Tromboembolia de la arteria pulmonar( PE) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
pulmonar( PE) - enfermedad grave caracterizada por el cierre completo o parcial del lumen del trombo en la arteria pulmonar. Como regla general, se coagula de las venas de las extremidades inferiores o la pelvis, a veces desde el lado derecho del corazón.
Trombosis de la arteria pulmonar.tromboembolismo pulmonar
es una causa importante de muerte súbita. Desafortunadamente, solo en el 30% de los casos se diagnostica in vivo.
Causas de
embolia pulmonar Todos los factores de riesgo de embolia pulmonar se pueden dividir en tres grupos, dependiendo del mecanismo de accionamiento de la formación de un coágulo de sangre.
1. Daño a la pared de la vena. Este grupo incluye enfermedades tales como tromboflebitis( inflamación de la pared de la vena en combinación con la trombosis venosa), flebitis( formación de la inflamación de la pared de la vena debido a la adición de infecciones externas, por ejemplo, inyección intravenosa), y lesiones acompañadas por la rotura total o parcialpared de la vena( catéter formulación IV, la cirugía vascular).
2. Disminución local del flujo sanguíneo. importancia principal se prolonga reposo en cama, particularmente en combinación con enfermedades concomitantes graves, como insuficiencia cardíaca, la compresión prolongada de los tejidos que rodean la vena, tanto durante la fijación de yeso en las fracturas considerables, así como una larga estancia en la posición de sentado, incluyendo retraso, cruces.
3. Aumento de la coagulación sanguínea. Este factor de riesgo prevalente en personas con ciertas enfermedades hereditarias de la sangre, la inflamación crónica, la hora de tomar píldoras anticonceptivas.
a formar coágulos de sangre en el lumen de la vena, caracterizado por las siguientes características: un extremo de un coágulo de sangre está unido a la pared, el otro es libre de moverse dentro del lumen de la vena. En movimientos bruscos el desprendimiento de parte de un coágulo de sangre, que entra en el torrente sanguíneo en el lado derecho del corazón y luego en la arteria pulmonar, haciendo que, dependiendo del tamaño del trombo, el cierre total o parcial de su lumen. El ventrículo derecho del corazón no es capaz de empujar la sangre en la arteria pulmonar trombosada, se desborda y se reduce. La sangre de los pulmones no entra en el lado izquierdo del corazón, en los vasos grandes, que se extiende desde el corazón que causa una caída en la presión arterial. En un período muy corto de tiempo que un corazón vacío deja de contraerse. Los síntomas
de ramas de la arteria embolia pulmonar
Lechgochnaya en la arteria cada vez más estrecho, por lo que se convierte en un refugio del coágulo de sangre separados. Carácter manifestaciones externas de la embolia pulmonar depende de la cantidad de lesión vascular pulmonar.
• Si "fuera" más del 50% de los vasos pulmonares, incluyendo la arteria pulmonar principal, se desarrolla embolia pulmonar masiva . Se caracteriza el desarrollo de shock( caída de la presión arterial, falta de aliento, pérdida de consciencia).Este estado es por lo general muy rápidamente conduce a la muerte.
• Trombosis 30-50% vasos pulmonares se produce submasiva embolia pulmonar. Al mismo tiempo, en el contexto de diversos grados de gravedad de la presión arterial disnea permanece normal. Sick pálido, coloración azulada posible punta de la nariz, las orejas, labios,.Él está agitado, inquieto, no puede quedarse quieto. En algunos casos, se logra un ligero alivio en una posición horizontal. Tal vez la aparición de dolor en el corazón, latidos cardíacos rápidos.
• Al recibir un golpe por lo menos el 30% de las arterias pulmonares, se produce no masiva embolia pulmonar. Al mismo tiempo, las manifestaciones externas pueden estar ausentes al principio.fiebre, la aparición de la tos( posiblemente con sangre), dolor en el pecho causas, acuda al médico. Cuando la radiografía del pecho en los pulmones reveló característica sombra triangular - infarto pulmonar( muerte de la porción de tejido pulmonar debido a un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno).
Infarto pulmonar. Encuesta
por sospecha de embolismo pulmonar
Como puede verse a partir de la descripción, los síntomas de la embolia pulmonar son inespecíficos. Por lo tanto, la detección de factores de riesgo para la enfermedad y la aparición de las reivindicaciones anteriores, es primero necesario excluir el embolismo pulmonar como un serio condiciones que amenazan la vida. El diagnóstico de la embolia pulmonar se realiza sólo en un hospital, por lo que a la menor sospecha requerir hospitalización.
Al diagnosticar embolia pulmonar, existen ciertas dificultades, como quejas no específicos, pero las pruebas no son muy sensibles. No es un diagnóstico común de los siguientes tipos: •
Determinación de sangre D-dímero. D-dímeros - productos de degradación de fibrina-índice de aumento de la formación de coágulos de sangre en el cuerpo. Un aumento en su valor habla a favor de la tromboembolia de la arteria pulmonar.
• Electrocardiografía . Esto reveló signos de agrandamiento del corazón derecho y la mejora de la presión arterial pulmonar. La electrocardiografía es informativa para PE masiva y sumisa.•
células órgano pecho permite diagnosticar un aumento en lado derecho del corazón, la expansión de los vasos pulmonares y el infarto pulmonar.
• La ecocardiografía proporciona información sobre el grado de deterioro de la función cardíaca, así como para determinar la cantidad de presión en la arteria pulmonar.•
ecografía de las extremidades inferiores detecta coágulos, que pueden causar una embolia pulmonar o son potencialmente peligrosos para el desarrollo de PE.
• Tomografía computarizada en espiral .Inyectado por vía intravenosa de contraste, entonces, con la ayuda de la tomografía por ordenador, el tejido pulmonar se puede ver por la trombosis.•
Angiografía - el método más preciso para determinar la embolia pulmonar, pero, al mismo tiempo, el más invasivo. Intravenosamente, se dosifica un medicamento de contraste y se realiza una serie de imágenes de rayos X.Al "romper" la coloración de un vaso, se llega a una conclusión sobre su cierre con un trombo. El tratamiento de la embolia pulmonar
El tratamiento de la embolia pulmonar - un proceso complejo, cuya eficacia se incrementa muchas veces con el tratamiento oportuno ayuda médica. En este caso, se destacan dos objetivos principales del tratamiento:
1. Salvación de la vida.
2. Tarjetas retransmisión embolia pulmonar.
para salvar vidas debe ser posible restaurar la permeabilidad del vaso más rápido. Este objetivo se logra mediante métodos conservadores y / o quirúrgicos.administrado por vía intravenosa fármacos que disuelven el coágulo de sangre( estreptoquinasa, alteplasa, uroquinasa), así como fármacos que impiden aún más la trombogénesis( enoxaparina, dalteparina, heparina).Trombectomía
- la extirpación quirúrgica del trombo, se muestra en la exposición al fármaco imposibilidad. Prevención
de
embolia pulmonar Para eliminar la recurrencia de la embolia pulmonar es necesario llevar a cabo un estudio exhaustivo de las extremidades inferiores y la pelvis para la identificación de sitios potencialmente peligrosos y la eliminación directa de trombo, o ajuste del filtro( filtro cava) en el lumen de los vasos sanguíneos que contienen los trozos de coágulos de sangre.
Médico terapeuta Sirotkina EV