Síntomas de disentería
shigelosis ( aguda shigelosis) es potencialmente peligroso y extremadamente fácil transmisión de enfermedades infecciosas del colon con mecanismo enteral de la infección causada por bacterias del género Shigella y de proceder a la intoxicación. Los síntomas aparecen después de un período de incubación que dura de uno a cuatro días, y generalmente desaparecen después de 10 días. En casos graves, la enfermedad puede durar hasta seis semanas, pero en la mayoría de los casos la enfermedad tiene una forma leve. La disentería es más común en niños de uno a cuatro años. Es común en áreas superpobladas con saneamiento deficiente y a menudo se presenta en forma de epidemias;Para detener la propagación de la enfermedad, los enfermos están aislados y la cuarentena se introduce en la epidemia. Cómo usar los remedios caseros para esta enfermedad mire aquí.
Etiología. causal Shigella( disentería) es un grupo del género microorganismos de Shigella. Shigella - fijo, pequeñas varillas de 2-3 um x 0,5-0,7 micrómetros, no manchados por la tinción de Gram, no forman esporas, aerobios facultativos. Resistente a los factores físicos y químicos, puede soportar temperaturas de 80-85 ° C durante 10-15 minutos y bajas temperaturas - hasta -35. ..- 40 ° C e incluso -150. ..- 160 ° C, rayos UV.Según la clasificación internacional, Shigella género incluye cuatro especies( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) y 4 sub-grupos( A, B, C, D).
La clasificación se basa en signos bioquímicos y estructura antigénica( serovar).
En subgrupo A incluye el tipo de S. dysenteriae, que comprende 1-10 minutos serovariedades: la primera - Grigoriev-Shiga, segundo serovar - Fittings-Schmitz 3-7 minutos serovariedades - enfermedad Lardzha-Sachs;8-10 serovars son provisionales.subespecies Newcastle - es S. flexnery, 6 de serovar que una serie de características más cerca de S. boydii. En
subgrupo B incluye el tipo de S. flexnery, que comprende serovares 6, 4 están divididos en podserovary.
El subgrupo C está representado por un tipo de boydii, que incluye 15 serotipos.
Shigella subgrupo D se combinan en un único serovar - Tipo de S. sonnei.
Propiedades biológicas de shigella. Shigella caracterizado por las siguientes propiedades biológicas: alta virulencia( el más virulento de la familia Enterobacteriaceae), resistencia a múltiples fármacos, tetraciclina más a menudo antibiótico, a los aminoglucósidos y cloranfenicol y resistente a altas y bajas temperaturas, capaz de mantener la viabilidad y virulencia a una temperatura de 30-40 ° С.
Una de las características de sus propiedades biológicas es la capacidad de producir exotoxinas: enterotoxina termoestable lábil al calor y, citotoxina. La intensidad de la producción de enterotoxinas en S. dysenteriae es 1000 veces mayor que en otras especies.
endotoxina que representa el antígeno O es liberado por autolisis de las bacterias, lo que lleva a antigenemia. Factores de patogenicidad conocidos que tienen la capacidad de penetrar en las células de Hela e invasividad. Identificado mecanismo de control de la invasividad genética asociada con los plásmidos de transferencia de MM MD 120, que se pierde por eliminación invasividad propiedad y virulencia.
Shigella está clasificada como enterobacteria altamente adhesiva, altamente tóxica y altamente virulenta.
• Bacillus disentería - una bacteria que está incrustado en el tejido que recubre el colon, puede causar la disentería.•
otros patógenos disentería son ameba parásita y las bacterias E. coli, Yersinia y otras.•
bacilo de la disentería generalmente se transmite a través del contacto con las heces de una persona infectada.
• Abandono lavado de las manos a fondo después de un movimiento de intestino puede contribuir a la disentería contaminación.
• Las moscas pueden transportar bacterias de las heces( generalmente en áreas con poca higiene).
• El uso de alimentos o agua contaminados puede provocar una infección con disentería. Epidemiología de la shigelosis. shigelosis son algunas de las enfermedades que son ubicuas, y, según la OMS, ocupa uno de los principales lugares en la estructura de las enfermedades diarreicas.
Shigella peso específico en Rusia entre infecciones intestinales es un promedio de 30%, y la proporción de niños en la incidencia total de la shigelosis es del 60-70%.En los últimos años en la Federación de Rusia ha habido una tendencia hacia un aumento en la incidencia de la shigelosis. Por lo tanto, la incidencia de Shigellosis Flexner aumentó en un 47%, Shigelosis Sonne - en un 24%.
La fuente de shigellas es una persona enferma o bacteriostática. El riesgo epidemiológico más grande son los pacientes, incluyendo formas borrosas, atípicos que liberan en el medio ambiente con las heces 30 veces más patógenos que MBT o convalecientes. Como regla general, Shigella excreción bacteriana en 80% de los pacientes se detuvo después de 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, el 20% de los pacientes continuaron durante varias semanas o incluso meses. Bacterioexcretion largo Shigella contribuyen a las enfermedades del paciente existentes crónicas del tracto gastrointestinal, hígado, disbiosis intestinal, trastornos de inmunodeficiencia, trastornos de la alimentación, así como la alimentación irracional, la transferencia temprana a la alimentación artificial, el raquitismo en los niños. La terapia inadecuada de la shigelosis aguda contribuye a la secreción bacteriana persistente de shigella.
Shigella se propagan a través del mecanismo de transmisión fecal-oral que incluye la transmisión de formas de infección de patógenos acuosa, alimentos y artículos domésticos y por las moscas. Y para cada tipo de shigell hay formas de transmisión mayores y adicionales. La transmisión principal camino para el ahorro como una especie de patógenos específicos es para Shigella Shiga Grigoriev Appliance,
Flexner - agua, Sonne - alimentos. Los factores de transmisión pueden ser respectivamente agua infectada, leche, crema agria, requesón. Si no se respetan las normas sanitarias e higiénicas, pueden infectarse y servir como factores de transmisión y otros productos.
En los niños pequeños, la ruta de transmisión shigell es predominantemente en contacto con el hogar, en los niños mayores es con mayor frecuencia comida y agua.
La shigelosis es una infección caracterizada por una alta susceptibilidad de todos los grupos de edad. Sin embargo, la incidencia más alta se registra en la infancia( hasta 60-70% de todos los pacientes).La tasa de incidencia en los diferentes grupos de edad de los niños no es la misma. Muy a menudo, niños de 2 a 7 años( peso específico - hasta 70%), que visitan grupos de niños. La incidencia de shigelosis entre los niños "organizados" es 3,5 veces mayor que la tasa de incidencia entre los niños que no asisten a instituciones infantiles. Los niños del primer año de vida sufren de shigelosis con mucha menos frecuencia.
Factores de defensa no específica del cuerpo contra shigella. De factores de protección no específicos se producen en la forma shigella, en primer lugar deben apuntar ácido clorhídrico, bilis y enzimas secretadas por la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.
función de barrera mecánica operar peristalsis promoción de Shigella eliminación mecánica del lumen intestinal, y el epitelio intestinal intacto.
una función de barrera definida se realiza por la microflora intestinal normal competir con patógenos para un lugar de unión a la mucosa, produciendo una serie de sustancias que inhiben el crecimiento de bacterias patógenas y la determinación de la actividad del epitelio intestinal.
Los factores de inmunidad local( inmunoglobulinas secretoras de clase A, macrófagos, properdina, lisozima) son de gran importancia.
resistencia no específica del organismo depende de varios factores: el suministro de los pacientes, la edad, presencia de enfermedades agudas y crónicas concomitantes del medio ambiente.
• Primero, diarrea acuosa. Ella puede ir a la diarrea con moco y sangre.
• Estrés en los intestinos, acompañado de dolor en el recto.
• Dolor abdominal;dolor en todo el cuerpo
• Náuseas y vómitos.
• Fiebre.
• Deshidratación rápida y pérdida de peso( los niños pequeños y las personas mayores son particularmente propensas a la deshidratación).
Condiciones para el desarrollo de la shigelosis aguda. El desarrollo de la shigelosis aguda está determinado tanto por el estado del organismo como por la característica del patógeno.factores
predisponentes al desarrollo de la shigelosis aguda, son enfermedades crónicas del hígado, el tracto gastrointestinal, disbiosis intestinal, disfermentoz, perturbaciones en el sistema de la inmunidad local, enzimopatii hereditaria.
El desarrollo del proceso infeccioso también está determinado por las propiedades y el número de patógenos, la densidad de su distribución en la superficie del intestino. Un gran número de Shigella contenida en alimentos contaminados entrar en el cuerpo del niño, puede hacer que el desarrollo de las formas graves de la enfermedad con un corto período de incubación y el desarrollo de la neurotoxicidad, choque infección tóxico. Al mismo tiempo, los niños en los primeros años de vida con enfermedad de inmunodeficiencia pueden ocurrir como resultado de la infección, incluso pequeñas dosis de Shigella.
Los principales mecanismos patogénicos de la shigelosis aguda. La enfermedad se desarrolla solo cuando el patógeno ingresa al tracto gastrointestinal a través de la boca. A lo largo del tracto gastrointestinal bajo la influencia de la muerte no específica factores microorganismo de protección que ocurre con la liberación de Shigella endotoxina, que se absorbe en el torrente sanguíneo.toksinemii de fase en la shigelosis se caracteriza por la participación en el proceso patológico de todos los órganos y sistemas, especialmente el sistema nervioso, y no es específica en la naturaleza. La toxicosis infecciosa primaria se desarrolla.
La colonización y la adhesión de Shigella se produce principalmente en el intestino grueso, en la parte distal del mismo. Se forma inflamación, el peristaltismo y la motilidad intestinal se ven alterados. Todo lo anterior conduce al desarrollo del síndrome de diarrea invasiva.
En lactantes y infestación masiva( ruta de alimentos de infección) hay un daño tóxico inicial de glándulas como el colon y el intestino delgado, lo que lleva a una alteración de los procesos de digestión y la absorción de ingredientes alimentarios, la acumulación de sustancias osmóticamente activas en el intestino delgado y el desarrollo de variante entero-colitisflujo de shigelosis.
Características de la inmunidad después de la shigelosis aguda aguda. Inmunidad después de la shigelosis transferida específica de la especie y antimicrobiana. En la sangre de un paciente con shigelosis, se acumulan aglutininas, precipitina, hemaglutininas y anticuerpos que se unen al complemento. El título de anticuerpos específicos es bajo, disminuye rápidamente y después de 5-15 meses.los anticuerpos desaparecen por completoLa inmunidad humoral específica tiene un carácter monoespecífico. De gran importancia es la inmunidad mucosal local, que es el tejido celular. La inmunidad a las células epiteliales intestinales patógenos es debido al aumento de la producción de inmunoglobulina A secretora, la activación de los macrófagos tisulares, células cebadas, histiocitos, lisozima.
Cambios pathomorfológicos en la shigelosis.cambios morfológicos en shigelosis en niños se detectan en todas las partes del tracto gastrointestinal, pero principalmente en el colon distal. La gravedad de los cambios morfológicos puede ser muy diferente: desde inflamación catarral aguda a fibrino-necrótica, fibrinosa-ulcerativa. La colitis diftérica es menos común.
En los niños del primer año de vida, predominan las lesiones catarrales y foliculares-ulcerosas del intestino grueso.
cambios más significativos en el intestino grueso, por lo general se desarrollan en la shigelosis Grigoriev-Shiga, menos grave - en Flexner shigelosis, el más ligero - en la shigelosis Sonne.
casi siempre junto con la colitis catarral se produce, más raramente - enteritis catarral-hemorrágica y catarral, más raramente - gastritis erosiva.
Histológicamente sigmoide y el recto revelaron daño al músculo-intestinal( auerbahovskoe) y plexos submucosos( Meissner).
La reparación mucosa del tracto gastrointestinal ocurre mucho más tarde que la recuperación clínica( de 5 semanas a 2-3 meses).
Se observan cambios distróficos en muchos órganos. En los pulmones marcados edema, hemorragia perivascular con reacción secundaria de leucocitos en el miocardio - hinchazón y cardiomiocitos glybchaty de desintegración, hepática - Los cambios degenerativos en los hepatocitos en el cerebro - edema perivascular, hemorragia.
causas de muerte: shock tóxico - a 60-70%, inflamación del cerebro - a 15-20%, insuficiencia cardíaca aguda - a 10-15%, neumonía - el 5-7% de los muertos.
I. Por forma:
1. Típico.
2. Atípico: borrado, asintomático, hiperactivo, dispéptico.
3. Bacteriovenism.
II.Por la severidad del proceso:
1. Luz.
2. Medio pesado.
3. Heavy:
a) con predominio de cambios comunes;B) con prevalencia de cambios locales;C) forma mixta.
III.En el curso de la enfermedad:
a) aguda( hasta 1 mes);B) subagudo;
c) prolongado( hasta 3 meses);
d) crónica( más de 3-4 meses) - continua, recurrente.
IV.Por la naturaleza de las complicaciones: otitis media, disbiosis intestinal, anemia, etc.
V. Infección mixta.
Clínica. El período de incubación varía de 6-8 horas a 7 días, en promedio 2-3 días.
Mientras infectar la comida del bebé por el período de incubación es corto y enfermedad caracterizada por la aparición rápida, síndrome obscheinfektsionnym grave puede desarrollar neurotoxicidad, un shock infeccioso tóxico.
La forma de infección del hogar de contacto conduce a la manifestación de la infección en 4-7 días, que se manifiesta en la forma de un síndrome intestinal típico y síntomas leves de intoxicación.
Los criterios de diagnóstico de referencia para la shigelosis aguda, que ocurren típicamente:
• Inicio agudo de la enfermedad.
• Aumento de la temperatura a dígitos subfebriles y febriles que duran de 1 a 3 días.
• Desarrollo de intoxicación de diferente severidad, posible formación de toxicosis infecciosa, neurotoxicosis.
• Signos clínicos de colitis distal.
• Diarrea invasiva.
Manifestaciones clínicas de la toxicosis en la shigelosis aguda. La toxemia por shigelosis específica se desarrolla con mayor frecuencia en niños mayores, se manifiesta como una neurotoxicosis primaria con un cuadro clínico característico. La derrota de las toxinas del sistema cardiovascular puede ir acompañada de una caída en la presión sanguínea y el desarrollo de un estado colapoide. Además, el aumento de la permeabilidad y la fragilidad de la pared vascular conducen al desarrollo del síndrome hemorrágico local y en pacientes con formas graves: el síndrome de DIC.
Características clínicas de la colitis distal en pacientes con shigelosis aguda. Manifestaciones colitis distal en un paciente con shigelosis aguda son:
• heces escasas con moco, hierbas, manchado de sangre, carácter excreción fecal( "escupir rectal");
• defecación dolorosa - tenesmo;
• espasmódica y adolorida del colon sigmoide durante la palpación del abdomen;
• cumplimiento o apertura del ano;
• "impulsos falsos" para la defecación.
La colitis distal se registra en pacientes con formas típicas de Shigellosis.
Síntomas de una forma leve de shigelosis aguda .La forma leve de shigelosis ocurre en 50-60% de los pacientes y se caracteriza por la ausencia o síntomas leves de intoxicación( temperatura subfebril, letargo leve, disminución del apetito, vómitos únicos).La frecuencia de las heces no supera las 5 veces al día, las deposiciones no pierden ningún carácter de tinción, líquido o pastoso, con una mezcla de una pequeña cantidad de moco;la sangre en las heces generalmente está ausente y solo en algunos pacientes en algunas partes se encuentra en forma de venas delgadas en la mucosidad. Colon sigmoide espasmódico o compactado palpable. El dolor abdominal está ausente u ocurre solo con la defecación. Fenómenos característicos de la esfinteritis y el cumplimiento del ano.
Cuando se examinan los órganos internos en la mayoría de los pacientes, no hay anormalidad.
El examen coprológico permite detectar el moco, los leucocitos frescos en los primeros días de la enfermedad, a partir del 3. ° día cambiaron drásticamente, rara vez se encuentran eritrocitos muy raros.
Con la rectomanoscopia, la proctosigmoiditis catarral, catarral-folicular no se expresa claramente.
Forma medianamente severa de shigelosis aguda .La forma moderada en la estructura general de la shigelosis en los niños es de alrededor del 40% y se caracteriza por la presencia de síntomas leves de intoxicación y síndrome de colitis desarrollado.
La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C.La normalización de la temperatura se observa después de 2-3 días. En los primeros días de la enfermedad, es posible el vómito. El niño se niega a comer, duerme mal, se queja de dolor de cabeza y dolor abdominal, debilidad.
La silla se acelera hasta 10 veces al día, pierde rápidamente su carácter manchado, se vuelve delgada, con una gran cantidad de moco turbio, verdes y vetas de sangre. Dolores característicos de calambres en el abdomen, tenesmo, deseos falsos. El abdomen en la mayoría de los niños es levemente tenso, doloroso a la palpación, especialmente en la región ileal izquierda. El colon sigmoide es espasmódico y doloroso a la palpación. La deflexión o el cumplimiento del ano se determina.
Desde el lado del sistema cardiovascular, algunos pacientes sufren de una ligera amortiguación de los ruidos cardíacos, a veces una leve disminución de la presión arterial.
De día 3-4th de la enfermedad puede ser un ligero aumento en el tamaño del hígado, se redondea su borde, la palpación sin dolor.
La duración de la enfermedad es un promedio de 3 semanas.
Cuando se realiza un examen coprológico de heces, moco y una gran cantidad de leucocitos frescos sin cambios, glóbulos rojos individuales. Cuando
rektomanoskopii reveló pronunciada catarral-hemorrágica o proctosigmoiditis folicular, algunos - proctosigmoiditis erosiva.
Clínica de shigelosis severa, que continúa con la prevalencia de síntomas locales. Esta forma de shigelosis comienza de forma aguda, con una temperatura que aumenta a 39 ° C y más y pasa rápidamente por síntomas de toxicosis. Desde los primeros días de la enfermedad, los síntomas de la derrota del intestino grueso son frecuentes. La silla es frecuente, más de 10-15 veces, delgada, sin heces, "escupir rectal"( moco, verduras, pus, sangre).Hay constantes dolores de calambres en el abdomen, pronunciado tenesmo. Posible parálisis del esfínter del ano, ano abierto, de él sale un moco turbio, teñido de sangre.espasmo de colon sigmoide, sensibilidad, y algunas veces en la región ilíaca izquierda puede ser determinada por síntomas de irritación del peritoneo( "peritonitis local").
Los primeros cambios aparecen en la parte del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, amortiguamiento de los tonos del corazón. El tamaño del hígado aumenta, y a veces el bazo.
Cuando un examen escatológico revela baba en forma de hebras, llena de leucocitos frescos, glóbulos rojos.
Clínica de shigelosis aguda, que procede con un predominio de síntomas de toxicosis. Esta forma de shigelosis es más común en niños mayores de un año, generalmente en el camino de la infección.
El inicio de la enfermedad es agudo. Un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C se acompaña de escalofríos. A menudo hay una neurotoxicosis caracterizada por alteración de la conciencia, convulsiones o accesibilidad convulsiva, síntomas meníngeos positivos, vómitos múltiples. No se descarta la posibilidad de un choque infeccioso-tóxico con una fuerte caída en la presión arterial, hipotermia, palidez de la piel.
El síndrome de la colitis se forma solo después de algunas horas o incluso al final del día desde el comienzo de la enfermedad, su gravedad puede ser diferente.
En el coprograma, los glóbulos blancos, los eritrocitos y el moco se encuentran en grandes cantidades.
Criterios de diagnóstico del bacteriocarrier transitorio Shigella. El bacteriocarrier de Shigelosis es muy raro( 1-3%).
El proceso infeccioso no se desarrolla.
Generalmente 1-2 días después de la infección del niño shigella se destacan con las heces, la silla sigue decorada. No hay cambios coprológicos, no hay anticuerpos anti-Sigilella en el suero sanguíneo del niño. La rectoromanoscopia tampoco muestra un proceso patológico en el intestino grueso.
Criterios de diagnóstico de la forma subclínica de la shigelosis.criterios para el diagnóstico de la shigelosis son subclínicas de excrementos de siembra excitador( la mayoría de Shigella sonnei) anticuerpos protivoshigelleznyh y la dinámica de crecimiento.
Clínica de la forma borrada de la shigelosis aguda .La forma borrada de la shigelosis aguda se caracteriza por la ausencia de síntomas de intoxicación general con disfunción intestinal leve y de corta duración. En el examen, es posible detectar un colon sigmoide espasmódico, a veces moderadamente doloroso, una heces blandas, cubiertas con una lengua blanca. Los síntomas de las lesiones del tracto gastrointestinal son a corto plazo( 1-2 días).
Con un examen rectomanoscópico, generalmente se determina la proctosigmoiditis catarral o catarral folicular.
El examen coprológico revela moco en las heces, una pequeña cantidad de glóbulos blancos.
• la posibilidad no solo de un inicio agudo sino subagudo de la enfermedad, especialmente en niños de los primeros meses de vida;
• El síndrome de colitis distal es leve, más frecuente es el desarrollo de enterocolitis y enteritis;
• la gravedad de la enfermedad se debe a violaciones de la hemodinámica, el intercambio de electrolitos en agua y proteínas;
• las mezclas de sangre en las heces son menos comunes;
• el curso de la enfermedad es más prolongado, especialmente con la shigelosis de Flexner.
Para la shigelosis aguda en niños mayores de un año, independientemente de sus variantes clínicas, además de la aparición aguda de la enfermedad se caracteriza por el paralelismo en la dinámica del desarrollo de los síntomas de la intoxicación y síndrome local y un alivio rápido de los síntomas generales y locales.
Características clínicas de la shigelosis aguda Sonne. en la shigelosis-Zone no es la duración de los vómitos, por lo general no más de un día, la temperatura - de uno a dos días de diarrea - una asignación de semana de la sangre en las heces - uno a tres días. La enfermedad se caracteriza con mayor frecuencia por el desarrollo de formas livianas y medianas.
Características clínicas de la shigelosis aguda Flexner. Cuando Flexner duración shigelosis de los síntomas más largo y el síndrome de locales más pronunciada: la mayoría de la defecación, los signos más pronunciados de la colitis distal y el síndrome hemorrágico, hasta que el sangrado gastrointestinal. La enfermedad procede principalmente en formas moderadas y graves, la forma leve rara vez se registra.
Flexner shigelosis se caracteriza por una larga bacterioexcretion, más de una o dos semanas en 1/3 pacientes( los libros de EV Talikov, 1998).
Variantes de shigelosis. flujo de Shigella puede ser agudo( hasta 2 semanas.), prolongado( hasta 1 mes.), Suave y complicaciones. La corriente crónica es actualmente rara.
aguda para Shigella plena recuperación clínica al 7-10 º día - el resultado más frecuente de la tendencia moderna de la enfermedad en los niños.recuperación intestinal morfológica y funcional completa se produce sólo al final del mes de inicio( a veces 2-3 meses.) que necesitan ser considerados en la elección de la dieta en el período de convalecencia.
duración prolongada observada en niños inmunodeprimidos, pacientes con fondo desfavorable( raquitismo, desnutrición, CID), la presencia de enfermedades concomitantes en uso irracional de antibióticos es principalmente debido a la respuesta insuficiente de la inmunidad local, la incapacidad de la rápida eliminación del patógeno del cuerpo.
El desarrollo de la shigelosis crónica se debe a la presencia de una gran cantidad de causas. En primer lugar, que está cargado el estado premórbido, incluyendo la deficiencia funcional del tracto gastrointestinal, disbiosis intestinal, enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y el hígado, así como trastornos de la alimentación, la desnutrición, raquitismo, diátesis exudativa, la alimentación artificial. Cabe señalar enfermedades agudas que se acompañan, la terapia inadecuada Shigella, trastornos del comer régimen en pacientes convalecencia temprana, la sensibilización a varios alergenos. La inmunodeficiencia del paciente es de gran importancia en la cronificación del proceso.
Clínica de shigelosis crónica con curso recurrente.recaídas de la enfermedad aparecen en 2-3 semanas, a veces - un mes después de la aparición de la convalecencia clínica y se caracterizan por la repetición de los signos clínicos de patógeno shigelosis aguda y re-siembra, cambios patológicos en Coprogram. El tratamiento cura los síntomas de la enfermedad, pero después de un tiempo pueden reaparecer. Más a menudo las recaídas están conectadas con la unión de ARVI, dolor de garganta y otras infecciones. Cuando
examen rektoromanoskopicheskom reveló un proceso catarral-folicular o catarral erosiva focal catarral flácida.
Si se produce una recaída en el último período de la enfermedad, se debe realizar un diagnóstico diferencial con una nueva infección por shigella. New
de la shigelosis aguda se caracteriza por la recurrencia crónica de mayor gravedad y la gravedad de las manifestaciones clínicas. El examen bacteriológico del paciente permite detectar un cambio de Shigella o un cambio en el tipo enzimático.
Signos cónicos de shigelosis crónica con flujo continuo. La enfermedad se caracteriza por una disfunción constante del intestino colónico, espasmo del colon sigmoide, flexible del ano. Como resultado de la violación de la digestión parietal, se desarrollan hipotrofia, hipovitaminosis, anemia. Se forman el estado de inmunodeficiencia, alergiasis, disbiosis intestinal. Los síndromes asténicos o asthenovegetativos son expresados.
Examen coprológico detecta moco, leucocitos en las heces. Con la sigmoidoscopia, se detecta un proceso erosivo o ulcerativo en el intestino grueso.
Esta forma de shigelosis crónica es actualmente rara.
Características del flujo de infecciones mixtas de shigelosis viral y shigelosis bacteriana. Tal vez el desarrollo -bacterial asociaciones shigelosis( combinación Shigella con bacterias patógenas y condicionalmente patógenos), shigelosis, infecciones mixtas virales con rotavirus, enterovirus, adeno, virus del herpes;Shigella con protozoos, Candida. Probablemente combinaciones de tres patógenos.
El desarrollo de infecciones mixtas aumenta significativamente la gravedad de la shigelosis aguda, aumenta la incidencia de toxicosis, neurotoxicosis. Los síntomas de intoxicación persisten durante más tiempo. El carácter hemolítico de las heces se observa en el paciente durante dos semanas o más. En los niños con infecciones mixtas, las complicaciones específicas e inespecíficas se desarrollan con mayor frecuencia y se forma una liberación bacteriana prolongada. Además, la adición de superinfección promueve la formación de formas prolongadas y crónicas de shigelosis.
• La disentería difiere de la diarrea infecciosa habitual por la presencia de sangre.
• El examen físico y el historial médico son necesarios.
• Se toman muestras de heces para examinarlas bajo un microscopio y para sembrar un cultivo bacteriano para confirmar la presencia de una varilla de disentería.
• Se puede realizar una prueba de sangre para detectar anomalías en las concentraciones de iones o anemia.
Un método de diagnóstico confiable es bacteriológico, basado en el aislamiento del patógeno.material de
para estudios sirven heces que contienen impurezas patológicos( sangre, pus, moco), que se toma de las porciones medias procedentes de la parte superior del recto y el colon sigmoide. La recolección de las heces se puede hacer antes de la defecación con un asa estéril seca( frotis).El tiempo entre la recolección de material y la siembra no debe exceder las dos horas. En caso de que el tiempo exceda las 2 horas, el material se coloca en el medio de enriquecimiento o en un conservante.
La orina y los hemocultivos generalmente no se producen debido a la rareza de detección en ellos del patógeno.
En la autopsia, excepto en el intestino, es obligatorio estudiar las glándulas mesentéricas y los órganos parenquimatosos. Primero, se selecciona un trozo de hígado, bazo, tejido de glándula y luego se abre el intestino.métodos serológicos
( Phragmites), como regla, son complementarias, ya que hacen posible para justificar el diagnóstico retrospectivamente, con la forma de borrado - determinar el tipo de patógeno. En curso agudo, las aglutininas se pueden detectar en el día 3º-4º con un aumento posterior en los títulos de 3 a 4 veces o más. En el curso crónico - el aumento de los títulos de las aglutininas se nota por el día 20-30.
Las aglutininas postinfecciosas se almacenan en créditos 1: 100 - 1: 200 a 6 meses. El título de diagnóstico de aglutininas se toma: con el patógeno Flexner para adultos - 1: 200, para niños - 1: 100, para niños menores de 3 años - 1: 50;cuando el excitador Zone-no, Newcastle Grigoriev-Shiga - adulto 1: 100, para los niños - 1: 50, y para niños de hasta 3 años - 1: 25.
más prometedor método de diagnóstico es el ELISA, que permite determinar la klassospetsifichesky respuesta inmune.
• Se pueden requerir soluciones de electrolitos( como sodio y potasio) para prevenir la deshidratación. En casos severos, se pueden usar por vía intravenosa. Antes de reunirse con su médico, pre-deshidrate usando bebidas para atletas o una solución de una cucharadita de sal y cuatro cucharaditas de azúcar por litro de agua. Es importante preparar la solución correctamente, porque demasiada sal puede aumentar la deshidratación. Beba medio litro cada hora, mientras persista la diarrea.
• No tome medicamentos antidiarreicos de venta libre a menos que lo indique un médico. Con la ayuda de la diarrea, el cuerpo elimina los agentes patógenos de la infección.
• Aunque la enfermedad infecciosa en general va por sí misma a limitar su propagación, a menudo se administran antibióticos. Los medicamentos deben tomarse durante todo el período prescrito.
• Para evitar la propagación de la infección, lávese las manos frecuentemente con agua tibia y jabón, especialmente después de vaciar los intestinos o antes de comer.(Desde la disentería tiene un período de incubación de hasta cuatro días, es posible que llevar a la enfermedad sin saberlo.)
• Al viajar al extranjero, o en áreas con mala copa de saneamiento sólo agua embotellada o hervida u otras bebidas embotelladas, comersolo alimentos cocinados, así como frutas que puedes limpiar tú mismo.
• El aislamiento de otras personas es necesario para prevenir la propagación de la enfermedad.
• Consulte a su médico tan pronto como note signos de disentería. La enfermedad es peligrosa y se está diseminando extremadamente rápido, por lo que debe consultar a un médico lo antes posible.