Virus del papiloma humano( VPH): causas, síntomas y tratamiento. MF.

C diagnóstico y el tratamiento del virus del papiloma humano( HPV) de la cara dermatovenereologists, urólogos, oncólogos, centro de belleza, patólogos, inmunólogos, virólogos problema. Este problema siempre ha sido y es agudo debido a la alta infectividad del virus y la capacidad del VPH para inducir procesos tumorales.

HPV trópico para las células epiteliales, por lo que se encuentra en la piel, conjuntiva, mucosa oral, el esófago, el recto y los bronquios. Como resultado, las células comienzan a proliferar, pero la replicación completa del virus ocurre en células altamente especializadas. El VPH es el único virus que puede producir un tumor in vivo.

tipos de virus del papiloma humano División

VPH por

tumorigenicidad Por el momento, hay cerca de 100 tipos de VPH, y además el hecho de que casi cada uno de ellos es un procesos de localización de tumores específicos, que también se dividen de forma condicional en 2 grupos - riesgo oncogénico de alto y bajo. Por HPV oncogénico de alto riesgo incluyen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV oncogénico de bajo riesgo: 6, 11, 42, 43, 44. Los síntomas

el virus del papiloma humano

Educación en la piel causado por el VPH:

• las verrugas comunes en la piel causada por los siguientes tipos de VPH: 1-4( verrugas plantares o popularmente "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Las verrugas comunes son las formaciones proliferativas epidérmicas benignas más comunes. Al principio se forman en forma de pápulas abovedadas, del tamaño de una cabeza de alfiler, y a medida que crecen se oscurecen y adquieren una forma rugosa. Se pueden ubicar solos o en grupos, pero en cualquier caso, primero se forma una verruga madre alrededor de la cual se forma la hija. En el lugar de origen de las verrugas, dolor, se puede sentir una ligera sensación de ardor, pero también puede no haber sensibilidad patológica. La localización más frecuente - en la superficie posterior de las extremidades superior e inferior, párpados como verrugas filamentosos, en la zona de la barba en el cuero cabelludo, en los espacios interdigitales, en la palma y superficies internas de los dedos en el borde rojo de los labios, en la superficie plantar( esta localizacióntiene una tendencia a crecer en la profundidad de la piel).verrugas plantares
se encuentran en zonas de compresión( único metadorsalnoy y el área del talón), que se presentan pápulas keratoticheskimi brutos Uptrend profundamente en los tejidos y propagación rápida. Este tipo de verrugas es bastante resistente al tratamiento. Se ven como callos y cuando caminan, duelen.

verrugas plantares( shipitsa)

• verrugas carnicero 2, 7. Este tipo de verruga se asemeja a un cuerno cutáneo es pápulas filiformes largas, a menudo localizados en las extremidades superiores, y puede ocurrir después de un corte en el dedo. Las verrugas planas •

son causados ​​por 10, 49, 28 tipo de VPH, que son ligeramente por encima de la superficie de la piel, con una tendencia a agrupar. Ellos de color marrón corporal o pálido, a menudo localizados en la frente y los hombros de una queratitis, o nevos, también exhiben este tipo de verrugas en el pene, el cuello uterino, vulva, y el recto. Las verrugas planas

• Verrutsiformnaya epidermodisplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Esta es una dermatosis vida rara caracterizada por la persistencia prolongada y el virus de la refractariedadse manifiesta en forma de erupciones verrugosas planas diseminadas o manchas hipo / hiperpigmentadas que se asemejan a la pitiriasis. Las manchas están cubiertas con escamas pequeñas, tienden a fusionarse. Se hereda por tipo recesivo y, por lo tanto, bajo amenaza, las personas se casan estrechamente. Las erupciones se localizan en áreas abiertas: cara, cuello, miembros superiores. Este tipo de VPH nunca retrocede y es resistente al tratamiento, y el riesgo de malignidad también es alto.

Verrutsiformnaya epidermodisplasia

• periungual verrugas causadas por HPV tipo 16, están situados en los lados de la cama de la uña, con una tendencia de crecimiento en la piel y aún más distrofia de la uña. La enfermedad de Bowen •

: 16, 34, 35, 55. De lo contrario, la enfermedad se llama pappuloz Bouenalny, se detecta en forma de múltiples pápulas pequeñas ubicadas en las zonas anogenitales, y más a menudo en personas jóvenes. La benignidad es cuestionable, porque es inducida por el tipo 16 de VPH.carcinoma de Bowen enfermedad

• de células escamosas: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Melanoma: 38

genital Educación( verrugas anogenitales): verrugas

• genitales: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Estas formaciones planchados como coliflor o cresta de gallo. Las áreas de lesión más frecuentes: el prepucio, el glande del pene, endouralnaya área peranalnraya área, los labios, la vagina, el cuello uterino, la boca de la uretra, comisuras de la boca. Y la presencia de Kandil genital siempre indicativo de la relación sexual, a través del cual se produjo la infección. El más brillante representante de este grupo de enfermedades HPV - un condiloma gigante de Buschke-Levenshtenna, que se encuentra ya sea en el tronco del pene, o en el surco coronal o en la región perianal. Inicialmente, hay pequeños papilomas, que luego crecen rápidamente, coalescen y forman una lesión con una base amplia. La principal diferencia de todas las otras verrugas - aumento progresivo de cambios destructivos en los tejidos subyacentes, así como de recaída. Otro representante - papilomatosis de la vulva, está representado por elementos granulares de la vulva. El más peligroso están asociados con VPH enfermedades del tracto genital( Chlamydia, Micoplasmosis, CMV).condiloma cervical es difícil de diagnosticar y los más peligrosos para las mujeres embarazadas, ya que en este período están sujetos a la descomposición, lo que resulta en una hemorragia abierta que a menudo es acompañado por una infección secundaria. Pero después de dar a luz este tipo de verrugas pueden desaparecer espontáneamente, pero sólo si se almacenaron durante el embarazo. Las verrugas genitales

• anal neoplasia intraepitelial: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cáncer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69. Educación

orofaríngea:

• Papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Uno de los representantes de esta clase sefloración papilomatosis oral, que parece una coliflor - vegetating placas blancas en la mucosa oral. Muy a menudo se produce en las personas mayores. En esta forma de infección por el virus del papiloma humano, se sabe muy poco, por lo que no se puede responder con claridad a la pregunta acerca de su malignidad. La papilomatosis laríngea puede extenderse a la tráquea, bronquios y tejido pulmonar. Las causas de esta enfermedad predominantemente de tipo 1 y 6, a menudo se expone a niños y adultos. Como resultado de la derrota de la laringe, los primeros síntomas es la ronquera y afonía, ronquera, dificultad en la respiración.

• hiperplasia epitelial focal: 13-32

• Cáncer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Las manifestaciones clínicas pueden ser la piel y ekstrakutannymi( mucosa en el área okolonogtevoy en el cuello del útero, etc.).

El diagnóstico de virus del papiloma humano

• Inspección Objetivo estudio histológico •
que ayuda a ver la atipia celular, la presencia koylotsitov ayuda a diferenciar el VPH oncogénico riesgo alto y bajo( bajo riesgo oncogénico muestran un diploide o ADN polidiploidnuyu, mientras que la alta - ADN aneuploides)también le permite no perder malignidad.•
método PCR es altamente específico y método altamente sensible, este método ayuda a predecir el curso de la enfermedad. El tratamiento del VPH

A pesar de muchos tratamientos, se cree que el VPH no puede ser eliminada por completo, por lo que todo tratamiento es eliminar las manifestaciones clínicas y subclínicas. El enfoque en el tratamiento debe ser estrictamente individual. Para un tratamiento exitoso es necesario observar algunas pautas: •

examen periódico para la detección y el tratamiento de las verrugas anogenitales temprano, ya que la principal vía de transmisión - el contacto sexual( pero puede ser hogar - es extremadamente raro).
• Tras la detección de focos de VPH es necesario vigilar constantemente para prevenir la malignidad y metástasis.
• Los pacientes deben ser advertidos de usar condones o evitar las relaciones sexuales ocasionales.

tratamientos principales:

1. Los métodos destructivos: la extirpación quirúrgica, legrado, electrocirugía, criocirugía, la cirugía láser.

• El tratamiento quirúrgico se realiza si hay una sospecha de malignidad. No se usa con tanta frecuencia, porque cuando quita la verruga, puede experimentar un sangrado intenso. Durante esta manipulación, la verruga extirpada se envía a una biopsia y la herida se sutura.
• Curetage - eliminación de verrugas con la ayuda de una cureta, es decir, mediante curetaje. Después de esto, se realiza la electrocoagulación y se aplica un vendaje seco a la herida.
• Electrocirugía se utiliza en la separación de pequeñas verrugas. Pero incluso en este caso, las recaídas son posibles. Este método también se puede utilizar y grandes verrugas, pero antes de que tienen que ser administrados o empapar en el espesor de las verrugas electrodo, desacoplando de este modo entre convierte en células menos duraderas.
• La criodestrucción se realiza mediante nitrógeno líquido. La cirugía láser
• es actualmente la posición líder en el tratamiento quirúrgico, es decir, además de la destrucción, la hemostasis se lleva a cabo en paralelo. Además, el láser vaporiza la verruga, también tiene un efecto tóxico directo sobre el VPH, por lo que este método de tratamiento es en primer lugar en la elección del tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical, también yavlyaetsmya dominante en el tratamiento de las verrugas genitales en mujeres embarazadas( incluso en las últimas etapas de desarrollo).

2. Productos químicos para efectuar la cauterización: ácido solitsilovaya, ácido tricloroacético, solkoderm. La principal ventaja de este método es la seguridad relativa.ácido

• salicílico tiene un efecto queratolítico pronunciada, pero para una mejor penetración de ácido salicílico en el interior de las verrugas, que debe sumergirse en agua caliente, y al final del procedimiento para eliminar estos obrazoaniya patológica a través de Penza, y luego sellar el yeso.concentración de trabajo
• ácido tricloroacético de 50-90% proporciona la degradación química de la tela, pero después de su uso in situ formado dolor o llagas.
• Kontaridin no tiene acción antiviral directa, pero inhibe la mitocondria de las células epiteliales infectadas, lo que conduce a su destrucción, acantosis y la formación de burbujas. La aplicación se deja durante 24 horas, y las formaciones de la vejiga están esperando durante 2 días. Después de eso, la curación se lleva a cabo antes de 1 semana, sin dejar cicatriz.
• Solcoderm, a diferencia de otras drogas, tiene solo un efecto estrictamente limitado, sin dañar los tejidos circundantes. Este método es uno de los principales químicos.

3. fármacos citostáticos: podofilin, podofilotoxina, 5-fluorouracilo, kleomitsin.

• podofilina - fármaco citostático es una sustancia de la planta y se utiliza para el tratamiento de verrugas anogenitales como solución de alcohol de 10-25%.La muerte de las células se produce al inhibir la síntesis de ADN por una vía indirecta.
• 5-fluorouracilo es tóxico para el ADN viral. Este medicamento se usa para la resistencia de verrugas anogenitales, planas y vulgares a otros métodos de tratamiento.
• Bleomicina - agente citostático glicopéptido que contiene azufre con antitumoral, actividad antibacteriana y antiviral! Este medicamento se inyecta directamente en el tejido de la verruga, donde se une al ADN viral y bloquea su síntesis. La inyección es dolorosa, por lo que antes del procedimiento necesita para anestesiar lugar crema EMLA, el fármaco y se diluyó con anestésico. El procedimiento se lleva a cabo cada 2-3 semanas.

4. Inmunoterapia: interferón, imiquilod, isoprinosina. Este método de tratamiento se usa solo en combinación con otros métodos, porque no tiene un efecto específico, pero activa solo los componentes del sistema inmune.

5. Las terapias combinadas incluyen una combinación de los métodos anteriores.

Médico terapeuta Shabanova I.Е.