Síntomas del alcoholismo

Alcoholismo crónico es una enfermedad mental causada por la intoxicación prolongada del cuerpo con alcohol y, como resultado, daños tóxicos en el cerebro y los órganos internos. Se desarrolla gradualmente a partir de la embriaguez doméstica, lo que contribuye a la predilección patológica por el alcohol, mientras que las formas de intoxicación alcohólica se vuelven más pesadas.

La intoxicación alcohólica se caracteriza por trastornos mentales, neurológicos y somáticos de profundidades variables.

Imagen clínica

Hay tres etapas de intoxicación por alcohol.

La primera etapa es la intoxicación fácil: de alto espíritu, comportamiento descarado, hablador;hiperemia de la cara, brillo de los ojos, taquicardia, temblor de los dedos, violación de la coordinación de movimientos precisos. Sensación subjetiva de facilitación de los procesos de pensamiento. La desaparición de una sensación de duda, pero objetivamente, una disminución en la productividad del pensamiento y la crítica.segunda etapa

( intoxicación moderadamente grave): euforia , locuacidad, la desinhibición de los instintos, la brutalidad, la ira, la pérdida de control sobre sus acciones. Apariencia de disartria, inestabilidad de la marcha. Aumento de la hiperemia, aparición de cianosis.tercera etapa

( intoxicación grave): dificultad para repentina de los procesos mentales, somnolencia, falta de coordinación, constricción pupilar. Puede desarrollar una histerectomía seguida de amnesia( más a menudo con alcoholismo crónico).

El alcoholismo se caracteriza por la aparición de la dependencia del estado mental y físico del consumo de alcohol, es decir, el deseo de aliviar la afección mediante la ingesta repetida de alcohol. Como resultado, se pierde el autocontrol sobre el consumo, la tolerancia( sensibilidad) al alcohol se incrementa en las primeras etapas del alcoholismo y disminuye en la tercera etapa. La interrupción de la ingesta de alcohol conduce al desarrollo del síndrome de abstinencia( abstinencia) con un deseo incontrolable de emborracharse. En los pacientes, el estado de ánimo se reduce a un estado depresivo con ansiedad, miedo, alteraciones del sueño, alucinaciones auditivas y visuales más a menudo por la noche. Hay debilidad, sudoración, taquicardia, mareos, temblor de las extremidades, gastrointestinales y, en casos graves, trastornos cardíacos y trastornos de la función hepática. Existen formas graves de intoxicación( comórbidas y comatosas) seguidas de amnesia( pérdida de memoria), episodios de alcoholismo y degradación de la persona.

Hay tres etapas del alcoholismo crónico.

primera etapa -, el aumento de la tolerancia, la pérdida de control del consumo de alcohol, la aparición de una grave intoxicación con amnesia, deseo anormal por el alcohol, pero sin una retirada. Astenia con aumento de la fatiga, irritabilidad, cambios de humor, inseguridad, disminución de la eficiencia.

Segunda etapa: aumentar aún más la tolerancia al alcohol, el pleno desarrollo del síndrome de dependencia y la aparición de la retirada con ansia incontrolable incontrolable de alcohol, o muchos días psevdozapoi embriaguez continua. La capacidad de trabajar es muy baja, se cansan rápidamente. Los pacientes cambian su carácter: aparecen la inconstancia, la falsedad, la rudeza, el egoísmo. El intelecto y la crítica disminuyen, la memoria empeora. El carácter es la incontinencia, una tendencia a las reacciones histéricas.

En la tercera etapa del , aparecen verdaderos atracones( que se asocian con una disminución de la tolerancia al alcohol);debido a la intolerancia al alcohol, el paciente deja de beber después de una semana y luego comienza a beber nuevamente. La intoxicación a menudo es comórbida con amnesia posterior. La abstinencia es pronunciada, acompañada de una intoxicación grave con trastornos somato-vegetativos. La degradación alcohólica de la personalidad se revela. Puede haber ataques epileptiformes, psicosis alcohólicas, trastornos somáticos: cardiopatía alcohólica, hipertensión, daño hepático y renal, gastritis crónica. El examen neurológico revela irregularidad de reflejos tendinosos, distonía autonómica y, a veces, polineuritis.

alcoholismo diagnóstico se basa en el síndrome de dependencia del alcohol con la pérdida de autocontrol sobre la naturaleza del alcoholismo, la presencia de un síndrome de abstinencia, así como sobre la base de cambios de personalidad alcohólicas. Una anamnesis, según el paciente, debe complementarse con información de familiares, así como desde el lugar de trabajo y lugar de residencia. El curso del alcoholismo crónico es principalmente progrediente, por lo que la detección temprana de la enfermedad y el tratamiento activo son necesarios.

El tratamiento del alcoholismo crónico se lleva a cabo en una clínica narcótica o ambulatorio en una oficina de narcóticos. La terapia con medicamentos comienza con el alivio de la intoxicación o el síndrome de abstinencia. Llevar a cabo la desintoxicación y la terapia reparadora( 40% de glucosa w / w, unitiol 5% 5 ml / m 3 veces a la semana, las vitaminas B1, B6, B12, ácido ascórbico y ácido nicotínico / M, extracto de aloe, dúplex n / a, metionina en el interior) en combinación con agentes cardíacos( cordiamina, cafeína, con dolor en el corazón - nitroglicerina, validol debajo de la lengua).trioxazine clorpromazina, levomepromazina( Tisercinum) seduksen diazepam 5 mg 3-4 veces al día, 0,3 g de 2-3 veces al día: Para el alivio de la ansiedad, inquietud, trastornos del sueño después de la desintoxicación se prescribe neurolépticos.

Después de la eliminación de los fenómenos de abstinencia y la mejora del estado somático, se lleva a cabo la terapia antialcohol. Para suprimir el ansia de alcohol, la terapia refleja condicional con apomorfina se usa para desarrollar un reflejo negativo del sabor y el olor del vodka. El curso del tratamiento - 10 sesiones. En la primera sesión, ingrese 0.1-0.2 ml de una solución al 1% de apomorfina. El paciente recibe 80 ml de vodka, ofreciendo olfatear y enjuagarse la boca, y luego beber. Con una reacción emética débil después de 2 días, se repite la sesión, aumentando la dosis de apomorfina. La dosis máxima al final del curso es 0.4 ml PO.Para mejorar vómitos reacción empleadas grandes dosis de emesis apomorfina en combinación con la mezcla de( aceite de pescado y aceite de ricino - 60 gramos, sulfato de cobre - 0,6 g de sulfato de sodio - 30 gramos, el agua destilada - 200 ml).Los pacientes toman 200 g de esta mezcla y beben unos sorbos de vodka;luego 0.4 mg & gt;1% de solución de apomorfina n / k. En pacientes, hay una reacción emética y vegetativa pronunciada;en este momento se les da un olor a vodka y se enjuaga la boca. El tiempo de reacción es de hasta 40 min. La complicación más común es el colapso. Para su prevención después del inicio de una reacción emética, se administra una cordiamina - 2 ml y cafeína - 1 ml de una solución al 10% de c / k. Después de 2-3 días causa reacciones repetidas, solo 5-6 sesiones. En algunos pacientes, la aversión al alcohol se detecta después de la primera sesión.

Después de la formación de la respuesta condicionada a alcohol( disgusto, náuseas, arcadas, enrojecimiento facial, taquicardia) pacientes administra teturam diaria de 0,25-0,5 g por día durante 2 meses, y luego - 5 días de tomar el fármaco, y 3día de descansoAl mismo tiempo, se realiza terapia restaurativa general. Los pacientes pueden ser tratados como pacientes ambulatorios, pero deben estar constantemente bajo supervisión médica.

En las últimas 3 décadas, en el tratamiento del alcoholismo crónico, se han usado agentes sensibilizantes, bajo la influencia de que se desarrolla la intolerancia a los licores, fijados por un método de reflejo condicionado. Por fármacos sensibilizadores incluyen teturam( Antabuse), tsiamid, metronidazol( trihopol), furazolidona, y furadonin pirroksan. El más común de estos es el teturam del medicamento doméstico( antabus).El tratamiento comienza con la detención de la abstinencia o intoxicación del alcohol. Luego se realiza el curso de las sesiones alcohólico-tetúricas, luego se prescribe a los pacientes terapia de mantenimiento con teturam 0,25-0,3 g por día( no más de 0,5 g);después de 6 días de tomar el medicamento, haga un descanso de 2 a 3 días. Después de varios meses, se recomienda el siguiente modo de tomar teturam: 2 semanas - recepción, 2-3 semanas - descanso. Los medicamentos sensibilizantes se usan en nuevas formas medicinales: para inyecciones intramusculares y para la implantación subcutánea. Para teturam inyección intramuscular liberado en solución bajo el nombre de "abrifid" y hipodérmica implantación - "radoter"( "Esperal").

En algunos casos, hay intolerancia a furadonin( prurito, dermatitis).

El tratamiento de sensibilización y reflejo condicionado del alcoholismo crónico se puede combinar con éxito con la terapia hipnosugestiva. Cada tipo de tratamiento debe ser respaldado por el requisito de rechazo categórico de beber alcohol durante toda la vida. Las conversaciones sistemáticas psicoterapéuticas con el paciente son necesarias. A los parientes y amigos se recomienda crear para el paciente en la vida y en el trabajo las condiciones, que excluirían el uso de las bebidas alcohólicas.

terapia

antialcohólico es más eficaz durante la primera etapa del alcoholismo crónico y menos eficaz en la tercera etapa, que se caracteriza por la degradación de la persona con la formación de cambios orgánicos en el cerebro( encefalopatía alcohólica).En la lucha contra el alcoholismo son importantes las medidas preventivas - detección activa de los pacientes con alcoholismo y los bebedores inmoderadas, su registro y chequeo médico para prevenir el desarrollo del síndrome de dependencia del alcohol o para el tratamiento oportuno. Esto ha sido especialmente creado en el país Servicio de Medicamentos( hospitales, clínicas de abuso de sustancias de tratamiento de drogas, gabinetes de medicamentos en las clínicas, NFM, empresas industriales).

Empleo Servicio de Medicamentos se mantiene en contacto con la administración pública de las empresas, que conocen los malos hábitos de sus inquilinos o compañeros de trabajo. El trabajo utiliza medidas sanitarias y educativas, disertando sobre temas antialcohólicos en las empresas, en la radio y la televisión. Delirio alcohólico de celos. Los pacientes sospechan que es la esposa de la traición, la observan, exigen reconocimiento en el adulterio;en un estado de intoxicación se vuelven agresivos, pueden cometer acciones socialmente peligrosas. Están hospitalizados en un hospital psiquiátrico. Tratamiento - fármacos neurolépticos: clorpromazina - 200-300 mg / día, triftazin - 20-40 mg / día, 20- 45 mg de haloperidol / día / m.

La alucinosis alcohólica se desarrolla en el contexto de la abstinencia;las alucinaciones auditivas predominan sin disminuir la conciencia. El paciente escucha voces( dos o varias) que regañan o protegen al paciente.Él escucha las voces, se refiere a ellas al principio por un tiempo, sin crítica, percibiéndolas como reales. A menudo, los pacientes están excitados, temerosos y, bajo la influencia de alucinaciones, realizan diversas acciones, a veces peligrosas.

Los pacientes con alucinosis alcohólica aguda son hospitalizados con urgencia en un hospital psiquiátrico, donde deben estar bajo supervisión las 24 horas. Tratamiento

. Applied agentes desintoxicante: unitiol, glucosa, levomepromazina( Tisercinum) a 50-75 mg / día / m con inyección simultánea de 2 ml kordiamina. Después de ventosas de excitación estos fármacos antipsicóticos prescritos antigallyutsinatornogo pasos: haloperidol - 10 mg / m 3 veces al día, triftazin - 10-15 mg / m 3 veces por día administrados simultáneamente vitamina B y de infusión / 20 mlSolución de glucosa al 40%.Los neurolépticos se inyectan por vía intramuscular hasta la desaparición de las alucinaciones, y luego se aplican en el interior con una disminución gradual de las dosis. Además, se lleva a cabo una terapia anti-alcohol.

En una serie de casos, el curso de una alucinosis adquiere un carácter crónico, las alucinaciones pueden durar años. Los pacientes tienen una actitud más crítica hacia ellos. La hospitalización es necesaria.

Tratamiento - antipsicóticos, dentro de haloperidol - 30 mg / día, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / día con incremento gradual de la dosis diaria a 8,2 mg, triftazin - 60 mg / día, y vitaminas.tremens

delirium tremens( delirium) desarrolla después de la borrachera prolongada o en contra de la retirada de la presencia de peligros adicionales( enfermedad física, lesión cerebral, psicógena, el período postoperatorio).Caracterizado por una violación del sueño, embotamiento delirante de la conciencia, afecto de ansiedad, miedo y excitación motora. Los desórdenes somáticos observados - la taquicardia, la caída de la presión arterial, la transpiración, la dispepsia, el temblor general, el aumento de la temperatura. La fiebre blanca comienza con alucinaciones visuales por la noche. A medida que se desarrolla la psicosis, las alucinaciones se vuelven aterradoras y fantásticas. El mareo se presenta en forma de delirio con desorientación en el medio ambiente, manteniendo la conciencia propia, con alucinaciones visuales etapa brillante, carácter a veces aterradora. Se acompaña de una sensación de miedo, a veces por delirios fragmentarios. Los pacientes están entusiasmados, altamente habladores, defendidos de sus "visiones".En un grado severo de delirio, hay movimientos descoordinados( los pacientes "despegan", sacan "hilos").

Micropsias con frecuencia encontradas: los pacientes con ven animales pequeños, gusanos pequeños y hombres pequeños. Durante la enfermedad aguda, dura varios días y termina con una salida de estado mórbido con memorias incompletas, o es letal en presencia de insuficiencia cardiovascular grave. Los pacientes están sujetos a hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico y deben estar en reposo en cama bajo supervisión permanente.

Tratamiento

. La anestesia de la fiebre blanca se lleva a cabo con una solución de 0.3-0.4 g de fenobarbital en 20 ml de alcohol etílico y 150 ml de agua;la solución se administra una vez, al mismo tiempo se inyectan 2 ml de cordiamina n / k. Además, se utilizan agentes desintoxicantes: unitiol - 5 ml de una solución al 5% de IM, glucosa - 20 ml de 40% IV, grandes dosis de vitaminas B y B 6, ácido nicotínico, agentes cardíacos. Al día siguiente, fije levomepromazine( tizercin) - 50 mg / día in / m( bajo el control de la presión arterial) o haloperidol - 30 mg / día IM.

La psicosis de Korsakov se caracteriza por trastornos de memoria y polineuritis. Ocurre con mayor frecuencia después de una fiebre blanca. Astenia profunda con agotamiento severo, se nota debilidad. La memoria se rompe abruptamente al recordar el pasado. Los pacientes no son guiados a tiempo y en los alrededores, no pueden en el día informar sobre los eventos que ocurrieron en la mañana. La crítica a la enfermedad está ausente. El curso de la psicosis es largo. Tratamiento

- grandes dosis de ácido nicotínico, Nootropilum( piracetam) de 0,4 g de 3 veces al día, vitamina B, null, B 6, la terapia reparadora, la terapia física, el ejercicio terapéutico.

intoxicación patológica - una condición mental que se produce cuando se toma alcohol en un estado particular, asociado con un cambio en el ambiente, el insomnio a largo plazo, fatiga, tensión emocional, enfermedades recientes. Puede desarrollarse al volar en un avión o moverse en un tren. Lo característico es el oscurecimiento de la conciencia del tipo del crepúsculo: la percepción del entorno cambia repentinamente, los delirios de la persecución, las alucinaciones, el miedo aparecen. En los pacientes, la excitación surge con enojo, furia, agresión. Un rasgo característico es la ausencia de un desorden de coordinación de movimientos( los pacientes no se tambalean, su marcha es segura).La intoxicación patológica comienza repentinamente, se produce durante un corto tiempo y también termina de repente con un sueño muy profundo, acompañado de amnesia( pérdida de memoria).

Metanol se refiere a sustancias narcóticas de series alifáticas. Sin embargo, además de la intoxicación alcohólica, causa una intoxicación grave debido a la formación de ácido fórmico y formaldehído en el cuerpo.

La toxicidad del metanol varía significativamente: la letal puede estar tomando de 1 cucharada a 50-100 ml;una dosis de 50-100 ml conduce a la muerte en 20-50% de los casos. La ceguera puede provenir de tomar 7-8 ml de este alcohol.

Después de la intoxicación inicial, se observa un período de bienestar de 12-24 horas. Los síntomas a menudo aparecen en el día 3-4 después de tomar alcohol. La intoxicación está débilmente expresada. Los fenómenos de intoxicación se desarrollan gradualmente( se diferencian del envenenamiento por atropina, del botulismo).

Dolor de cabeza. La falta de aliento es una hambruna aérea. Sensación de pesadez en la cabeza, los ojos, el pecho. Paso inciertoNáuseas. Vómito, a menudo incluso de cada sorbo de agua. SedDeterioro visual. Nistagmo. Puede haber ceguera total, siempre en ambos ojos. Las pupilas están dilatadas.

La excitación y la ansiedad motora surgen al principio. Más tarde son reemplazados por somnolencia.

Con la forma comatosa hay calambres epileptiformes.

El pulso es frecuente. La caída de la actividad del corazón. La piel es cianótica. Las extremidades están frías.

La presión arterial es inicialmente elevada y luego disminuye rápidamente. Colapso, coma

Aumento de la coagulación sanguínea. Acidosis severaLa detección de metanol en aguas de lavado y otros materiales biológicos se lleva a cabo mediante la formación de formaldehído( el destilado se mezcla con ácido sulfúrico y permanganato de potasio) o mediante la producción de éster metílico de ácido salicílico.

1. Descanso total, calidez, oscurecimiento de la habitación.

2. Enjuague del estómago con una gran cantidad de agua tibia, solución de permanganato de potasio al 0,05%, solución de bicarbonato de sodio al 4%.

3. Introducción de antídoto competitivo - etanol, manteniendo su concentración en la sangre dentro del 0,7-1%.Dar una bebida de 100 ml de etanol al 30% y nuevamente cada 2 horas de 50 a 6 veces al día.

Cuando coma por vía intravenosa, gotee 5% de etanol a una tasa de 10-12 g de alcohol puro al 96% por hora. La primera dosis de una hora debe ser 40-50 gramos de etanol rectificado. La dosis diaria de etanol es un promedio de 100 g.

4. Como antídoto: solución de carbonato de amonio al 5% por 1 cucharadita cada 2 horas 1 / g de vaso de agua durante 8-9 días.

antídotos

, deterioro funcional reducir causados ​​metanol son korazol, pentetrazol( 1-1,5 ml de una solución al 10% por vía subcutánea o intramuscular), cianocobalamina( 250 - 500 - g por vía intramuscular), bromhidrato de tiamina( 1-1,5 ml 5xpor vía subcutánea solución o en forma de cócteles con glucosa), piridoxina( 2 ml de una solución por vía intramuscular 2,5%).

5. Los laxantes salinos per os( después de lavar el estómago por sonda para introducir 30 g de sulfato de magnesio y 20 g de un óxido disuelto en 150-200 ml de magnesio agua).

6. Abundante consumo de soluciones alcalinas. Intravenosos 250 a 400 ml( 1000 ml) de solución de hidrogenocarbonato de sodio al 4% fresco( bajo el control del pH de la orina).

7. La diuresis forzada( a 2 litros de solución isotónica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5%, goteo intravenoso para el fondo poliglyukina intravenosa 80-120 mg Lasix).

8. Bleed de la vena cubital en una cantidad de 300 ml, seguido de inyección intravenosa de 20-40 ml de solución de glucosa al 40%, 2 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico y 10 ml de 0,5% de solución de novocaína. Novocaína administrada de 10 a 15 días, luego reemplazada con vitamina B2.

9. Hydrocortisone 125 mg por vía intravenosa 2-3 veces al día.

10. subcutánea sulfokamfokain 2-4 ml y 2 ml de una solución al 10% de la cafeína. La aminofilina( aminofilina) - 5.10 ml de solución de 2,4% por vía intravenosa con broncoespasmo.

11. Oxígeno. Carbogen.

12. Para los dolores, por vía subcutánea, 1 ml de una solución al 1% de morfina.

13. Intravenosamente 10 ml de una solución al 1% de azul de metileno.

14. Punción lumbar edema cerebral - Release 10 ml de líquido cefalorraquídeo( en casos graves, para liberar un 15-20 ml).

15. Admisión urgente al departamento de hemodiálisis. Transporte en posición prona en camillas. El más efectivo es la desintoxicación extracorpórea: hemodiálisis y hemosorción. El etanol es sustancia narcótica

que pertenece al grupo de compuestos grasos.

En grandes dosis, que conduce a un debilitamiento de la excitación en la corteza cerebral, suprime la actividad de la médula espinal y la médula oblonga, deprime el centro respiratorio y el centro vasomotor.

concentración de etanol en la sangre de 1,5 g / L acompañado de una intoxicación notable, 3,5 g / L corresponde a una expresa fuertemente intoxicación. La concentración de 5.5 g / l es letal. La dosis letal es 300-500 ml de etanol al 96%.

Estado inconsciente o semiconsciente. Pérdida de sensibilidadPaso inestable.

Olor a alcohol de la boca. Vómitos, olor a alcohol por el vómito. Los fenómenos de aspiración-obturación son posibles. Bronchorea. Mierda. Alucinaciones. Al principio, estrechando, y luego dilatando las pupilas.

Temperatura del cuerpo baja. A veces un estado colapoide. Decaimiento de la actividad cardíaca. Pulso rápidoCaída de presión arterial.

Falta de aliento. Edema pulmonar puede desarrollarseExcreción involuntaria de heces y orina. El etanol se detecta en la sangre, orina, vómito y el aire exhalado( al forense).

1. Retire al aire libre. Descanso completoAsegure la permeabilidad de las vías respiratorias( intubación de la tráquea en coma).

2. Enjuague estómago montón de agua caliente con la adición de una solución débil de permanganato de potasio o de carbón activado( 2 cucharadas por 1 litro de agua).Finalmente gavage entrar laxante - 30 g de sulfato de magnesio disuelto en 100 ml de agua.

3. Introducir antídotos, restablecer las funciones corporales dañadas por el alcohol y reducir la intoxicación.

3.1.Korazol, pentatrazol - 1-1,5 ml de una solución al 10% por vía subcutánea o intramuscular.

3.2.La metanfetamina( met) - 0.003 g tabletas - o anfetamina( sulfato de anfetamina) - 1 ml de 2% por vía subcutánea solución.

3.3.Nitrato de colina junto con ácido fólico;piridoxina - 1-2 ml de una solución al 2,5% por vía intramuscular.

3.4.Cianocobalamina 250-500 μg por vía intramuscular.

3.5.Thiamine bromohydrate - 1-2 ml de una solución al 5% por vía subcutánea o intramuscular.

4. Solución acuosa al 3% de amoniaco en la nariz. Está dentro de 5-8 gotas por vaso de precipitados de agua.

5. Frotar el cuerpo. Calentadores. La ventilación artificial de los pulmones. OxígenoCon coma profundo: intubación de la tráquea y ventilación artificial de los pulmones.

6. Subcutáneamente 1-2 ml de solución de cafeína al 10%.Cordiamina( 1-2 ml por vía subcutánea cada 3 horas).Sulfocamphocaína. Cuando se administra colapso de hidrocortisona( 125 mg i.v.) y prednisolona( 60-90 mg por vía intravenosa).

7. En los casos graves enter strophanthin( 0,5 ml de una solución 0,05% en 40-50 ml de 10% de solución de glucosa, o lentamente en 500 ml de solución isotónica de goteo de cloruro de sodio).

8. La desintoxicación terapia: diurez - por vía intravenosa introducir 2-2,5 l de solución isotónica de cloruro de sodio o una mezcla de solución de glucosa al 5% y la misma vía intravenosa( en el sistema de tubos) para entrar 40-160 mg de furosemida( Lasix).500-1000 ml de una solución al 4% de "aurículas de bicarbonato se gotean por vía intravenosa.

9. En las convulsiones y los trastornos de la microcirculación profundos envenenados después de una larga estancia en el frío por vía intravenosa entrar 10.000 UI de heparina y haloperidol neuroléptico( 1 ml de una solución al 0,5% por vía intramuscular, el estricto control de la presión arterial!).

10. Control del edema pulmonar.

11. Administración profiláctica de antibióticos para prevenir la neumonía por aspiración.

12. Hospitalización en un hospital terapéutico, unidad de cuidados intensivos.