Autismo en los niños síntomas

El autismo de la primera infancia fue descrito por primera vez por L. Kanner. Manifestaciones del autismo infantil temprano mucho antes de esto fueron descritas por GE Sukhareva( 1925) y TP Simeon( 1929).Para el síndrome de Kanner se caracteriza por una tríada de signos:

1. Imposibilidad de establecer relaciones con las personas de los alrededores, principalmente con la madre. No hay reacción emocional( autista), o el niño aleja a la madre de sí misma( una forma negativa).Él no nota a sus compañeros y quiere la reclusión. Existe la misma actitud hacia las personas y los objetos inanimados( la "proto-diarrea" de Monocov).

2. Los trastornos del habla se expresan en el habla egocéntrica, verbigeración, ecolalia, mutismo. Los niños no se utilizan en relación consigo mismo y forman pronombres en primera persona( por ejemplo, expresando el deseo de obtener un juguete, ella dice: "Escritura"), la especificidad es un discurso autónomo. Las palabras de entrada se usan( "como dicen,.. Mire. .."), formas de discurso complejas. Por ejemplo, un niño de cinco años corrige al médico: "es necesario hablar de forma no aburrida, pero aburrida".

3. Los problemas de conducta están relacionados no sólo con el autismo, sino también los trastornos característicos de las habilidades motoras en forma de movimientos estereotipados( balanceo de la cabeza y el torso, flexión rítmica y extensión de los dedos, girando alrededor de su eje, el movimiento que agita con los dedos o la totalidad del cepillo, saltar, correr enpuntillas), impulsividad, obsesiones motoras y rituales.retrasado significativamente el desarrollo de los gestos demostrativos, el gesto "saludo de despedida-"( por ejemplo, ondulado, de espaldas al médico).Las características especiales incluyen expresiones faciales de su pobreza, la tensión, aspecto "miedo" a veces fijo, o la celebración de la persona hermosa( "cara de Prince").

La falla intelectual debido al retraso en el desarrollo se considera una característica opcional. De acuerdo con la técnica de Wexler, el índice intelectual global es más bajo que en niños con desarrollo normal, pero más alto que en oligofrenia.

a las reacciones emocionales predominan las tensiones perturbadoras o ansiedad grave cuando se trata de cambiar el orden existente de la vida, el juego, la ubicación de los objetos en la habitación, el tiempo y el espacio paseos, las comidas, la elección de la ropa( el fenómeno de la "identidad").

juego tiene una acción de carácter estereotipado( girando juguetes delante de sus ojos, pasando de un lugar a otro, golpeando el suelo o oler, lamer).El niño está avergonzado por la ropa, los zapatos, a menudo busca desnudarse desnudo. Las preferencias de gusto inusual se expresan en forma de deseo por lo incomestible. Acciones agresivas y autoagresivas características.

El término "autismo" se usa principalmente para describir los síntomas negativos y la insuficiencia social asociada. Por otro lado, diversos aspectos del fenómeno autista fueron descritos por autores antiguos y modernos en diferentes formas, tipos de flujo y etapas del proceso esquizofrénico. Este último testimonia la relevancia del concepto de "autismo", la conformidad de su significado original con la realidad clínica.

como los principales factores que afectan negativamente al desarrollo de problemas de autismo, no sirve para nada clara comprensión de los vínculos entre los aspectos conceptuales y clínicos. El autismo no ha recibido su propio nicho clínico, una posición estable y bien definida en la estructura clínica de la esquizofrenia. Los fenómenos autistas convergieron y se identificaron con otros trastornos psicopatológicos: despersonalización, delirio, formas de respuesta de la personalidad patológica. El autismo, por lo tanto, se convirtió en un síntoma facultativo adicional, y su detección dependió de la configuración teórica de los investigadores.

Los síntomas característicos

en ambas clasificaciones internacionales de trastornos mentales( CIE-10 y DSM-4) especifican los criterios que se pueden utilizar como base de diagnóstico.

Violaciones cualitativas del comportamiento social.
Trastornos comunicativos cualitativos.
Intereses específicos y comportamiento estereotipado.
Manifestación sintomática hasta los tres años de edad.

Además, la CIE-10 identificó una serie de problemas no específicos, tales como miedos, fobias, trastornos del sueño y los hábitos alimentarios, la ira, la agresión, la autolesión.

Al observar el comportamiento de los niños que sufren de autismo infantil, de acuerdo con las características de comportamiento( síntomas) de los criterios de clasificación enunciados pronunciados 3 a continuación. Se pronuncia

aislado del mundo exterior( encapsulación).
Compromiso rutina habitual de la vida( miedo al cambio).
Deficiencia específica del habla.

encapsulación manifiesta violación grave de los contactos. Las relaciones con los demás, con eventos y objetos, son diferentes de la norma. Casi todos los signos son sin contacto normal con los padres del niño, especialmente su madre: no hay sonrisa de respuesta, el contacto visual, el niño no distingue los padres de otras personas, anticipando no hay gestos( por ejemplo, el niño no se estira las manos a la muy elevada).Y, por el contrario, los niños a menudo entran en contacto activamente con objetos inanimados. A medida que crecen, revela claramente la falta de voluntad para participar en un juego colectivo y la incapacidad para establecer relaciones de amistad con otros niños, así como la incapacidad para empatizar con los demás.

deseo de adherirse a la orden habitual debido a la ansiedad, que se manifiesta en el desarrollo de los niños en el estado de miedo y pánico, si su entorno habitual que está cambiando.

incluyen trastornos del habla podemos mencionar el desarrollo tardío del habla en la mitad de los niños, así como la tendencia a formar nuevas palabras y ecolalia( repetir las palabras o sílabas seguidas de otras, como eco).Los niños con autismo, hablan de sí mismos en tercera persona y sólo más tarde aprenden a decir a ti mismo "yo soy".Casi todos los niños tienen patrones de expresión y de movimiento, así como una serie de eco-síntomas. Ellos no se producen o se retrasa, "cuestiones de edad," y están Típico de las mismas preguntas, las respuestas a las que ya se conocen. Muchos niños autistas aprenden a hablar, no puede utilizarlo en fines comunicativos, y hacerlo sólo de forma mecánica. En sus discursos una gran cantidad de errores gramaticales, algunos niños vienen con nuevas palabras( neologismos), con especial importancia para ellos.

Para muchos niños con autismo de Kanner caracterizadas por trastornos de la entonación del habla: se modula poco, palabras o frases diseño de entonación son a menudo insuficientes, voz monótona, y el ritmo se canta carácter. Algunos niños

reveló obsesiones y una serie de otros síntomas, tales como preferencias por ciertos juegos, agresión y autoagresión, y no hay miedo a los peligros reales.

ICD10

1.Kachestvennye alterada( por ejemplo, señales sociales y emocionales de estimación inadecuada; señales sociales subutilización) interacción social

2. trastornos de la comunicación cualitativos( por ejemplo, la falta de uso de la palabra para el propósito de la comunicación, la falta de respuesta emocional al verbal y no verbal convergenciacon los demás, cambiado la melodía del habla) y los intereses 3.Spetsificheskie comportamiento estereotipado( por ejemplo, la rigidez y la adherencia al procedimiento de rutina en las actividades diarias, Resistencia al cambio)

4. Los problemas no específicos - miedos, fobias, Rushen sobre el sueño y los hábitos alimentarios, la ira, la agresión,

autolesión 5. La manifestación de los síntomas antes de la edad de tres años

DSM-4

1.Kachestvennye interacción social deteriorada( por ejemplo,si tales métodos de comunicación no verbal como el contacto visual etc., si se establece contacto con sus compañeros, visualización de sentimientos)

2.Kachestvennoe violación habilidades comunicativas( por ejemplo, retraso o detener el desarrollo del habla, pchevye estereotipos, la falta de juegos de rol y juegos de simulación apropiados para la edad)

3.Spetsificheskie comportamientos repetitivos o estereotipados, intereses y actividades

4. El principio antes de la edad de 3 años y los retrasos o anomalías

habilidades funcionales en el desarrollo de muchos niños con síntomas de autismo infantil de transformación observada: reducción de la sensibilidad a los sonidos particulares, rara vez se molestan ataques de pánico, agitación, trastornos del sueño, lo que debilita el hábito de tocara los objetos y personas a su alrededor.

diagnóstico de autismo infantil conjunto según la historia y los resultados de la observación del niño en diferentes situaciones. En este caso, el diagnóstico se basa en los criterios de ambas clasificaciones internacionales de trastornos mentales y enfermedades del ICD-10 [OMS, 1992] y el DSM-4 [APA, 1994].

ayudas adicionales son encuestas estandarizadas de los padres o familiares, así como la escala de observación, lo que permite una evaluación más precisa y cualitativa de ciertos síntomas conductuales.

Al recopilar datos de historia los padres a menudo informan que durante el embarazo la madre estaba experimentando dificultades, una complicación del embarazo, y anormalidades en el desarrollo del niño en los primeros meses de vida. Los padres especialmente prestan atención a esto en los casos en que el niño autista no es el primero y, por lo tanto, tienen la oportunidad de comparar. Madre, por ejemplo, informó lo siguiente: el niño desde el principio evitado el contacto físico y el acercamiento, no devolverle la sonrisa, no respondió a las oriundo u otros sonidos. Los padres V tenían la impresión de que el niño era sordo. En el jardín de infantes, no mostró ningún interés en otros niños, jugando solo, prefería jugar con objetos inanimados, no con personas, objetos que se utilizan para otros fines, rotando a través de ellos.Él se regocijó solo cuando estaba ocupado con algunos temas, y no se comunicó con otros niños. El habla no se desarrolló en absoluto, o hubo un retraso pronunciado en el desarrollo del habla. En la etapa de desarrollo del habla, el niño no solo se quedó atrás, sino que ya había observado trastornos del habla. Estos síntomas pueden ser detectados tanto por observación directa, y aclararse con la ayuda de cuestionarios estandarizados y escalas de observación.

En la actualidad, hay una serie de entrevistas, escalas y técnicas de observación, diseñado exclusivamente para el diagnóstico de autismo infantil, desarrollado principalmente en los países de habla Inglés y se utilizan en la investigación científica. Algunas de estas técnicas se traducen al alemán. Debajo están algunos de ellos. El diagnóstico precoz

se basa en los siguientes criterios: 1.

Violaciónes de la relación entre madre e hijo en forma de indiferencia a la madre y la ausencia de reacciones emocionales en su cuidado.

2. La falta de tipos diferenciados de llanto-llanto menores de 6 meses, la reducción o la completa ausencia de expresiones vocales.

3. Monotonía de actos de comportamiento.

4. Bajo nivel de motivación.

Desde la edad de 6-8 años después de que el nivel de adaptación de los niños aumenta, pero la calidad se ha mencionado anteriormente es no desaparecer por completo. Un pronóstico más pesado en la forma de un defecto intelectual pronunciado ocurre con una forma orgánica residual de autismo.

Según los investigadores, autismo infantil observa en la esquizofrenia, enfermedad cerebral constitucional y residual orgánico psicopatía autista. En el síndrome de manifestación esquizofrenia de autismo infantil es la expresión de la etapa inicial del proceso o el cambio postprotsessualnym resultante transferido en el ataque latente primera infancia.

El análisis de la literatura proporciona bases para la conclusión sobre la situación contradictoria en el estudio del autismo. Por un lado, se puede rastrear la salida de la psiquiatría moderna de los puntos de vista de E. Bleuler.

autismo infantil debe distinguirse principalmente de síndrome de Asperger ( trastorno de personalidad autista).Las diferencias entre los síndromes autistas son principalmente, pero desde el comienzo de la enfermedad en las áreas de lenguaje y desarrollo intelectual, así como en las áreas motoras de las características: Los niños con síndrome de Asperger están empezando a hablar antes de su discurso es a menudo bien desarrollados, y el nivel de desarrollo intelectual corresponde a la norma de edad o excedeella. A menudo, estos niños han expresado su interés específico, que dedican la mayor parte de su tiempo, y cuando se hacen mayores, que a menudo sufren de obsesiones.

debe ser un diagnóstico diferencial también síndrome de Rett. En este síndrome, a diferencia de las dos variantes del autismo marcada regresión de la pérdida de capacidad de ganancia, combinado con una variedad de síntomas neurológicos, así como con los movimientos estereotipados clásicos( movimientos rotacionales de las manos).síndrome autista

también debe diferenciarse de defectos sentidos y retraso mental. El primero puede excluirse mediante un examen detallado de los sentidos. Cuando los síntomas autistas de retraso mental no es central en el cuadro clínico, y el subdesarrollo intelectual relacionada. Además, en niños y adolescentes con retraso mental menos roto o no roto actitud bastante emocional a la objetos animados e inanimados del mundo. A menudo, no hay manifestaciones del habla y el motor del autismo infantil.

El diagnóstico diferencial con con esquizofrenia tiene una importancia clínica práctica. Se puede realizar tanto en base a los síntomas como en base a anamnesis y dinámica. Los niños con esquizofrenia, a diferencia de los niños autistas a menudo muestran síntomas de delirios o alucinaciones, pero hasta que se convierten en la historia por lo general sin complicaciones;en cualquier caso, esto se refiere a los síntomas psicóticos reales.

Por último, el autismo debe ser diferenciada de hospitalism ( síndrome de carencia).Bajo hospitalism entender el trastorno que se desarrolla como resultado de la negligencia y la escasez pronunciada de los factores que estimulan el crecimiento. Estos niños también pueden interferir con la capacidad de contacto, pero se manifiesta de una manera diferente: más a menudo en la forma de los síntomas depresivos. A veces no hay distancia en el comportamiento, pero no hay síntomas típicos del autismo infantil.

Es difícil hacer un diagnóstico por las razones enumeradas a continuación.

Los estudios en curso de autismo infantil( y el campo del diagnóstico, terapia y dinámicas), así como los avances en el campo de la genética humana están haciendo cada vez más urgente la pregunta, ¿puede explicar algunos de estos factores, la influencia de la herencia. Por ejemplo, desde hace mucho tiempo existe una discusión acerca de si el trastorno artística se hereda como tales, o sólo ciertos componentes - cognitivas, verbal o trastornos emocionales. Argumentos

a favor de la naturaleza genética de autismo infantil dependen en gran medida de la familia y dobles, y más recientemente también en estudios de biología molecular [Rutter, 2000].Significado daño

y funciones del cerebro con discapacidad se produce en los trastornos autistas confirmados por el estudio de diversas enfermedades neurológicas y alteraciones. Por lo tanto, hubo teorías sobre "deficiencia autista";por ejemplo, indicar trastornos funcionales del hemisferio cerebral izquierdo [Fein et al., 1984], tallo anomalías cerebro, causando que los trastornos de la atención [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] estímulos de interpretación abuso y señales( modulación sensorial) [Ornitz,1983, 1987], la patología de los procesos de maduración cerebral [Bauman, Kemper, 1985].Expresado algunas hipótesis específica, como subdesarrollo del vermis cerebeloso [Courchesne et al., 1988].Observaciones recientes indican la presencia de la enfermedad, en función de la otra, al mismo tiempo, maduración sistemas cerebrales que se asocian significativamente con la memoria y el comportamiento emocional. Además, hacen juicios que el subdesarrollo del vermis cerebeloso se asocia con trastornos cognitivos y motores y que, tal vez, hay conexiones con otras estructuras cerebrales responsables de la regulación de la atención y las vibraciones sensoriales. Analizando el tiempo

de aparición del trastorno, otros investigadores han encontrado que el 54% de los niños autistas son anomalías de la corteza cerebral que se desarrolló hasta el sexto mes de embarazo y la falta de hijos sin síntomas de autismo. Estos datos, junto con otras observaciones en el campo de la patología cerebral en pacientes autistas hacen hincapié en la importancia del factor no sólo para la formación de la conducta, sino también para la diferenciación del cerebro y sus funciones. Pero, al mismo tiempo, estos resultados demuestran la heterogeneidad de los trastornos de las funciones del cerebro y la complejidad de su integración en una sola teoría.

Resumiendo lo anterior, sin duda puede afirmar que el daño y la alteración de la función cerebral juegan un papel importante en la aparición de trastornos artísticos en niños y adultos. Sin embargo, todavía no hay consenso sobre la relación entre el momento del inicio, la localización de la lesión y la gravedad del trastorno.

Los datos más controvertidos y ambiguos de los estudios bioquímicos. En el estudio de varios procesos metabólicos, se encontraron trastornos cualitativos que afectan a varias hormonas y sustancias involucradas en la excitación nerviosa( neurotransmisores) [Gillberg, 1990].Los niños con autismo encontraron anomalías en los niveles de adrenalina y noradrenalina y dopamina( dopamina - un neurotransmisor, que es un precursor bioquímico de norepinefrina y epinefrina).Además, hubo un aumento en la concentración de ciertas endorfinas( sustancias similares a los opiáceos producidas por la glándula pituitaria en combinación con una disminución en la sensibilidad al dolor).

Si bien es difícil evaluar estos resultados confirmados de manera incompleta. Pero el efecto de los neurolépticos( psychopharmacopreparations con antipsicóticos, sedantes, y el efecto inhibitorio sobre la esfera psicomotriz) en el autismo infantil precoz conduce a la conclusión de que el intercambio de dopamina en este síndrome es importante.

Numerosos datos confirman que en el autismo infantil temprano hay daños en el sistema serotoninérgico [Poustka, 1998].Varios estudios han demostrado que aproximadamente el 60% de los niños con autismo de la primera infancia tienen niveles elevados del neurotransmisor serotonina en la sangre. Todavía no está claro por qué surge esta anomalía. Por un lado, se habla de un posible aumento en la síntesis de serotonina en estos niños, por otro, de la violación de la desintegración de la serotonina en el proceso de desarrollo, que se observa en niños sanos. Los datos relativos a los otros sistemas de transmisión,

contradictoria "teoría afectiva de" Hobson se basa, por un lado, el trabajo de Kanner( 1943), por el otro - en la teoría de Piaget( 1923).Hobson( 1986a) comparte la opinión de Kanner de que los niños autistas tienen un impedimento inherente al contacto emocional. Tal deficiencia de afectividad primaria de sugiere una capacidad limitada para percibir las manifestaciones físicas de los diversos estados de otras personas.

Hobson( 1984) demostró que las dificultades que experimentan los vuelos autistas en la comprensión de otras personas no se deben a la percepción limitada del espacio.

Para probar su hipótesis, Hobson( 1986a) probó a niños autistas con desarrollo intelectual normal y niños con retraso en el desarrollo, pero sin signos de autismo. Puso a prueba su habilidad entre las personas representadas en la imagen o en la foto y teniendo diferentes expresiones( enojo, felicidad, infelicidad, miedo), elige aquellas que coinciden con la sensación que se muestra en el video corto. La persona que se muestra en la película expresa, por ejemplo, miedo usando gestos o exclamaciones no verbales. Se realizó una tarea similar a los pacientes autistas, presentándoles objetos que no tenían contenido emocional. Al mismo tiempo, los niños autistas y los niños del grupo control no difirieron en la elección de los objetos impersonales en las grabaciones de video correspondientes. Como era de esperar, era menos probable que identificaran en la cinta de video los rostros que expresaban las variantes propuestas de los sentidos. En el grupo de autistas, se encontró una relación entre la capacidad de describir los sentimientos correctamente y la madurez intelectual del niño. De esto Hobson concluyó que los niños autistas tienen dificultades para reconocer, comprender y vincular varias manifestaciones de las emociones correspondientes( gestos, exclamaciones, etc.).Esto, a su vez, podría empeorar su capacidad de comprender el estado emocional de otras personas.

Más adelante en el estudio de estos niños [Hobson, 1986] investigadores para probar si los niños autistas reconocen cómo los gestos , lo que refleja los sentimientos de la persona, se puede combinar con ciertas exclamaciones y mímica. Los resultados confirmaron los hallazgos de un estudio previo [Hobson, 1986a] que los niños autistas entendieron la importancia del material presentado, pero experimentaron dificultades para sintetizar manifestaciones específicas de los sentimientos( expresiones faciales, gestos, sonidos, etc.).

En general, los resultados presentados refutan la opinión de la violación generalizada de la percepción en niños autistas. En mayor medida, estos datos confirman la violación del método de procesamiento de información . Rutter( 1983) también cree que los niños autistas se caracterizan no por una capacidad inadecuada para interpretar los estímulos sensoriales, sino por un tipo especial de tratamiento de los estímulos que tienen un significado emocional o social.

Baron-Cohen, Leslie y Frith( 1985, 1986) sugieren que la propuesta de "teoría afectiva" no es suficiente para explicar el déficit de socialización en niños autistas. Estos científicos dicen que hay déficit cognitivo y durante los diversos experimentos demuestran que los niños autistas es difícil imaginar que otras personas pueden tener diferentes estados mentales. Por lo tanto, a menudo se entienden mal el comportamiento de otros, pertenecen a este último como objetos inanimados y perdieron debido a que es difícil evaluar el comportamiento de otras personas [Gillberg, 1990].

Durante el experimento, realizado por Baron-Cohen, Leslie y Frith( 1985), se les dio a los niños a jugar con muñecas y marmota juguete. Entonces la marmota se ocultó en ausencia de una muñeca. El 80% de los niños autistas examinados no entendieron que la muñeca desaparecida no podía saber dónde estaba escondida la marmota, es decir,no podían separar su propio conocimiento del conocimiento de la muñeca. Por el contrario, en comparación con sus hijos normales, así como los niños con síndrome de Down identificó correctamente que la muñeca no podría haber sabido sobre el cambio de ubicación de la marmota se asemeja a una muñeca, buscaría en el mismo lugar.

Este déficit y la comprensión de los estados mentales de otras personas, sus pensamientos, creencias, pensamientos y deseos también señalan Dawson y Fernald( 1987), examinaron la capacidad de las personas con autismo para ver la situación desde la perspectiva de otra persona. Leslie y Frith( 1988) también se han vengado de que es difícil para los niños autistas comprender las intenciones y los deseos de los demás. Este aspecto de la enfermedad se refiere a la percepción social .capacidad

a ver el mundo desde el punto de vista de la otra es en términos de la literatura 'teoría' de la mente "o" teoría de la paz mental. 'Normalmente el desarrollo de los niños comienzan a formarse' teoría de la mente "es al final del primer año de vida.

continuar con el experimento descrito anteriormente, Baron-Cohen( 1989) examinaron los niños autistas, ante el cual establece la tarea -. entender el punto de vista de la muñeca( es pensar en la muñeca?) en este experimento examinó los niños capaces con autismo realizar una tarea más compleja - a entender la posición de la otra persona delante de los niños.jugadoescena con tres actores, después de lo cual tuvieron que responder a la pregunta: "¿Qué hace una de estas personas, lo que piensan otras personas?" La respuesta correcta a la pregunta 90% de los niños normales y el 60% de los niños con síndrome de Down en la misma.mientras que ningún niño autista no es capaz de realizar una tarea más compleja para comprobar la "teoría de la mente".

más tarde resultó que el coeficiente intelectual verbal es una condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo "teoría de la mente".Los experimentos no aclararon la pregunta de por qué esta capacidad no se desarrolla suficientemente en niños autistas.

Resumiendo los resultados de estudios empíricos que aquí se presentan en el campo de la psicología cognitiva, observamos que los otros los contactos sociales e interpersonales niños autistas( por ejemplo, la falta de comprensión de las reacciones de los demás, o fracaso de sus propias reacciones a varios factores externos) pueden estar asociados con defectos específicos de la percepción social. En los niños con retraso en el desarrollo sin signos de autismo o niños normales, tales características no se observan. Estos últimos son signos específicos de de autismo. Las teorías 'afectivas' y 'cognitivas' de exploran diferentes aspectos de las alteraciones de la percepción descritas, pero no se contradicen entre sí.

Tenga en cuenta que los factores etiológicos descritos anteriormente que contribuyen al desarrollo de autismo infantil precoz de interactuar unos con otros. Por ejemplo, los factores hereditarios pueden hacer que un niño sea más susceptible a los efectos dañinos externos. Las violaciones del desarrollo emocional y cognitivo pueden llevar a un retraso en el desarrollo general, en relación con el cual el comportamiento de los pacientes es más típico para los niños pequeños. Formas de comportamiento similares e inapropiadas causan a su vez reacciones del entorno del niño, que, quizás, no tienen en cuenta el nivel de su desarrollo. La consecuencia de trastornos cerebrales estructurales y funcionales, reveló la más reciente investigación son inevitables errores en la comprensión del paciente que rodea la reacción, que no permite a un niño a la edad resolver adecuadamente los retos que enfrenta y aún más exacerbado violaciónes existentes.

El estudio de la etiología del trastorno, desafortunadamente, con frecuencia no va acompañado por el desarrollo de medidas terapéuticas. A menudo pasa mucho tiempo desde la comprensión de las razones hasta la aparición de métodos efectivos de tratamiento. Pero si recuerda los 20-30-ies, entonces en este período, los datos sobre la posible etiología del autismo condujeron a cambios significativos que tuvieron un impacto en la terapia. A continuación se enumeran los cambios más importantes que se produjeron.

1. Reducir los sentimientos de culpabilidad personal de los padres y miembros de la familia .Los padres no son la causa del comportamiento autista del niño, lo que se confirma con los últimos datos sobre la influencia de los factores hereditarios. Los resultados de estudios recientes indican, más bien, que el autismo neurológico temprano tiene un trastorno neurobiológico primario que tiene solo un efecto secundario en las relaciones niño-padre [Remschmidt, 1987].
2. No es posible definir un como la única causa de de trastornos autistas;todos los datos obtenidos hasta el momento indican, más bien, que varios factores están involucrados en la etiología y la patogénesis de este trastorno . Esto significa que en la terapia es adecuado un enfoque integrado que requiera la cooperación de diferentes especialistas.
3. Medidas terapéuticas estructuradas explícitas Las con objetivos terapéuticos adecuadamente formulados tienen claras ventajas( en comparación con actividades que implican desarrollo libre y permisividad).
3. Las terapias modernas no proporcionan un éxito sensacional en el desarrollo de las funciones cognitivas, principalmente el intelecto, sino que solo permiten estimular el comportamiento social y la comunicación. No se puede lograr la eliminación completa de los trastornos cognitivos y emocionales, y es poco probable que esto se espere en el futuro cercano. Pero debido a esto no es necesario rechazar el tratamiento y llegar a ser pesimista, sino más bien, es necesario formar autista evaluación más realista de sus violaciónes, así como su capacidad de percibir y medidas terapéuticas.

Recientemente, los especialistas pusieron especial esperanza en el método de "apoyo a las comunicaciones".Este método, desarrollado en Australia y promovido en los Estados Unidos por Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], en Alemania se hizo conocido a través de Birger Sellin( 1993).Aún no se puede dar una evaluación final de este método. Las opiniones sobre él son contradictorias. En muchos estudios, se llama la atención sobre el papel autoritario del facilitador, con la ayuda de la cual se implementa esta técnica [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. La rehabilitación del autismo es un proceso de interacción , que requiere adaptación tanto por los pacientes como por las personas que los rodean. Pero la base de este proceso mutuo - a la derecha autista ser uno mismo, ya diferencia de otros, que es característico de su personalidad y debe ser reconocido por la sociedad.

Esta sección proporcionará una breve descripción de la terapia y la rehabilitación en el autismo de la primera infancia. En el Capítulo 5, las actividades de tratamiento se describirán con más detalle y con referencia a a todos los síndromes autistas de .Estudios

en el tratamiento y la rehabilitación de autismo infantil precoz, mostró que de orientación conductual, la política y las terapias estructuradas son más eficaces que los métodos proporcionados a los pacientes demasiada libertad para su propio desarrollo [Schopler, 1983].Esto es razonable. Si no apuntamos a niños y adolescentes con autismo para resolver ciertos problemas, entonces habrá un peligro de su total subordinación a sus propios hábitos estereotipados y se volverá más difícil activarlos. En cada caso, el tratamiento debe depender de la naturaleza individual del desarrollo del niño y deberán diseñarse para participar en el proceso de curación de los diferentes aspectos de una persona, dependiendo de las características de los pacientes: por ejemplo, la formación del desarrollo del lenguaje, el comportamiento de alimentación, el debilitamiento de la conducta auto-destructiva, el comportamiento social, el desarrollo de habilidades para la vida y la toleranciaa otrosEste proceso de tratamiento intencionado debe obedecer al concepto general y ser holístico, a pesar de la estimulación de ciertos aspectos. En los niños

la edad juega un papel decisivo y la participación de los padres mikrosotsialnogo el ambiente del niño a la terapia, ya que los padres pueden seguir para albergar las actividades importantes del proceso terapéutico, o al menos palo en el entorno del hogar de los principios terapéuticos seleccionados.

Se trata adolescencia en los casos en que los adolescentes que viven en casa. Los principales objetivos del tratamiento es eliminar la formación del comportamiento y de las actitudes de trabajo sucesiva, ya que esto determina en gran medida las capacidades de integración de nuevos pacientes y la sociedad y para garantizar su independencia.

En el tratamiento de ciertos pacientes como un medio adicional son probados métodos médicos , por ejemplo, en el tratamiento de trastornos hipercinéticos, la actividad excesiva del motor( psicoestimulantes), la propensión a la conducta agresiva y la impulsividad( neurolépticos) y formas expresadas de comportamientos autodestructivos, si es imposible eliminarotros métodosEn varios casos, se obtuvieron buenos resultados con el uso de litio.

¿Cómo se propaga con éxito durante el último tiempo de terapia confinamiento forzado, desarrollado por el psiquiatra infantil estadounidense Welch( 1984) y desarrollado por los cónyuges Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], no está claro. Con este método, manteniendo el infantil forzado en contacto, y al mismo tiempo tratando de eliminar la sensación de miedo, consolando a ella. El niño es retenido hasta que su resistencia se detiene y él no se relaja. Este proceso es similar a la inundación procedimiento ( inundación), que se utiliza en el tratamiento de la ansiedad en la terapia conductual. Las observaciones clínicas descritas y otros estudios indican que en ciertos casos este método puede aplicarse con éxito.

En los últimos años, muchos padres tienen puestas sus esperanzas en el método de "apoyo a la comunicación" cuando un niño autista o impulso de los adolescentes a la comunicación escrita con un alfabeto o equipo especial, manteniendo su mano dominante. A pesar de los informes sensacionales de buenos resultados en casos individuales, la efectividad del método aún no se ha confirmado científicamente.

Terapia ocupacional y escolar, o terapia ocupacional. En cuanto a la educación, no se utilizaron diferentes enfoques: la formación en pequeños grupos, clases especiales y escuelas especiales, así como la integración en las escuelas y jardines de infancia, donde los niños saludables aprenden al mismo tiempo. Hay diferentes opiniones sobre el desarrollo de enfoques para el aprendizaje. Integración, promovida activamente por ahora, está limitada por el comportamiento de los niños autistas, y con frecuencia la falta de atención hacia el pleno desarrollo de los otros niños, que en virtud de diferencias demasiado fuertes no se puede asegurar en el grupo. Los niños autistas con el más alto nivel de desarrollo( "alto funcionamiento" -autizm, autismo o de "alto funcionamiento"), en algunos casos, puede ser enviado a trabajar en la empresa, dispuesto a aceptarlos. Sin embargo, estos niños a menudo requieren un tratamiento especial, como es casi siempre difícil de adaptar en la sociedad o tienen dificultades para superar nuevos, situaciones no programadas.adolescentes autistas con un nivel medio o bajo de funcionamiento pueden recibir competencias profesionales en un entorno profesional de apoyo, por ejemplo en talleres protegidos.

El factor predictivo más importante es el nivel de desarrollo intelectual y del lenguaje de a la edad de 5-6 años. Si los niños en este momento tienen un habla relativamente desarrollada y un nivel suficiente de desarrollo intelectual( IQ & gt; 80), se puede esperar un pronóstico relativamente favorable. Para evaluar la dinámica, es importante saber que los síntomas y las desviaciones en el comportamiento de los niños autistas en el curso del desarrollo cambian constantemente. Esto ya se ha señalado anteriormente. En cuanto a la previsión a largo plazo, los estudios realizados hasta ahora han establecido la siguiente: de 1 a 5% de los pacientes con autismo en la edad adulta tienen prácticamente ninguna desviación de 5 a 15% han psicopatología borderline, en 16-- 25% salvadoanormalidades mentales que responden bien a la terapia. En 60-75% de los pacientes, el pronóstico a largo plazo se evalúa como desfavorable y muy desfavorable, es decirestas personas constantemente necesitan ayuda externa. Casi la mitad de los adolescentes autistas están en hospitales desde hace mucho tiempo. Su proporción aumenta con la edad de los pacientes. Por supuesto, esto se debe al hecho de que los padres que envejecen son menos capaces de apoyar el hogar de los niños autistas adultos. En los niños autistas con buenas capacidades intelectuales y verbales, que asisten a un grupo de niños con un alto nivel de funcionamiento, en una investigación adicional, en muchos casos, se encontraron numerosas desviaciones en el comportamiento, por ejemplo, estereotipias motoras, ansiedad expresada por los trastornos de la comunicación, la pobreza, y habla humana. La literatura especial discute constantemente la posibilidad de la transición del autismo infantil a la esquizofrenia. Pero ya Kanner( 1943) creía que el autismo de la primera infancia debería distinguirse de la esquizofrenia. Esto es confirmado por muchos estudios clínicos y dinámicos realizados con gran cuidado y utilizando criterios diagnósticos claros. Estos estudios no confirmaron la transición del autismo infantil a la esquizofrenia.