¿Qué es? La mononucleosis es una enfermedad viral infecciosa que se produce con la participación de las amígdalas, el hígado, varios grupos de ganglios linfáticos y el bazo;sufre cambios específicos y la composición celular de la sangre.
El cuadro clínico a menudo es tan similar a un dolor de garganta que uno no puede prescindir de pruebas específicas.
Sorprende principalmente a los niños, el virus puede permanecer en el cuerpo por el resto de la vida humana. También se reveló la asociación de esta infección con infecciones lentas y procesos neoplásicos( linfoma de Burkitt, cáncer nasofaríngeo).
causa de la enfermedad causa la mononucleosis infecciosa
virus de Epstein-Barr, que pertenece al grupo de los virus del herpes, tiene en común con los antígenos del virus herpes simplex. Tiene una afinidad especial por uno de los dos tipos de linfocitos humanos( células inmunitarias) en el que pueden permanecer de por vida.
La única fuente de infección es una persona que puede ser tanto un paciente como un portador del virus. Este virus se destaca con la saliva de una persona ya recuperada por otros 12-18 meses. El aislamiento del virus puede ser más activo, si un portador lleva una enfermedad más viral o bacteriana, que se acompaña de la depresión de la inmunidad, así como durante su tratamiento de quimioterapia o radioterapia.
Para que la enfermedad se desarrolle, el virus debe llegar a la membrana mucosa de la nasofaringe o directamente a la sangre de una persona sana.
Hay tales modos de transmisión del virus en niños y adultos:
1) Desnivel: durante una conversación a una distancia de transmisión del virus no es tan probable como besos, estornudos, tos;
2) A través de artículos para el hogar, cepillos de dientes, platos, juguetes;
3) Con transfusión de sangre infectada, transplante de órganos del portador del virus;
4) a través de la placenta;
5) Ruta sexual: posible, pero no probado.
Los picos de incidencia disminuyen en 2-10 y 20-30 años. La patología se desarrolla en forma de destellos familiares, con menos frecuencia: pequeños brotes en colectivos cerrados. Los síntomas de
mononucleosis infecciosa en adultos y niños con mononucleosis periodo de incubación es muy largo - 20-60 días.
Durante este tiempo el virus por la nariz y la garganta, tracto gastrointestinal, tracto reproductivo en el torrente sanguíneo e infecta los linfocitos, que se convierten en portadores involuntarios del virus de por vida.
Se desarrollan más síntomas prodrómicos de mononucleosis infecciosa: debilidad
;
muscular y dolor de cabeza;
náuseas;Escalofríos
;
disminuyó el apetito.
unos pocos días - 2 semanas desarrollaron tres síntomas principales que se consideran mononucleosis infecciosa clásica:
1) Aumento de la temperatura: la frecuencia( en el 85-90% de los casos) - a números altos, al menos la temperatura se mantiene en el rango de hasta 38 ° C.La fiebre con esta enfermedad no se acompaña de un fuerte enfriamiento o sudor. Hay hipertermia de varios días a meses, no afecta la gravedad de otros síntomas.
2) Nódulos linfáticos agrandados. Los ganglios linfáticos del grupo cervical suelen sufrir primero, luego los arcos axilares o inguinales aumentan( según la forma en que el virus haya penetrado).En el proceso involucrado y los ganglios que recogen la linfa, provienen de los órganos internos, ubicados en el mesenterio del intestino y cerca de los bronquios.
Nódulos linfáticos:
del tamaño de un guisante a una nuez;
moderadamente doloroso;
se mueve libremente en relación con los tejidos subyacentes;
la piel que está sobre ellos tiene una temperatura y color normales;
en la inflamación del peritoneo nodos persona va a experimentar dolor en el abdomen( por lo general en la parte inferior derecha), con la participación de los ganglios linfáticos okolobronhialnyh - tos, falta de aliento.
Dolor de garganta debido a cambios inflamatorios en él:
amígdalas agrandadas;
recubrimiento blanquecino o gris sucio en las amígdalas, que se elimina fácilmente;
la pared de la faringe posterior está enrojecida, edematosa.
Además de la tríada anterior de síntomas de mononucleosis,
1) El agrandamiento del hígado y el bazo es máximo entre el día 5 y 10 de la enfermedad. Puede ir acompañado de una ligera esclerótica ictérica, a veces, y de la piel. Este síntoma es peligroso en términos de la posible ruptura de estos órganos( especialmente el bazo) con el más mínimo trauma, lo que determina la cita del reposo estricto en cama para estos pacientes. El hígado y el bazo comienzan a disminuir de 3 a 4 días después de que la temperatura ha vuelto a la normalidad.
2) La erupción en la piel en forma de manchas, pequeñas hemorragias, puede ser similar a una erupción en la escarlatina. En el cielo suave, también, los elementos de la erupción pueden aparecer. Este síntoma puede desarrollarse y desaparecer en cualquier período de la enfermedad.
3) En una prueba de sangre general, se detectan células mononucleares atípicas, que son más del 10%.
La enfermedad generalmente dura al menos 2 semanas. A las 3-4 semanas, pueden desarrollarse complicaciones de esta enfermedad y puede comenzar la recuperación. En casos raros, el proceso se retrasa por 2-3 meses o más. El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa
mononucleosis sospecha es posible no sólo para el cuadro clínico, y después de recibir los resultados del análisis general de la sangre, en los que más del 10% determinado células mononucleares anormales.
para confirmar un diagnóstico utilizando estos métodos:
1) sangre Serología para anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr: la mononucleosis existe un mayor título de clase M inmunoglobulina a la misma, mientras que la detección de sólo el anti-EBV IgG son indicativos de enfermedades del miocardio, en vez de agudaproceso;
2) En el laboratorio serológico, se realiza una determinación en la sangre de los antígenos( membrana y cápside) del virus de Epstein-Barr;
3) PCR-examen de sangre y bucal( desde el lado de la membrana mucosa de las mejillas) raspado. Si se trata de una mononucleosis, el ADN del virus se encontrará en los rasguños y en la sangre.
Ultrasonido de la cavidad abdominal, radiografía de tórax, análisis de sangre bioquímicos se realizan para aclarar la gravedad del curso de la enfermedad.
Tratamiento de mononucleosis
La mononucleosis infecciosa con curso no complicado se trata en casa. Al paciente se le asigna una dieta número 5 con la excepción de grasas animales, productos fritos, ahumados, picantes y encurtidos.
1) Si no hay complicaciones de la mononucleosis infecciosa, es nombrado terapia antiviral no específica( "Groprinozin", "Arbidol"), la homeopatía( "Limfomiozot-Heel").Con el desarrollo de complicaciones del sistema nervioso, se prescriben Valtrex y Acyclovir.
2) Antipiréticos( "Nurofen", "Efferalgan", "Nimesil") - a una temperatura superior a 38,5 ° C.Los niños están categóricamente prohibidos de dar "Aspirina" o "Ácido acetilsalicílico".
3) en la enfermedad nombrado graves hormonas glucocorticoides( "Deksazon", "prednisolona") en combinación con antibióticos( ampicilina aparte).
4) De acuerdo con las indicaciones, se usa "inmunoglobulina humana contra el virus de Epstein-Barr".
5) También es importante usar antihistamínicos: Zodak, Erius, Loratadin.
6) La garganta se enjuaga con caldos de manzanilla, una solución acuosa de furacilina. Se usan antisépticos tales como "Tantum Verde" y "Hexa Spray".
Prevención de la mononucleosis
Las vacunas contra la mononucleosis aún están en desarrollo. Está previsto utilizarlos en aquellas regiones donde a menudo se detectan formas malignas de la enfermedad, así como en grupos de jóvenes( estudiantes, personal militar).
Como prevención no específica, es importante seguir las reglas de higiene personal, adquiriendo el hábito de no comunicarse sin una máscara con un paciente febril. Además, la prevención consiste en un examen exhaustivo de los donantes para el transporte del virus.
Debido a que el virus no es altamente contagioso, no se proporciona aislamiento especial, tratamiento desinfectante y prescripción de medicamentos preventivos a las personas de contacto.
Complicaciones de la mononucleosis infecciosa
del sistema nervioso: Meningitis por
, que, con frecuencia, bajo la condición de tratamiento con "Aciclovir" e inmunoglobulina, tiene un pronóstico favorable;La encefalitis
es la inflamación de una sustancia cerebral que tiene el mayor peligro para la vida humana;
lesión de la médula espinal;Inflamación de
de los nervios craneal y periférico;Trastornos mentales
: alucinaciones, depresión o excitación;Síndrome de
Guillain-Barre;
La parálisis de Bell.
por parte de la sangre:
disminuyó el recuento de plaquetas;Disminución de
en el número de leucocitos;
anemia autoinmune.
Además, también es posible:
1) Hemorragia en la retina.
2) Ruptura del bazo( puede no ser espontánea después de la lesión, sino espontánea).
3) Hepatitis.
4) insuficiencia respiratoria debido a edema agudo de las amígdalas o la mucosa faríngea, un aumento en los ganglios linfáticos paratraqueales.
5) Inflamación de los riñones - nefritis.
6) Lesión del tejido glandular: parotiditis, inflamación testicular, pancreatitis, inflamación de la glándula tiroides.
7) Debido a que el virus suprime fuertemente la inmunidad, es fácil adjuntar una infección, causando complicaciones secundarias purulentas.
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