Estrabismo( heterotrofia, estrabismo) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
( estrabismo, estrabismo) - una manifestación visible de la patología del sistema oculomotor, caracterizado por la posición no paralela equivocado de la córnea.
estrabismo
Causas estrabismo
Causas estrabismo:
- ojo( hipoplasia congénita de los músculos oculares, tumores y el ojo trauma errores de refracción, especialmente anisometropía, ambliopía),
- nervioso( parálisis y paresia de los músculos, esclerosis múltiple),
- endocrino( tirotoxicosis),
- infecciosas( gripe, el sarampión),
- mentales( neurosis, miedo)
estrabismo es congénito( se muestra con una edad recién nacido) y adquiridas. Los síntomas
aparente estrabismo estrabismo
Los bebés recién nacidos de hasta 6 meses de edad no son capaces de arreglar las cosas, por lo que el ojo "flotar".Del mismo modo que puede parecer que no es el estrabismo con una cierta estructura del cráneo con un amplio puente de la nariz. Esta es la norma( el llamado estrabismo imaginario o aparente).
latente estrabismo latente
estrabismo aparece debido a la diferencia en la fuerza muscular en ambos lados. Cuando se mira con ambos ojos incluidos mecanismos compensatorios musculares y estrabismo no se notan. Sin embargo, al cierre de un ojo acto visual, por ejemplo, cerrando su parte, el segundo desvió a un lado. Dependiendo del aislado lado esoforia( medialmente), exoforia ( hacia el exterior), gipoforiyu ( hacia abajo), giperforiyu ( hacia arriba).Tratamiento
de estrabismo latente sólo se requiere en casos de astenopía( fatiga de los ojos).Asignar corrección de errores de refracción. Es cierto estrabismo
Es cierto estrabismo puede ser amable y paralítica. Al mismo tiempo, uno o ambos ojos se desvían hacia un lado.
estrabismo concomitante sucede sobre todo en los niños, acompañado por una alteración de la visión binocular. Dependiendo de donde el ojo desviado distinguen:
- Esotropía( convergente)
- exotropía( divergente)
- vertical( arriba-abajo-Hipertropía hidrótropos)
-
estrabismo combina Hay monolateral( siega un solo ojo) y alterna(ambos ojos se desvían alternativamente) estrabismo.
Dependiendo de la participación en el proceso de establecimiento, es el estrabismo:
- acomodaticia. Con una corrección adecuada de ametropía, la posición de los ojos se vuelve normal.
- sin alojamiento. La corrección es efectiva solo después del tratamiento quirúrgico.
: parcialmente acomodativo. El uso de gafas o lentes de contacto no elimina completamente la desviación de uno o ambos ojos.
En función de la desviación( desviación) es el estrabismo:
- muy pequeño( hasta 5 grados)
- pequeña( 6-10 grados)
- media( 11-20 grados)
- pronunciada( 21-35 grados)
-vyrazhennnoe drásticamente( más de 36 grados)
se produce paralítico estrabismo porque paresia o parálisis de los músculos oculomotores, debido a una lesión, los tumores, las enfermedades infecciosas o enfermedades neurológicas. Síntomas: la restricción o inmovilidad total de los ojos, visión doble, rotación compensatoria de la cabeza. El principal tratamiento quirúrgico( plástico muscular)
estrabismo paralítico estrabismo paciente puede producir el siguiente informe: la deflexión de uno o ambos ojos en el lado, doble, reducción de la agudeza visual, astenopía( fatiga de los ojos) y conectado con la principal enfermedad causada por el estrabismo.
Diagnóstico para
estrabismo siguientes métodos de investigación necesarios para el diagnóstico:
- definición de la agudeza visual con corrección y sin.
- perímetro.
- volumen del movimiento de los globos oculares se puede reducir, y ausente en la parálisis de los músculos. Por esta preguntó para monitorear cualquier objeto( por ejemplo, el mango, el oftalmoscopio mango) cuando se mueve hacia arriba, abajo y hacia los lados.
- definición de refracción en el estado de la midriasis por pupilloscopy o refractómetro.
- de cuatro tsvetotest - explorar vista la naturaleza( binocular, monocular o simultáneo).Para hacer esto, use gafas especiales y pida mirar la pantalla con puntos multicolores. Dependiendo de los ¿Cuántos puntos y el color del paciente ve, establecer el tipo de
tsvetotest
- estrabismo ángulo de Hirschberg. El uso de oftalmoscopio indirecto viendo reflejo situación en la córnea.ángulo de estrabismo
por Hirschberg
- sinoptofore para determinar la presencia y el grado de estrabismo( grados).Al mismo tiempo, las imágenes de cada ojo se separan, y normalmente se obtiene un patrón.
- Biomicroscopía
- oftalmoscopia y fundus examen con la lente de Goldman( patología del vítreo y la retina)
- ojos de EE.UU., incluyendo la determinación de la MSP
- tomografía computarizada de la órbita para excluir patología orgánica de músculo o
nervios - neurólogo consulta, pediatra y endocrinólogosi es necesario, el tratamiento del estrabismo
tratamiento
debe iniciarse tan pronto como sea posible para prevenir el desarrollo de complicaciones tales como la ambliopía.
En primer lugar, elimine las causas que causaron el estrabismo, en su caso. Entonces, el principal objetivo - para llegar a la fijación central, estrabismo eliminar o hacer su alterna( alterna).
primera selección de una corrección de la visión adecuada, dependiendo del tipo y grado de error refractivo. En este caso, la posición normal de los ojos es posible, si la acomodación es acomodativa.
entonces utiliza métodos pleoptiki para el tratamiento de la ambliopía - "apagar" del proceso visual no Cockeye. Para ello, establezca una pantalla opaca( encolado), cerrando el ojo de mejor visión en el plazo fijado de forma individual. Por la noche, la pantalla se limpia. Por lo tanto, el ojo de siega se convierte en fijador.
gafas y contactos de corrección se asigna a los 6-9 meses de edad( antes de que el niño no es un objeto y capta el ojo puede "flotar").
utiliza dispositivos especiales para mejorar la agudeza visual y cierre centralizado seguro( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
también se utiliza en el método de penalización ambliopía, cuando en la mejor atropina orden ojo, creando artificialmente anisometropía. En este caso, el ojo de siega también se convierte en fijador.
Después de alcanzar la agudeza visual requerida( 0,4-0,5), comience el tratamiento ortóptico. Con este método, la capacidad de desarrollar fusión ojo, por ejemplo, sinoptofore, binarimeter. El campo de visión están separados y delante de cada ojo tiene su propia imagen es visible, juntos forman un único objeto( un ratón con una cola y no hay oídos oídos + de ratón y no cola = entero ratón).Métodos diploptiki
para ángulo de estrabismo grande( más de 10 grados) sólo después de la cirugía. Su objetivo es establecer y corregir la visión binocular normal. Utilizando prismas primero crean diplopía artificial, y luego inducen a bifixation. Además, las lentes prismáticas esféricas de resistencia variable se unen alternativamente a los ojos. También utilizar teléfonos celulares( Diploptik-P) y software( "Ruta», «OJO»).La fisioterapia
funciona en músculos debilitados. Aplicar electrioestimulación y darsonvalización del área del ojo.
La magnitud del ángulo de estrabismo determina las tácticas de tratamiento. Si el ángulo de estrabismo es inicialmente más de 15 grados, es muy probable que el tratamiento quirúrgico sea inevitable. Si el ángulo de estrabismo de 20 grados o más, se recomienda la operación inmediatamente después de la adaptación a las gafas y encolado. En pequeños ángulos de estrabismo - menos de 10 grados, a menudo limitado solo por el tratamiento de hardware. En cualquier caso, mantener al paciente asume una secuencia lógica de tratamiento con el fin de restaurar la visión binocular.
El tratamiento conservador y de hardware en cualquier caso debe pasar al menos 2 veces al año. El tratamiento quirúrgico
de
estrabismo Si la posición del ojo sigue siendo desequilibrada, utilizar un método quirúrgico.principios de tratamiento quirúrgico:
- operan en ausencia del efecto de anteojos o lentes( 1-2 años)
de uso prolongado - edad óptima para la operación de 4-5 años. En ángulo congénita o alto de estrabismo - 2-3 años
- ángulo de estrabismo a 30 grados, operar en dos etapas
- si es necesario para operar con los dos ojos, a continuación, observar puesta en fase, es decir,intervalo de aproximadamente seis meses.
para la cirugía, el refuerzo de la acción de los músculos, la resección del músculo se refiere( acortamiento), la formación de tendón o pliegues musculares y mover la inserción de los músculos anteriores.operaciones
, reduce el efecto de los músculos: elongación usando muescas, para aplicar la inserción de los músculos posteriores y de plástico o tendones.
El estrabismo es una enfermedad que debe tratarse lo antes posible. De lo contrario, dará lugar al desarrollo de la ambliopía, a una edad más avanzada le molestará como un defecto cosmético. Para algunas profesiones, la visión binocular es necesaria. El estrabismo se puede curar, solo la paciencia y el deseo de recuperarse.
Médico oftalmólogo Letyuk T.Z.