Lesiones del sistema urinario( riñones, vejiga, uretra) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Las lesiones de los órganos del sistema urinario son daños a estos órganos causados ​​por la acción de la fuerza mecánica del entorno externo. Dependiendo del órgano afectado, se dividen en traumatismo renal , traumatismo vesical y lesión ureteral .El daño a otros órganos no se considera en vista de su rara ocurrencia. Causas

de

traumática de órganos del sistema urinario dañar la causa más común de lesión renal es un impacto contundente para la región del lomo. La mayoría de las veces esto sucede cuando una persona cae de espaldas con una tabla de snowboard, monopatín o bicicleta. Además, dicho daño renal a menudo se diagnostica después de peleas callejeras.

La causa de la lesión de la vejiga , como regla general, es un golpe en la zona suprapúbica. En la mayoría de los casos, la ruptura del órgano ocurre solo cuando este último está lleno de orina. La aplicación del mismo golpe en la vejiga vacía puede amenazar solo el hematoma submucoso, que en pocas semanas se disuelve sin consecuencias.

Un trauma bastante específico del sistema genitourinario es la ruptura uretral del .Su causa, la mayoría de las veces, es una caída sobre un cuadro de bicicleta o una alcantarilla abierta.

Además de las lesiones contusas o cerradas del sistema urogenital, también hay abiertas. Su causa puede ser una herida astillada, cortada, rasgada o disparada. En tiempos de guerra, el trauma a los órganos del sistema genitourinario, en la mayoría de los casos, se debió a la ruptura de minas. Muy a menudo, estas fueron heridas penetrantes de la vejiga y la uretra, donde los fragmentos de las minas cayeron. Los síntomas

de lesiones traumáticas del sistema urinario

principales síntomas de la contundente traumatismo renal es un dolor en la región lumbar, la violación de la orina y la sangre en la orina. El dolor, como regla, es agudo y localizado en el lado donde ocurrió el impacto. Aumenta con la actividad física y durante el acto de orinar. Algunos pacientes en esta área tienen un hematoma y forma diferente. La violación de la micción con un riñón magullado puede ir acompañada de una disminución en la cantidad de orina y de impulsos reflejos frecuentes, que en algunos casos pueden ser incluso imperativos, es decir, sin la excreción de orina. La hematuria o la presencia de sangre en la orina pueden fluctuar desde un ligero sedimento hasta racimos enteros, lo que puede ser un signo de hemorragia profusa.

Hemorragia en el espacio retroperitoneal

Muy a menudo, la hipertensión arterial renal se desarrolla en el traumatismo renal, que tiene un carácter maligno y rinde muy poco al tratamiento farmacológico.

La ruptura de en la vejiga se acompaña de una entrada de orina en la cavidad abdominal. Pronto esto conduce a la aparición de peritonitis urinaria difusa, que, en ausencia de tratamiento, inevitablemente resulta en la muerte. En esta situación, el paciente está preocupado por el dolor abdominal agudo, la tensión muscular en la pared abdominal anterior y la falta de impulso para orinar. Si la orina se excreta, entonces en una cantidad muy pequeña, se mezcla con sangre y pus.

Con el daño traumático de la vejiga sin su ruptura, la sintomatología clínica de es peor. El trauma se manifiesta por dolores menores en el pubis y la misma leve violación de la micción. En algunos casos, los pacientes pueden quejarse de una pequeña cantidad de sangre en el sedimento de la orina.

Incluso con daños menores en la región lumbar o el área pélvica, es necesaria la consulta inmediata del urólogo. El hecho es que los síntomas de una lesión traumática pueden ocurrir después de un tiempo después de la lesión. El urólogo debe determinar el grado de gravedad para calcular la posibilidad de complicaciones.

Diagnostics lesiones de la

sistema urinario Inicialmente, el diagnóstico de fallos se realiza órganos urinarios radiografía simple de la cavidad abdominal. Proporciona la oportunidad de identificar la presencia de objetos externos y agentes traumáticos en la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal.

Se pueden obtener datos más detallados después de llevar a cabo la urografía excretora de .Supongamos que no indica cambios estructurales en el parénquima renal, pero dará la oportunidad de juzgar el estado funcional del órgano. Como regla general, con hematomas de los riñones hay una violación de la filtración en uno de los órganos, mientras que en la ruptura del uréter, el resultado de contraste más allá del uréter es visible.

El examen por ultrasonido de los órganos del espacio retroperitoneal brinda la oportunidad de determinar el estado morfológico de los riñones. La mayor atención en este caso se paga al estado de la cápsula, que puede romperse o, en general, romperse. Para confirmar los supuestos de los resultados de la ecografía, se puede utilizar la angiografía del riñón, que muestra la naturaleza del flujo sanguíneo en este órgano. Para confirmar

rotura vesical aplica miccional cistografía, la esencia de los cuales consiste en introducir un catéter a través del agente de contraste y uretral transiluminación de la porción de cuerpo a través de aparato de rayos X.En el caso de ruptura de la pared de la vejiga, se observa un vertido del medio de contraste en la cavidad de la pelvis pequeña. Además, en ausencia de un aparato de rayos X, se puede diagnosticar una ruptura de la vejiga colocando un catéter de "bola" convencional en la cavidad abdominal, del cual la orina teñida con sangre se excretará en esta patología.

vejiga brecha de la micción

cistografía Entre los métodos modernos de diagnóstico de las lesiones traumáticas de los órganos urinarios debe asignarse tomografía computarizada con contraste .Proporciona resultados más precisos, en contraste con el ultrasonido y la urografía excretora antes mencionados, que tienen muchas deficiencias.

En presencia de lesiones abiertas del sistema genitourinario, cuando hay un canal de herida, se utiliza la técnica de fistulografía .Consiste en llenar el canal de la herida con verde diamante o azul de metileno para una posterior revisión de este último.

tratamiento de lesiones del sistema urinario

absolutamente todos los pacientes con lesiones traumáticas del sistema urogenital, independientemente de su estado clínico, requieren la hospitalización obligatoria en departamento de perfil. Aquí se supervisan cuidadosamente para identificar complicaciones y para prescribir las tácticas correctas de tratamiento, que pueden ser conservadoras u operativas.

Rotura traumática del riñón se trata con una intervención quirúrgica, durante la cual se sutura el defecto orgánico o se extirpa este último. La operación, como regla, finaliza con nefrostomía para la evacuación urinaria, que constantemente se filtra en el área de la herida postoperatoria. Durante la operación, se debe realizar una auditoría exhaustiva de los tejidos blandos para detectar la presencia de objetos externos, si se trata de un traumatismo abierto del riñón.

Tratamiento de la rotura de la vejiga consiste en realizar una operación para suturar el defecto de su pared. Se aplica una costura ordinaria de dos hileras, que sella la cavidad de la vejiga. En el postoperatorio, una buena evacuación urinaria de la vejiga es muy importante para no aumentar la presión dentro del órgano, lo que puede contribuir a la divergencia de las costuras aplicadas a su pared.

Básicamente, el tratamiento quirúrgico de las rupturas de uréter y la uretra no es nada especial. Aquí, el defecto también se sutura, seguido de un drenaje adecuado.

El tratamiento conservador de todas las lesiones del sistema urogenital consiste en la designación de terapia antibacteriana y analgésica. Como el primero se pueden usar medicamentos como Ceftriaxona, Gatifloxacina u Ofloxacina, y como el segundo - Analgin, Diclofenac o Ketanov. El curso del tratamiento conservador depende de la gravedad de la lesión traumática y las sensaciones subjetivas del paciente.

Tratamiento de lesiones del sistema urogenital con remedios caseros

El uso de compresas en el área de lesiones traumáticas con lesiones menores puede producir resultados positivos. Alivia el síndrome de dolor y contribuye a la aceleración de la reabsorción del hematoma en presencia de este último. El uso de estos métodos para rupturas o hemorragias no solo es inútil, sino también peligroso, ya que retrasa el uso de la atención médica calificada. Por lo tanto, aplicar compresas y otros métodos populares de tratamiento solo puede después de la consulta de un urólogo.

Características de nutrición y estilo de vida

Restrinja la comida en los alimentos de los pacientes con lesiones en los órganos del sistema excretor solo si realizan una cirugía. En este caso, se asigna una dieta número 0, lo que implica un ayuno completo antes de la cirugía. Esto se hace con la expectativa de que durante la anestesia en los pacientes a menudo hay vómitos reflejos, lo que complica el proceso de operación.

Rehabilitación después de la lesión

Se recomienda a los pacientes realizar métodos de tratamiento fisioterapéuticos en el postoperatorio. Los médicos creen que llevar a cabo la UHF y la darsonvalización acelera el proceso de curación y recuperación.

También es obligatorio, como con cualquier otra enfermedad, se prescribe un curso de tratamiento con medicamentos que contienen bacterias beneficiosas. Esto se hace sobre la base de que en pacientes después de un curso prolongado de terapia con antibióticos, la microflora intestinal normal se altera.

Complicaciones de las lesiones del sistema urinario

Las dos complicaciones más peligrosas para estas lesiones son hemorragia y peritonitis. El primero puede desarrollarse con la derrota de cualquiera de estos órganos, en el caso de la ruptura de un vaso grande. En este caso, la sangre se libera en la cavidad de la vejiga o el espacio retroperitoneal.

La peritonitis se desarrolla en el fondo de la perforación de la pared de la vejiga. La orina llena rápidamente todos los espacios y pisos de la cavidad abdominal, lo que conduce al desarrollo de una inflamación grave, que incluso puede tener un desenlace letal.

Prevención de lesiones del sistema urinario

Las ocupaciones más peligrosas en términos de lesiones en los órganos del sistema excretor son los corredores y constructores de motos. Por lo tanto, durante el trabajo, se recomienda que sigan las normas de seguridad y utilicen el equipo de protección personal.

Además, las lesiones renales a menudo ocurren en accidentes automovilísticos. Por lo tanto, la instalación de bolsas de aire también se puede considerar uno de los tipos de prevención de lesiones del sistema urinario.

Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.