Síntomas de dispepsia
Dispepsia es un simple, una enfermedad que se desarrolla principalmente en niños del primer año de vida. Las razones: niño inadecuada alimentación( alimentación frecuente excesiva, la sobrealimentación, la subalimentación, la comida no cumple con la edad, una rápida transición a la alimentación artificial, la grasa de sobrecarga, carbohidratos o proteínas), violación del régimen de cuidado( sobrecalentamiento, el destete en la temporada de calor),infección intestinal( aumento de la actividad de la flora patógena), así como varias otras enfermedades( neumonía, otitis media, enfermedad respiratoria aguda), contra la cual se desarrolla llamados dispepsia parenteral. Una combinación de estos factores es posible. Con mayor frecuencia, se observa dispepsia en niños debilitados, que sufren diátesis exudativa, raquitismo, hipotrofia.
La enfermedad - una disminución de la actividad enzimática del tracto gastrointestinal, la mejora de los procesos de fermentación para producir grandes cantidades de gas, la reducción de la absorción intestinal.
El inicio suele ser agudo;hay una regurgitación, a veces un vómito, el apetito disminuye. Heces 8-10 veces al día, líquidos, olor ácido, de un color amarillo-verde con una pequeña cantidad de moco en las heces blancas grumos de saponificación de las grasas( como las piezas de proteína de huevo de pollo picado).La flatulencia es expresada, por eso el niño se perturba periódicamente, llora, después de la partida de los gases se calma rápidamente. La condición general sufre un poco, la temperatura es normal. La intensidad del aumento de peso se ralentiza un poco.
necesaria para determinar la causa de la dispepsia, la sobrealimentación o eliminar los alimentos apropiados para la edad excluir mezcla rica en grasa y azúcar. Durante las primeras 6-9 horas pasaron uno o dos de alimentación dar al niño en este momento beber abundantemente una solución isotónica de cloruro sódico y el té de base líquida 150 ml por 1 kg de peso corporal por día. Cuando parenteral dispepsia pequeña fenómenos dispépticos no puede hacer una pausa en la alimentación, es decir, e. Continuar la lactancia materna y alimentados con biberón con la mezcla de sustituto de leche ácida( yogur, suero de leche).
Después de una pausa en la alimentación del niño puesto a la mama solamente durante 5 minutos, o dar leche materna extraída, la alimentación con fórmula - sour mix, pero en la mitad de la cantidad. Luego, en los próximos 2-3 días, la cantidad de alimento se ajusta gradualmente a la norma de edad( bajo el control de las heces).La cantidad faltante de comida se compensa con un líquido. Asigna vitaminas, pepsina con ácido clorhídrico o jugo gástrico natural, pancreatina.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destill.100,0
M. D. S. Para 1 cucharadita tres veces al día antes de las comidas
Rp:. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
Por polvo 1 3 veces al día después de las comidas
Cuando flatulencia, dolor abdominal se muestra en la compresa estómago de calor caliente, agua eneldo, agujeros, manzanilla 1 cucharadita de varias veces al día, el tubo de vapor. Con la dispepsia parenteral, además de la dieta, es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente;prescribir antibióticos, preparaciones de sulfonamida. Con un tratamiento adecuado y oportuno, el curso y el resultado de la enfermedad son favorables.
síndrome tóxico puede desarrollar en el fondo de diversas enfermedades( gastrointestinal aguda, neumonía, gripe, infecciones respiratorias agudas, infecciones por estafilococos), especialmente en niños pequeños. Frecuencia relativa de formas tóxicas de enfermedades en esta edad debido a la vulnerabilidad especial del sistema nervioso central, labilidad metabólica, aumento de la permeabilidad vascular. Cuanto más joven es la edad del niño, mayor es la posibilidad de desarrollar toxicosis. Clínicamente, hay dos opciones toxicidad: toxicosis con alteración predominante de la agua-sal( exsicosis) y la hemodinámica y neurotoxicosis preferentemente reaccionar con el sistema nervioso del SNC y autónomo.toxicosis
con exsicosis más común en los niños, especialmente los primeros meses de vida, débiles, sufren de malnutrición, que reduce la actividad enzimática del sistema digestivo y la actividad bactericida de los jugos digestivos. En estas condiciones, bajo la influencia de diversos factores desfavorables entorno externo e interno se mejora y el crecimiento de la microflora intestinal patógenos y su distribución. Las toxinas bacterianas, microbios y sus productos metabólicos en conjunción con otros componentes patológicos de los contenidos intestinales prominaetsya fácilmente a través de las barreras intestinales y hepáticas en el torrente sanguíneo y tienen un efecto tóxico sobre el sistema nervioso central y sus mecanismos de regulación, y la función distorsionada y otros órganos y sistemas, el metabolismo en gran medida perturbado, la inmunidad disminuye.
El inicio de la enfermedad es más a menudo agudo, violento, el niño está nervioso, inquieto, pero el letargo, la adinamia se desarrolla rápidamente. Hay vómitos frecuentes y las arcadas, independientemente de la comida, en los restos de alimentos vómito, moco, la impureza bilis. La cantidad de vómito excede el volumen de comida y agua que recibe el niño. Presidente frecuentes - a 8-20 veces al día, abundante, acuosa, a veces erizado de heces pobres, con moco. En relación con la violación de la absorción de agua y la pérdida rápida de líquido, se desarrolla deshidratación, el peso corporal disminuye rápidamente( en 1 kg o más durante 2-3 días).La deshidratación
rasgos afilados, aparece esclerótica seco y las membranas mucosas, fregadero y una gran fontanela ojos, los labios, la piel brillante, seca convertido en color tierra gris, cuero, tomada en el redil, malas aplasta turgencia de los tejidos reduce. Puede desarrollar una esclerótica, principalmente en las extremidades inferiores( el engrosamiento de la grasa subcutánea alcanza una consistencia cartilaginosa).Aparece respiración tóxico - respiración ruidosa "animal cazados", se rompen las actividades del sistema cardiovascular( pulso rápido, bajo, tonifica sordo, presión sanguínea reducida, extremidades frías) y los riñones. La conciencia se oscurece periódicamente, la vista se dirige a la distancia, pueden desarrollarse movimientos automáticos de los dedos, luego el síndrome convulsivo es un coma.
La sangre se condensa, con un aumento falso en la hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos. La orina se separa poco, muestra proteínas, glóbulos rojos, leucocitos, cilindros, en casos extremos puede ser anuria. En el inicio de la enfermedad, la temperatura casi siempre aumenta a 39-40 ° C y luego disminuye rápidamente. Las manifestaciones clínicas de toxicidad
con exsicosis pueden variar algo dependiendo de la pérdida preferente de agua o sales que debe ser considerado en la asignación de tratamiento. Cuando
soledefitsitnom exsicosis pérdida predominante de electrolitos, hay un cambio agudo del equilibrio ácido-base hacia la acidosis, la reducción de contenido de potasio, sodio, cloruro, calcio veces. Líder en la clínica es una deficiencia de potasio - letargo repentino, somnolencia, letargo, debilidad, confusión, hipotonía muscular, disminución de los reflejos. Debido a la fuerte disminución en el tono muscular respiración perturbadora, ampliando los límites del corazón y tomó nota de la sordera especial de tonos de corazón, presión arterial reducida, desarrolla paresia intestinal, acompañada de flatulencia.
«puro"-agua escasa exsicosis rara, que mantuvo una fuerte niño excitado, agitación, fiebre, trastornos del sueño, tendencia a la hipertonía muscular, tensión en el cuello, convulsiones, aumento de la sed;con un flujo muy reducido, salivación y micción. La mayoría
observó isotónica a E y K de s en la que la pérdida de cuadro clínico de líquidos y electrolitos y uniforme depende de la extensión y profundidad de trastornos metabólicos.
Por lo general, la toxicosis se desarrolla en 2-3 días, con el tratamiento adecuado después de 3-4 días, pero la recuperación completa dura de 2 a 3 semanas. Durante este período, bajo condiciones adversas, una infección secundaria( estomatitis, otitis, piuria, neumonía y otras enfermedades intercurrentes) puede unirse. Siempre después de la toxicosis transferida en el niño, la hipotrofia y la hipovitaminosis progresan. Si no se brinda ayuda oportuna al niño, es posible un desenlace fatal. Tratamiento
complejo, que incluye procesos digestivos normales anti-toxicidad y las razones de su causa, la eliminación de la deshidratación y acidosis, control de la infección, la recuperación de la actividad enzimática y y la terapia sintomática.
desintoxicación y la eliminación de la deshidratación consiguen sustitutos de plasma intravenosa inmediatos o la tasa de peso corporal de 10-20 ml / kg por administración de una dieta acuosa inanición té durante 12-24 horas, dependiendo de la gravedad de la afección. Durante este período, el líquido se administra a razón de 100-150 ml / kg de peso corporal, que debería estar en un niño a esta edad. El líquido se administra a través de la boca, adentro / adentro, debajo de la piel, en enemas. Beber da aproximadamente 1/3 de la cantidad total de líquido administrado por día - agua, té con 3% de azúcar o solución de Ringer por la mitad con solución de glucosa al 5%.Beber se administra con una dosis de 1 cucharadita cada 5-10 minutos;si el vómito persiste, el líquido se instila en la boca con una pipeta. En / en el líquido se inyecta lentamente durante unas pocas horas, a las primeras 20 gotas, luego a 10-15 gotas por minuto. La composición del fluido inyectado está determinada por la naturaleza de la exicosis. Si la naturaleza clínica de la toxicosis no está clara, es deseable usar una mezcla de partes iguales de la solución de Ringer y una solución al 5% de glucosa. Con exsicosis deficiente en agua, la proporción de solución de Ringer y glucosa es de 1: 3, mientras que la deficiencia de soldadura es de 2: 1.Debe recordarse que la introducción abundante en el cuerpo de cualquier líquido( solo glucosa o solo la solución de Ringer) puede provocar complicaciones graves. Cuando la deficiencia de potasio se debe administrar solución de cloruro de potasio 0,3% como beber 30-50 ml / kg de peso corporal para la administración intravenosa, una solución de cloruro de potasio 7,5% que se administra en mezcla con solución de Ringer o solución de glucosa al 5%.
Después de una descarga de agua de hambre, se recomienda alimentar 10 ml de leche expresada en el tórax cada 2 horas, es decir, 10 veces al día. Si no hay leche materna, se prescriben B-rice, B-kéfir o la mezcla No. 2 en la misma cantidad. Cada día siguiente para la alimentación agregue 10 ml de leche, gradualmente llevando el volumen a la norma de edad. A partir del 5º-6º día, aplíquelo suavemente en la mama durante 3-5 minutos, y luego completé con leche extraída. Con una toxemia que disminuye rápidamente, la tasa de un aumento cuantitativo en la dieta puede aumentar ligeramente, pero hay que hacerlo con cuidado. La reanudación de la flatulencia, la regurgitación, los vómitos y la ansiedad indican una sobrecarga en la dieta, que el niño todavía no puede sobrellevar y puede volver a tener toxicosis.
a combatir la infección prescribir antibióticos que actúan sobre el grupo intestinal( cloranfenicol, tetraciclina en dosis edad) en combinación con ftalazolom y otras drogas sulfanilamidnymi( si está indicado).Es necesario recetar enzimas temprano: pepsina con ácido clorhídrico, jugo gástrico natural, pancreatina. Aplica medios sintomáticos - medicamentos para el corazón, cordiamina, cafeína, un complejo de vitaminas. A partir de la segunda semana, la terapia estimulante se está expandiendo: se inyecta gammaglobulina, se vierten sangre y plasma.
Es necesario proporcionar al niño una muy buena atención, un control cuidadoso de la piel y las membranas mucosas, una larga estancia en el aire fresco, un sueño tranquilo.
Liderando en su cuadro clínico están los síntomas del sistema nervioso, como resultado de la intoxicación desarrolla edema cerebral, puede haber hemorragias en el cerebro y necrosis. La exicosis está ausente, pero la conciencia se rompe rápidamente, las convulsiones, la violación de las funciones del sistema cardiovascular, los riñones se producen. El niño puede caer en coma.
Necesita mejorar la diuresis, reducir la presión intracraneal, realizar terapia antipirética. Para deshidratar IV, se inyecta una solución de glucosa al 20-40%, se transfunde el plasma, se prescribe hipotiazida, furosemida( Lasix) en dosis relacionadas con la edad. Los corticosteroides están indicados: prednisolona 1 mg / kg de peso corporal por día. La terapia antibacteriana se lleva a cabo dependiendo de la naturaleza de la enfermedad subyacente que causó la neurotoxicosis. En indicaciones especiales, con síndrome meníngeo pronunciado, con un propósito diagnóstico y terapéutico, es necesaria una punción espinal.