Alcoholismo( síndrome de dependencia del alcohol) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
El alcohol es la sustancia psicoactiva más común en el mundo. Es un atributo indispensable de las vacaciones, las reuniones solemnes, pero su abuso sistemático conduce a la formación de la dependencia del alcohol, que es una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo y sigue siendo un problema mundial médico, económico y social.
Según la Organización Mundial de la Salud( OMS), la dependencia del alcohol se define como una violación en el estado mental y físico, que resulta del uso constante o periódico del alcohol. Se manifiesta en el comportamiento, la discapacidad, la pérdida del control de voluntad fuerte, lo que obliga al paciente a beber alcohol para influir en la psique o para evitar condiciones desagradables al negarse a beber alcohol.
La dosis estándar segura aceptada de alcohol por día es 12-14 g de etanol puro, que corresponde a 250-300 ml de cerveza, 100-300 ml de vino o 30 ml de vodka. Cuando se excede esta dosis, hay un uso no saludable de alcohol, que conduce al desarrollo de la dependencia del alcohol.
Uso no saludable de alcohol:
1. Consumo inseguro de alcohol. Para mujeres y personas mayores de 65 años: más de 7 dosis estándar de alcohol por semana;para hombres menores de 65 años: más de 14 dosis estándar por semana. No hay consecuencias y dependencias en el consumo de alcohol, pero aumenta el riesgo de amenazas físicas, mentales y sociales.
2. Beber alcohol con consecuencias perjudiciales( un sinónimo de embriaguez doméstica).El resurgimiento durante los últimos 12 meses de tales síntomas asociados con el consumo de alcohol, como la incapacidad de cumplir el rol social en la sociedad, entra en conflicto con la ley, problemas interpersonales. Esto solo conlleva consecuencias para la salud mental y física.
3. Dependencia del alcohol. Corresponde a los siguientes criterios: necesidad compulsiva( atracción irresistible, percibida como incorrecta) de ingesta de alcohol;disminución del control sobre la ingesta de alcohol;el desarrollo del síndrome de abstinencia con una disminución en la dosis de alcohol o con el cese de su ingesta( síndrome de abstinencia);mayor tolerancia( para lograr euforia, cada vez que se requiere una dosis creciente de alcohol).La aparición y el desarrollo de enfermedades somáticas: hepatopatía alcohólica con desenlace de cirrosis, miocardiopatía alcohólica, pancreatitis crónica, encefalopatía tóxica.
Causas del alcoholismo
Actualmente, los trastornos relacionados con el alcohol se consideran como el resultado de la interacción combinada de muchos factores.
1. Predisposición genética. Existe un alto riesgo de desarrollar la enfermedad( 4-5 veces) en niños cuyos padres padecen alcoholismo, así como en gemelos adoptados, cuyos padres padecieron esta enfermedad. Probablemente, esto se debe a reacciones bioquímicas( capacidad insuficiente de la enzima hepática alcohol deshidrogenasa para oxidar aldehídos - productos de descomposición del alcohol).
2. Factores psicológicos. Predisposición individual al alcohol, tomar alcohol para aliviar la tensión interna, ansiedad, miedos, elevar la autoestima interna.
3. Factores sociales. Tradiciones de abuso del alcohol en la familia, el medio ambiente;bajos ingresos, situaciones estresantes, desarmonía conyugal.
Manifestaciones de la dependencia del alcohol
Con el abuso sistemático de alcohol con el tiempo, hay un aumento en la tolerancia( tolerancia) al alcohol, control sobre la cantidad de alcohol consumido, se requiere una dosis creciente para lograr la euforia;el reflejo emético protector desaparece y la aversión al alcohol desaparece.
SÍNDROME ABSTRACTO
Después de períodos de consumo excesivo de alcohol, se produce un estado de abstinencia de alcohol( síndrome de abstinencia), una afección causada por una interrupción repentina del consumo de alcohol. Manifiesta un doloroso estado de salud, expresado por trastornos vegetativos: cara roja, temblor( temblor) de las manos, los pies, la lengua, los párpados;dolor de cabeza, mareos, aumento de la presión arterial, palpitaciones. Acompañado por una violación del sueño, una sensación de miedo. El estado de abstinencia se detiene al tomar otra dosis de alcohol.
Fiebre blanca
En el futuro, el estado de cancelación se produce después de pequeñas dosis de alcohol, se vuelve más pesado, hasta el desarrollo de delirio( fiebre blanca).Con el desarrollo del delirio, viene el insomnio completo. Múltiples engaños visuales( alucinaciones) a menudo aparecen en forma de animales y escenas enteras en las que el paciente se siente participante. La condición se acompaña de una violación de la orientación en el espacio y el tiempo, una fuerte excitación motora. El delirio dura aproximadamente 5 días, termina con el sueño, en casos severos puede ocurrir la muerte.
alcohol epilepsia
se puede producir convulsiones epileptiformes( epilepsia alcohólica) - corto plazo la pérdida de la conciencia, convulsiones. La causa de su aparición es un daño orgánico al alcohol en la corteza cerebral.
El carácter de la intoxicación cambia. Al principio de la enfermedad, con un grado medio de intoxicación se produce euforia, estimulación verbal, desinhibición, con una caída de la intoxicación - somnolencia. El alcoholismo trasfondo emocional bebido alcohol --mal humor el mal, con tendencia a la agresión de la repentina transición al estado llorosa.
el curso de la enfermedad aparecen episodios de amnesia( pérdida de memoria), que están deprimidas y el paciente puede recordar sólo un corto período de tiempo antes del comienzo de la bebida.
La duración del estado de resaca aumenta gradualmente, lo que conduce a un uso constante de alcohol, que se ve interrumpido solo por circunstancias externas. Hay signos de la personalidad de degradación del alcohol - la mentira con tamaños de embriaguez característica subestimación, grosero, carácter explosivo, pérdida de interés en todo, excepto el alcohol. Los estándares éticos se reducen: son descuidados, descuidados en su ropa. Las relaciones humanas pierden valor y significado. Los pacientes se ven privados de un sentido de responsabilidad por sus acciones. Las habilidades intelectuales disminuyen.
En el síndrome de dependencia del alcohol, todos los órganos y sistemas internos sufren. Las enfermedades crónicas graves, más lento el efecto clínico del tratamiento prescrito se logra.consecuencias
de consecuencia alcoholismo
de alcohol son enfermedad del hígado( enfermedad hepática alcohólica con el resultado de la cirrosis), enfermedad del páncreas( el desarrollo de la pancreatitis crónica, diabetes secundaria, cáncer de páncreas), enfermedad cardíaca( alcohólica miocardiopatía dilatada).
resultado de daños en el hígado perturbado metabolismo de los lípidos( grasa), que conduce a la aterosclerosis, que conduce al desarrollo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio, la insuficiencia cardíaca. En pacientes, se observa hipertensión, con crisis frecuentes. Desarrollar encefalopatía tóxica, que conduce a la demencia alcohólica( demencia).Hay violaciones en el sistema inmune, como resultado, aumento de enfermedades respiratorias, neumonía frecuente. Violada función sexual y reproductiva.
Diagnóstico de alcoholismo
El diagnóstico de dependencia del alcohol tiene el derecho de poner solo un médico: un narcólogo. Los criterios de diagnóstico, que los médicos utilizan al reconocer esta enfermedad, permiten distinguir entre la embriaguez doméstica y el alcoholismo.
Consulta paciente: neurólogo, terapeuta, psicoterapeuta. En la identificación de la patología de los órganos internos indicar los límites necesarios de la investigación de diagnóstico clínico.
El tratamiento de la dependencia del alcohol Formación
en la motivación del paciente para completar el abandono del uso de alcohol es la principal condición para tratamiento.
principios básicos del tratamiento del alcoholismo:
consentimiento voluntario del paciente, un enfoque individual, llevando a cabo acciones complejas. Teniendo en cuenta los factores genéticos, la familia y las tradiciones socioculturales, el tipo de personalidad, la presencia de comorbilidades.
tratamiento temprano obligatoria en terapia de desintoxicación destinado a eliminar los efectos tóxicos del alcohol en el cuerpo, la normalización de la homeostasis( constancia del medio interno).Los métodos de desintoxicación( diuresis forzada, hemosorbtion, plasmaféresis, gastroenterosorbtsiya, hipertermia física) dependen de la salud del paciente. Se llevan a cabo en una institución médica especializada.
pacientes con el síndrome de la cancelación de un grado leve se pueden aplicar a los agentes de origen:
Medihronal .El contenido de 2 paquetes( paquete n. ° 1 y n. ° 2) se disuelve en 1/3 taza de agua hervida, tomada 30 minutos antes de las comidas.
Regidron .El contenido del paquete se disuelve en 1 litro de agua tibia, tomada dentro de un día.
La cantidad de líquido inyectado depende del estado de salud del paciente. Los esquemas de admisión y la duración del tratamiento son recomendados por un médico: un narcólogo. Estos métodos de tratamiento llevan al paciente fuera de la borrachera.
también usó drogas que causan malestar( náuseas, vómitos) después de beber alcohol( disulfiram), reduce las manifestaciones de ansiedad por el alcohol( naltrexona), que también asigna solamente un especialista - el psiquiatra.
El tratamiento de la dependencia del alcohol remedios populares
decocciones de hierbas aplica, causando una aversión al alcohol( centaura, el ajenjo, raíz de apio de monte, tomillo hierba).
Formación de la motivación para el rechazo de alcohol
La recepción de solo preparados médicos y medicamentos de fitoterapia para el tratamiento de la dependencia sin motivación no da un resultado positivo.
Actualmente, el mejor efecto lo proporciona el uso de la terapia combinada: medicamentos recetados bajo la supervisión de un experto en narcología y métodos psicológicos dirigidos por psicoterapeutas. A menudo es necesario cambiar el comportamiento y las relaciones entre todas las personas cercanas del paciente dependiente.
Los métodos más utilizados y más efectivos son: terapia cognitivo-conductual( CBT), grupo de alcohólicos anónimos( programa de 12 pasos).
psicoterapeutas que trabajan con el método de la TCC, la principal causa de la dependencia es la presencia en los seres humanos de la actitud negativa a sí mismo, a su futuro, con el mundo exterior, la transformación de estas creencias, la mejora de su propia autoestima, una abstinencia voluntaria del alcohol - es la principal tarea del terapeuta. El trabajo con los pacientes se lleva a cabo tanto individualmente como en grupo. Aplica la tarea para arreglar cambios positivos.
El método más utilizado en el mundo son grupos de alcohólicos anónimos. Se llevan a cabo en forma de reuniones, donde todos pueden hablar sobre su problema y compartir su experiencia de sobriedad. La mayoría de los pacientes se niegan a sí mismos una adicción dañina al alcohol y no buscan ayuda. El objetivo principal de tales grupos es el reconocimiento de los participantes de su dependencia y el cambio en el pensamiento dependiente. El programa 12 paso a paso está diseñado para que las personas con amplia experiencia en su uso capaciten a nuevos miembros del grupo.
A menudo, las llamadas "conspiraciones" tienen un buen efecto psicológico, pero solo cuando una persona desea separarse del alcohol.
Método para codificar alcohólicos
La metodología de la terapia de estrés emocional( codificación) está muy extendida en el territorio de Rusia y Ucrania. Su esencia radica en inducir a los pacientes a entornos rígidos: una sensación de miedo a la muerte o miedo a contraer una enfermedad grave si no deja de beber alcohol. Existen diferentes tipos de codificación:
1. Programación por el método de AG Dovzhenko. El paciente bajo hipnosis está inspirado en la aversión al alcohol y la prohibición de su uso. Este método no es reconocido por muchos narcólogos, ya que no es efectivo.
2. implantación( implantación) drogas que causan sensación desagradable( náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza) cuando se utiliza incluso una pequeña dosis de bebidas alcohólicas.
3. El método Torpedo. La base de este método es la recepción en el cuerpo del paciente, durante mucho tiempo, medicamentos que causan aversión al alcohol.
También hay aspectos negativos en la codificación. Los medicamentos utilizados en la codificación son tóxicos y tienen muchas contraindicaciones para el uso. El paciente recibe una prohibición estricta del consumo de alcohol, pero los problemas que llevaron a la dependencia se han mantenido. Como resultado, recibe estrés adicional, aumenta el estado de ánimo depresivo( desesperación, desesperación), lo que hace que el período de abstinencia de alcohol( remisión) sea extremadamente doloroso. Y la efectividad de este método es extremadamente baja, alrededor del 85% de los pacientes dentro de un año nuevamente comienzan a abusar del alcohol. Por lo tanto, la codificación se usa solo en la etapa inicial, bajo el control de un experto en narcología, en un determinado grupo de pacientes, y luego se utilizan métodos psicológicos.
El tratamiento de la dependencia del alcohol está prohibido solo por prohibiciones, cambios en la conciencia del paciente deben ocurrir, existe una responsabilidad por su vida, se sienten nuevas oportunidades que se dan cuenta como una persona. Para hacer esto, aplique métodos psicológicos. Los métodos modernos de tratamiento de la dependencia del alcohol requieren el uso de una amplia variedad de métodos y medios de tratamiento, y esto, por lo general, es un proceso largo.
Complicaciones de la dependencia del alcohol:
1. Trastornos mentales: agudo - delirio de alcohol( fiebre blanca);crónico - convulsiones epileptiformes( epilepsia alcohólica), demencia( demencia), psicosis de Korsakov( desórdenes de la memoria burda para los acontecimientos actuales, imposibilidad de memorización).
2. Trastornos somáticos( daño interno del órgano): cirrosis hepática alcohólica, pancreatitis crónica, miocardiopatía alcohólica.
Prevención del alcoholismo
El consumo de alcohol está estrechamente relacionado con los rituales y las costumbres. Las tradiciones centenarias no pueden ser suprimidas por la prohibición o reemplazadas por otra cosa. Sólo con el crecimiento del nivel de cultura interna, la conciencia, el aumento de los valores intelectuales llevará al rechazo del abuso de bebidas alcohólicas. Por supuesto, los programas nacionales para publicitar estilos de vida saludables son muy importantes. Formación de actitudes sobre el hecho de que beber alcohol es dañino y no prestigioso.
Consulta de un médico
Pregunta: ¿Es posible consumir alcohol con moderación para prevenir la enfermedad cardíaca?
Respuesta: Los resultados de estudios recientes indican que el uso incluso de pequeñas dosis de alcohol en pacientes ancianos y en patologías cardiovasculares aumenta significativamente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico. Por lo tanto, tales pacientes deben dejar de tomar alcohol completamente.
Pregunta: ¿Es posible curar a un paciente con alcoholismo sin su conocimiento?
Respuesta: No, no es posible. Esta enfermedad no es solo el cuerpo, sino también el alma, que solo puede ser ayudado tomando en cuenta las características individuales de la persona. El tratamiento será efectivo solo si el paciente se ha dado cuenta completamente de su condición y está decidido a separarse de este problema.
Doctor terapeuta Vostrykova I.N.