y en su conjunto aumentarán la oportunidad de ejercer.

• Se recomienda tomar medidas para prevenir las infecciones pulmonares, incluyendo el lavado frecuente de las manos y las vacunas.

• Beba muchos líquidos y respirar aire húmedo( por ejemplo, usar un humidificador) que ayudará a hacer el moco secretado menos denso. El aire seco y frío debe evitarse.

• para facilitar la respiración se puede prescribir un broncodilatador, que dilata los bronquios.

• Si broncodilatadores de recepción no hay resultados puede escribirse agente esteroideo para administración oral o en forma de un inhalador. Los pacientes que toman esteroides deben estar bajo la supervisión de un médico, quien determinará si la respiración se ha mejorado. Si no hay reacción al medicamento, la terapia con esteroides puede interrumpirse.

• suministro adicional de oxígeno ayuda a pacientes con reducido contenido de oxígeno en la sangre;para ellos puede ayudar a prolongar la vida.

• Para el tratamiento de las enfermedades infecciosas emergentes son los antibióticos prescritos, lo que ayuda a prevenir el aumento de los síntomas de la enfermedad. No se recomienda el tratamiento antibiótico continuo.

• Algunos ejercicios puede ayudar a sacar el moco de los pulmones y mejorar la respiración. El médico puede dar instrucciones para hacer los ejercicios.

• Para los pacientes con bronquitis crónica, no se recomienda el uso de fármacos que suprimen la tos y expectorantes.

•

en contacto con su médico si experimenta tos persistente con mucosidad, y la cantidad de moco aumenta secretadas, su color se oscurece o se observa sangre en el moco.

• Consulte a un médico si tiene tos persistente por la mañana.

• Consulte a un médico si experimenta dificultad para respirar u otro tipo de dificultad para respirar.

• Busque atención médica inmediatamente si la piel de su rostro se torna azulada o púrpura.

El tratamiento de la bronquitis debe basarse en la etiología, la patogénesis y los signos clínicos de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad del cuadro clínico, se prescribe un descanso más o menos severo, con reposo en cama a alta temperatura. Es necesario prohibir estrictamente al paciente fumar y humedecer el aire seco en la habitación. La comida debe ser asimilada fácilmente y rica en vitaminas. Simultáneamente, se recomienda una bebida abundante, son deseables los talleres de explotación( tilo, frambuesa, saúco negro y otros).Apósitos o latas de mostaza útiles para la noche, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad.

Interferon se prescribe en los primeros 2 días( no más tarde) 1-2 gotas en ambas fosas nasales 4-6 veces al día, hasta 5 días.

Con una tos dolorosa durante 3-4 días, recetar antitusivos. Una buena preparación es hidrocloruro de glaucina;prescribir también una infusión de la raíz ipecacuanas( forma de farmacia) por 1 cucharada cada 3-4 horas, durante tres días. Cuando

broncoespasmo utiliza como broncodilatadores: efectiva Teofedrin,( 1/2, 1 tableta tres veces al día), aminofilina( 0,15 g, 3 veces al día).

En general se puede decir que la terapia patogénico para la bronquitis debe estar encaminada a: •

restauración de la función de drenaje de los bronquios,

• si hay obstrucción - la restauración de su permeabilidad.

Con esto en mente, el tratamiento con medicamentos para la bronquitis consiste principalmente en la cita:

• medicamentos para expectoración y adelgazamiento( mucolíticos);

• broncodilatadores;

• significa para aumentar la oxigenación( suministro de oxígeno al cuerpo).

Expectorantes y preparados de esputo diluidos se administran por vía oral o por método de inhalación. La inhalación de la terapia de bronquitis en este libro está dedicada a un capítulo separado, aquí solo nos enfocaremos en un grupo de preparaciones de enzimas.

Tripsina - Enzima proteolítica 5,2 mg que se disolvió en 2-4 ml de solución isotónica de NaCl y se aplica como un aerosol una vez al día;la tasa es de 7 a 10 días. La quimotripsina es más estable que la tripsina y se inactiva más lentamente. Las indicaciones de uso, método, dosis son las mismas que para la tripsina cristalina. Otra preparación enzimática es la ribonucleasa. Se disuelven 10-25 mg del medicamento en 3-4 mg de solución isotónica de cloruro de sodio o 0.5% de novocaína. Curso 7-8 días. Desoxirribonucleasa: 2 mg por 1 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, 1-3 ml por inhalación durante 10-15 minutos 3 veces al día. Curso 7-8 días.

Experimental y observaciones clínicas han mostrado que las preparaciones de enzimas pueden reducir la viscosidad de la secreción traqueobronquial, la purificación de las vías respiratorias por exudado purulento, moco, masas necróticas, la regeneración y la mucosa de las vías respiratorias epitelización.

En el hogar, las inhalaciones de vapor de solución de hidrogenocarbonato de sodio al 2% o aceites esenciales son efectivos. Además, el aceite de anís se toma como expectorante por 2-3 gotas en una cucharada de agua tibia en la recepción( hasta seis veces al día).

En cuanto a medios internos, mucolíticos uso de la raíz de malvavisco expectorantes conocidos medicamentos recetados complejos basados ​​o termopsisa hierba( respectivamente 3,0 a 6,0 ml o 100,0 a 180,0 ml, 0,6 a 180,0ml o 1,0 a 200,0 ml).La receta contiene malvavisco infusión o termopsisa hidrógeno carbonato de sodio añadido hasta 3-5 g, gotas de amoníaco-anísico de benzoato de sodio y 2,3 g de jarabe de 20 g. Medicina asignan una cucharadita, una cucharada o postre, dependiendo de la edad.

Las tarifas de enfermería n. ° 1 y n. ° 2( formas de dosificación estándar, disponibles en la cadena de farmacias minoristas) están bien probadas. Colección № 1 comprende 4 partes raíz de malvavisco, 4 partes de la uña de caballo madre hojas y 2 partes de mejorana y № 2 - deja la uña de caballo madre, 4 partes de la hoja de plátano - 3 partes, y la raíz de regaliz - 3 piezas. La infusión se prepara a partir del cálculo: una cucharada de la mezcla para un vaso de agua hirviendo.

Cuando

esputo difícil( especialmente en el caso traqueobronquitis) designar expectorantes que comprenden mukaltin - comprimidos de 0,05, tabletas de clorhidrato de glaucina de 0,1.La dosificación varía dependiendo de la edad y el grado de manifestaciones clínicas del paciente. Ampliamente utilizado como mucolítico NAC( N-acetil-1 cisteína( por lo general en tabletas o polvos solubles). El fármaco tiene la propiedad de destruir enlaces disulfuro mukoproteidov esputo y por lo tanto reduce su viscosidad. Expectorantes Serie

broncodilatador característica, anti-inflamatoria y sedante efecto antiespástico,.expectorantes terapia evaluados por la dinámica de la cantidad de cambio por día esputo o aislados en la primera hora después de despertar.

Tomando en consideración que el n inflamatoriaotsess puede promover la broncoconstricción( segundos), es necesario en algunos casos a utilizar y fármacos broncodilatadores. Se da preferencia aminofilina, principalmente debido a su suave y multifacética efecto( mejora de la pulmonar, la circulación coronaria y cerebral, efecto diurético). Asignado por vía intravenosa lentamente uno ode solución isotónica de cloruro de sodio, 2,4% de solución de 10,0 ml( o 2.5 mg / kg por dosis).Para uso intramuscular usado 24% de soluciones 12% y. El oxígeno es transportado

oxígeno humidificado a través de la máscara durante 10-15 minutos cada 2-3 horas para las manifestaciones iniciales de insuficiencia respiratoria y los catéteres nasales cada 1-2 horas durante 10-15 minutos con un aumento de fenómenos insuficiencia respiratoria.

Sin embargo, debe recordarse que la oxigenación con la respiración( por Martin Bouyeri o en Gregory) de presión positiva en cualquier forma de bronquitis obstructiva está absolutamente contraindicada( posible enfisema grave).terapia

sintomático de la bronquitis aguda se define clínica enfermedad subyacente - infección viral respiratoria aguda comprende administrar antipiréticos y sedantes. En los niños, la presencia de toxicidad utilizando una terapia de infusión multidisciplinario, pero esta cuestión ha sido lo suficientemente específica, y aquí tenemos que considerar en detalle no lo hará.medidas terapéuticas complejas

en la bronquitis crónica se define por su escenario.acción terapéutica común en todas las formas de la bronquitis crónica: prohibición absoluta de fumar, la eliminación de las sustancias irritantes continuamente la mucosa del tracto respiratorio( en el hogar y en el trabajo), la regulación de estilo de vida, el reajuste de la vía aérea superior, el aumento de la resistencia organismo, la cultura física terapéutica y fisioterapia, inhalación, expectorantes.

Cuando esputo viscoso usando preparaciones de enzimas( tripsina, himopsin) mucolíticos modernas endobronquiales( acetilcisteína, bromhexina) y endobronquial interior.de descarga de esputo

también contribuyen al agente expectorante a base de hierbas muy conocido en su elección racional, y la recepción.fármacos expectorantes facilitan

expectoración, esputo licuado o reducir la secreción. Se prescriben:

• si el retraso o la secreción en la secreción de edema pulmonar mortal muy abundante;en este caso, causar tos;•

al toser fuertemente preocupante;•

cuando tos seca sin esputo, y;con tos esputo debe ser suave y húmedo;•

al apestoso esputo en el proceso de descomposición de los pulmones y los bronquios para desinfectar, desodorizar y disminuir la secreción.

Tenga en cuenta que para el expectorante cita en la bronquitis crónica hay contraindicaciones definidas:

• tos con sangre;

• no debe usar drogas, reducir la secreción de la sequedad respiratorio;

• En amenazando edema pulmonar no se debe administrar fármacos que deprimen la tos o aumentan la secreción y diluyentes;• También es necesario

precaución en la prescripción expectorantes embarazada. Medicamentos

siguiente grupo tienden asigna bronquios, la dilución causa de las secreciones bronquiales, aumentar y facilitar la expectoración, y la capacidad para amplificar la resorción luz. A menudo se utiliza simultáneamente con emolientes o medios secretomotor leves.

Amoníaco y sus sales. ingiere sales de amoníaco se distinguen en su mayor parte de la mucosa bronquial en forma de carbonatos que tienen la propiedad de promover la secreción de bronquial y diluir( mucina).El uso de estas sales está más indicado en presencia de procesos inflamatorios agudos y subagudos del tracto respiratorio y la bronquitis. Con la secreción bronquial abundante y líquida existente( en casos crónicos), su recepción se vuelve inútil. La acción de los preparados de amoníaco es corta, por lo tanto, es necesario consumirlos cada 2-3 horas.

Cloruro de amonio. Proporcionada parte de la mucosa bronquial en forma de carbonato de amonio, que actúa como la base, el aumento de secreción de las glándulas mucosas y licuar esputos que promueve la secreción de movimiento hacia el exterior. Designado bronquitis principalmente con secreción escasa en el interior - adulto en 0,2-0,5 g, los hijos de 0,1-0,25 g por recepción 2-3 horas( 3-5 veces al día) en 0,5-2.5% de solución, o como un polvo en cápsulas. El medicamento debe tomarse después de las comidas. En grandes dosis, la excitación refleja del centro del vómito, que proviene de la mucosa estomacal, a veces acompañada de una sensación de náuseas, puede unirse a la acción local.

Anís ambulatorio baja .Ingredientes: aceite de anís 2,81 g, solución de amoníaco 15 ml, alcohol hasta 100 ml.(1 g de la droga = 54 gotas).Líquido transparente, incoloro o ligeramente amarillento con un fuerte olor a anís o amoníaco.1 g de la preparación con 10 ml de agua forma un líquido fangoso lechoso de reacción alcalina. Aplicado como expectorante, especialmente con bronquitis. Asigne 10-15 gotas cada 2-3 horas, 5-6 veces al día solo( diluido en agua, leche, té);a menudo se agrega a los medicamentos expectorantes: ipecacuane, thermopsis, primrose, seneg. Los niños 1 gota por año de vida en la recepción 4-6 veces al día( cada 2-3 horas).Incompatible con sales de codeína y con otros alcaloides, con jarabes de frutas ácidas, sales de yodo.

Alkalis y cloruro de sodio. La principal indicación para el uso de aguas minerales alcalinas-salinas es el catarro de la mucosa faríngea y el tracto respiratorio. El uso de álcalis se basa en su capacidad para disolver la mucina.

bicarbonato de sodio. Reabsorbible incluso en pequeñas cantidades, el hidrogenocarbonato de sodio aumenta la reserva alcalina de sangre;el secreto de la mucosa bronquial también adquiere un carácter alcalino, lo que conduce a la dilución de la flema. Asignar dentro de 0.5-2 gramos varias veces al día en polvos, solución o más a menudo junto con cloruro de sodio( sal de mesa), en proporción como con algunas aguas minerales. El bicarbonato de sodio reduce la excitabilidad del centro respiratorio cuando aumenta la reserva alcalina de sangre. El medicamento está contraindicado con abundante flema líquida.

Sales de yodo. Las sales de yodo, que exudan moco del tracto respiratorio, causan hiperemia y una mayor secreción de esputo. En forma de un expectorante, se usa yoduro de potasio;es menos que otras preparaciones de yodo que irrita la mucosa gástrica.potasio ventaja yoduro sobre otros expectorantes es inconveniente acción más prolongada - en su acción irritante para la otra selección de ruta( mucosa nasal, glándula lagrimal).Las sales de yodo a menudo tienen un efecto beneficioso sobre la bronquitis crónica en los ancianos. Asignar con bronquitis crónica prolongada con esputo expectorado viscosa difícil, por otra parte, cuando la bronquitis seca, catarros en los pacientes que sufren de enfisema y especialmente cuando las quejas asmáticos simultáneas. Existen contraindicaciones: procesos inflamatorios agudos de los pulmones y del tracto respiratorio, etapas iniciales de la neumonía.

En muchos casos, los emolientes son efectivos, por ejemplo, preparaciones de raíz de althaea. Cuando

bronquitis con separación de una gran cantidad de serosa hidrato de esputo terpina se utiliza en una dosis diaria de hasta 1,5 g En putrefacción hidrato de esputo terpina se utiliza en una dosis de 0,2 g de 3-4 veces al día, a menudo en combinación con antibióticos.

Con el aumento reflejo de la tos y obstrucción bronquial apropiado prescribir formas de dosificación de la tomillo hierba, que contiene una mezcla de aceites esenciales, algunos de los cuales tienen propiedades sedantes. La combinación de un efecto calmante central con expectorante y cierta actividad bactericida hace que el tomillo sea un fármaco eficaz en la forma obstructiva de la bronquitis.

Entre las medidas de prevención de la bronquitis crónica para aumentar la resistencia del organismo, junto con la realización de la gimnasia médica respiratorias, procedimientos de endurecimiento son medios importantes de carácter tónico. Las propiedades de adaptación son pantocrina, eleuterococo, vid de magnolia, vitaminas. El efecto sobre la reactividad alergológica y los mecanismos de protección inmunobiológica es prometedor.

Pantocrin se prescribe para 30-40 gotas 30 minutos antes de las comidas durante 2-3 semanas. El extracto de Eleuterococo se recomienda para 20-40 gotas 3 veces al día durante 30 minutos antes de las comidas con ciclos de 25-30 días. La tintura de la vid de magnolia china toma 20-30 gotas por recepción 2-3 veces al día con el estómago vacío durante 2-3 semanas. La terapia con saparal también se muestra en 0,05 g 2-3 veces al día, durante 15-25 días.

Cuando purulenta bronquitis adicionalmente asigna la terapia con antibióticos, y con bronquitis - espasmolíticos y, en algunos casos, estrictamente en la evidencia - glucocorticoides.

También se usan preparaciones de sulfanilamida de acción prolongada: sulfapiridazina a 12 g / día, sulfadimetoxina a 1 g / día. Bactrim es efectivo( 2 tabletas 2 veces al día).De los derivados de quinoxalina, quinoxidina se administra 0,15 g tres veces al día. Como agentes antiinflamatorios se prescriben ácido acetilsalicílico, cloruro de calcio y otras drogas.

En términos generales, una terapia eficaz para la bronquitis crónica importancia significativa es la identificación y tratamiento de la rinitis, amigdalitis, inflamación de las cavidades paranasales.asignación

debería también vitaminas: ácido ascórbico de 300-600 mg / día, vitamina A en 3 mg o 9900 ME por día, vitamina B( tiamina, riboflavina, piridoxina) - 0,03 g por día durante todo el curso de tratamiento. Mostrando infusiones de vitaminas -. . De la rosa mosqueta, grosella negro, bayas de la ceniza de montaña, etc.

viabilidad del uso de antibióticos es discutida por muchos autores. Sin embargo, decidir sobre un testimonio positivo a su destino en la bronquitis, debe guiarse por las siguientes normas generales no excluye la posibilidad de neumonía, fiebre de larga duración o altas sus cifras, la toxemia, y la falta de efecto del tratamiento previo.

El curso promedio de terapia con antibióticos para la bronquitis es de 5-7 días. Para la gentamicina, la levomicetina es una semana, según las indicaciones: 10 días, en casos graves hasta dos semanas.

En algunos casos, guiado por el estado del paciente, es aconsejable utilizar una combinación de dos o incluso tres antibióticos, como se determina por tablas compatibilidad de este grupo de fármacos existente.

A veces, se puede elegir la terapia con antibióticos a favor de sulfonamidas o preparaciones del grupo de nitrofuranos. El curso general de la terapia sulfanilamida en promedio dura, por regla general, de cinco días a la semana, con menos frecuencia se puede extender a diez.

• La mejor manera de prevenir la bronquitis crónica es dejar de fumar o no comenzar a fumar.

• Evite el contacto con sustancias que irritan los pulmones y lugares con aire contaminado.

La medicina tradicional se recomienda para el tratamiento de la bronquitis:

• beba té con frambuesas, como un diaforético;

• consume la infusión de hojas madre y madrastra( una cucharada de hojas por taza de agua hirviendo, sorbos bebidas durante todo el día), o una mezcla de la madre y madrastra con romero salvaje y ortigas en partes iguales;

• extracto de bebida de los brotes del pino( cucharadita en un vaso de agua, se hirvieron durante 5 minutos, durante 1,5-2 horas y beber en 3 dosis después de las comidas);

• Beba jugo de cebolla y jugo de rábano como un potente expectorante;

• con el mismo propósito de beber leche, hervida con soda y miel.

El riesgo de bronquitis se puede minimizar mediante el endurecimiento regular del cuerpo y la limpieza frecuente de la casa para evitar la acumulación de polvo doméstico. Es útil permanecer en el aire durante mucho tiempo en clima seco. El tratamiento de la bronquitis crónica es particularmente exitoso en la orilla del mar, así como en el terreno montañoso seco( por ejemplo, en los centros turísticos de Kislovodsk).