Síntomas de rinitis( secreción nasal)
Goteo nasal( rinitis) - un término general para un grupo de enfermedades virales débil y muy contagiosa que causa inflamación de las membranas mucosas de la nariz y la garganta. Los síntomas generalmente aparecen en dos o tres días después de la colisión con el virus;La rinitis es contagiosa durante los primeros dos o tres días después de la aparición de los síntomas. Para el resfriado común no hay tratamientos;una recuperación completa toma entre una semana y 10 días.secreción nasal es más común en invierno que en verano y es más común en niños que en adultos, ya que la resistencia a muchos virus se desarrolla con la edad.secreción nasal puede causar complicaciones graves en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Informa que la medicina tradicional con la enfermedad, ver aquí.
El diagnóstico puede realizarse en los síntomas observados sin la participación de un médico.
Coriza - inflamación no específica de la membrana mucosa de la cavidad nasal, en el que hay síntomas característicos: congestión nasal, rinorrea, estornudos y picazón en la nariz. El diagnóstico es la presencia de uno o más síntomas. La enfermedad es más común en niños y adultos. Rinitis también puede proceder como una clara enfermedad - inflamación no específica, y como un proceso compañero para diversas enfermedades infecciosas - rinitis específico.
La clínica distinguir:
Etiología y patogénesis .agentes causantes de la rinitis infecciosa aguda pueden ser virus, bacterias, y sus asociaciones.mucosa nasal primaria afecta ventajosamente rinovirus, adenovirus, virus de la influenza, parainfluenza et al.
Cualquier virus con un tropismo para el epitelio de la mucosa nasal, capaz de causar la infección respiratoria y la rinitis aguda. El virus crea las condiciones para activar la flora y patógenos microbianos entonces rinitis infecciosa aguda puede ser diversos microorganismos -. Los neumococos, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, etc. En
recuentos coriza enfermedad y la perturbación de la defensa inmune local y sistémica. Esto ocurre típicamente en un cuerpo o local de sobreenfriamiento total y se desarrollará en pacientes con resistencia reducida( especialmente en la presencia de enfermedades crónicas) o enfermedades agudas debilitados. Además, factores predisponentes para el desarrollo de la rinitis aguda puede ser varias lesiones de la mucosa, los cuerpos extraños y el estado después de la cirugía en la cavidad nasal. En algunos casos la causa de la rinitis aguda puede ser un factor productivo - piedra-madera estímulos mecánicos y químicos, química y otras industrias( la exposición al humo, gas, polvo, etc.).Cambios morfológicos
inflamación mucosa nasal que se caracteriza por el desarrollo de pasos típicos: rubor sustituye efusión serosa, edema. Se ralentiza y finalmente se detiene el movimiento de los cilios del epitelio ciliado, que promueve la adhesión de la membrana mucosa de la cavidad nasal. Epitelio y capa submucosa inflamados gradualmente la descamación del epitelio y el desarrollo de la erosión de la mucosa. Clínica
. En una rinitis aguda típica hospital son tres etapas de flujo:
para la enfermedad se caracteriza por un inicio agudo y derrotar una vez que las dos mitades de la nariz. Los síntomas principales: estado general del trastorno, descarga nasal y dificultad en la respiración nasal. Estos síntomas pueden ser expresados en grados variables dependiendo de la etapa de la enfermedad.
etapa primera( irritación etapa seca) típicamente tiene una duración de varias horas, rara vez tiene una duración de 1-2 días. El paciente refiere sequedad de nariz y la nasofaringe, sensación de cosquilleo, rascarse, quemando. Al mismo tiempo, hay malestar, escalofríos, sensación de pesadez y dolor de cabeza. A menudo hay un aumento de la temperatura corporal a 37 ° C y por encima. Cuando el lavado rinoskopii nota frontal y la inyección de la sequedad de la mucosa vascular, no descarga.
Este período se caracteriza por el virus de intensa agresión, su replicación en las células epiteliales de la mucosa nasal. El virus se opone activamente a factores no específicos de defensa local: un gran papel de mucociliar epitelio presente en el moco que secretan inmunoglobulinas, células inmunes y otros factores de protección inmune.
segunda etapa( etapa exudados serosos) caracterizado por un aumento de la inflamación, hay una gran cantidad de líquido claro acuoso exudado de los vasos( trasudado).Al mismo tiempo, la función de las células caliciformes y las glándulas mucosas de la nariz por lo que la descarga se hace serosa-mucosa. En trasudado contenida cloruro de sodio( sal de mesa) y amoníaco, que provoca su efecto irritante sobre la piel del vestíbulo de la nariz, especialmente en niños.
, sensación de quemazón y sequedad en la etapa de la enfermedad se reduce, pero la dificultad para respirar a través de los aumentos de la nariz, y por lo tanto la transición a slezoprovodyaschie ruta de acceso y el tubo auditivo, a menudo desarrollan conjuntivitis, lagrimeo, la sensación de plenitud y tinnitus.
Patomorfología Desde el punto de vista de la segunda etapa, la participación en el proceso microvasculatura mucosa nasal endotelial inflamatoria. Aumento de la permeabilidad, comienza la participación activa en la inflamación de las células inmunes de la cama vascular.
tercera etapa( etapa secreciones mucopurulentas) viene en 4 - 5 días del inicio. El papel principal en este tiempo se convierten en asociaciones virales y microbianas. Por virus, daños en las células epiteliales unidas flora microbiana que colonizan la mucosa nasal.
Clínicamente, la enfermedad en esta etapa se caracteriza por la aparición de densa mucopurulenta magra de descarga de color verde amarillento, debido a la presencia en ellas de células sanguíneas( células inflamatorias) - leucocitos exudados, linfocitos, ottorgshegosya epiteliales.cornetes inflamados en este período es moderada, la hiperemia mucosa con sombra cianótico.
En los siguientes días se reduce la cantidad de descarga, inflamación de la membrana mucosa desaparece, la respiración nasal recuperado, condición general mejora.
Después de 8 - 12 días del inicio de la enfermedad se detiene coriza.duración aguda rinitis
depende del estado de la mucosa inmunobiológicos y el cuerpo de la cavidad nasal. Con buena reactividad, así como con la rinitis tratamiento adecuado puede fluir abortado durante 2 - 3 días;al aflojar las defensas - puede ser retrasado hasta 3 - 4 semanas, lo que indica que la posibilidad de transición en la forma crónica.
Tratamiento de aguda ambulatorio rinitis infecciosa y llevó a cabo de acuerdo con los pasos del proceso. En la rinitis de etapa inicial
recomendar procedimientos diaforético y de distracción. Asignar pie caliente, la duración total de un baño o de la mano 10 - 15 min, que se puede combinar con yesos mostaza en músculo de la pantorrilla o en la planta de los pies;inmediatamente después de dicho procedimiento, el paciente bebe té caliente con frambuesas. Además, es aconsejable el uso de UHF y MSS en la nariz.
farmacoterapia:
En la rinitis aguda tercer paso puede recomendar formulaciones de aglutinante y el carácter antimicrobiano - 3 al 5% de solución de una plata o protargola coloide, 20% de solución de Albucidum ICR-19 de pulverización;continuar procedimientos fisioterapéuticos multivitamínico prescrito amiksin inmunoglobulina humana hacia adentro normal( 3 ml por vía intramuscular una vez).
En el tratamiento de la rinitis / rinosinusigov en presencia de la descarga de espesor es también eficaz a usar drogas mucoregulatory y mucolíticos. Se observaron buenos resultados durante el tratamiento con el fármaco Flyuditek( karbotsistein).El fármaco es efectivamente diluye secreto y simultáneamente estimula el epitelio ciliar de las vellosidades, se recupera la viscosidad y elasticidad de mucus contribuye a la regeneración de la mucosa, la restauración de su estructura, mejora la depuración mucociliar la activación de la actividad mucociliar y restaura la síntesis de inmunoglobulina secretora A.
Tenga en cuenta que la nariz de infusiónlas gotas, los polvos de inyección, inhalación y otras medidas terapéuticas deben limitarse a 8-10 días. El uso a largo plazo de medicamentos conduce al desarrollo de procesos patológicos. La disfunción del epitelio ciliado, la función vasomotora de la mucosa nasal, etc. El paciente debe ser advertido de que el contenido otsmarkivat de la nariz debe ser cauteloso, sin mucho esfuerzo, y sólo su vez a través de cada mitad de la nariz y la boca al mismo tiempo debeestar abierto.clasificación rinitis
crónica es como sigue.
Etiología y patogenia. Las causas de la rinitis crónica son diversas. A menudo, la enfermedad se desarrolla como una rinitis aguda recurrente, especialmente si usted está senos involucradas. Otra razón es la influencia constante de factores ambientales desfavorables: hipotermia, polvo, gases, diversos alérgenos. Un papel importante también se juega por la presencia de los cambios locales en la cavidad nasal y la deformación faringe: . del tabique nasal y otros senos paranasales enfermedad estructuras intranasales, adenoides, amigdalitis crónica, etc. cambios congestión en la cavidad nasal, lo que lleva a la rinitis crónica, puede ser el resultado de diversas enfermedades somáticaso cambios funcionales en los sistemas nerviosos endocrino y autonómico.Diferentes formas de rinitis crónica difieren en las manifestaciones clínicas, los enfoques terapéuticos aplicados a ellos difieren sustancialmente.
rinitis catarral crónica se caracteriza por violación persistente de la respiración nasal y la aparición periódica de las secreciones mucosas nasales o carácter mucosa-purulenta. La alteración de la respiración nasal aumenta con el frío. En el "acostado de lado" obstrucción nasal fue más pronunciada en que la mitad de la nariz, que es inferior que explica las cavidades cavernosos llenos de sangre de la carcasa inferior. A veces hay una violación del olfato( hyposphresia) y / o de transición del proceso inflamatorio en la mucosa de la trompa de Eustaquio( tubo-otitis).Cuando el rinoskopii
frontal determina hiperemia congestiva e hinchazón de la mucosa nasal( principalmente en los cornetes media baja y) pastoso, a menudo con tonalidad cianótica, descarga mucosa escasa.
tratamiento de la rinitis catarral crónica implica exógeno eliminando( industrial, climática) y endógenos( curvatura del tabique nasal, la vegetación adenoide) factores.
Para la terapia local utilizada:
rinitis hipertrófica crónica se caracteriza por la presencia de áreas de la mucosa hipertróficas que son más propensos a desarrollar en la superficie de los cornetes bajas y medias. La superficie de dichas áreas puede ser lisa, con baches o gruesa, tener una base amplia y alcanzar dimensiones considerables. La enfermedad se caracteriza por un curso prolongado, la presencia de violación persistente de la respiración nasal, a menudo el debilitamiento o la falta del sentido del olfato.foto
Rinoskopicheskaya con catarral y rinitis hipertrófica en muchos aspectos similares. Para diferenciar estas dos formas de rinitis crónica, se realiza una prueba de anemia. Lubricar vasoconstrictor mucosa( solución al 0,1% de adrenalina galazolin et al.);la disminución significativa resultante en el volumen de la concha nasal inferior muestra que no existe una verdadera hipertrofia. Si su reducción no es significativa o está ausente, indica un proceso hipertrófico.
Tratamiento para la rinitis hipertrófica quirúrgica. El criterio para la elección del tratamiento en cada caso es el grado de hipertrofia de los cornetes nasales u otras partes de la mucosa nasal, así como el grado de trastornos nasales para respirar. Cuando
hipertrofia moderada cuando después de anemizatsii( lubricación fármaco vasoconstrictor) mucosa moderadamente reducida y mejorar la respiración nasal, aplicar cirugía más sparing: productos químicos moxibustión( 30 - 50% de solución de nitrato de plata, los ácidos tri-cloroacético y cromo), galvanokaustiku, la desintegración ultrasónica del cornete inferior, lazerodestruktsiyu, vasotomy submucosa.
En el ámbito ambulatorio, se puede producir una desintegración ultrasónica de los cornetes inferiores( ultrasonografía).Para su implementación, se usa un generador de ultrasonido con un conjunto de guías de onda especiales. Después de pre anestesia aplicativo y la infiltración de la mucosa del cornete inferior en su espesor administrado incluye la guía de ondas, se lleva a la tercera parte trasera de la concha y lentamente retirado hacia atrás. La exposición a la exposición se determina individualmente.
cicatrización hipertrófica porciones moderadas pueden ser alcanzados por submucoso vasotomy cornete inferior. Después de la anestesia locales producen una pequeña incisión en el extremo anterior del cornete inferior a través del cual Legra otseparovku producir tejidos blandos de las superficies del hueso de la envolvente de núcleo, formando un paso estrecho desde el extremo delantero a la parte trasera.
Esto se puede hacer en la superficie inferior del fregadero de proa. La cicatrización posterior del tejido cavernoso reduce el volumen de la cáscara y, en consecuencia, aumenta la luz de las fosas nasales, mejorando la respiración.
A hipertrofia fibrótica más pronunciada de la membrana y de hueso bases mucosas cornetes, acompañado por un deterioro significativo de la respiración por la nariz, por lo general se muestra:
se recomiendan Estas operaciones para ser combinado con un cambio cornetes lateralmente a la pared lateral de la nariz - laterokonhopeksiey.
La cochomatomia baja suave se realiza en un hospital después de un examen ambulatorio del paciente. En posición acostada, al paciente se le administra una anestesia de infiltración local de la membrana mucosa de la concha nasal inferior. Para toda la longitud del caparazón, se aplica una pinza durante 1 minuto para reducir el sangrado. Después de retirar la pinza, unas tijeras especiales en ángulo cortan la parte hipertrofiada de la carcasa. El extremo posterior hiperplástico del caparazón se elimina fácilmente con un asa nasal. Turbinotomy debería producir shchadjashche, especialmente tratando de mantener el extremo delantero de la carcasa, ya que su eliminación completa es inaceptable y puede conducir a la atrofia de la mucosa de la cavidad nasal.
Con la introducción de sistemas ópticos( endoscopios, microscopios) en la práctica médica, la efectividad de las operaciones intranasales se ha incrementado significativamente. Los endoscopios permiten bajo control visual constante realizar todas las etapas de las operaciones intranasales, incluso en las partes posteriores intratables de la cavidad nasal. Para eliminar las áreas hipertróficas de las conchas nasales, el uso de varios microdebridadores( afeitadoras) es efectivo. Estas herramientas están asociadas a chupar mikrofrezu giratorio que permite la eliminación de tejido hipertrófico con una alta precisión, sin dañar la mucosa sana.
Dependiendo de las causas que lo causan, la rinitis atrófica crónica es primaria, o genuina( zhena), y secundaria. Además, el proceso distrófico puede ser local( como en la rinitis seca y seca) o difuso, extendiéndose a toda la cavidad nasal. La rinitis atrófica primaria( ozena) tiene un carácter difuso y puede ser una manifestación de una enfermedad sistémica. La causa de la rinitis atrófica secundaria es el impacto de factores climáticos o industriales adversos: polvo, gases, vapor, etc.
Imagen histológica. rinitis atrófica crónica se acompaña por:
Como se mencionó, la rinitis atrófica crónica se divide en simple y hedionda( Ozen).En un simple
rinitis atrófica desarrolla mucosa nasal no específica, que se basan proceso no inflamatorio y distrófica.
a menudo contribuyen a su desarrollo y extensa cirugía de trauma en la cavidad nasal, tales como turbinotomy radical, la eliminación del tumor, etc. . Un papel importante también es jugado por trastornos endocrinos y hormonales y enfermedades inflamatorias frecuentes de la cavidad nasal, lo que lleva a un aumento en los cambios tróficos de la mucosa. Clínica
.El cuadro clínico de sencilla rinitis atrófica incluyen quejas de sequedad en la nariz, la formación de costras, dificultad para la respiración nasal, disminución del sentido del olfato. Costras en la nariz a menudo causan picazón, por lo que el paciente intenta eliminarlos con el dedo, lo que podría dañar la membrana mucosa, sangrado intermitente, ulceración, y esto, a su vez, acelera la aparición de perforación del tabique nasal, por lo general en la zona Kisselbaha. Cuando el
frente rinoskopii amplios conductos nasales visibles( nasal cornete atrofia consecuencia) puede ser observado y una pared posterior de la nasofaringe. En general, durante la nariz tiene una descarga de color amarillo-verde de espesor, que se seca para formar costras que están dispuestos en una cierta fuerza y piezas grandes en forma de impresiones. En la parte anterior del tabique nasal, la mucosa está especialmente adelgazada, a veces la perforación es visible aquí.
Tratamiento de la rinitis atrófica simple conservadora: terapia conservadora general y local. Para eliminar costras cavidad nasal regularmente( 1-2 veces por día) se pulveriza o se lavó con una solución isotónica de cloruro sódico( solución salina fisiológica) con la adición de yodo( 200 ml 6 - 8 gotas de 10% tintura de yodo).Aplicar la solución de aceite de vitaminas A y E( Aevitum) en forma de gotas nasales y la terapia irritante local - la lubricación de la mucosa nasal yodo-glicerol( una vez al día durante 10 días).Las preparaciones de yodo intensifican la actividad de las glándulas de la membrana mucosa, aumentando su función secretora.
Son útiles las inhalaciones alcalinas y de aceite en la nariz, el riego y la inhalación de la cavidad nasal con soluciones al 2 - 3% de sal marina. Estimulando y mejorando el trofismo de la membrana mucosa de la cavidad nasal tiene una aplicación endo-nasal de un láser de helio-neón( 7-10 procedimientos durante 5-10 min).De medios
de exposición administrado estimuladores biogénicos totales( Aloe, FIBS, gumizol) por vía subcutánea o intramuscular, la terapia de vitamina, preparaciones de yodo y hierro( ferrumlek).Esta grave proceso atrófica
en la cavidad nasal y los senos paranasales, como la difusión a la mucosa, y la pared ósea de la cavidad nasal y los cornetes nasales produciendo de este modo se seca separadas rápidamente con un olor desagradable específico. Existen teorías sociales, anatómicas, inflamatorias, focales, infecciosas, neurodistróficas y endocrinas del inicio de esta enfermedad. Los más comunes son las teorías infecciosas y neurodistróficas. Según
teoría infecciosa papel en esta patología retirado ozeny Klebsiella( Klebsiella ozaenae), que es a menudo( 80% de los casos) que conduce se siembra con la mucosa nasal en pacientes Ozen.
teoría neurodystrophic del origen ozeny papel principal a una violación de los sistemas autonómicos y endocrinos o inervación simpática, que causan el desarrollo de los procesos degenerativos en la cavidad nasal. Los trastornos tróficos conducen posteriormente a osteomalacia, resorción ósea y metaplasia del epitelio. La destrucción de proteínas tisulares se acompaña de la formación de indol, scatol y sulfuro de hidrógeno, que causan un olor fétido por la nariz.
En el lago hay una atrofia de todos los tejidos de las paredes de la cavidad nasal, adelgazamiento de la membrana mucosa, vasos. Zapustevaet tejido cavernoso, el epitelio columnar se regenera en un epitelio ciliado plana, cilíndrica está completamente ausente, la capa de hueso cornete contiene un gran número de osteoclastos - células de la médula absorbible.
Las manifestaciones clínicas del lago son muy características. Estas son quejas de sequedad pronunciada y la formación de una gran cantidad de costras en la nariz;presencia de un olor desagradable, fétido de la nariz, que los pacientes generalmente no sienten;dificultad en la respiración nasal y falta de olfato.
El olor fétido de la nariz es tan pronunciado que el entorno evita la presencia del paciente, lo que afecta su estado mental. A menudo, las mujeres están enfermas más a menudo, la enfermedad dura toda la vida;Durante la menstruación hay una exacerbación, pero durante el embarazo y después del parto los síntomas de la ozona se atenúan notablemente.
Informe olfacción( hyposphresia, y después muy rápidamente - anosmia) a principios de la enfermedad causada costras que cubren la región olfativa, y se conecta además con la atrofia de los receptores olfativos. Cuando el rinoskopii
frontal en ambas mitades de la pardusco visible nariz o la cáscara verde amarillento llenando toda la cavidad nasal y que se extiende en la nasofaringe y las vías respiratorias subyacente. Después de la eliminación de las costras, la cavidad nasal se vuelve tan ancha que la pared posterior de la nasofaringe, la boca e incluso los cojines de los tubos auditivos se ven en la rinoscopia. Los pacientes a menudo observan anemia por deficiencia de hierro. En el diagnóstico
tener en cuenta las quejas típicas del paciente, la presencia de fuerte atrofia de la mucosa nasal, costras pesados, olor pestilente, pérdida del olfato. En la radiografía de los senos paranasales, sus paredes óseas están muy adelgazadas. La distinción del lago de la tuberculosis y la sífilis es la ausencia de úlceras y formaciones infiltrativas de la membrana mucosa característica de estas enfermedades.
Tratamiento complejo del lago;se lleva a cabo por cursos y utiliza medios tanto patogénicos como sintomáticos.
La terapia patogénica incluye el uso de agentes antimicrobianos, terapia con hierro e inmunocorrección.
El tratamiento sintomático está dirigido a eliminar las manifestaciones severas de la ocena: costras y olor fétido. Incluye:
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo con el objetivo de reducir artificialmente los pasajes nasales, que en una pared de tejido de la mucosa y la parte inferior de la cavidad nasal se administran varios injertos [autocartilage, polifasfazen, poliuretano etc.].
Rinitis vasomotora se caracteriza por una tríada de síntomas:
Hay dos formas de rinitis vasomotora( en LB Dainiak):
Etiología.pacientes con rinitis vasomotora suelen identificar violaciónes de mecanismos neuro-reflex que determinan el funcionamiento normal de la mucosa nasal, lo que resulta en los estímulos habituales causar reacción hiperérgica. Por lo tanto la causa de la rinitis alérgica es un alergeno - la sustancia a la que hay un aumento de la sensibilidad del organismo. La base de formas neurovegetativos son cambios orgánicos y funcionales en el sistema nervioso y disfunción endocrina;en la historia de la enfermedad y en un estudio alergológico especial, no revelan ningún alérgeno causalmente significativo.signos
Rinoskopicheskie en ambas formas de rinitis vasomotora son similares, estos incluyen la hinchazón y la palidez de la mucosa, así como azulado( cianótico), o manchas blancas en él. Este una realización
patología inmune - una reacción mucosa nasal orales dolorosas a estímulos externos. Hay una división entre estacional( fiebre del heno) y forma perenne( permanente) de la rinitis alérgica.forma estacional
de la enfermedad asociada con la exposición al polen de diversas plantas y se repite cada año en el mismo tiempo en el periodo de floración de las una o más especies de plantas. Alérgeno puede ser el polen de gramíneas( ambrosía, Artemisia, quinua, Timoteo, y otros.) O árbol( abedul, aliso, álamo, de avellano, etc.).Entre los residentes urbanos de sensibilización más frecuente a pólenes de árboles, entre las zonas rurales - a la mala hierba del polen y pastos cultivados. Menos comúnmente observado monosensibilizatsiyu( alergia al polen de una planta), más a menudo - plural - a múltiples alergenos de polen.
intensidad de la reacción alérgica depende del tipo de estímulo, la duración de su exposición al alergeno y las vías en el organismo, así como sobre el sistema inmune de un individuo. Cierta importancia en la patogénesis de la rinitis alérgica son los factores genéticos - el riesgo de desarrollar alergias se incrementa significativamente si ambos padres sufren de alergias del paciente.
La rinitis alérgica estacional es más común en los residentes de las grandes ciudades industriales. Esto es debido al agotamiento de los factores locales debido a la carga antigénica protección inmune productos industriales aire inhalado prolongados o origen infeccioso.
La base patogénica de la rinitis alérgica es la hiperproducción de anticuerpos - IgE.. Cuando la interacción IgE con los mastocitos y basófilos en la membrana de estas células se liberan mediadores de la reacción alérgica histamina, serotonina y otros mediadores influyen en la histamina H, - y H2-receptores, resultando en la contracción de endotelio del músculo liso y las células de la microvasculatura tarjeta poscapilarla mucosa nasal. Al final, esto conduce a una mayor permeabilidad vascular, al desarrollo de edema y a inflamación alérgica.
Para la formación de reacciones alérgicas causadas por el anticuerpo IgE, caracterizado por dos fases, que determinan las manifestaciones clínicas de rinitis alérgica estacional.
fase temprana asociada con la liberación de histamina por los mastocitos, se caracteriza por picazón, estornudos, la liberación de mucosidad acuosa. Es un aumento en la permeabilidad vascular, la hipersecreción de moco, el estrechamiento de los conductos nasales. Esta fase se manifiesta de 5 a 30 minutos después de la exposición al alergeno.fase tardía
se produce después de 8 -. 24 horas la liberación de mediadores de los eosinófilos, leucocitos polimorfonucleares, y mastocitos da cuadro clínico como trastornos nasales para respirar persistentes.
averiguar la historia clínica detallada y la realización de un examen especial de alergia por lo general puede determinar qué planta es la causa de la enfermedad. A largo plazo y repetidas exacerbaciones con vasomotor deteriorado rinitis mecanismos mucosa nasal pueden contribuir a la forma estacional de transición de la enfermedad en constante.
forma el año de la rinitis alérgica es causada por el contacto constante con la causa humana y alérgeno significativa - Inicio y el polvo de papel contenidos en los motiva.pelo de animal, que comprende alérgenos epidérmicos, alimentación de peces de acuario, hongos inferiores, alimentos, fármacos y algunas otras sustancias también son alérgenos activos.
Las quejasestornudos, secreción nasal ataques y falta de respiración nasal en forma todo el año de la enfermedad desde el principio son permanentes. Sin embargo, a diferencia de lo que puede observarse en la rinitis alérgica estacional, ataques de estornudos ocurren con mucha menos frecuencia, picazón en la nariz a menudo ausente, no son secreción acuosa, y una gruesa, mucosa. El síntoma principal es una congestión nasal permanente. Junto con los síntomas rinologicheskimi los pacientes a menudo observan picazón, hiperemia conjuntival, lagrimeo, dolor de cabeza, fatiga, disminución del sentido de las perturbaciones olor, del sueño.
tratamiento de la rinitis alérgica debe ser integral e incluir los siguientes componentes:
En la temporada de plantas con flores causa significativa del paciente puede ser recomendado para cambiar el clima o región geográfica. Si la sensibilización a alérgenos domésticos( polvo doméstico, pelos de animales), cuando para eliminar el factor causal es difícil recomendar el uso de filtros especiales, capuchas, máscaras y así sucesivamente. Es necesario eliminar la estancia en el apartamento animales, la presencia de depósitos, retirar alfombras y juguetes de peluche, para hacer una minuciosa húmedalimpiar la casa, lavar la ropa frecuentes y otros.
alérgenos de eliminación reduce la gravedad de los síntomas clínicos, sin embargo, eliminar completamente el contacto con un alérgeno a menudo falla. Con la forma de la enfermedad durante todo el año, el efecto de la eliminación solo se puede manifestar en semanas y meses. Por lo tanto, en el tratamiento de diversas formas de rinitis alérgica, el papel del uso de medicamentos es excelente.
Para el tratamiento de la rinitis alérgica se aplican los siguientes grupos principales de fármacos:
En las primeras etapas de la enfermedad y con formas más leves de la rinitis prescripciones justificados del primer grupo - estabilizadores de las membranas celulares mástil. Estos incluyen tanto la acción local cromones intranasal( INTA, cromoglicato sódico, nedocromil sodio, kropoz, menta tayled) y sistémica( ketotifeno Zaditen).La efectividad de estos medicamentos es menor que la de otras drogas.
El efecto de tomar antihistamínicos está relacionado con su efecto sobre los receptores H.Reducen los estornudos, la picazón en la nariz, la rinorrea, pero tienen poco efecto sobre la congestión nasal. El uso de antihistamínicos de primera generación( difenhidramina, suprastin et al.) Está limitada por su efecto sedante y un corto período de excreción. Los antihistamínicos de segunda generación - astemizol, Claritin( loratadina), terfenadina, Telfast( fexofenadina) Zirtek( tsetirazin) Kestin( ebastina) y otros operar rápidamente después de 15 minutos, y tienen un efecto sedante se reduce significativamente. Sin embargo, se conocen efectos secundarios y en los medicamentos de este grupo, en particular cardiotóxicos, - en terfenadina.
nueva generación de medicamentos que tienen un triple acción inmediatamente - antihistamínico, anti-alérgicos y anti-inflamatorios, es des loratadina( Aerius).Bloquea selectivamente los receptores H, proporcionando un efecto rápido( 30 minutos después de la administración) y prolongado( hasta 27 h).Reduce la congestión nasal, picazón, estornudos, rinorrea, lagrimeo y ahogo en la garganta. Allergodil( azelastina) y Gistimet( levocabastina) -
En las formas más leves de antihistamínicos locales acción( tópica) pueden ser recomendados por la enfermedad. Estas preparaciones producidas en la forma de gotas nasales, y el spray nasal, tiene un efecto comparable con antihistamínicos orales, pero sólo actúan en el sitio de administración.
Los corticosteroides son altamente efectivos en el tratamiento de pacientes con formas moderadas y graves de rinitis alérgica. Actualmente, los corticosteroides tópicos son ampliamente utilizados. Poseen un efecto antiinflamatorio pronunciado y, penetrando a través de la membrana celular, inhibe la síntesis de histamina de los mastocitos y reducen la permeabilidad de las paredes vasculares.
Los nuevos corticosteroides intranasales no tienen un efecto sistémico y pueden usarse como fármacos de primera elección.. Entre ellos -fliksonaze (fluticasona) aldetsin( bekonaze, beclometasona) Nazoneks( mometasona), budesonida, etc. La producción de estos medicamentos en forma de aerosoles nasales, administrado 2 - 4 en la nariz de inyección 1 - 2 veces al día. Cuando se logra el efecto clínico, la dosis se reduce. Estas preparaciones tienen un inicio de acción relativamente lento( 12 - 18h), con el mismo beneficio máximo de recepción desarrolla sólo después de varios días o semanas, por lo que necesitan para su uso durante mucho tiempo - para 4 - 6 meses.
Los kits de medicamentos utilizados para la rinitis alérgica y estacional durante todo el año son diferentes. Entonces, con la forma de la enfermedad durante todo el año, los antihistamínicos y descongestionantes( vasoconstrictores) para aplicación tópica son moderadamente efectivos;más pronunciada resultado cromones de aplicación como un aerosol para la mucosa nasal( intal, menta tayled, kropoz) ya través de la boca( ketotifeno, Zaditen);corticosteroides tópicos muy efectivos( baconase, aldecin, fliksonase, nazoneks).
Nazoneks - pulverización intranasal, que se convierte eficaz después de 7 -12 h después de la aplicación, se pueden utilizar como profiláctico en la rinitis alérgica estacional. Debido a su baja biodisponibilidad( sólo 0,1% del fármaco se absorbe en el torrente sanguíneo a través de la membrana mucosa) Nazoneks seguro para largo plazo( hasta 12 meses) utilizar.
La inmunoterapia específica( SIT) está indicada en aquellos casos en los que el alergeno causante se determina con precisión en las condiciones del gabinete alergológico u hospital. El método se basa en la introducción en el cuerpo de una cantidad mínima de un alérgeno causalmente significativo en una dosis gradualmente creciente, generalmente por vía subcutánea. Esta introducción de un alergeno permite que el cuerpo desarrolle anticuerpos protectores contra ella, lo que lleva a una reducción o desaparición completa de los síntomas de la rinitis alérgica. Conducta SIT durante la remisión de la enfermedad. Para lograr un efecto clínico estable, se recomiendan al menos 3 cursos de tal terapia. Sin embargo, la SIT es mucho menos eficaz en poliallergii, cuando se ejecuta la rinitis alérgica y en general no aplicable en casos en que no es posible identificar el alergeno causante.
El enfoque gradual se recomienda para el tratamiento de la rinitis alérgica. Para síntomas leves, se prescriben cromonas intranasales y antihistamínicos orales;con síntomas moderados o frecuentes: corticosteroides intranasales y antihistamínicos orales;En la rinitis alérgica grave, la prednisolona se administra por vía oral( 30 mg por la mañana) en un ciclo corto. Indicaciones
para la intervención quirúrgica en la rinitis alérgica se producen en los siguientes casos:
Si prefiere realizar el procedimiento mientras se está sentado, es necesario echar hacia atrás la cabeza hacia atrás y girándolo en la dirección en la que gotas para los ojos. En esta situación, el medicamento cae en el conducto nasal medio, lo que contribuye a una mejor salida del contenido del seno maxilar.
El profesor danés de medicina Johan Beckmann investigó las causas de la susceptibilidad a la gripe y otros resfriados. Los resultados de sus observaciones fueron impresionantes.¡Resultó que la infección afecta con mayor frecuencia a personas con mal genio!
naturaleza Joder, que conducen a la lista de profesor Beckmann:
consultar con su médico, puede usar una de estas recetas para aliviar o eliminar los síntomas de la rinitis en un corto período de tiempo.
En la etapa inicial de la enfermedad, tal remedio es bueno. Coloque los yestes de mostaza en los talones, cúbralos con franela, calcetines de lana y mantenga el yeso mostaza;¿Cuánto soportarás( generalmente de 1 a 2 horas)?Retire los yestes de mostaza y rápidamente camine por unos minutos. Entonces ve a la cama. La nariz que moquea se detendrá por la mañana.
Picar finamente el ajo, calentar con mantequilla e inhalar alternativamente una u otra de las fosas nasales.
Varias veces al día, enjuague su nariz con agua salada tibia( suficiente 1/2 cucharadita de sal en un vaso de agua).
Limpiar varias papas, poner el cocinero. Cuando las patatas hiervan bien, vierta en una sartén 2 cucharadas.cucharas de hojas secas de eucalipto. Retire del fuego, doble sobre la sartén, cúbralo con una toalla y respire el caldo por 10 a 15 minutos. Repita el procedimiento 2 veces al día: media hora después del almuerzo y por la noche.
Para inhalación, una decocción de 3 cucharadas.cucharas de capullos de pino.
Debido a que los virus que causan ARVI y ARI, "no me gusta" el ambiente alcalino, beber más agua mineral.
Después de cada 2 horas, entierre el jugo de aloe en su nariz.
Agregue un pedazo pequeño de mantequilla al vaso de leche hervida caliente, una cucharada de postre de miel, medio jugo de naranja, 50 ml de licor de calidad. Tome 2 veces al día: mañana y noche.
Antes de acostarse, extienda los talones con yodo, póngase calcetines de lana calientes, no los quite hasta la mañana.
Haga una tarde para los pies, un baño muy caliente con soda, sal y mostaza, calcetines calientes y acomódese.
Cada media hora inhala alcohol amoniacal alternativamente con cada orificio nasal: uno cerca, otro olfateando, y viceversa.
Jugo de remolacha recién mezclado con una cantidad igual de miel. Tome 1/2 taza 3-4 veces al día.
Huela el rábano picante rallado.Él, envuelto en varias capas de gasa, se sujeta durante 30 minutos a la parte posterior de la cabeza.