Pylorosthenosis( estenosis del píloro) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

estenosis pilórica - una deformación de la cicatriz de la parte pilórica del estómago en su guardián, que puede ocurrir en adultos y niños por igual. La estenosis pilórica debe distinguirse de piloroespasmo, ya que en el primer caso hay sustitución irreversible normal de tejido muscular denso tejido de cicatriz, y en el segundo trastornos de la función de gatekeeper causadas por funcional cambia su tono muscular.

Gatekeeper( píloro) - es parte del tracto digestivo, que se encuentra entre el estómago y el duodeno, representada por una capa bien desarrollado de músculo circular como el esfínter. Las funciones del esfínter es el cierre del lumen del píloro durante la digestión de los alimentos en el estómago, la abertura en el momento de la evacuación de quimo desde el estómago al duodeno 12, y el cierre con la digestión de los alimentos en el intestino delgado. Tal coherente mecanismo de funcionamiento gatekeeper bajo el control del sistema nervioso autónomo proporciona una distinción de diferentes entornos - el ambiente ácido en el estómago y en el intestino alcalina de intestino. Esto es importante con el fin de jugo gástrico ácido no irrita la mucosa de la membrana 12 de la úlcera duodenal, y con el fin de evitar cualquier retroceso de fundición el contenido del intestino en el estómago( reflujo).Cuando

estenosis pilórica esfínter pilórico no puede relajarse y encogerse porque el tejido de la cicatriz no posee tales propiedades, en contraste con el músculo. En consecuencia roto pasaje bolo a través del tracto digestivo, la comida es retenida en el estómago durante un largo tiempo, y en casos severos, incluso la mínima cantidad de líquido no es capaz de superar la barrera en forma de una formación densa en lugar píloro. Esto conduce a trastornos significativos de la digestión: una reducción en la absorción y asimilación de nutrientes vitales.

Causas de estenosis pilórica. En los adultos

estenosis del píloro se desarrolla gradualmente en la presencia de enfermedades tales como úlcera gástrica y bulbos 12 úlcera duodenal, gastritis crónica, pólipos gástricos en la división de salida, los tumores malignos del estómago y el intestino delgado. Estas enfermedades implican la progresión en pilórica de la mucosa, por lo que los tejidos normales se sustituyen por cicatriz densa y incapaz de avanzar la comida en los intestinos.enfermedad

niños menudo es congénita en la naturaleza, las razones de que no se entienden completamente. Los factores que contribuyen pueden considerarse infecciones virales, hereditarios, transferido a la madre durante el primer trimestre, las náuseas del embarazo en las primeras etapas, la presencia de una mujer embarazada u otra patología endocrinológica que requieren ingreso de drogas. Con mayor frecuencia, tal trastorno del desarrollo ocurre en niños, se detecta en 6-30 niños por 10000 recién nacidos. En algunos casos, la estenosis pilórica en niños asociados con otras malformaciones( enfermedad cardíaca, enfermedad renal poliquística, sindactilia, etc.).

Síntomas de estenosis pilórica.

En el adulto , los síntomas de la estenosis pilórica aparecen gradualmente. En la fase de desarrollo de la enfermedad es la compensación aislado, y descompensación subcompensation. Cuando dos primeros condición general del paciente está sufriendo un poco más signos marcados de lesiones del tracto gastrointestinal - pérdida de apetito, distensión abdominal severa, la falta de sillas para unos pocos días, eructos frecuentes olor pútrido y vómitos de alimentos ingeridos dentro de dos o tres días antes. En el examen, especialmente en personas delgadas, se determinan los límites visibles del estómago agrandado. En la fase

descompensación, además de abundante contenido estancada vómitos frecuentes, trastornos pronunciados de todos los tipos de metabolismo - una pérdida significativa de peso, pérdida de cabello, disminución de la elasticidad de la piel causada por la deshidratación, palidez y debilidad debido a la anemia.trastorno convulsivo posible, que se desarrolló como resultado de trastornos metabólicos gruesa electrolitos - potasio, calcio, magnesio.

aparición de estos síntomas en un estómago úlceras, pólipos o tumores debe alertar al paciente y animarle tan pronto como sea posible para hacer frente al médico para un examen.

En los niños , la enfermedad generalmente se manifiesta en la segunda semana de vida. Un niño a menudo regurgitación, y luego dentro de varios días, recogiendo síntomas como fuente vómitos frecuentes a diez veces al día o más, con vómito mostrado leche cuajada, tienen un olor amargo desagradable, posibles venas sangre o vómito coloración marrón. Si no se trata, este período desarrollar emaciación o bajo peso, disminución del volumen de orina y la orina, pérdida de elasticidad de la piel, retracción de gran fontanela prolongada ausencia de la silla. Con el progreso posterior, se observan violaciones del equilibrio agua-sal y pueden desarrollarse convulsiones. Durante la inspección, los padres pueden notar que el chico reducir el hacinamiento en el estómago bajo la piel del vientre y el masaje del abdomen para determinar la presencia de formaciones similares a tumores densos en la parte superior derecha.bebé recién nacido

con síntomas similares inmediato debe ser examinado por un médico, como la estenosis pilórica si no se trata puede conducir a la muerte debido a expresar metabólica y la deshidratación.

Diagnóstico de la enfermedad.

para confirmar el diagnóstico, además de los análisis de sangre y de orina de rutina, son designados por los métodos adicionales de investigación:

- Gastroscopia - permite evaluar la existencia de una enfermedad causal( úlcera, pólipo, tumor), para determinar el grado de estenosis del píloro, la expansión del estómago y atónico, estiró pared,
-La radiografía del estómago con contraste de suspensión de bario se lleva a cabo inmediatamente después de llenar el estómago y después de unas horas. La violación de la función de evacuación del estómago se considera un retraso de contraste en el mismo por más de 8 horas. Un retraso de 24 horas o más es un signo de estenosis pilórica descompensada.
- MRI o CT abdomen permitir evaluar mejor la localización del tumor, grado de daño a los órganos circundantes, así como determinar el espesor de la pared del estómago y el espesor del píloro.

Tratamiento de la estenosis pilórica.

El tratamiento de la estenosis del píloro es solo quirúrgico. En presencia de enfermedad subyacente en el adulto se muestra la extirpación quirúrgica de parte del estómago( resección) en la zona que cubre la úlcera o tumor. Los pólipos mostraron polipectomía. Paralelamente a resección gástrica piloroplastia llevado - gatekeeper fuera incisión longitudinal con la incisión sutura transversalmente a ampliar su lumen. En el caso de un tumor inoperable mostrado gastroeyunoanastomoza superposición - anastomosis entre el estómago y el intestino para la promoción de la nutrición.

Children es suficiente para realizar la piloroplastia mientras se mantiene la integridad anatómica del estómago.

Las operaciones se realizan bajo anestesia general con acceso a laparotomía, con disección de la pared abdominal anterior. En dos - tres días antes de la intervención programada realizada preoperatoria preparación - lavado gástrico, electrolitos intravenosos y soluciones de proteínas con el fin de corregir la deshidratación en el cuerpo y el metabolismo de violaciónes de sal.tratamiento

postoperatoria trata de observar una dieta estricta, la terapia con antibióticos, que reciben fármacos anti-úlcera, como en el caso de cáncer de estómago o el intestino se muestra la celebración de quimio y radioterapia.

Estilo de vida con estenosis pilórica.

Las recomendaciones sobre dieta y estilo de vida para adultos y niños varían. En el tratamiento de humano adulto tiene que seguir una dieta estricta durante 3-4 días después de la cirugía, con una expansión gradual del menú.Permitidos sopas puré, baja en grasa cereales, tortilla de vapor, frutas cocidas y verduras en forma de un horno o compota. Después de dos o tres semanas después de la operación permitido el uso de productos lácteos fermentados, pan fresco, chuletas de vapor de carne magra y pescado.
Otras recomendaciones son a la vida en el cumplimiento de los principios básicos de una dieta equilibrada con la excepción de los alimentos "perjudiciales" - grasos, alimentos ahumados, fritos y alimentos salados.

recién nacidos después se permite la operación de alimentar a la leche materna extraída cada dos horas, y en 5-6 días para pasar a la lactancia materna completa o alimentación artificial.

Además de una dieta adecuada, con el fin de evitar la recurrencia de los trastornos del tracto gastrointestinal, los pacientes adultos deben evitar el estrés, descansar lo suficiente y un paseo por el aire fresco.

Complicaciones.

En los niños , el período de estenosis pilórica con vómitos frecuentes puede complicarse por el desarrollo de asfixia( asma), otitis y neumonía por aspiración. Además, se espera un resultado desfavorable por deshidratación, hipotrofia severa, trastornos metabólicos y complicaciones purulentas-sépticas asociadas( meningitis, neumonía, sepsis, etc.).

La complicación de en adultos es el cese completo de la absorción de nutrientes con el desarrollo de la distrofia.
Las complicaciones después de la cirugía son poco comunes, incluida la inflamación de la herida postoperatoria, la inconsistencia de las articulaciones y el sangrado de la herida. Pronóstico de

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El pronóstico en ausencia de tratamiento es desfavorable. Con una llamada oportuna al médico y el momento de la operación realizada, el pronóstico es favorable. Los niños después de la cirugía en el desarrollo físico y psicomotor no se quedan atrás de sus compañeros, a menos que haya otra patología grave.

En la naturaleza tumoral de la estenosis pilórica, el pronóstico es dudoso.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.