Gastroduodenitis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

gastro -( gastroduodenitis; duodeno estómago gastro + duodeno + -es - inflamación) - una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa del duodeno y el área del estómago pilórico. El reflujo gastroesofágico puede manifestarse como náuseas, sabor desagradable en la boca, dolor en la región y la sensación de plenitud epigástrica. Gastroduodenita síntomas son muy similares a los síntomas de la gastritis: es la pérdida de apetito, eructos, ruidos en el estómago, diarrea, estreñimiento o por el contrario. Se aisló Clasificación

gastroduodenitov

Dependiendo del factor etiológico predominante: primaria gastroduodenitis( exógeno)

;
secundario( endógeno) gastroduodenitis. Como la prevalencia de aislado

:

gastroduodenitis común;
gastroduodenitis localizada.

Dependiendo de los niveles de acidez varía gastroduodenity:

gastroduodenitis con función secretora normal;
gastroduodenitis con reducción de la función secretora;
gastroduodenitis con aumento de la secreción.

razona

gastroduodenita gastroduodenita tienen muchas causas. Distinguir causas endógenas y exógenas de su desarrollo.

Entre causas endógenas gastroduodenita concede una gran importancia al aumento de la producción de ácido, reduciendo la formación de moco, la regulación hormonal de la secreción. Además, el desarrollo gastroduodenita predisponen hígado y el tracto biliar, la patología endocrina.factores etiológicos

incluyen exógeno secretan gastroduodenitis apariencia física, tales como la recepción de los alimentos agudas, fríos o calientes, productos químicos( pesticidas de exposición).El factor más importante es entrar en el tracto digestivo de las bacterias Helicobacter pylori.

¿Cómo es

gastro Cuando expuesto a factores etiológicos anormales en la mucosa gástrica y la úlcera duodenal se desarrolla una reacción inflamatoria, que conduce a la interrupción de la regeneración fisiológica de la mucosa y el desarrollo de la atrofia. Todos estos factores conducen a una violación de las funciones secretoras y motoras. Como regla general, aumento gastroduodenite punto en el tono y la motilidad del estómago, duodeno discinesia. Los síntomas

gastroduodenita

gastroduodenitov Los síntomas son variadas y dependen del grado de los cambios estructurales en la mucosa, su localización, la etapa del proceso patológico, el estado funcional del estómago, y trastornos de los procesos metabólicos en el cuerpo. Los síntomas comunes son gastroduodenita debilidad, fatiga, trastornos del sueño, dolores de cabeza frecuentes. Objetivamente gastroduodenite observado piel pálida, los síntomas de deficiencia de vitamina A.La severidad de estos síntomas depende del grado de violación de los procesos metabólicos en el cuerpo.

Diagnóstico gastroduodenita examen

endoscópica en

gastroduodenite endoscópicamente en gastroduodenite exhiben típicamente edema hiperemia de la mucosa focal o difuso, y la hipertrofia de los pliegues t. D.

veces mucosa parece pálido, diluido, con pliegues redondeados. Esto es típico para el proceso de atrófica, pero la presencia o ausencia de atrofia y su grado puede estimarse solamente histológicamente.

examen histológico en gastroduodenite

examen histológico de la mucosa y duodenales úlceras gástricas es el método de diagnóstico gastroduodenita obligatorio que permite estimar de forma fiable el grado de procesos inflamatorios, degenerativos. Calificación

gástrico función secretora gastroduodenite

de Calificación funciones secretoras gástricos pueden ser realizadas por el método de intragástrico pH-metría.

Intragástrico pH-metría permite estimar el pH en las áreas del cuerpo y el antro utilizando una sonda especial con dos electrodos incrustados.pH normal en el área del estómago del cuerpo es el ayuno en niños mayores de 5 años 1.7-2.5, después de la introducción de un estimulante( histamina) - 1,5-2,5.Antrum realizar ácido de neutralización tiene normalmente un pH por encima de 5, es decir, la diferencia entre el cuerpo y pH antral normalmente por encima de 2 unidades. La disminución de esta diferencia indica la disminución de la capacidad de neutralización del potencial de acidificación del antro y duodeno.

La función secretora

se considera reducida si se reducen todos los índices en las fracciones basal y estimulada. La función secretora se considera elevada, incluso si se generan indicadores individuales incluso en una de las fracciones.

gastroduodenitis crónica a menudo se produce en niños con secreción normal o elevada, una disminución en el rendimiento con buena respuesta al estimulante es una manifestación de las normas individuales. La reducción real de la secreción gástrica se caracteriza por refractaria a la introducción de un estimulante y es típica de las formas de gastritis atrófica graves que raramente se encuentran en los niños. El examen de la función motora

cuando gastroduodenitis Evaluación

de la función motora se lleva a cabo sobre la base de manometría antroduodenalnoy. Para evaluar la motilidad del estómago puede ser para electrogastrografía( EGG), así como ecografía del estómago con un pre-llenado con agua.

Fluoroscopia La fluoroscopia durante

bario gástrico gastroduodenite no es un método de diagnóstico CGD, pero se puede utilizar para evaluar la función de evacuación en el diagnóstico diferencial de otras enfermedades( malformaciones congénitas, estenosis pilórica, tumores, obstrucción duodenal crónica y t. D.).

el diagnóstico de la infección por Hp con el diagnóstico de la infección por

gastroduodenite Hp es obligatorio especificar el tipo de gastroduodenitis y posterior tratamiento. Grupos 2 métodos de helikobakterioza diagnóstico:

histológico método suficientemente fiable y es el estándar de oro en el helikobakterioza diagnóstico.
bacterioscopia - detección de Hp en frotis citológicos de biopsia en el cristal, métodos de tinción son los mismos.tratamiento

gastroduodenitis tratamiento

gastroduodenitis larga, constante, lugar de interés. Incluye en general racional, la alimentación y el modo de motor, la dieta, los antiácidos en la producción de ácido alto( Vicalinum, almagel), significa la estimulación de los procesos reparativos multivitaminas sobre las indicaciones - antiespasmódicos, sedantes,null, agua mineral a base de hierbas, en los casos de gastroduodenitis secundaria con disminución de la producción de ácidopreparaciones de enzimas se muestran. Es necesario el tratamiento complejo de enfermedades combinadas del sistema digestivo.

El tratamiento de la gastroduodenitis comienza con una dieta.

dieta en gastroduodenite

Sopas de cereales y verduras, puré, en carnes, hongos, caldo de pescado;carne magra( picada, frita), pollo cocido, vapor, vapor, chuleta frito sin gruesa corteza jamón magro, pescado hervido magra, bien empapado picada arenque magra, caviar;leche( si no causa diarrea), mantequilla, kéfir, yogur, crema, crema agria, no ácido, no ácido queso fresco, queso rallado es leve;huevos pasados ​​por agua, tortilla frita;gachas, bien elaboradas o frotadas( alforfón, sémola, arroz);platos de harina,( excepto para hornear), panecillos blancos, grises, galletas sin educación;vegetales, frutas hervidas, crudas en forma rallada;frutas, jugos de vegetales( también ácidos);té, café, cacao en agua con leche, azufaifa, azúcar. Sal de mesa a 12-15 g. Agregue vitaminas C, B1, B2, PP.

Potencia cinco veces. Cuando comida

tenga en cuenta las siguientes reglas:

• comida y la bebida no debe ser demasiado caliente o demasiado frío;
• Nunca tragar alimentos sólidos, no masticar a fondo
• Hay preferiblemente varias veces al día poco a poco. Desde

gastroduodenitis curso de la enfermedad crónica difiere alterna cíclica con períodos de remisión exacerbación, la terapia debe ser administrada de acuerdo con los siguientes principios:

• durante el período de aguda del reposo en cama paciente se prescribe generalmente al menos 7-8 días;
• requiere una dieta obligatoria. Una nutrición adecuada contribuye al hecho de que la gastroduodenitis crónica es más fácil de tratar y no causa un dolor demasiado fuerte;
• para neutralizar la terapia con medicamentos Helicobacter Pilori se lleva a cabo, que consiste en tomar tripotásico bismuto dicitrato, amoxicilina, metronidazol y macrólidos. El curso terapéutico dura de 7 a 10 días;
• si gastro llevó a hiperacidez gástrica, se recomienda que el paciente tome omeprazol y bloqueadores H2 de receptores de histamina;Los excelentes resultados de
• muestran fisioterapia, tratamiento de sanatorio y terapia de ejercicios.

Medicación para gastroduodenitis. Regímenes de tratamiento de gastroduodenitis

Debido a que una de las principales causas de la aparición de la gastroduodenitis es la infección, el tratamiento no está exento de antibióticos.

el fármaco de elección para el tratamiento de gastroduodenitis:

1. De-nol, y metronidazol( días supuesto lecheniya10-14) + tetraciclina antibióticos( días de tratamiento 7-10);
2. claritromicina y omepravzol en combinación con metronidazol( tratamiento 7 días);
3. metronidazol más amoxicilina( curso día lecheniya10) + ranitidina( 2 veces al día antes de la comida durante 2 semanas);
La elección del régimen de tratamiento depende de las características de la gastroduodenitis. Para los primeros síntomas de gastroduodenitis, consulte a un gastroenterólogo para obtener asesoramiento y tratamiento.

gastroduodenitis crónica en los niños se caracteriza por

gastro reestructuración crónica no específica inflamatoria de la mucosa gástrica y úlceras duodenales, así como secretores y motor de evacuación violaciónes.

En los niños, a diferencia de los adultos, las lesiones aisladas del estómago o el duodeno son relativamente raras, en 10-15% de los casos. Mucho más a menudo se observa la derrota combinada de estos departamentos. Duodeno, siendo cuerpo hormonalmente activo, tiene un efecto regulador sobre la actividad funcional y la evacuación del estómago, el páncreas y el tracto biliar. Causas

gastroduodenita el niño

El papel principal pertenece a razones alimentarias: nutrición irregular y pobre, abuso de la comida picante, alimentos "raciones secas" y factores psicógenos. La importancia de estos factores aumenta cuando hay una predisposición hereditaria a las enfermedades de la zona gastroduodenal. Las situaciones de estrés en la familia, escuela, círculo social se aplica a menudo en forma de distonía vegetativa vascular que afecta a la secreción, motilidad, suministro de sangre, procesos regenerativos y síntesis de las hormonas gastrointestinales. También es importante medicamentos a largo recepción( glucocorticoides, AINES), alergias a los alimentos, y otros factores que reducen la protección de la mucosa local, no específica y específica.

Una de las principales causas de gastroduodenitis crónica en niños y adultos es la infección por Helicobacter pylori. Duodenitis desarrolla en el contexto de la gastritis causada por Helicobacter pylori, y metaplasia del epitelio intestinal del duodeno. Helicobacter pylori se asienta en los sitios del epitelio metaplásico y causa en ellos los mismos cambios que en el estómago. Los focos de metaplasia gástrica son inestables al contenido del duodeno, lo que conduce a la erosión. Por lo tanto, la gastroduodenitis, asociada con Helicobacter pylori, a menudo es erosiva.

Todos estos factores tienen un efecto alérgico-tóxico y provocan cambios morfológicos en la mucosa del duodeno. En estas circunstancias, el papel del daño de la mucosa ácido péptica en caso de trastornos de evacuación-motor y de la reducción de pH intraduodenal. Los factores dañinos primero causan irritación de la mucosa, y más tarde - cambios distróficos y atróficos en ella. Al mismo tiempo cambia la inmunidad local desarrolla agresión autoinmune, la síntesis alterada de hormonas que regulan el sistema pancreatobiliary motor y la función secretora. En este último también hay cambios inflamatorios. Esto conduce a una disminución en la síntesis de secretina y el jugo pancreático de sodio saturado, que a su vez reduce el contenido intestinal de alcalinización y promueve el desarrollo de cambios atróficos. Los síntomas

gastroduodenitis en niños

diferentes síntomas polimórficos gastroduodenitis crónica y con frecuencia se combina con otras enfermedades gastrointestinales, y por lo tanto no siempre es posible distinguir los síntomas causados ​​por gastroduodenitom de los síntomas causados ​​por comorbilidades.

gastroduodenitis en la fase aguda se manifiesta dolor calambres en el epigastrio que ocurre 1-2 horas después de comer y, a menudo irradia en el hipocondrio( más a la derecha) y la región umbilical. Comer o antiácidos reduce o detiene el dolor. El síndrome de dolor puede ir acompañado de una sensación de pesadez, sensación de plenitud en la región epigástrica, náuseas, salivación excesiva. En el mecanismo del desarrollo del síndrome del dolor y los fenómenos dispépticos, el papel principal pertenece a la discinesia del duodeno. Debido a esto reflujo duodenal mejorada, causando eructos amargo, y algunas veces vómitos con una mezcla de bilis, menos acidez.

Al examinar a los pacientes, se presta atención a la palidez de la piel y al bajo peso corporal. La lengua está cubierta con una capa blanca y de color blanco amarillento, a menudo con la impresión de los dientes en la superficie lateral. Cuando la palpación del abdomen determina el dolor en la región pyloroduodenal, con menor frecuencia alrededor del ombligo, en la región epigástrica y el hipocondrio. El síntoma de Mendel es característico. Muchos pacientes tienen síntomas positivos de Ortner y Kehr.

En los niños con duodenitis vegetativo crónico a menudo observado y trastornos psico-emocionales: dolores de cabeza recurrentes, mareos, trastornos del sueño, fatiga, debido a la violación de la función endocrina del duodeno. Los trastornos vegetativos pueden manifestarse como un cuadro clínico del síndrome de dumping: debilidad, sudoración, somnolencia, aumento del peristaltismo intestinal, que ocurre 2-3 horas después de la ingestión. Con un descanso prolongado entre las comidas, puede haber signos de hipoglucemia en forma de debilidad muscular, temblores en el cuerpo, un aumento brusco del apetito.

En vista de las peculiaridades del desarrollo y la localización predominante del proceso patológico, se aíslan varias variantes de gastroduodenitis crónica con manifestaciones clínicas características.

• yazvennopodobnom crónica gastro( principalmente bulbit): La opción más común es a menudo combinado con gastritis antral( antroduodenit) y úlcera gástrica. En el corazón de su desarrollo se encuentran factores que conducen a una mayor agresividad del jugo gástrico y la acidificación del contenido del duodeno. Para bulbitis en la fase de la exacerbación se caracteriza por síndrome de dolor ulceroso. Los dolores se localizan en la región epigástrica, aparecen con el estómago vacío o 1,5-2 horas después de una comida y durante la noche. La estacionalidad de las exacerbaciones es distinta.
• gastroduodenitis crónica similar a la gastritis , combinada con gastritis del fondo atrófico o enteritis. En esta variante, un proceso atrófico difuso puede diseminarse al duodeno. Cuando se combina con duodenitis crónica y enteritis, la enfermedad se manifiesta como síntomas de intolerancia alimentaria, digestión y trastornos de la absorción.
• La duodenitis crónica similar a la colecistitis , desarrollada contra la duodenosis. La colecistitis promueve la aparición y progresión de cambios inflamatorios-distróficos en el duodeno debido a la obstrucción duodenal crónica de origen funcional u orgánico. Cuando duodenostasis prevalecer dolor persistente o paroxística en la región epigástrica y derecha del ombligo, distensión abdominal, ruidos, náuseas, eructos amargos, vómitos de bilis.
• Duodenitis local similar a la pancreatitis ( papilitis, diverticulitis papilosa).Los papilomas a menudo se desarrolla como consecuencia de la propagación de la inflamación a la papila mayor duodenal con duodenitis o puede ser parte del proceso inflamatorio, localizada en el sistema pancreatobiliary. La diverticulitis es una lesión del divertículo, que se encuentra principalmente en la zona casi parótida.duodenitis Local plomo a la interrupción de evacuación jugo pancreático y bilis de papillita adhesión que se manifiesta síntomas de discinesia biliar. El dolor se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho y se asocia con la ingesta de alimentos grasos;una ligera esclerótica ictérica y una leve ictericia de la piel son posibles. A veces hay síntomas de pancreatitis( dolor localizado en el cuadrante superior izquierdo, a veces rodeando acompañados de flatulencia, violación de una silla, una intolerancia transitoria a la leche).

La gastroduodenitis crónica tiene un curso cíclico: la fase de la exacerbación se reemplaza por la remisión. Las exacerbaciones ocurren más a menudo en la primavera y el otoño, se asocian con una violación de la dieta, sobrecarga en la escuela, varias situaciones estresantes, enfermedades infecciosas y somáticas. La gravedad de una exacerbación depende de la gravedad y la duración del síndrome de dolor, los fenómenos dispépticos y la alteración de la condición general. Los dolores espontáneos duran un promedio de 7-10 días, el dolor a la palpación permanece entre 2 y 3 semanas. En general, la exacerbación de duodenitis crónica dura 1-2 meses. La remisión incompleta se caracteriza por la ausencia de molestias en presencia de signos moderados, objetivos, endoscópicos y morfológicos de duodenitis. En la etapa de remisión, no hay manifestaciones clínicas, ni endoscópicas, ni morfológicas de inflamación en el duodeno.

Diagnóstico de gastroduodenitis

diagnóstico

de gastroduodenitis crónica se basa en la observación clínica, el estudio del estado funcional del duodeno, la endoscópica e histológica( material de biopsia de la membrana mucosa) de investigación. Cuando

intubación duodenal funcional detectar cambios duodenitis característica: esfínter de Oddi distonía, dolor y náuseas en el momento de la administración del estímulo en el intestino, la fuga inversa a través de la solución de sulfato de magnesio de la sonda debido a espasmo del duodeno. En la microscopía de contenido duodenal revelan epitelio intestinal desinflado, a menudo las formas vegetativas de Giardia. Para evaluar el estado de enterocinasa duodenal funcional determinar la actividad enzimática y la actividad de la fosfatasa alcalina en contenido duodenal. La actividad de estas enzimas se incrementó en las primeras etapas de la enfermedad y redujo la gravedad como la exacerbación del proceso patológico.
El estudio de la secreción gástrica también es importante. Su rendimiento en duodenitis atsidopepticheskom( Bulba) tienden a ser más alta, y la combinación de duodenitis con gastritis atrófica y enteritis - reducida.
El método más informativo para diagnosticar gastroduodenitis es PEGD.
examen de rayos X del duodeno en realidad no importa en el diagnóstico de duodenitis crónica, pero le permite identificar los diversos trastornos motor de evacuación, comorbilidad, o son la causa.

gastroduodenita El tratamiento de un niño Tratamiento

de gastroduodenitis crónica en los niños se lleva a cabo de acuerdo con los mismos principios que en la gastritis crónica.

Durante el período agudo de la enfermedad, el reposo en cama se muestra durante 7-8 días.
La dieta es muy importante. En los primeros días de la enfermedad se recomienda la tabla de números 1, en el futuro - el número de tabla 5. En la remisión muestra una buena nutrición.
para la erradicación de Helicobacter pylori lleva a terapia ternario: bismuto tripotásico dicitratobismuthate( por ejemplo, De-Nol) en combinación con amoxicilina y metronidazol, macrólidos o durante 7-10 días. Cuando
hiperacidez gástrica recomiendan bloqueadores de la histamina de los receptores H2, omeprazol y 20 mg en ayunas durante 3-4 semanas. Por
indicaciones se aplican medios para regular la motilidad [metoclopramida, domperidona( Motilium) drotaverina].
En el proceso de rehabilitación, se prescriben fisioterapia, terapia de ejercicios y tratamiento de sanatorio.

Prevención gastroduodenita

Prevención gastroduodenita incluye alimentos racional, y el modo de conducción general, la nutrición equilibrada de alta calidad, el cumplimiento de todos los elementos de un estilo de vida saludable.tratamiento y rehabilitación óptima gastroduodenita - una de las medidas más eficaces para la prevención de la úlcera péptica. Prevención

gastroduodenitis en niños

Cuando las enfermedades gastroduodenales el niño es muy importante adherirse a los principios de la potencia de edad para proteger al niño contra sobrecarga física y emocional. La prevención secundaria incluye terapia adecuada y oportuna, supervisión y consultas regulares de un gastroenterólogo infantil.

pronóstico gastroduodenita

Cuando el tratamiento irregular e ineficaz de la gastritis crónica y gastroduodenitis repetirse y convertirse en la principal patología de los adultos, lo que reduce la calidad de vida del paciente, su capacidad de trabajo.

¿El respiro del ejército se debe a la gastroduodenitis? Respuesta: no