Trastorno del ritmo cardíaco

un corazón humano sano normal late rítmicamente, es decir ondas de pulso siguen unos a otros a intervalos regulares y tienen la misma altura. Este es el ritmo de las contracciones cardíacas. Se puede alterar en los siguientes casos:

1. En caso de un trastorno en el sistema del conductor del corazón.

2. Cuando cambia la excitabilidad normal de los nervios que inervan el corazón( simpático y errante).

3. Por violaciones en el tejido muscular de las aurículas y los ventrículos.

siguientes tipos cardiaca ritmo de actividad: taquicardia, bradicardia, arritmia respiratoria, extrasístoles.

Tachycardia - frecuencia cardíaca más rápida a 100-120 latidos por minuto. Tal aumento ocurre cuando el sistema nervioso simpático está excitado o cuando el nervio vago está deprimido. La taquicardia puede ocurrir en personas sanas durante el ejercicio, la emoción, el miedo, la fiebre, la intoxicación, envenenamiento por la morfina, la cafeína, la nicotina, y así sucesivamente. D.

Aumento de la frecuencia cardíaca siempre dice que no todo está bien y se deben tomar en el cuerpo humanomedidas urgentes.

Bradicardia. Si el número de latidos del corazón disminuye a 40-50 por minuto, hablan de bradicardia, un latido del pulso.

En la mayoría de los casos, la bradicardia ocurre con un aumento en el tono del nervio vago( más a menudo con su irritación).Esta irritación puede ocurrir cuando el nervio es comprimido por un tumor, hidropesía y meningitis. Puede ser reflejo( peritonitis, distensión abdominal, hígado y vesícula biliar) o lesiones escleróticas surgen en el nodo sinusal( nodo neuroreflex regulación de inervación del corazón).

tienen algunas personas perfectamente sanas, bradicardia puede ser congénita( frecuencia cardíaca Napoleón lo largo de su vida no supera los 40 latidos por minuto).

Como regla, la cantidad de latidos es siempre menor en atletas, buceadores y personas que realizan trabajos físicos intensos.

Esta patología incluye todos los cambios de corazón asociada con deterioro de la función de automatismo, excitabilidad y la conducción del corazón, y en algunos casos, el derecho de reducción de la frecuencia cardíaca puede ser salvado. Las arritmias pueden ocurrir en casi todas las enfermedades orgánicas del corazón. También pueden ser causados ​​por influencias autonómicas( extracardíacas).En el desarrollo de un cierto valor impartir perturbaciones del metabolismo electrolítico, principalmente los iones de potasio y de calcio, así como las catecolaminas( epinefrina, norepinefrina) en el miocardio. Cuando

bradicardia sinusal, frecuencia cardíaca disminuyó a 60 o menos por minuto, que es típico de una atletas bien entrenados. Se puede observar con mixedema, ictericia, aumento de la presión intracraneal. Si el número de latidos por minuto por debajo de 40 debe suprimirse bloqueo auriculoventricular completo, que se diagnostica por el ECG.

La taquicardia sinusal se acompaña de un aumento en el número de la frecuencia cardíaca a 90 o más por minuto, y no existe de forma natural durante el esfuerzo físico, la excitación y en condiciones patológicas - en una fiebre, hipertiroidismo, insuficiencia cardiaca, intoxicación, shock y colapso, la neurastenia severa, y los pacientes a menudo imponenquejas sobre el latido del corazón. El aumento de la frecuencia cardíaca de más de 130-140 por minuto hace que una taquicardia paroxística sea sospechosa.

La arritmia sinusal asociada con la respiración es una característica fisiológica de la infancia y la adolescencia. La apariencia de este en adultos con respiración forzada es pronósticamente favorable. Sin embargo, la arritmia sinusal, no asociada con la respiración, indica enfermedad cardíaca.

Para reducir la bradicardia sinusal, si es necesario, puede asignar atropina en gotas. En la taquicardia sinusal severa, además de la terapia básica enfermedad utilizado adicionalmente cloruro de potasio, y en ausencia de contraindicaciones( insuficiencia cardiaca, asma bronquial) - propranolol( obzidan, inderal).

Arritmia respiratoria .Con mayor frecuencia, esta arritmia se denomina juvenil, como suele ocurrir en niños sanos y hombres jóvenes. En los adultos, la arritmia respiratoria puede ocurrir con afecciones neuróticas, agotamiento severo o en un estado de recuperación de una enfermedad grave.

arritmia esencia radica en el hecho de que el número de ritmo cardíaco se acelera inspiratorio, y al exhalar - ralentiza. Como resultado, las contracciones del corazón se vuelven arrítmicas. Este tipo de arritmia finalmente pasa y no necesita tratamiento.

tasa de pulsos del corazón se origina en el nódulo sinusal, pasan por el sistema de cableado del corazón y causar una contracción de las aurículas y los ventrículos a través de intervalos de absoluta normalidad.

Precedencia( o adicional) reducción pueden ocurrir en caso de impulsos adicionales que pueden ocurrir en cualquier parte del sistema de cable. Los golpes se dividen en auriculoventricular, sinusal y ventricular. Después de cada período de la arritmia de la relajación del músculo del corazón( diástole) está generalmente extendida. Los extrasístoles ocurren más a menudo a través de una cierta cantidad de contracciones normales del corazón. Pueden ocurrir después de cada golpe de 4,10,12.

Los extrasístoles son generalmente percibidos por los pacientes como trastornos del corazón. La razón de su aparición puede ser cambios cicatriciales o inflamatorios en los tejidos del músculo del corazón( después de un infarto en la miocarditis, la difteria y tifah t. D.).Arritmia también se puede encontrar en los jóvenes perfecto estado de salud en la pubertad, que a menudo se producen en los fumadores y los que tienen una mayor excitabilidad nerviosa. Este tipo de latidos puede ser eliminado fácilmente, incluso sin tratamiento de drogas( gimnasia, tratamientos de agua, y así sucesivamente.).

Extrasístole caracteriza por la excitación prematura y. serdtsa contracción como resultado del enfoque adicional del aumento de la excitabilidad del músculo del corazón. Después de dicha reducción prematura próxima originario impulso en el nodo sinusal no se realiza, y por lo tanto debe ser más largo( compensatoria) pausa que los pacientes a menudo se sienten presentar quejas de "fading", la interrupción del corazón. Golpes que violan la actividad rítmica del corazón, pueden ser detectados en pulso o estudio en la auscultación cardíaca. Extrasístoles puede ocurrir raramente, ser individual. A veces, sin embargo, que aparecen después de cada latido sinusal( bigeminismo) o después de cada segundo corte( trigeminismo).En una enfermedad cardíaca particularmente severa unos pocos latidos prematuros pueden seguirse una a otra( latidos del grupo).Además, una gran importancia clínica son los primeros latidos que se producen muy rápidamente después de la caída anterior y politopnye latidos, en las que hay múltiples focos de la excitación, la localización precisa de los cuales( aurícula, ventrículo) sólo es posible con el estudio electrocardiográfico. Beats pueden ocurrir en todas las enfermedades orgánicas del corazón, especialmente en enfermedades isquémicas, defectos, una sobredosis de glucósidos cardiacos y así sucesivamente. D. Sin embargo, en muchos casos latidos observadas y en pacientes sin cardiopatía orgánica, especialmente en neurastenia, neurosis climaterio.

En ausencia de quejas de los individuos sin lesión orgánica no requiere tratamiento especial del corazón. Cuando displays neurastenia tranquilizante y sedante agentes( fármacos bromo, valeriana, clordiazepóxido, diazepam).En estos pacientes, así como lesiones orgánicas del corazón, especialmente durante la arritmia temprano, muestra el uso de propranolol( Inderal), fármacos de potasio, verapamil( Isoptin), lidocaína. Es particularmente importante para llevar a cabo este tratamiento en el infarto agudo de miocardio, temprano acompañado extrasístoles.

Este fuerte violación de la frecuencia cardíaca, que se caracteriza por la aparición de recortes indiscriminados y sin ninguna regularidad. La fibrilación auricular se produce en enfermedades de la tiroides( hipertiroidismo), kardiosklerosis, a veces con la hipertensión.

de arritmia auricular puede ser una( frecuencia cardíaca 80 por minuto) bradicardia y tahikardicheskoy( número de latidos del corazón alcanza 100).A menudo con la fibrilación auricular, las ondas de pulso tienen un valor desigual. Esto es debido al hecho de que la completa reducción de la alternativa corazón con las contracciones que se producen cuando hay insuficiente llenado del corazón con sangre. Por lo tanto, la cantidad de sangre expulsada en los vasos sanguíneos es inadecuada, órganos y tejidos experimentan la falta de oxígeno se produce disnea cardiaca.

cardiosclerosis Cuando la fibrilación auricular es permanente.

La fibrilación auricular se produce normalmente como resultado de la fibrilación auricular, en el que la sístole auricular total reemplazado excitación aleatoria y la contracción de sus fibras musculares individuales o grupos de los mismos. Con mucha menos frecuencia surge el llamado aleteo auricular, en el que se reducen a una frecuencia de 300 por minuto sin pausa diastólica, pero sólo una parte( tercera, cuarta, y así sucesivamente. D.) de estos pulsos se realiza en los ventrículos. En contracciones ventriculares atriales arrítmico que está determinada por la auscultación de pulso o el corazón como el ritmo cardíaco irregular. Con el aleteo de las aurículas, se puede mantener el ritmo cardíaco correcto. En la fibrilación auricular, la porción de la frecuencia cardíaca con el relleno ventricular ineficaz débil, t. E. Acompañado pequeño gasto cardíaco y la falta de una onda del pulso. Como resultado, el número de latidos cardíacos será mayor que el número de ondas de pulso( déficit de pulso).Un impacto negativo en el flujo de sangre durante la fibrilación auricular es causada por la pérdida de la contracción auricular, lo que reduce el llenado de los ventrículos, así como violación de la frecuencia ventricular. La fibrilación auricular ocurre con mayor frecuencia con.cardioesclerosis esclerótica, estenosis mitral, tirotoxicosis, raramente con pericarditis, cardiomiopatías, mnoklrdiodistrofii alcohólicas.

La fibrilación auricular puede ocurrir en forma de ataques individuales, pero es más común en constante su forma, que puede persistir durante muchos años, con una forma permanente de la fibrilación auricular con un ritmo relativamente raros se observa a menudo la adaptación completa a la arritmia, haciendo que los pacientes no pueden sentirloy mantener la capacidad de trabajar.

Applied medikameny el mismo que en la taquicardia paroxística, especialmente propranolol, verapamil, cloruro de potasio, con taquicardia significativa - digokgin Cuando la fibrilación auricular forma permanente su eliminación se lleva a cabo sólo en un hospital mediante la asignación de quinidina o cardioversión después de anticoagulantes especiales de formación. Si no se muestra la tasa de recuperación, debe esforzarse para ralentizar el ritmo cardíaco por minuto a 70 asignando el cloruro de potasio y digoxina.

Esta enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de avance corazón cuando el paciente siente las sacudidas repentinas en el inicio y el final de un ataque de palpitaciones. El número de accidentes cerebrovasculares con taquicardia paroxística puede alcanzar 200 por minuto mientras se mantiene un ritmo normal. A menudo es imposible contar el pulso de un paciente. Las convulsiones pueden ocurrir 1-3 veces al día. Pero a veces son raras -1-2 veces al año. La frecuencia de las convulsiones depende de la causa que causó la taquicardia paroxística. A menudo hay casos en que el ataque no pasa varios días, luego el paciente tiene un trastorno circulatorio, edema, cianosis. Durante un ataque, los pacientes se quejan de un corazón revoloteando y experimentan miedo a la muerte. Por lo general, son pálidos, la cara está cubierta de sudor frío. El ataque de taquicardia paroxística termina tan repentinamente como comenzó.

La causa de la enfermedad es una violación del sistema nervioso. En este ritmo normal( sinusal) se rompe y se sustituye impulsos que ocurren en el sistema de cableado por debajo del nodo sinusal.

taquicardia paroxística se caracteriza por episodios severos de taquicardia( ritmo alcanza 140-190 por minuto), que a menudo comienzan y terminan de repente. Los ataques duran de 1-2 minutos a 2 semanas o más.taquicardia paroxística acompañada de una sensación de opresión en el pecho, palpitaciones, debilidad, sudoración. Con un ataque prolongado, especialmente en pacientes con lesiones cardíacas graves anteriores puede ocurrir y el progreso de la insuficiencia cardíaca, la estasis sanguínea en la pequeña y gran círculo. Con la taquicardia paroxística, el foco de excitación( el marcapasos) se encuentra fuera del nodo sinusal. Una gran importancia clínica desde el punto de vista del nombramiento de la terapia es la especificación de la localización del marcapasos. A se aísla el lugar de su ubicación atrial, auriculoventriculares( nodos) y la forma ventricular de la taquicardia paroxística. La clarificación de la localización del marcapasos con taquicardia paroxística se realiza por ECG.Con frecuentes paroxismos repetidos de taquicardia, el marcapasos suele ser el mismo. Muy a menudo la taquicardia paroxística observó en enfermedades orgánicas del corazón, especialmente cardioesclerosis aterosclerótica, mitral, y así sucesivamente. D.

Pero en muchos casos no es posible establecer una lesión orgánica, sobre todo en la taquicardia paroxística supraventricular.

Cuando

supraventricular( nodal, fibrilación) taquicardia paroxística pueden intentar detener un ataque por una prensa o masaje bifurcación de la arteria carótida común. En primer lugar se presiona a la espina dorsal de la arteria carótida derecha después del fracaso - a la izquierda. El uso de esta técnica es inaceptable en pacientes ancianos con arterias carótidas alteradas escleróticamente. A veces eficaz esfuerzo y se recomiendan con una respiración profunda, sujeta la nariz, vómitos inducidos( impacto, causando irritación del nervio vago).El tratamiento farmacológico de todas las formas de taquicardia paroxística es deseable comenzar con una única administración de una alta dosis de cloruro de potasio por vía oral( 5,10 g disueltos en 100 ml de agua), propranolol inyección - 40-60 mg por vía oral o 5,10 mg / in, sin efecto en pacientescon taquicardia supraventricular, se administra strophanthin - 0.5 ml de una solución IV al 0.05%.Los pacientes con taquicardia ventricular es muy eficaz novokainamid - 5,10 ml de una solución al 10% w / o o w / w lentamente ajmalina - 50 mg / m o / in. Para el tratamiento de las taquicardias supraventriculares se utiliza a veces junto con anaprilinom grandes dosis de sedantes como valokordin. Si dicho ineficiencia terapia con medicamentos puede utilizar elektronmpulsnogo tratamiento, que no debe ser retrasada por ataque prolongado. Con ataques frecuentes de taquicardia para evitar que se utilizan los mismos fármacos antiarrítmicos dentro, pero a dosis más bajas, tales como propranolol, verapamil, amiodarona 20-40 mg / día.fibrilación ventricular

va acompañado de una falta de reducción efectiva del miocardio ventricular y es incompatible con la vida. En este sentido, se requieren medidas urgentes de reanimación, incluida la desfibrilación eléctrica. Cuando se prepara para ello, por lo general, tiene que hacer un masaje cardíaco, respiración artificial.

Los bloqueos cardíacos se asocian con impulsos eléctricos alterados que se producen en el nodo sinusal. Porque el corazón alteraciones del ritmo pueden conducir bloqueo principalmente atrio-ventricular, acompañado de la transmisión de impulsos de perturbación de las aurículas a los ventrículos. Este bloqueo puede ser mayor o menor grado: la medida en que sólo observó desaceleración del impulso de las aurículas a los ventrículos, que se manifiesta en el ECG intervalo de alargamiento P - Q, mientras que el segundo grado - junto con el alargamiento del intervalo P - contracciones ventriculares individuales de pérdida de marca Q, lo que conducea la arritmiaAuriculoventricular grado bloque III - bloqueo transversal completa - se caracteriza por el hecho de que los impulsos de las aurículas a los ventrículos no se llevan a cabo. Por lo tanto reducido ritmo auricular más frecuentes, nodo sinusal peculiar y los ventrículos - más raros( 40-20 min) bajo la influencia de los pulsos que emanan desde el nodo AV o centro de la excitabilidad dispuesto en el sistema conductor de uno de los ventrículos( ritmo idioventricular).El fenómeno clínico más importante asociado con la aparición de un bloqueo transversal completo es el síndrome de Adams-Stokes-Morgani. En el momento del asedio, cuando todavía no ha tenido tiempo para participar en el trabajo del marcapasos, que se encuentra en los ventrículos, asistolia ocurre con la aparición de convulsiones y pérdida de conciencia provocadas por trastorno circulatorio del cerebro. Estos mismos síntomas pueden aparecer y con una disminución aguda en el ritmo de los ventrículos.

Violación de la conducción atrioventricular se encuentra generalmente en enfermedades orgánicas del corazón - enfermedad cardíaca reumática, cardiosclerosis aterosclerótica, miocarditis, miocardiopatías. Una sobredosis de glucósidos cardíacos en estos pacientes también puede contribuir a la alteración de la conducción auriculoventricular.

En un ataque de Adams - Stokes - Morgagni adrenalina aplica, y en el período interictal - atropina, izadrin( izuprel), aminofilina, pequeñas dosis de hidroclorotiazida. Con recurrencias frecuentes, se muestra la implantación quirúrgica de un marcapasos artificial.

El bloqueo intraventricular por sí mismo a menudo no puede manifestarse clínicamente. Se diagnostica mediante ECG sólo en la forma de bloqueo del bloqueo de rama derecha o izquierda. El bloqueo de rama derecha por lo general se produce en las lesiones del miocardio ventricular derecho, incluyendo la enfermedad cardíaca y así sucesivamente. D. Sin embargo, puede ser una anomalía del sistema de conducción y en tales casos tiene un pronóstico favorable. El bloqueo de la rama izquierda se encuentra en la enfermedad coronaria, miocardiopatías, miocarditis. Por lo general, indica una patología orgánica del corazón. Un deterioro progresivo dentro de la conducción ventricular puede conducir a ataques de Adams-Stokes-Morgagni.

Prevención arritmias y de conducción del corazón se compone principalmente de los siguientes eventos:

que combate las neurosis y elimina las condiciones neuróticas;

que combate el reumatismo y las lesiones del aparato valvular cardíaco;

prevención de la aterosclerosis.