Influenza en niños - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Influenza - enfermedad aguda antroponótica causada por un virus que contiene ARN es muy contagiosa, y en contacto con las vías de transmisión instalaciones suspendidas en el aire, caracterizado inicio agudo, y un período de incubación corto síntomas obscheintoksikatsionymi con lesiones de las vías respiratorias predominantes.

epidobstanovke En la actual, de acuerdo con el Instituto de Investigación del Instituto epidporoga aumento de la influenza en el año 2016 pertenece al serotipo H1N1pdm09, la llamada gripe porcina. Esto no excluye la presencia de la deriva, como en el antígeno H, y el antígeno N - estos factores exacerban enlaces patoneza que conducen a supuesto más frecuente y fulminante, y para la formación de lesiones irreversibles en niños y adultos. Actualmente, los análisis de datos de genes internos sekveknirovaniya( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) de virus. Pero de acuerdo con los datos oficiales de la OMS, el virus estacional A( H1N1) no ha cambiado significativamente en comparación con la cepa pandémica de 2009, por lo que no es algo en que pensar. .. razones

para la alta incidencia de:

• alta variabilidad, mencionado anteriormente;•
alta infectividad, especialmente en grupos de hacinamiento de los niños;•
la principal fuente - un hombre enfermo, pero los más peligrosos son las personas con abortiva supuesto, portadores del virus y tronzitornye rekonvolistsenty. En el primer caso los síntomas todavía, pero la fuente es, en el segundo - los síntomas pueden no ser( un evento raro), y el tercero de los síntomas se han ido, pero hay abyección. El virus se libera del infectado al medio ambiente durante 7 días. Bajo ciertas condiciones, la eliminación viral puede ser de aproximadamente 3-4 semanas, particularmente en el serotipo H1N1, mientras que el tipo B - hasta 30 días.•
Epidznachimost depende de la gravedad de los síntomas catarrales. En contrapeso

epidrasprostranonnosti pueden asociar otros datos: •

relativa ninguna resistencia en el medio ambiente: virus de la influenza vyzhyvayut en el aire hasta 4 horas;en gotas secas y sedimentadas de aerosol a 2 semanas;en polvo interior durante hasta 5 semanas;Por lo tanto, la limpieza en húmedo usando desinfectantes eliminar casi por completo el riesgo de estabilidad.
• baja volatilidad - dispersión aerosol viral radio es de aproximadamente 1 m, pero 1000mkm diámetro de gota - se eliminan a 11 m
• aerosol Jump fase dispersa: . Un diámetro de partícula de hasta 25 micras - se secan instantáneamente aproximadamente 200 micrómetros - 5,2 s. Tiempo de fase de la actividad de gotitas - partícula ligera y infectada localizada en pacientes inmediatamente antes de 1m radio.
• Inmunidad fuerte. Este factor depende de: un factor local( secretora) + total( humoral y suero) + inmunidad celular;Los virus deben ser bloqueadas en el nivel de secretora( IgA) y la inmunidad humoral( M G), y las células infectadas - bloqueado en el nivel de inmunidad celular utilizando Tc( T-asesinos).Con una respuesta inmune, el interferón sale a relucir. Incluidas Otras compleja cadena de la respuesta inmune con la formación de células de memoria.títulos protectores almacenados durante aproximadamente 6 meses después de sufrir la enfermedad, y los títulos de anticuerpos a la hemaglutinina y neyraminidaze1: 40 y anteriores son también indicadores de protección. Después de un año o más después de sufrir la gripe, inmunidad contra la gripe se realiza a través de la memoria inmunológica. Los síntomas

de la gripe en niños

El período de incubación - desde unas pocas horas a 2 días en A, y hasta 4 días - en B. Obtención agudo, casi un relámpago, y empiezan a destacar: síntomas obscheintoksikatsionnye en un aumento de la temperatura a dígitos febriles( 38, 8-39'C), debilidad, mareos. No tienen dolores de cabeza con más frecuencia en el lóbulo frontal, cejas pueden ser dolorosas, globos oculares. Quizás pronto o más tarde - no mialgias y artralgias. Los síndromes de intoxicación general en la gripe a menudo comienzan sin precursores.

En formas clínicas:

1. típica: la lengua azul, sub-tóxico,
tóxico 2. atípica: Sturt, molneinosnaya( hipertóxica)

como un síndrome clínico líder( incluyendo FSA infancia):

1. laringitis estenosante( síndrome de crup)
2. obstrucción bronquial( el síndrome asmático)
3. primarios lesiones pulmonares( neumonía temprana interstitsinalnaya), lesiones pulmonares segmentarias
4. cerebral y síndrome de
neurotoxicosis 5. abdominal
6. hemorrágica
7. el síndrome de repente cmPor gravedad proceso de bocas

: 1. Luz

2. Srednetyazholaya
3. Un

duro por la naturaleza de las complicaciones: neumonía, miocarditis, encefalitis, meningitis, etc.

.Los cambios

en el tracto respiratorio causadas por dos factores - epiteliotropnostyu y la acción kapillyarotoksicheskim. Pero este tropismo es recíproco, es decir, no todos los tejidos tienen receptores para este virus. Por lo tanto, rinofaringitis formado, laringitis, laringotraqueitis con el síndrome de crup, bronquitis con prevalencia de obstrucción bronquial, una variedad de neumonía( excelente localización, morfología, y el flujo del proceso), en función de los temas de derrotas, prevalecerá o que los síntomas: tos seca o improductivo más a menudoinicio, sibilancias y falta de distancia - en medio de la enfermedad. La gravedad de este caso se explica por la proliferación del virus, masivamente colonizar las células epiteliales de las vías respiratorias, con la replicación de viriones paralelo y la destrucción gradual de las células huésped, y como consecuencia - la formación de autoanticuerpos. Morfologiecheski aparece hemorrágico y traqueobronquitis purulenta-hemorrágica, neumonía. Al comienzo prematura del tratamiento( primero 48 h), los procesos pueden ser irreversibles. En

favorecer el desarrollo de la neumonía, la gravedad de la enfermedad y las complicaciones causadas por ellos, y también la irreversibilidad de los procesos pueden ser una predisposición genética a desarrollar graves complicaciones + fijación rápida de las infecciones bacterianas endógenas( incl y la naturaleza).Así, en algunos casos mortales, causas iatrogénicas y no en todos, la irreversibilidad del proceso está predeterminado por la genética por la infección, incluyendo y la cepa actual de la gripe porcina. Descripción

líder síntomas clínicos de la gripe( incluyendo porcina) como un niño:

- síndrome de crup: aparición aguda, acompañada de ansiedad, ronquera( pero sin alcanzar el Athos), tos perruna áspero, aumento de la disnea, cianosis de la piel.

- obstrucción bronquial( el síndrome asmático): ansiedad de pánico pecho componente en la fase de inhalación máxima, los músculos auxiliares que intervienen en las fases de respiración retractación intervalos intercostales perkutorno- auscultación sombra sonido timpánica - sibilancias, proceso de descompensación - triángulo nasolabial cianótica.

- daño temprano de pulmón primario: neumonía

• Interstitsionalnaya - además obscheintoksikatsionnyh síntomas van mano en los trastornos respiratorios mano en forma de disnea de carácter mixto( llegando a 100 min), frecuente, tos paroxística dolorosa, culmina vómitos en los niños de los primeros meses de vida - espumosasecreción en las comisuras de la boca;daño pulmonar
• segmentaria - a menudo afecta 2,3,4,5 segmentos del pulmón derecho, que se relaciona con trastornos circulatorios y tejido intersticial edema pulmonar dentro del mismo segmento;segmental sello lesiones de desajuste es de datos clínicos y radiográficos - te en la ausencia completa o muy débil expresión de los síntomas clínicos se determinan en la radiografía grandes sombras homogéneas correspondientes ubicación segmento pulmonar.

- Síndrome cerebral y neurotoxicosis:

• síndrome cerebral incluyen convulsiones, síntomas meníngeos y el cerebro: a menudo prevalecen las convulsiones tónico-clónicas, cubriendo las extremidades superiores y los músculos faciales, que dura alrededor de 2 minutos;síntomas meníngeos son dolor de cabeza y vómitos y una rigidez en el cuello, por lo tanto, no hay cambios en el líquido cefalorraquídeo;síndrome -Brain manifiesta ya convulsiones tónico-clónicas.•
neurotoxicidad se manifiesta como dolor de cabeza intenso dolor sin localización clara, a menudo acompañado de vómitos, no traer simplificación.síndrome

-Abdominalny: dolor abdominal, a menudo localizado alrededor del ombligo, puede haber algunos casos de diarrea. El síndrome

-Gemorragichesky: epistaxis, pequeñas hemorragias petequiales en erupción en la piel hemorrágico mucosa.

cambios en el sistema cardiovascular: miocarditis manifestada por el letargo y los niños sedentarios, palidez de la piel, la labilidad del corazón, el ECG - Disminución de la tensión de todos los dientes. Pero a menudo, estas miocarditis tienen un resultado favorable.

SNC: meningitis , meningoencefalitis, encefalitis hemorrágica. A un primer plano puede extenderse síntomas clínicos tales como calambres, fotofobia, hiperestesia y parestesia, y, además de cerebral, pueden unirse y síntomas neurológicos focales.

Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variables, debido a kappilyaro- epiteliotoksichnost e incluir la posibilidad de grandes pérdidas, tanto a causa de la gran área de la prevalencia histológico y debido a antigénico "similitud" de diferentes tejidos.

El curso de la gripe en niños de 1 a 3 años:

para a esta edad especialmente pesado con intoxicación grave, SNC, síndrome desarrollo meningoentsefalicheskogo.síntomas débiles de los fenómenos catarrales.daño pulmonar segmentaria, síndrome croupous y asmática.

la influenza en bebés y niños durante los primeros años de vida:

inicio gradual de la enfermedad, con un ligero aumento de la temperatura, de comienzo agudo. Los síntomas de la intoxicación por la gripe a menudo expresan ligeramente. En los cambios objetivos de vanguardia: piel pálida, el rechazo del pecho, falta de aumento de peso. A veces los fenómenos - katoralnye débiles en la forma de la congestión nasal( sibilancias), una tos rara. A pesar de los síntomas iniciales leves, el curso posterior de la gripe pesada con el riesgo de muerte aumenta con la gripe porcina 3 veces. Esto se debe a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño y la falta de memoria immunologiechkoy.

complicación más adverso que se desarrolla con mayor frecuencia en los niños - es el síndrome de Reye, sobre la base de la encefalopatía aguda predeterminada y la enfermedad del hígado graso( patogénesis de este síndrome no se ha estudiado).diagnóstico

de la gripe en niños

1. Las pruebas rápidas para detectar antígeno viral en el epitelio de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior por ELISA;resultado está listo después de 3 h.
2. El diagnóstico serológico está dirigido a la detección del aumento de la concentración de anticuerpo a 4( para niños 2) o más veces en sueros pareados tomado temprano en la enfermedad y durante rekonvolestsentsii. En la práctica, el uso común RAC y HI.Los neonatos

determinaron los anticuerpos maternos de la gripe están recibiendo leche materna - hasta 10 meses de vida, y en alimentados con biberón - hasta 3 meses. La inmunidad pasiva se obtiene de la madre - un defectuoso, por lo que cuando los brotes en hospitales morbilidad neonatal más altas que la de sus madres.

Tratamiento de la gripe en niños

Antes de hablar del tratamiento, siempre vale la pena recordar muchos factores: el nivel de evidencia, los obstáculos burocráticos( no siempre es algo que no se ha demostrado está inactivo y viceversa), la formación de la resistencia a la droga. De todos modos, sólo usted es responsable de la salud de sus hijos. Piense con cuidado.

En este punto, de acuerdo con la OMS y la instuta Influenza Research Institute( la última persona con la que estoy más inclinado a confiar), se consideran los fármacos de elección:

- inhibidores neyraminidazdy( "Tamiflu" y "Relenza"), "Arbidol», utilizados en la primera muestra de la gripey para la profilaxis en los niños en las dosis de edad. Este antivirales fármacos actúan directamente sobre el virus.

- interferones alfa y gamma: viferon, interferón tsikloferon etc. Se inmunomoduladores.

combinaciones permitidas de los fármacos anteriores, pero esto sólo puede ser médico competente innecesariamente con medios de selección incorrectas pueden ser complicaciones imprevistas debido a la intolerancia individual.

En cuanto a la bien conocida "rimantadina", en la actualidad, este fármaco no se recomienda para el tratamiento de la gripe A /H1N1/ 2009. Esto es debido al hecho de que las cepas moderno aislado H1N1pdm2009 resistentes a la droga.

también necesario incluir terapia sintomática:

- temperatura de curado( ibuprofeno, paracetamol, pero en cualquier caso no aspirina),
- mucolíticos / mukoregulyatory al toser( mukaltin),
- antihistamínicos( suprastin),
- preparados multivitamínicos.principales conclusiones

relación con el tratamiento y el recurso: •

el primer y el posible contacto con los pacientes potentsialnoinfektsionnym niño, necesitan aumentar su vigilancia como el control de la temperatura, agentes de prevención de la gripe de recepción( arbidol);

• Si usted( es decir, en la estación epidemiológica) síntomas en un niño que ya apareció: aumento de la temperatura que son difíciles de reducir el antipirético, un rápido aumento en los síntomas generales del infecciosa tóxico - es necesario buscar ayuda médica.

• Si está preguntando sobre la hospitalización, debe analizar todos los detalles con su médico: si se niega a la hospitalización usted o su hijo, ¿comprende la astucia de la corriente del rayo y el desarrollo de la irreversibilidad en cuestión de horas?
Si su médico no ve la necesidad de hospitalización, discuta con él todas las opciones de cooperación en términos mutuamente beneficiosos, de modo que la enfermedad actual que ya ha sucedido esté siempre bajo un control estricto.

En cualquier caso, la gripe se previene mejor que la tratada.

Prevención de la influenza en los niños

Las vacunas de diferentes grupos se usan como vacuna preventiva de acuerdo con el esquema de vacunación. Cuando se vacunan, se usan vacunas vivas atenuadas e inactivadas( subunidad entera, virión, división).Al elegir esta o aquella prevención de la vacuna, siempre vale la pena recordar que cada tipo de vacuna tiene diferentes términos y formas de formar la inmunidad postvacunal. La pregunta debe ser resuelta de manera sistemática e individual, ya que la inmunidad postmisiva persiste durante varios años.

Las vacunas contra la influenza, si es posible, deben ser recibidas por todos los niños, a partir de los 6 meses de edad, según algunas fuentes. Las contraindicaciones para la vacunación son niños de la siguiente categoría:

- Niños con enfermedades pulmonares crónicas;
- Niños con enfermedad cardíaca y vascular en la etapa de compensación incompleta;
: niños que reciben terapia inmunosupresora e inmunopatología;
- Niños con trastornos metabólicos.

Para los niños, hasta los 6 meses, es importante crear condiciones favorables a la epidemia en forma de inmunización de los adultos que están en contacto cercano con estos niños.

También es importante que la nutrición de un niño sea adecuada para respaldar la inmunidad.

Terapeuta doctor Shabanova I.Е.