Fiebre hemorrágica del Ébola( fiebre del Ebola) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
sobre las infecciones de cuarentena que incluyen Ebola, se retiene en el planeta tensa. La última epidemia de la enfermedad en África( 2014), una vez más atrajo la atención debido a la alta capacidad de transmisión entre las personas, el desarrollo de la velocidad del rayo de los síntomas clínicos y la mortalidad elevada, alcanzando el 70% del número de casos en promedio.
GL Ébola, paciente de transporte fiebre hemorrágica
Ébola( GL Ébola, Ébola Fiebre hemorrágica, EHF) - cuarentena enfermedad aguda focal natural causada por el virus Ébola, transmitida por los roedores y monos para el hombre, y de hombre a hombre, se caracteriza principalmente por una gravey alta mortalidad.
La relevancia del problema es de escala global.
primer lugar, es una oportunidad de la epidemia de propagación de focos naturales( África) a otros continentes debido a la migración durante el período de incubación( el período comprendido entre la fecha de zaazheniya antes del inicio de los síntomas).
En segundo lugar, las infecciones GL Ébola se refiere a una cuarentena, es decir, es altamente infeccioso y por lo tanto muy importante en la prevención de la propagación de la infección está dada actividades sanitarias-epidemiológica.
En tercer lugar, el rápido desarrollo de los síntomas de la enfermedad, la gravedad de sus manifestaciones, así como la alta mortalidad( 50-90%) pone la enfermedad en el primer lugar entre las causas de muerte por epidemias y requiere medidas correctivas urgentes durante la detección inicial de un paciente.
histórico y la información geográfica sobre el virus Ébola Ébola
virus abrieron recientemente - hace sólo unos 38 años. El primer brote de Ébola GL se remonta a 1976 año, mientras que en el Zaire( actual República Democrática del Congo) 318 enfermos, de los cuales 280( 88%) murieron. La enfermedad fue nombrada a partir del nombre del río Ébola en el norte de Zaire, cerca de la cual el primer caso de fiebre. Casi al mismo tiempo, un brote de Ébola Sudán y GL - consiguió persona enferma 284, y 151 han muerto( 53%).En el flash posterior registrado periódicamente en el Sudán, Kenia, Zaire, Gabón. Los científicos han demostrado la circulación del virus entre los animales y los habitantes de Camerún, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leona, la República Centroafricana. Tenga en cuenta que todo esto focos naturales del virus Ébola, que está presente en el reservorio de la infección( roedores, monos), las condiciones favorables para la existencia del virus, y también grabados con alguna incidencia de frecuencia entre los hombres. No hay que olvidar que no se excluye la introducción de la infección a otros continentes debido a la migración( Norte y Sur América, Europa, Asia).
GL Ébola, la distribución geográfica
último brote de Ébola GL registrada en 2013-2014, cuando un diciembre con 2013 podamos eran casos de la enfermedad y las muertes en Liberia, Guinea, Sierra Leona. También se originó una serie de casos de GL Ebola en Nigeria, Congo. Durante el brote se enfermó varios médicos voluntarios misión humanitaria, los nativos de Estados Unidos, Reino Unido. OMS datos oficiales sobre 09/08/2014, los datos publicados en 3944 casos, de los cuales 2097 casos( 53%) de la muerte. La OMS estima que la situación es extrema.pruebas de swing completo de los fármacos experimentales, y preparar las condiciones para un ensayo clínico para crear una vacuna contra el virus del Ébola. Causas
GL Ébola
Patógenos - GL Ébola - virus del Ébola que pertenece a la familia de Filoviride( filovirus).genoma del virus Ebola está representado por un ARN monocatenario compuesto por proteínas estructurales 7 virión. Morfológicamente, el virus es un filamento recto con extremos redondeados diámetro virión de aproximadamente 100 nm y una longitud de entre 650 a 1400 nm.virus
Ebola Ebola
virus suficientemente resistente a altas temperaturas a la temperatura de 60 ° inactivado durante 30 minutos bajo radiación UV - durante 2 minutos dez.sredstva( formalina, acetona, cloroformo) destruye el virus después de la exposición de una hora. Las bajas temperaturas también son bien resisten el virus a la temperatura de -70 ° persiste el tiempo suficiente( hasta 1 año).
Hay varios subtipos de virus de Ébola:
1) subtipo Zaire( EBOV) - responsable de la destello más grande GL Ebola causa brotes con muy alta mortalidad por 59 a 90%, se caracteriza por graves, los primeros brotes asociados con el uso de herramientas reutilizables para intervenciones parenterales sin tratamiento;
2) subtipo Sudán( SUDV) también caracteriza la aparición de un gran número de brotes de fiebre letalidad inferior a virus Zaire - 54-68%;
3) subtipo Bundibugyo( BDBV) llegar a ser patógenos para los seres humanos en 2007, cuando durante el año se registraron casos de GL Ebola entre humano en Bundibugyo,
4) subtipo Tai Forestal( TAFV) patógenos para los chimpancés,
5) Reston subtipo( RESTV) considera que es lo suficientemente nuevo virus es a menudo forma subclínica, por supuesto suficientemente leve de la enfermedad, débilmente patógena para el hombre, y sobre todo constituye un peligro para los monos verdes se registran brotes de cerdos en china, en las Filipinas.
Los tres primeros subtipos fueron la causa de los principales brotes de fiebre del Ébola en el continente africano. El tipo de Reston causa el curso a menudo asintomático de la enfermedad, que se encuentra en China, en Filipinas.
Fuente de infección.reservorio del virus primaria Ebola en la naturaleza es desconocido( está en el ecosistema natural no es un virus Ebola básica huésped celular).reservorio biológico natural del virus Ébola en África son los murciélagos carnívoros - varios tipos de murciélagos de la fruta( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, epomops franqueti). consecuencia, el área para estos tipos de murciélagos de la fruta y se propaga por el virus del Ébola.huésped definitivo son primates( mono verde africano - aethiops Cersopithecus, macacos - Macaca fascicularis), cerdos( Ebola Reston subtipo de virus) y la persona para la que el virus es altamente patógena. En primates, la enfermedad puede ocurrir de forma aparentemente inesperada( completamente sin síntomas).
Fuente Ebola infección - murciélagos y monos
Los enfermos y los animales enfermos son un peligro para los demás. Todo el aislamiento del paciente infecciosa - contenidos nasofaríngeo, orina, sangre, vómito, esperma, y otros. El paciente se vuelve contagioso desde el primer día del inicio de los síntomas de la enfermedad. El virus se libera aproximadamente 3 semanas después del inicio de la enfermedad. Sin embargo, se describe el aislamiento del virus con fluido seminal hasta 7 semanas después de la recuperación del paciente. Durante el período de incubación( es decir, antes del inicio de los síntomas de la enfermedad), el paciente no es infeccioso. Durante brotes de casos registrados de infección es decir, secundaria y terciaria y de un paciente paciente humano infectado, múltiple nosocomial( infectado primero segundo, tercero segunda, tercera cuarta,. ..).
La circulación del virus es posible en la zona del bosque tropical en condiciones de alta humedad. Estos son los países de África central y occidental( Congo, Nigeria, Sierra Leona, Liberia, Kenia, Sudán, Gabón, Senegal y muchos otros).
Mecanismo de infección con el virus del Ébola. Con el fin de hablar sobre posibles vías de infección, debe recordarse que el virus tiene la variedad y selección de modos propios - sangre infecciosa, moco nasofaríngeo, orina, vómito, moco, órganos genitales, secreciones bronquiales, las secreciones del tracto gastrointestinal, el líquido seminal. El material más peligroso es la sangre del paciente.
mecanismo principal de infección es el contacto de los hogares, lo que implica la infección después del contacto directo con las secreciones GL Ébola animal o humana del paciente. Este mecanismo se implementa con una alimentación conjunta, objetos de uso común relacionada, el contacto directo con las secreciones de un paciente por el cuidado del paciente, la descarga de descontaminación, pruebas de laboratorio, así como el contacto directo con secreciones animales( chimpancés, gorilas, murciélagos carnívoros en una región endémica).La infección es posible en contacto con el virus Ébola en las membranas mucosas y la piel de una persona en violación de su integridad, por lo que el GL Ébola se considera una enfermedad altamente contagiosa.
El mecanismo aerogenético de transmisión del virus del Ébola( vía aérea) no ha sido probado. Esto se evidencia por la ausencia de infección en personas que están en la misma habitación que el paciente, pero que no tienen contacto cercano con él.contagiosidad
variable de índice hogar entre 20%( en breve contacto) a 80% o mayor( prolongada y el contacto íntimo).
La fiebre del Ébola se refiere a enfermedades que se diseminan sin la participación de insectos chupadores de sangre.
riesgo para la infección por Ébola GL:
1) el personal sanitario que tiene contacto directo con el paciente( atención de los pacientes, la realización de procedimientos médicos, examen del paciente).
2) Personal que realiza la identificación y captura de animales infectados( en particular, monos).
3) Los parientes cercanos de los enfermos GL Ébola( enfermería en ausencia de tratamiento con el médico, ritos funerarios especiales).
La susceptibilidad de la población al Ebola GL es bastante alta.
Inmunidad después de que una enfermedad ha sido sostenida, de larga duración. Los casos repetidos son raros.
Efecto patógeno del virus Ébola en el cuerpo humano.
Atrium - piel y las mucosas( boca, membrana mucosa del ojo), que entra en el virus Ebola dañado. Toda la naturaleza de la enfermedad se determina en gran parte por el tropismo del virus - que es el favorito "células diana", que es el endotelio de los vasos sanguíneos, células madre pluripotentes de la médula ósea.
Cuando se infecta con el virus Ebola ocurrir siguientes procesos:
1) cambios en la localización de la introducción del virus no está presente, desde el lugar de la puerta de entrada de la infección por el virus entra en los ganglios linfáticos regionales, donde se multiplica( llamado el periodo de incubación, los síntomas clínicos durante este período no está presente);
2), el virus entra en la sangre( viremia, toksinemiya), un síntoma de que el paciente es la fiebre y la intoxicación, en esta etapa la persona se contagia a los demás;
3) lesión endotelial vascular en diversos órganos y sistemas, que se caracteriza por el desarrollo de la patología múltiple de órganos( hígado, riñón, el miocardio, el bazo, los pulmones y otros);en los órganos hay necrosis, hemorragias, cambios inflamatorios;
4) el desarrollo del síndrome de trombos o la coagulación intravascular diseminada( sangrado y hemorragia).Los síntomas
GL Ébola
período de incubación( el tiempo desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas), puede durar de 3 a 21 días. El período precursor está ausente.
• Start afilados: pacientes preocupados por la temperatura febril alta( hasta 39-40 °), escalofríos, dolor de cabeza severo, dolor de espalda, dolor muscular, dolor en las articulaciones. En los primeros 3-4 días, la enfermedad se parece a la gripe.
• En 3-4 días puede aparecer vómitos, a veces repetida, diarrea, dolor abdominal sin una localización específica, sangre en las heces.
• Más tarde hay una tos seca y dolor punzante en el pecho, signos de deshidratación.
• Dentro de 4-5 días después de la aparición de la enfermedad la condición del paciente se vuelve crítica, somnolencia extrema, y los cambios de la psique.sequedad de boca y garganta, llagas en la parte posterior de la garganta, característica de un dolor de garganta.
• En el día 5-7 de la enfermedad aparece erupción maculopapular, después de la desaparición de los cuales está marcada descamación de la piel.
GL hemorrágica del Ébola erupción
• El síndrome se manifiesta como una erupción hemorrágica( desde el punto de hemorragia mayor), hemorragias nasales, vómitos con sangre, hemorragia gastrointestinal, hemorragia uterina, aborto involuntario en las mujeres embarazadas se produce.
GL Ebola
DIC El análisis general de sangre: leucocitosis, anemia, la reducción de los recuentos de plaquetas.
En caso de un curso favorable de la recuperación de la enfermedad se produce dentro de un promedio de 2-3 semanas. Durante la rehabilitación( hasta 3 meses después de la recuperación), los pacientes pueden sentir debilidad, fatiga, nerviosismo, pérdida de cabello.
La muerte ocurre generalmente en la segunda semana de la enfermedad en el fondo de la hemorragia y shock( intoxicación y
deshidratación).Las complicaciones
GL Ébola lo suficientemente graves como para causar la mayor parte de la muerte del paciente: DIC con el desarrollo de hemorragia mayor( gastrointestinal, de Falopio) y hemorragias en órganos vitales( cerebro, glándulas suprarrenales), shock hipovolémico( deshidratación extrema), shock tóxico( a la altura de la fiebre desarrolla neurotoxicosis o infecciosa tóxico encefalopatía, que se manifiesta por edema del cerebro, pérdida de conciencia, funciones de parada centros vitales del cerebro).El pronóstico es malo
- GL Ebola letalidad al 90%( de 50 a 90%).Diagnóstico primario
Diagnóstico GL Ébola
es clínico y epidemiológico:
1) Artículo de noticias líder se ensambla cuidadosamente la historia epidemiologichseky( que viven en un área endémica, permanecer en él o procedentes de una región donde los casos de Ébola GL registro; en contacto con los pacientes febriles en la zona endémica, el contacto con animales en África).
2) Los datos clínicos( inicio agudo, la rápida progresión de los síntomas de la enfermedad, la presencia de la fiebre del hospital, intoxicación severa, síndrome hemorrágico, los signos de destrucción de muchos sistemas de órganos - el hígado, los riñones, los pulmones, el miocardio, y otros).
3) El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con otras fiebres hemorrágicas( Marburg, Lassa, la fiebre amarilla y otra hemorrágico), fiebre tifoidea, malaria, el tifus, el cólera, la meningitis, hepatitis. El diagnóstico final
se lleva a cabo por medio de pruebas de laboratorio( todos los estudios específicos se llevan a cabo en laboratorios especialmente equipados para trabajar con infecciones especialmente peligrosas, porque todo el material del paciente son altos de riesgo biológico):
1) Las pruebas de laboratorio para la detección de antígeno del virus de Ébola.
2) Reacciones para detectar anticuerpos contra el virus de Ébola.
Para resolver estos problemas utiliza reacción de neutralización( pH), inmunoensayo enzimático
( ELISA), la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción( RT-PCR), microscopía electrónica, enzima ensayo de inmunoabsorción de unión con el anticuerpo de captura( ELISA) inversa, el aislamiento del virus de Ébola en la celdaculturas.medidas
GL Ébola trabajo de laboratorio
Tratamiento GL Ébola
terapéuticas incluyen una serie de principios básicos:
1) actividades de organización-régimen - hospitalización inmediata de los pacientes de la infección hospitalaria
, el rápido aislamiento de los pacientes, el cumplimiento de los requisitos de seguridad epidemiológicos - todo el personal debe ser instruidoel mecanismo de transmisión, el trabajo en trajes especiales con la máxima protección de la piel y las membranas mucosas( anti ropa de tipo I, en la actualidad hay clopediamodificación ennye) dieta química y físicamente luz para un paciente, el modo de beber suficiente agua.
GL Ébola traje
GL Ébola atención al paciente
2) evento Médico .Hasta el momento( 2014) tratamiento específico GL Ébola no se hace pública,
hay medicamentos experimentales que son probados clínicamente en el momento del último brote en África( 2014), y hay resultados positivos.
Todas las medidas terapéuticas se reducen con el tratamiento patogénico y sintomática: mantenimiento
de las funciones vitales del paciente del cuerpo a través de desintoxicación( reducción de la fiebre y la intoxicación con cócteles por vía intravenosa detoksiruyuschih, prevención de shock), rehidratación( reposición de volumen perdido de líquido), la corrección de trombo-hemorrágicasíndrome, terapia hormonal, inmunoterapia, y mucho más. Extracto de pacientes
están en plena recuperación clínica y los resultados de exámenes virológicos 3hkratnyh, pero no antes de 21 días desde la aparición de la enfermedad. Prevención
GL Ébola
1) Llevar a cabo las medidas contra la epidemia para prevenir la propagación de la infección en
focos endémicos dentro y fuera de sus fronteras, así como la prevención GL Ébola extendido a otros continentes. Ellos incluyen:
• un presunto brote de GL Ébola cierre de esta área para poner en cuarentena( no entrar y salir de la población en el territorio de la cuarentena, importación y exportación de animales),
• trabajar todo el personal médico en trajes especiales para enfermedades infecciosas altamente contagiosas peligrosas( máscara obligatoria o la caraescudo, gafas, vestidos con mangas largas, guantes),
• detección de casos activos,
• aislamiento de los pacientes en el cumplimiento de las normas de seguridad de la epidemia, todos los artículos para el hogar para el paciente, etc. AVE a ser individual,
• Detección de contacto con personas enfermas,
• el establecimiento de medidas de cuarentena - supervisión de contacto durante 21 días( temperatura de medición objetiva examen del estado),
• Todas las entradas de contacto inmunoglobulina específica, que es deseable introducir tan pronto como sea posible,
• el trabajo con la comunidad local( información sobre las causas de la enfermedad, el mecanismo de la infección, la necesidad de buscar ayuda médica para evitar cubrir los enfermos en el hogar familiar, mide predostoroNOSTA para prevenir la infección adicional, todos los productos de origen animal - carne, sangre, leche - ser cocinado a fondo),
• desinfección corriente en los focos se lleva a cabo utilizando una solución de fenol 2% con la adición de bicarbonato de sodio al 0,5% a 1: 500, yodoformo450 g por 1 ml de la de yodo con la adición de nitrato de sodio 0,2%.
GL Ébola
desinfección • entierro inmediato de los muertos de Ébola GL por la cremación de los muertos( según las recomendaciones de la OMS).
2) eventos también se llevan a cabo con el fin de evitar la importación de la infección de África a otros continentes( de control viene de África del Sur, la identificación del riesgo de infección Central y, cuando la presencia del riesgo de infección por el virus del Ébola para establecer la cuarentena durante 21 días).
3) El trabajo de supervisión veterinaria en las regiones endémicas( el control de las granjas de cerdos y monos - limpieza y desinfección con dez.sredstv, el sacrificio de los animales infectados y enfermos).
4) Prevención de la infección de laboratorio - el trabajo con material procedente de los pacientes deben personal especialmente entrenado en laboratorios especialmente equipados y en presencia de PPE.
5) profilaxis específicos. Actualmente( 2014) desarrolló una vacuna contra el Ébola GL( incluida Rusia) que han completado con éxito la aprobación de pre-clínica, que está preparado para las pruebas en humanos. Estos datos optimistas sugieren una rápida solución del problema de la inmunización específica contra el Ébola GL.
enfermedad infecciosa médico Bykov NI